推荐序

我做了将近二十年精神分析取向的成人心理治疗，直到近几年才发现儿童心理治疗经验为治疗师精准理解成人患者提供了独特的视角和方法。遗憾的是，目前在国内很少有系统叙述儿童心理治疗技术使用过程的读物供大家学习。在所有心理治疗流派中，只有精神分析涉及儿童心理发展理论和治疗技术的研究文献最且系统。从S·弗洛伊德，A·弗洛伊德，M·克莱因，D·温尼科特，到R·Negri，M·Harris等精神分析学者们，对婴儿和儿童的人格发展理论以及儿童精神分析心理治疗做出过杰出的研究和临床实践。在精神分析电子出版物"PEP"网站上有四十多种精神分析理论和临床专业杂志，其中有三本杂志是关于婴儿、儿童和青少年的英文版杂志，这三本杂志代表了精神分析儿童发展与心理治疗理论和技术最前沿的研究成果及学术精华。而目前我国无论是儿童精神病学专业，还是心理治疗专业领域，尚没有成系统进行儿童心理治疗的研究与实践，也没有多少介绍儿童心理治疗的书籍。

我与中国轻工业出版社的编辑阎兰女士在一次谈到儿童心理治疗时，她说十几年前出版过一本精神分析取向的《儿童心理治疗技术》，作者是美国儿童心理治疗师MortonChethik。她说近十多年有关儿童心理治疗方面的书籍出版的很少，而儿童心理治疗需求却越来越大并正逐渐受到专业人员的重视。所以出版社想再版这本书的中文翻译版本，她希望我能主审一下这本书的原翻译稿，原因是中国近十几年来无论在精神分析心理治疗实践，还是在治疗师培训方面都有了很大的发展和变化，我们对精神分析的理解也越来越和深刻，她希望我对原翻译稿中有关精神分析理论和技术之术语以及一些治疗性表达进行重点修改。鉴于我近几年也在研究和实践精神分析取向儿童治疗及儿童游戏家庭治疗，以及自己对精神分析儿童心理治疗的兴趣，故此欣然接受了这个任务。

本书作者Morton Chethik是美国密西根大学精神病学系教授，他曾经是美国密西根精神分析协会儿童心理治疗项目负责人。他在这本书中描述了精神分析取向儿童心理治疗的特点与操作过程。他借助大量实际案例，所描述的儿童心理治疗过程层次结构清晰且操作过程详细，非常适合初学者或作为想了解儿童心理治疗的专业人员的入门读物，同时书中对心理动力学评估方法、与儿童父母工作方式以及游戏治疗过程比较详细的描述，也会给高年资心理咨询和治疗专业人员以极大的临床思路启发及特别收获。

本书首先从儿童未发育成熟的基本人格特征，到结合具体案例的动力学评估维度与过程，以及游戏在儿童治疗中的作用，对精神动力学取向儿童心理治疗做了介绍。紧接着用四个具体治疗案例说明在动力学儿童治疗中如何针对儿童父母进行工作，并提出针对父母的工作目的和两种干预方式：父母指导和移情养育，工作目的是治疗和改善亲子关系。之后作者结合具体案例对动力学儿童心理治疗实际操作过程进行了详细的描述，本章节的描述能特别满足初学者和那些想详细了解动力学儿童治疗过程读者的需求。本章节同时从不同儿童心理病理类型：神经症、病理性格、边缘性问题、自恋性问题，分别结合具体案例详细描述个案问题及背景、心理动力学技术性评估和游戏治疗过程，并分别对每一个案例治疗过程的重点进行了总结。所描述案例评估、案例概念化和治疗操作过程十分明晰，极其利于学习。作者在本书一部分详细描述了两个案例，一个案例的病理性位置在俄狄浦斯期，另一个案例的病理性位置在潜伏期，这部分也对儿童所面临现实创伤焦点问题(父母离异、居丧)的治疗干预方法进行了描述。与此同时，所呈现的治疗过程更加侧重对实际治疗操作特点和细节的描述，读者将会对动力学诊断性评估和治疗过程产生深刻印象，并将对自己理解个案和临床实践产生影响。

作者在本书中所呈现个案的年龄都在6-12岁之间，大部分个案人格发展基本上度过了俄狄浦斯期和潜伏期，有些个案进入青春前期。即使是作者所呈现的边缘性个案，案主儿童的自我功能水平也接近神经症结构水平。我个人感受本书所呈现的动力学治疗尽管在治疗中使用了儿童游戏，但还是有比较多的解释技术，这些解释大多是围绕俄狄浦斯情结进行的，有较多经典精神分析理论和技术的特征。

精神分析取向儿童心理治疗区别于成人心理治疗的重点更多不是在于人格发展理论，而是着眼于治疗设置和技术操作的方式上。对于儿童治疗，随着儿童个案年龄越小，特别是为那些5-6岁之前幼儿做心理治疗时，治疗的时空设置可能越灵活，比如在治疗频率上，见不见治疗师可以由幼儿的需要决定，D·温尼科特称之为"按需索取"(on demanding)治疗；在治疗的空间位置上，治疗师可以从自己的座位上下来，与幼儿一起坐到地板上成为幼儿指定游戏中的一个角色。显然，要成为这样的儿童治疗师，我们所面临的学术挑战和治疗师自己人格问题挑战要比成为成人治疗师大很多、也严峻得多(这可能就是儿童心理治疗师很少的原因之一吧)。对与更小儿童进行心理治疗感兴趣的读者可以参阅即将出版，由我翻译的D·温尼科特做的一个儿童治疗记录逐字稿《皮皮的治疗过程》(暂定中文名字，The Piggle)。

针对儿童的系统心理治疗在中国刚刚开始，很多儿童及其父母需要专业的帮助，需要帮助他们健康养育和成长，这是时代赋予当代中国精神卫生和心理学专业人员的职业使命，也是我们的兴趣所在。这可能需要付出更多精力、努力和资源去学习成为有能力胜任的心理咨询师，心理治疗师，精神科医师，精神科护士，儿科医护人员，社会工作者，婴幼儿养育者和教育者以及幼儿园老师等。以上的这些人员就是最适合成为帮助儿童成长的专业人员，而MortonChethik的这本《动力取向儿童心理治疗》就是最适合我们学习成为各自领域中具有心理动力学知识和技能专业人员的入门读物。在阅读本书时，如果您有些精神分析理论和技术基础读起来会容易些；如果您还没有接触过精神分析概念，想必书中作者对儿童心理深刻的理解和出神入化的技术操作，以及儿童在治疗中获得的健康人格发展，家庭亲子关系的出奇改善，都将会唤起您对一个新专业领域的好奇感和探索欲望，如果是这样，我们就可以一起学习和工作。(Email：zchengz@163.com)

赵丞智 于北京回龙观

2014年07月09日