及时章

耳穴疗法

总 论

及时节 耳穴疗法发展简史

耳穴疗法是针灸学的重要组成部分之一，是在耳郭穴位上应用针刺、艾灸、压籽、点刺放血、温熨、按摩或其他物理方法，从而达到防治疾病目的的一种方法。该疗法以其适应症广泛、简便易行、疗效肯定、微创甚至无创的治疗特色，为广大患者所接受，现在已经成为医疗、保健常用的疗法之一。

1973年，在湖南长沙马王堆汉墓出土的医学帛书《足臂十一脉灸经》和《阴阳十一脉灸经》是目前发现的最早的针灸学文献，两者记载了与上肢、眼、颊、咽喉相互联系的"耳脉"，是对耳部循行经脉的最早认识。

约成书于春秋战国时期的医学巨著《黄帝内经》不仅指出了耳穴诊治疾病的原理，而且载录了应用耳穴治疗疾病的方法。

灵枢·口问》言："耳者，宗脉之所聚也。"

素问·阴阳应象大论》云："肾主耳……在窍为耳。"

灵枢·五邪》载："邪在肝，则两胁中痛，取其耳间青脉，以去其掣。"

灵枢·厥病》言："耳聋无闻，取耳中。"

晋代葛洪的《肘后备急方》言："尸厥之病，以管吹其左耳中极三度，复吹右耳三度，活"，是耳穴吹气法治疗尸厥(休克)的较早记载。

唐代孙思邈的《备急千金要方》载"耳中穴，在耳门孔上横梁是，针灸治马黄黄疸、寒暑疫毒"，指出了耳中穴的位置和主治病证。

宋代王怀隐《太平圣惠方》记载："耳，宗脉之所聚也，若精气调和，则肾脏强盛，耳闻五音；若劳伤气血……则耳聋。然五脏六腑十二经脉皆络于耳。"指出脏腑、经脉均和耳有密切的联系。

到了元代，危亦林在《世医得效方》中记载了吹耳法，即"救自缢法，更令两人以管吹其两耳，此法好"；"蓖麻子、大枣肉、人乳和作枣核大，棉裹塞耳"，以治全身气血衰弱，耳聋、耳鸣。

明代杨继洲的《针灸大成》记载："艾灸耳尖穴治疗眼生翳膜。"

清代外治医家吴师机在《理瀹骈文》中载："衄血……延胡塞耳，左衄塞右，右衄塞左，活血利气"；"凡耳病用塞法、滴法，不如涂耳外。"即出现了以药塞耳、涂耳的方法。张振鋆在其著作《厘正按摩要术》中将耳背划分为心、肝、脾、肺、肾五部以应五脏，并绘制了耳背图，对耳与脏腑的关系进行了阐释。

民国时期，江浙一带有一位76岁的金姓老中医，他擅长用耳针治病，被群众尊誉为"金耳朵"医生。浙江省嘉兴市和温州市区广泛流传的"移星法"，就是用灯芯草蘸菜油，灸灼耳尖穴治疗"眼上起星"和腮腺炎(痄腮)。再如以针刺耳治疗斑疹，烧酒滴耳治疗牙痛，针刺耳垂治疗红眼病，提拉耳垂治疗头痛，掐耳垂治疗小儿惊风等。

1956年9月，马声远等在《中级医刊》上发表了《发掘新针灸穴位治疗急性扁桃体炎的初步报告》一文；1958年12月，叶肖麟在《上海中医药杂志》上摘译、介绍了法国医学博士诺吉尔(P.Nogier)的"耳针治疗点图"及其提出耳郭穴位排列形如"胚胎倒影"的观点，记录了40余个穴位，在我国中医界引起了高度关注。1974年，上海中医学院编撰的《针灸学》涉及154个耳穴。1992年10月16日经国家技术监督局(现为国家质量监督检验检疫总局)批准，颁布了《中华人民共和国国家标准·耳穴名称与部位》(GB/T13734—1992)。2008年，又了新的标准，即《中华人民共和国国家标准·耳穴名称与部位》(GB/T13734—2008)，对1992年的标准进行了修订。这一系列措施，有力地把耳针推上了一个新台阶，从以往简单的"耳针疗法"、"耳压疗法"逐步发展为"耳针学"这样一门相对独立的学科。

第二节 耳郭表面的解剖名称

一、 耳郭正面解剖名称

1. 耳轮部

耳轮：耳郭最外缘的卷曲部分。

耳轮脚：耳轮深入至耳腔内的横行突起部分。

耳轮脚棘：耳轮脚和耳轮之间的软骨隆起。

耳轮脚切迹：耳轮脚棘前方的凹陷处。

耳轮结节：耳轮后上方稍突起的膨大部分。

耳轮尾：耳轮向下移行于耳垂的部分。

轮垂切迹：耳轮和耳垂后缘之间的凹陷处。

耳轮前沟：耳轮与面部之间的浅沟。

2. 对耳轮部

对耳轮：与耳轮相对呈"Y"字形的隆起部，由对耳轮体、对耳轮上脚和对耳轮下脚三部分组成。

对耳轮体：耳部边缘内侧与耳轮相对平行的隆起处。

对耳轮上脚：对耳轮向上分支的部分。

对耳轮下脚：对耳轮向前分支的部分。

轮屏切迹：对耳轮与对耳屏之间的凹陷处。

3. 耳舟部

耳舟：耳轮与对耳轮之间的凹沟，又称"舟状窝"。

4. 三角窝部

三角窝：对耳轮上脚和下脚之间的三角形凹陷处。

5. 耳甲部

耳甲：部分耳轮和对耳轮、对耳屏、耳屏及外耳门之间的凹窝。由耳甲艇和耳甲腔两部分组成。

耳甲艇：耳轮脚以上的耳甲腔部分。

耳甲腔：耳轮脚以下的耳甲腔部分。

6. 耳屏部

耳屏：耳郭前方呈瓣状的隆起部分，亦名耳珠。

屏上切迹：耳屏上缘与耳轮角之间的凹陷处。

上屏尖：耳屏游离缘上隆起部。

下屏尖：耳屏游离缘下隆起部。

耳屏前沟：耳屏与面部之间的浅沟。

7. 对耳屏部

对耳屏：对耳轮下方与耳屏相对的瓣状隆起处。

对屏尖：对耳屏游离缘隆起部。

屏间切迹：耳屏和对耳屏之间的凹陷处。

8. 外耳门

耳甲腔前方的孔窍。

9. 耳垂部

耳垂：耳郭最下部，无软骨的部分。

耳垂前沟：耳垂与面部之间的浅沟。

二、 耳郭背面解剖名称

耳轮背面：耳轮的外侧面，因耳轮向前卷曲，故此面多向前方。

耳轮尾背面：耳轮尾背部的平坦部分。

耳垂背面：耳垂背部的平坦部分。

耳舟隆起：耳舟在耳背呈现的隆起。

三角窝隆起三角窝在耳背呈现的隆起，即耳背上部。

耳甲艇隆起：耳甲艇在耳背呈现的隆起，即耳背中部。

耳甲腔隆起：耳甲腔在耳背呈现的隆起，即耳背下部。

对耳轮上脚沟：对耳轮上脚在耳背呈现的凹沟。

对耳轮下脚沟：对耳轮下脚在耳背呈现的凹沟。

对耳轮沟：对耳轮体在耳背呈现的凹沟。

耳轮脚沟：耳轮脚在耳背呈现的凹沟。

对耳屏沟：对耳轮沟下端与屏尖切迹窝上方之间的凹沟。

珠形隆起：耳轮上脚沟与耳轮下脚沟之间的小隆起。

三、 耳..根

上耳根：耳郭背面根部与头皮移行处的最上部。

下耳根：耳郭背面根部与头皮移行处的最下部。

第三节 耳 穴 的 分 布

一、 耳穴的分布规律

耳穴在耳郭上的分布具有一定的规律，它在耳前外侧面的排列形如一个在子宫内倒置的胚胎，其头部朝下，臀部及下肢朝上，胸部及躯干在中间。

与头面部相应的耳穴在对耳屏与耳垂，与上肢相应的耳穴在耳舟，与躯干相应的耳穴在对耳轮，与下肢和臀相应的耳穴在对耳轮上、下脚，与盆腔相应的耳穴在三角窝，与消化道相应的耳穴在耳轮脚周围，与腹腔相应的耳穴在耳甲艇，与胸腔相应的耳穴在耳甲腔，与鼻咽部相应的耳穴在耳屏，与内分泌相应的耳穴在屏间切迹。

二、 耳.部.的.分.区

为了方便取穴，依据《中华人民共和国国家标准·耳穴名称与定位》介绍耳穴，按耳的解剖结构将每个部位分为若干个区。

(一) 耳轮分区

将耳轮分为12区。耳轮脚为耳轮1区。耳轮脚切迹到对耳轮下脚上缘之间的耳轮分为三等份，自下而上依次为耳轮2区、3区、4区；对耳轮下脚上缘到对耳轮上脚前缘之间的耳轮为耳轮5区；对耳轮上脚前缘到耳尖之间的耳轮为耳轮6区；耳尖到耳轮结节上缘为耳轮7区；耳轮结节上缘到耳轮结节下缘为耳轮8区。耳轮结节下缘至轮垂切迹之间的耳轮分为四等份，自上而下依次为耳轮9区、10区、11区和12区。

(二) 耳舟分区

将耳舟分为六等份，自上而下依次为耳舟1区、2区、3区、4区、5区、6区。

(三) 对耳轮分区

将对耳轮分为13区。对耳轮上脚分为上、中、下三等份，下1/3为对耳轮5区，中1/3为对耳轮4区；再将上1/3分为上、下二等份，下1/2为对耳轮3区；再将上1/2分为前后二等份，后1/2为对耳轮2区，前1/2为对耳轮1区。对耳轮下脚分为前、中、后三等份，中、前2/3为对耳轮6区，后1/3为对耳轮7区。