名医世纪传媒：皮肤病性病专家经典处方(第3版)》：

三、化脓性汗腺炎

化脓性汗腺炎是一种好发于腋部和会阴部的顶泌汗腺慢性化脓性炎症性疾病，主要由金黄色葡萄球菌引起，出汗过多、皮肤脏污、摩擦、搔抓等可为诱因，局部浸渍可使汗管发生角化性阻塞，引起感染。多发生于中青年女性，可能与女性顶泌汗腺较发达有关。常发于腋下、腹股沟、乳晕、肛周等。皮损早期为一个或多个硬性皮下小结节，逐渐扩大，排列成条索状或群集融合成大片斑块，表面红肿，可无明显的化脓现象，偶尔其顶端出现一个小脓疱，有疼痛和压痛，可形成脓肿、窦道或具潜行性不规则溃疡，部分患者常并发痤疮。病程缓慢、反复发作，常形成硬化和蜂窝状瘢痕。常无全身症状，如伴蜂窝织炎可有发热。

西医处方]

多采用外用药局部注射治疗与内用药联合治疗。

[处方举例]

(1)青霉素80万U肌内注射每日2次(皮试)

泼尼松20mg口服每日1次

0.5%新霉素溶液外搽每日3次

(2)氯唑西林250mg口服每日4次

1%利福平软膏外涂每日3次

(3)氟氯西林250mg口服每日4次

2%莫匹罗星软膏外涂每日3次

[说明]

(1)保持局部清洁卫生，敏感的抗生素外用于急性皮损消退后比用于急性期效果好，可作为预防新皮损发生之用。由于炎症深在，外用药物很难奏效.故宜局部注射治疗。用复方倍他米松Iml，加2%利多卡因5ml，或确炎舒松-A混悬液5ml，加入青霉素80万U及1.Og链霉素(或敏感的可肌内注射的其他抗生素)，局部注射脓肿内。

(2)早期急性期可使用短程抗生素治疗，难治的患者可较长期使用抗生素。早期皮损，在使用敏感抗生素的同时，可每日口服泼尼松20～30mg，疗程1周左右，有助于炎症的消退。

(3)已成熟的脓肿，可切开排脓，顽固性病例可手术切除病变处皮肤，并进行植皮。急性期可用紫外线、红外线、超短波、微波治疗，慢性者可用浅层X线照射。

中医处方]

处方1黄连解毒汤合五味消毒饮加减(适用于本病湿热蕴结型)。

黄芩12g，金银花、野菊花、夏枯草、连翘、蒲公英、天葵子、紫花地丁各15g，栀子、黄连各9g，白花蛇舌草30g，生牡蛎(先煎)30g，生甘草6g。每日1剂，水煎，分两次服。

[方解]方中金银花甘寒，能清热解毒而不伤胃，为消散疔疮痈疖之要药，紫花地丁、蒲公英、天葵子、白花蛇舌草、连翘、野菊花、夏枯草消疮毒、散热结，清热解毒之力甚强；黄连泻心火而解热毒；黄芩泻上焦之火；黄柏泻下焦之火；栀子通泻三焦之火，导火下行；生牡蛎软坚散结；甘草调和药性。诸药合用，使火邪去而热毒得解。

处方2托里消毒散加减(适用于本病正虚邪恋型)。

生黄芪、党参各20～30g，当归、金银花、连翘、赤芍各15g，白术12g，炒穿山甲(先煎)12g，皂角刺9g，生甘草6g。每日1剂，水煎，分两次服。

[方解]可补益气血、托毒消肿：方中党参、黄芪、茯苓、白术益气托毒；当归、赤芍、川芎养血活血，气行血畅，正气充盛，则利于托里排毒；金银花、甘草清热解毒；白芷、皂角刺止痛排脓。诸药合而用之，既可托毒外出，又可消肿解毒。

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