1导

如果没有情绪，知识无法存在。这是因为，我们或许能够认识到真理，但是却无法感受到真理的力量，大脑的认知必须加上心灵的体验，我们才能够确信真理。

——阿诺德·班尼特(ArnoldBennett)

情绪聚焦疗法(Emotion-FocusedTherapy，EFT)可以定义为关注情绪在心理治疗改变中发挥关键作用的一种治疗实践。我们基于情绪在人类体验和心理治疗改变中的意义与贡献的细腻分析，创立了该治疗方法。情绪聚焦使得治疗师和来访者都要直接关注这样一些策略，促进知觉、接纳、表达、利用、调节和转换情绪的策略，以及在治疗师的帮助下矫正情绪体验的策略。治疗目标为增强自我、调节情绪和创造新的意义。

核心概念

情绪聚焦疗法是一种新人本主义和实验取向的治疗方法，采用当代情绪理论和感情神经科学的术语表述。这一治疗方法源于以下多个理论：心理治疗的人本—现象学理论(Perls，Hefferline&Goodman，1951；Rogers，1957)，情绪和认知理论，感情神经科学以及驱力和家庭系统理论(Damasio，1999；Frijda，1986；J.Pascual-Leone，1987，1988；Thelen&Smith，1994；Weakland&Watzlawick，1979)。

在数十年前，情绪聚焦治疗最初是作为一种解释人们在心理治疗的不同环节怎样改变的方法(Rice&Greenberg，1984)。现在，它已成为在理论基础和实践应用上枝繁叶茂的成熟理论，充分发展了情绪改变在持久改变中具有核心价值的观点。情绪聚焦治疗的理论前提是针对传统的心理治疗过度强调意识理解以及认知和行为改变，而忽略情绪改变在治疗过程中的核心功能。虽然情绪聚焦治疗并不否认创造新的意义以及行为改变的重要性，但更强调知觉、接纳和理解情绪的重要性；强调在治疗过程中情绪性躯体反应的重要性；强调情绪改变在心理治疗性改变中的重要性。

情绪聚焦治疗指出，情绪一旦激活，其自身具有先天的适应潜力，能够帮助来访者重新澄清不想要的自我体验和改变障碍性的情绪状态，以及这两者之间的交互影响。这种治疗方法把情绪作为关键点，认为情绪是经由进化形成的促进人类生存和昌盛的先天适应系统，这个观点现已获得了大量实证研究资料的支持。情绪与我们最核心的需要相关联(Frijda，1986)。情绪使得我们能够对那些与我们的幸福密切相关的情境保持警觉；通过评估我们的需要是否得到满足，为我们提供哪些情境是好的、哪些是坏的。同样，情绪使得我们在这些重要的情境中作好准备，指导我们采取行动，满足我们的需要。情绪聚焦治疗认为，个体从根本上来说是感情性的。情绪为行动预设了一组基本的加工方式(Greenberg，2002；LeDoux，1996)。恐惧预设了发现危险刺激的加工过程，悲伤提醒我们丧失，因受到侵害而产生愤怒。情绪还是我们基本的沟通系统，当我们表达情绪时，能够迅速地把我们的意图符号化，并影响到其他人。情绪，作为我们基本的意义、沟通和行为定向系统，决定我们是谁的程度。不是"我思故我在"，而是"我感故我在"。后者正是情绪聚焦治疗的基本观点，即我们首先是感受到，然后我们才思考，并且我们经常仅在我们所感受的范围内思考。因此，情绪改变被看作持久的认知和行为改变的基础。

在情绪聚焦治疗中，帮助来访者更好地识别、体验、接纳和探索情绪，发现情绪的意义、转换情绪以及灵活地管理情绪，来访者也将因此变得更擅长理解情绪提供的重要信息，并使得他们自身和他们的世界更有意义。同样，来访者进而更擅长使用这些信息，使得他们的生活更加适应和生机勃勃。在治疗中，还将鼓励来访者面对让他们畏惧的情绪，从而能够加工和转换这些情绪。在情绪聚焦治疗中，指导治疗干预的一个主要假设为：情绪转换只有在个体接纳这些情绪时才能够发生。情绪聚焦治疗方法是帮助来访者觉察和建设性地使用他们情绪的治疗方法。

情绪聚焦治疗产生于，并且是对西方心理治疗过分强调认知和行为的回应。由于意识层面更容易觉察认知，因而在治疗中聚焦于认知比聚焦于内隐的情绪更容易；并且，由于意志控制更容易在行为上体现，因而在治疗中改变行为比改变自动的情绪反应更容易。

情绪聚焦治疗试图改变这种治疗的关注点，重点强调了适应性情绪和适应不良情绪两种体验在心理治疗改变中的关键作用。情绪聚焦治疗临床应用的关键特征为，其区分了概念性知识和体验性知识，并指出当人们综合使用这两种类型的知识时，比单独使用理性更明智。对一个能够体验的有机体来说，意识被视为无意识有机体功能进化金字塔的顶端。在对还不明朗情绪体验的直接的觉察中，有机体运用多次试验来集中注意力，增强体验的生动鲜明程度，进而能够在意识中用符号表达。在心理治疗中，情绪被聚焦为躯体体验，来访者不仅接受这些体验，还将直接地对这些体验施加影响从而促进情绪的改变。在这种叙事中，情绪是生物体自身与他人相互连接的枢纽，为我们的生活提供完整的图景(Angus&Greenberg，待发表)。

在这种治疗过程中，核心的问题是帮助来访者辨明，在什么时候需要运用适应情绪的指导，并服从适应情绪所需要的改变；在什么时候需要改变适应不良的情绪；在什么时候来访者需要调节那些对他们来说太强烈的情绪反应。这种治疗方法的关键理念为，为了获得情绪提供的信息，实现情绪所需要的改变，来访者必须体验情绪。仅仅谈论他们的情绪，来访者不会改变他们的情绪；而是应通过理解情绪的起因，或者改变信念，被接受和体验的情绪才能够被改变，才能够实现相互矛盾情绪的转换，并成为创造新的叙事意义的基点(Greenberg，2002)。

情绪聚焦治疗虽然认为改变情绪对治疗人类心理问题具有核心的价值，但是，这并不意味着情绪是治疗过程的关注点。很多的心理问题具有生物、情绪、认知、动机、行为、身体、社会和文化等方面的病因，并且这些病因都需要关注。情绪聚焦治疗对动机、认知、行为和人际交往等都采用综合聚焦的策略，只不过将对情绪的聚焦作为实现改变的基本通道。这种治疗方法帮助来访者理解他们终生相伴的人际关系的复杂特性，帮助来访者理解他们的问题所具有的心理—基因方面的病因，帮助来访者以健康的方式管理思维、行为和人际交往。情绪聚焦治疗师在治疗过程中会积极关注以下成分：①创设共情的咨询关系，促进来访者的康复；②仔细地探索和辨别来访者的情绪体验，并分析这些情绪体验的起因与动力关系；③鼓励来访者遵循和接纳情绪为他们提供的信息，而不是为了摆脱情绪进行重复的情绪发泄；④关注那些阻断来访者接近他们情绪的障碍；⑤引入新的情绪来改变、适应不良情绪；⑥反思情绪并用符号化的方式表达，从而创造新的叙事意义。

无论是从事个体、夫妻还是家庭治疗的治疗师，理解情绪以及情绪的动力系统对他们的职业成功都是必要的，这是因为，来访者为改变所付出的任何努力都包括情绪。因此，本书讨论的问题和方法对所有形式的心理治疗都具有启发和应用价值。当下，情绪聚焦治疗被越来越多的夫妻治疗师和个体治疗师所采纳，关注和处理情绪被融入到心理分析和认知等取向的治疗之中，并且，许多综合取向的治疗师把情绪聚焦治疗也融入到他们的临床实践之中了。

虽然情绪聚焦的方法可以应用到所有的治疗取向中，但是聚集情绪治疗自身不是一种简单的、约定俗成的治疗。相反，情绪聚焦治疗是一种在理论基础和治疗实践上都很复杂的治疗，掌握这种治疗所要求的共情关系以及情绪激活方法需要丰富的经验。本书试图展示这种治疗取向的独特魅力，但这将仅仅是一个好的开端，作为本书作者，我希望这本著作能够激励您学习更多的东西。

概念框架

聚焦情绪治疗(Elliott，Watson，Goldman&Greenberg，2004；Greenberg，2002；Greenberg&Johnson，1988；Greenberg&Paivio，1997；Greenberg，Rice&Elliott，1993；Greenberg&Watson，2006；Johnson，2004)是一种实证的、综合的、体验的治疗方法(Greenberg，

Watson&Lietaer，1998)。这是因为，这种治疗把以来访者为中心治疗(Rogers，1959)、格式塔治疗(Perls，Hefferline&Goodman，1951)、体验治疗(experientialtherapy，Gendlin，1996)以及存在主义治疗(Frankl，1959；Yalom，1980)的成分，与当代的情绪、认知、依恋、人际关系、心理分析以及叙事理论等结合，辩证地建构为新的基础理论(metatheory)。个体取向的治疗最初被命名为过程体验心理治疗(processexperentialpsychotherapy)(Greenberg，Rice&Elliott，1993)，这反映了这一治疗方法根源于并且汲取了人本主义和体验取向的治疗原理。在近年来的发展与变化中，强调了情绪在理解人类的机能和治疗中的核心价值，这一改变使得疗法的命名从过程体验治疗改为情绪聚焦治疗。然而，情绪聚焦治疗这一术语最初是用来描述夫妻情绪聚焦治疗，即改变夫妻交往，重建夫妻感情联结的关键点在于夫妻双方潜在情绪的表达(Greenberg&Johnson，1988)。情绪聚焦治疗这个术语是一个合成词，涵盖了个体和夫妻两类来访者使用这种治疗取向。我曾声明，这个术语是一个合成词，用来表示在所有的治疗干预中，把情绪作为主要关注点的治疗(Greenberg，2002)。

情绪聚焦治疗的理论基础为，有机体具有存在、成长和完善的先天倾向。成长倾向被看作适应性的情绪系统的一部分(Greenberg，Rice&Elliott，1993；Perls，Hefferline&Goodman，1951；Rogers，1959)。即这个观点认为，情绪主宰我们生命最重要的内容。

情绪是我们受到重要影响的信号，这些影响通常关系到最深层次的利害关系和最重要的人际关系。情绪使得我们能够与他人建立联结，获得能量，充满爱，以及对这个世界充满兴趣。然而，有时情绪也会让我们做出一些我们不能理解的事情，或者让我们感到遗憾的事情。同样，情绪和其他心理感受一样，也是模糊的，不能明确地表达，只有当我们把这些朦胧的感受符号化，并且向他人表达，这些感受才会变得清晰和有意义。同时，情绪也是带领我们发现真正自我的向导。基于这两个方面的观点，情绪聚焦治疗把来访者看作他们自己体验的专家，因为来访者最接近他们自己的感受，同时他们还是自己感受意义的建构者。

情绪是激励行为的重要力量。人们通常做他们喜欢做的事情，而不是理性或逻辑上应该做的事情。这意味着，为了获得人们行为上的改变，需要改变激励他们行为的情绪。同样，情绪也影响思维。例如，人们愤怒时，多想着让他们生气的事；悲伤时，多想起伤心往事。为了帮助人们改变这种思想方式，治疗师必须帮助他们改变自己的感受。例如，重新评价自我价值，并发生深刻的转变，同时，这种改变不是仅仅基于证据或者逻辑的认知改变，而是由于态度这一高度依赖感情的心理现象的改变。实现自我更有价值的转变，需要个体对自我的基本感情定向和个体对自我的基本加工模式两个方面的改变(Whelton&Greenberg，2005)。因此，关于自我、世界和他人基本观念的改变，从机能上来说依赖情绪改变。情绪不仅仅控制我们对待自我和他人的观念，而且强烈地影响人们之间的交往。

情绪表达控制并改变人际交往。例如，愤怒产生人际距离，鉴于此，息怒是最直接的改善人际交往的方法。因此，人际冲突可以通过改变人们的情绪表达而获得修复(Greenberg&Johnson，1988)。

因此，在治疗时，治疗师鼓励来访者注意瞬息万变的体验，并通过持续地关注感受和情绪，培育这些体验的适应性功能。然而，情绪改变存在一个基本悖论，即改变的发生最初源于接纳而不是致力于改变。痛苦必须被允许和接纳，从而才能被充分地感受和聆听。只有先被接纳，痛苦才会改变。在这种治疗过程中，来访者和治疗师是我—你的治疗关系，这种关系基于以下原理：在场、移情、接纳和一致(Buber，1958；Geller&Greenberg，待发表；Greenberg&Watson，2006；Rogers，1959)。这种咨询关系提供了一种充分接纳的人际关系，促进对适应性需要的关注，确保来访者向着优化的成熟与适应方向灵活成长。

因为具有生物基础的情绪是适应行为的指导者，由此可以推论，人们持续地生活在使他们的情绪具有意义的加工过程中。因而，在情绪聚焦治疗中，为了创造新的意义，促进叙事性改变，将始终如一地鼓励来访者认同和符号化他们的内在体验，并在身体上充分感觉。治疗被看作通过对内在体验和感受的接近与觉察，促进意识选择和理性行动的过程。因此，当来访者能够用词汇符号化他们的内在体验，比如"我感到悲伤"，或者"我感到我在家庭中如此微不足道，好像一个多余者"，他们即创造了一种指导他们生活的意义。

心理健康是一种能够适应环境，并能创造新的反应、体验和叙事的能力。因此，治疗的目标之一就是转变适应不良的情绪反应，并获得适应性的情绪反应，以指导生命完善的过程。功能不良心理现象的产生源于多个不同的情绪机制，比如，缺乏情绪觉察，逃避或者疏离情绪体验，习得适应不良的情绪图式，叙事意义的创造过度刻板或者功能不良(意义创造)，以情感为基础的自我的不同成分存在冲突，以及自我与他人之间没有解决的情感(Greenberg&Watson，2006)。

情绪聚焦治疗的目的在于帮助来访者发展他们的情绪潜力和情绪智力(Greenberg，2002)。情绪能力包括①觉察情绪体验；②调节和转换适应不良的情绪；③发展积极的身份认同叙事。总之，情绪能力被看作能提高个体处理日常生活问题，并且能增进自我各成分以及自我与他人之间亲密感的能力。

总结

情绪聚焦治疗的基本思想：虽然情绪从根本上来说是适应性的，但是，由于多种不同的原因，情绪本身可能成为心理问题或者障碍。这些原因包括过去的创伤，情绪方面的技能不足(例如，从来没有学会在意识状态下对情绪体验进行符号化加工，或者被错误地告知要忽略或摒除情绪)，或者情绪逃避(因为害怕情绪对自我或他人的强烈冲击)。然而，情绪逃避会导致人们损失一部分智慧，这是因为，情绪会揭示在当下的情境中对人们来说什么是最重要的，并指导人们采取情境要求的行动，以获得人们需要的或希望的结果。

如果一个人知道自己愤怒或者悲伤了，这是在告知这个人的需要没有得到满足。因此，让人们逐渐地觉察到自己的感受，是帮助他们确认自己困境性质的及时步。然后，人们才能够知晓，在这个特殊的情境中什么是他们应该采取的行动。久而久之，觉察到情绪、

调节和运用情绪，甚至在必要时转换情绪的能力，会让人们获得生命完善感，帮助人们更有效地执行行动。情绪聚焦治疗最核心的理念为，"为了改变某种情绪，人们必须先感受到这种体验"。在情绪聚焦治疗中，要帮助来访者确认、体验、接纳、调节、探索、创造叙事意义，转换、运用并灵活地管理情绪。因而，来访者将会对以往逃避的情绪更加容忍，并能够更好地从情绪反应中提取所包含的重要信息，这些信息通常会揭示个体的需要、目标、利害关系等。觉察到情绪也会让人们在采取行动时更符合情绪倾向性，从而帮助人们更接近他们的目标。情绪聚焦治疗通过帮助人们更娴熟地运用情绪信息和行动倾向，获得更适应和更积极向上的生活。

这一治疗方法正逐渐流行并被人们广为接受。鉴于这种治疗方法是一种循证取向的治疗，现在主要在大学本科和实习医师培训课程中讲授。认知—行为取向的治疗方法现在也开始关注情绪，并且迅速地吸收了情绪聚焦治疗中的许多内容。心理分析治疗一直以来致力于解释情绪问题。虽然曾经没有系统理论，但是现在，也开始在治疗环节以及医患关系方面更多地关注情绪。 ……