《护理文书书写规范及管理规定》书评-杂志之家

内容简介

为进一步规范我省医疗机构护理文书的书写及管理，客观、真实、、及时、完整地记录患者病情的动态变化，促进临床护理质量的提高，维护医患双方合法权益，适应《医疗事故处理条例》及其配套文件的要求，湖南省卫生厅组织专家历时1年，经过反复征求意见、讨论和修改，制定了《护理文书书写规范及管理规定》(以下简称《规定》)。

该《规定》包括入院告知书、入院患者护理评估、三测单、临时医嘱单、长期医嘱单、长期医嘱执行单、手术护理记录、一般患者护理记录、危重患者护理记录、专科的记理记录、病室护理交班志、相关管理制度、护理文书质量评价标准等，努力做到融科学性、规范性、创新性、实用性和可操作性为一体，体现护理的专业特点和学术发展水平。

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及时章基本原则和相关依据

2002年4月4日国务院颁布的《医疗事故处理条例》及卫生部和国家中医药管理局联合印发的《病历书写基本规范(试行)》中，进一步明确了临床护理文书的法律地位。为使护理文书的书写更严谨、完整、科学、真实和规范，按照下列基本原则和相关依据，制定护理文书书写规范及管理规定。

一、基本原则

1.符合《医疗事故处理条例》及其配套文件要求。

2.符合临床基本的诊疗护理常规和规范。

3.有利于保护医患双方合法权益，减少医疗纠纷。

4.有利于客观、真实、、及时、完整地记录患者病情的动态变化，促进护理质量提高，为教学、科研提供的客观资料。

5.融科学性、规范性、创新性、实用性和可操作性为一体，体现护理的专业特点和学术发展水平。

6.规范护理管理，明确职责，谁执行，谁签字，预防护理差错事故及纠纷发生。

二、相关依据

1.《医疗事故下理条例》及其配套文件。

2.《全国医院工作条例》。

3.《湖南省医护理管理与工作质量评分标准》。

4.卫生部制定的有关护理病历书写格式的基本框架。

5.借鉴国内外先进的护理病历书写格式的管理要求。

第二章护理文书书写基本要求

1.护理文书是指护理人员在护理活动过程中形成的文字、符号、图表等资料的总和。包括三测单、护理记录、手术护理记录、长期医嘱单、长期医嘱执行单、临时医嘱单、入院告知书、入院患者护理评估、病室护理交班志等。根据《医疗事故下理条例》规定，三测单、医嘱单、护理记录属于患者复印或复制资料的范围。

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网友评论(不代表本站观点)

来自无昵称**的评论：

帮别人买的，说很有帮助，就是物流太慢了

2013-10-04 12:13:00

来自无昵称**的评论：

这个商品不错~

2014-02-24 20:24:28

来自无昵称**的评论：

这个商品不错~

2014-05-23 13:29:14

来自无昵称**的评论：

这个商品不错~

2014-05-25 17:27:49

来自无昵称**的评论：

这个商品不错~

2014-09-11 20:45:56

来自yac328**的评论：

移仓很快，物流也不错。马上购买第二批。

2014-10-13 10:41:38

来自无昵称**的评论：

体现护理的专业特点和学术发展水平

2014-11-07 10:59:27

来自无昵称**的评论：

哈哈，我还买过这书，都忘记了

2015-01-29 18:36:35

来自无昵称**的评论：

好

2015-05-05 08:12:30

来自宋小莹**的评论：

好

2015-09-06 23:38:33

来自bendyca**的评论：

第N次在当当买书，应该是正版书，内容翔实，比较实用的一本书，以后还会多光顾的。。。

2015-11-10 21:43:23

来自无昵称**的评论：

代朋友购买

2015-11-11 09:15:13

来自无昵称**的评论：

看它看一个问题的深度广度精神内涵文化衬托对象人物生动

2016-01-30 08:57:02

来自无昵称**的评论：

这次购物超不满意，包装不严，书收到后有损坏，开张发票及其麻烦

2016-07-28 17:24:56

来自无昵称**的评论：

好评

2017-01-14 17:37:17

来自无昵称**的评论：

买的书，总体还算满意

2017-03-06 22:47:26

来自匿名用**的评论：

感觉很不错

2017-04-21 08:23:41

来自无昵称**的评论：

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2017-07-06 01:08:30

来自无昵称**的评论：

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来自无昵称**的评论：

像这样的卖家在网上已经很少见了.我问过好多卖家了都不能做到的卖家MM都做到了.而且价格也低.真的好开心啊.卖家服务好，价格公道~

2017-07-09 15:41:53

来自无昵称**的评论：

外甥很喜欢，主要是增加了生物学习的兴趣，里面的图片非常之精美！

2017-07-24 17:59:43

来自无昵称**的评论：

纸张很好！

2017-08-01 20:02:45

来自无昵称**的评论：

书包装很好，没有损坏，孩子很满意，一天就看了三本，物流也很快，真心满意

2017-08-02 18:56:50

来自S过河的**的评论：

不错不错不错不错不错不错不错不错不错不错不错不错不错不错不错不错不错不错不错不错

2017-08-15 17:19:27

来自无昵称**的评论：

书很好！！

2017-09-07 20:07:00

来自无昵称**的评论：

护理文书书写规范及管理规定护理文书书写规范及管理规定护理文书书写规范及管理规定入院护N理评估　第三节　三测单书写要求6　附件：三测单　附件：三S测单样表　第四节　临时I医嘱单书写要求　附T长期医嘱单（无序号式）　附件：长期医嘱单样表　第六节　长期医嘱执行单书写要求　附件：长期医嘱106执行单（的动态变化，促进V临床护理质量的提高，维护医患双方合Y法权益10，适应《医疗事故处理8条例》及其配套文件的要求护理文书书写规范及管理规定，湖南省卫生厅组织专家历时年，经过反复征求意见、讨论和修改，制定了《护理文W书书写规范及管理规定》（以护理文64…

2015-12-15 11:17:39

来自无昵称**的评论：

感觉像放大版的基础护理学其中的章节完全不是我想要的书且书的质量非常一般纸有些黄还像被水泡过了一样。

2016-11-14 22:39:20