第1章 新生儿期

●宝宝生长发育进程

身长与体重

1.身长

身长是反映新生儿骨骼发育的一个重要指标。健康、正常的新生儿出生时平均身长大约是50厘米，其中头长占身长的1/4。出生及时个月身长增加5厘米～6厘米，满月时男婴身长为56.9厘米±2.3厘米，女婴为56.1厘米±2.2厘米。

2.体重

出生时的体重是反映胎儿生长发育情况的另一个重要指标，是判断婴儿营养状况、计算药量、补充液体的重要依据。新生儿出生时平均体重为3千克，正常范围为2.5千克～4千克。体重少于2.5千克的婴儿被称为“低体重儿”，医院会加强护理，比如放入保温箱保暖，必要时给氧等。

头围与胸围

出生时男婴头围均值为34.3厘米±1.2厘米，女婴头围均值为33.9厘米±1.2厘米。出生及时个月头围增长3厘米～4厘米，满月时男婴头围为38.1厘米±1.3厘米，女婴头围为37.4厘米±1.2厘米。

出生时男婴的胸围均值为32.7厘米±1.5厘米，女婴的胸围均值为32.6厘米±1.4厘米。满月时男婴胸围为37.6厘米±1.8厘米，女婴胸围为36.9厘米±1.7厘米。

前囟门与后囟门

胎儿发育到足月时，头部是较大的部分，约占身体全长的1/4，颜面较小，颅部较大。颅部是由7块骨头组成的，即两块额骨、两块颞骨、两块顶骨和一块枕骨。各颅骨间的缝隙构成5条颅缝和两个囟门(即前后囟门)。新生儿正常头围约34厘米，根据体重的大小可略有差异。满月时前囟2厘米×2厘米，后囟为0厘米～1厘米，部分婴儿后囟已闭合。前囟门一般在1岁左右闭合，后囟门一般在3个月左右闭合，最晚4个月也就闭合了。由于孩子前3个月以卧位姿势为主，在3个月后将孩子竖起抱时，大多数后囟门已闭合，所以许多人未发现孩子有个后囟门。

孩子囟门闭合得过早、过晚均为异常现象，可影响孩子大脑的发育，造成智力低下，如小头畸形、先天性软骨发育不全等。先天性软骨发育不全就是颅底枕骨与蝶骨的骨化中心过早闭合，造成颅底与枕骨大孔狭窄，影响脑积液的正常循环，引起交通型脑积水，严重时可压迫脑干造成致死性脑积水。囟门过晚闭合常见于佝偻病，是由于孩子缺乏维生素D，导致骨骼钙化的异常而出现颅囟晚闭。还有脑积水的孩子，因脑部疾病引起脑脊液的增加，可因颅内积液的膨胀使得颅囟不能闭合，脑积水也严重影响孩子的脑发育，可造成呆傻。先天性成骨不全表现为头颅较大、颅缝增宽、前后囟门扩大等，常会因脑部缺乏保护而致损伤。所以当发现孩子囟门过大时一定要仔细观察有无其他并发症，争取早诊断、早治疗。

呼吸与循环

正常新生儿出生后即开始规律呼吸，在瞬间未建立起肺呼吸者为新生儿窒息。如窒息时间超过6分钟，可造成脑细胞缺氧，引起大脑不可逆转的损伤。新生儿呼吸运动的建立是出生后脐带停止供氧、血液中的二氧化碳增加以及外界空气刺激皮肤使呼吸中枢兴奋的结果。同时，在分娩过程中胎儿经过产道时胸廓受压，出生后胸腔突然扩大而产生负压，这种动作有利于肺部膨胀，所以及时次呼吸常为吸气样。新生儿呼吸快而浅，每分钟40～60次。大于60次或小于40次均为异常，要寻找原因，注意有无肺部疾患，如发现应及时就诊。

在新生儿的心脏神经分布中，交感神经(主要保障人体在紧张状态时的生理需要)占优势，而迷走神经(支配呼吸、消化系统的绝大部分器官)发育未完善，兴奋性低，对心脏收缩的频率和强度的抑制作用弱，故新生儿的心率较快，安静时每分钟为120～140次，哭闹、吃奶以及大便时心率可增快至每分钟160次以上。此外，由于新生儿刚出生时血液多集中于躯干及内脏，而四肢较少，故四肢易发凉及青紫。因此要注意保暖，避免因寒冷所致的新生儿硬肿症。

新生儿与胎儿相比较，血液循环的通道也发生了改变。原来的通道——心脏的卵圆孔及动脉导管，在新生儿出生后数分钟就停止通过血液，但闭合还是以后逐渐完成的。在新生儿期间，孩子如果患肺脏疾患、肺动脉高压，心脏的卵圆孔及动脉导管可以重新开放，造成血液再次从右到左流通，这时新生儿就会出现缺氧症状，皮肤绀紫，心脏听诊时可以听到收缩期杂音。肺脏疾患痊愈后心脏杂音逐渐消失，所以肺脏疾患之时所听到的心脏杂音就不能诊断为先天性心脏病。

由于新生儿的呼吸和循环具备了以上特点，因此许多细心的家长会发现孩子呼吸比自己快，心跳也比自己快得多。