《呼吸内科疾病临床诊疗思维》书评-杂志之家

内容简介

对于已步入临床实践阶段的高等医学院校临床医学专业五年制、七年制和八年制高年级学生、临床型研究生及住院医师而言，如何将前期课堂教学阶段学习的基本知识和基本思维方法运用于患者的诊治，即培养自身临床诊疗主动思维能力和创造能力十分重要。临床实践中，面对无论是复杂还是简单的疾病，医生对诊治过程大多经历从感性认识到理性认识、从理论知识到实践认识的过程。该过程包括病史的询问和临床资料的收集、分析以及作出初步的诊断和治疗、对病情发展和变化的观察，并以此验证诊治正确与否或是否需要修正等阶段。临床思维贯穿于这一过程的各个阶段，呼吸系统疾病诊治的临床思维亦是如此。虽然呼吸系统疾病的主要症状仅有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等表现，体征的辨认也不十分复杂，但如同基本音符虽仅有7个却可谱出无数乐章一样，这些临床表现的不同组合或不同方式组合常常提示不同的疾病或严重度。对此能够作出正确的判断则需要科学缜密的临床诊疗思维，这就是《呼吸内科疾病临床诊疗思维》编写的目的——通过对患者的实际诊治过程的学习，培养读者正确的临床诊疗主动思维能力。

作者简介

康健，1958年7月生，中国医科大学呼吸疾病研究所所长、附属及时医院呼吸内科主任。1982年毕业于中国医科大学医疗系(本科)，1991年获博士学位。曾留学日本国立千叶大学医学部和英国牛津大学。1994年晋升为教授、主任医师，1995年被聘为博士生导师。从事临床工作24年。

主要学术兼职：国务院学位办学科评议组成员。中华医学会理事、中华医学会呼吸病学分会副主任委员、中国医师协会呼吸分会副主任委员。《中国实用内科杂志》主编，美国《Chest》杂志(中文版)副主编，《中华结核和呼吸杂志》常委编委，《国际呼吸杂志》副主编，国内其他十余种学术杂志的常务编委或编委。

近10余年来，作为课题负责人承担国家“九五”医学科技攻关课题1项，国家医学科技攻关子课题4项，部、省级课题8项；发表国际性学术杂志学术论文14篇(SCI累计IF>50点)、部级学术杂志论文170余篇(MEDLINE收录50余篇)。主编、主译学术著作3部，参编著作20余部。培养博士研究生18名(包括1名外国留学生)，硕士研究生18名。获卫生部科技进步奖2次、中华医学科技奖2次、吴阶平医学研究-保罗?杨森药学研究二等奖1次、省科技进步二等奖2次、省科技进步三等奖2次。

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症状篇

病例1 慢性咳嗽2年

患者女性，42岁，2008年5月门诊就诊。

一、主诉

反复咳嗽2年。

二、病史询问

(一)初步诊断思路及问诊目的

患者为中年女性，以反复咳嗽2年为主诉就诊。咳嗽是患者就诊的主要症状，同时也是很多疾病可能出现的临床症状之一。问诊的主要目的是围绕着咳嗽的鉴别诊断，寻找咳嗽的病因，为诊断和治疗提供依据。临床上通常将咳嗽时间≥8周，以咳嗽为主要表现，胸部x线检查无明显病变者称为不明原因的慢性咳嗽。慢性咳嗽的病因很多，可能有上气道疾病(如鼻炎、鼻窦炎等)、呼吸系统疾病(如咳嗽变异型哮喘、嗜酸细胞性支气管炎、支气管内膜结核等)、消化系统疾病(如反流性食管炎)等等。因此在病史询问中，要深入细致，按照咳嗽的诊断程序，循序渐进，注意鉴别诊断的病史询问。

(二)问诊主要内容及目的

1. 现病史询问重点询问咳嗽的特点，如是干性咳嗽、湿性咳嗽还是刺激性咳嗽；是白天咳嗽、夜间咳嗽还是凌晨咳嗽；哪些因素诱发咳嗽；咳嗽有无季节性；咳嗽的缓解方式是自行缓解还是用药物缓解，用何种药物缓解；还要询问咳嗽的伴随症状，如是否伴随流涕、咳痰、气短、喘息、呼吸困难、咯血、发热、胸痛等；患者慢性咳嗽的病史较长，达2年，要询问其间是否曾到医院就诊，是否行胸部x线检查，检查结果如何。还要询问药物治疗的情况及治疗的反应。

2. 既往史询问按照咳嗽的诊断程序，首先应当询问有无高血压病史，有无服用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类药物史，以除外ACEI类药物引起的咳嗽。要注意询问是否有过敏史、过敏性鼻炎史、肺结核病史、心血管疾病史、胃炎或胃溃疡病史，以便与引起咳嗽症状的其他疾病鉴别。

3. 个人史询问吸烟史；有何种爱好，如饲养宠物等；居住环境是否潮湿，是否居住在新装修的房屋；个人职业史，是否有职业性过敏物质接触史。

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网友评论(不代表本站观点)

来自无昵称**的评论：

也许是新书，今年1月份印刷的，所以表现得好一点。

2013-03-20 08:12:42

来自苗苗添**的评论：

前一阵子就像买了结果没有货，再版后有货了，赶紧抢一本，很有用的书

2011-02-07 13:05:30

来自jhmale**的评论：

很好的一本书,尊重作者的劳动成果,买了有所值,它不止48元,一个字,值!!!!!!!!!!!!!

2011-12-05 13:58:36

来自tonylix**的评论：

慢慢读，好好学，相信是有价值的好书，会受益良多！

2013-07-20 20:47:45

来自三国大**的评论：

内容全面，非常适合想进一步提高水平的人，受益匪浅

2013-08-07 20:15:04

来自拿下钓**的评论：

正版，出书的立意比较独特，从主诉的分析入手，层层深入。

2013-06-06 14:05:42

来自无昵称**的评论：

知识是知识，还要有策略来执行下去，此本书就是很好的策略书；案例就像讲故事一样，很有趣

2012-05-31 22:22:58

来自无昵称**的评论：

该系列的书对于欠缺临床经验的小大夫来说，有不错的指导意义。

2014-03-11 19:44:42

来自无昵称**的评论：

这本书很好，从一个病例引出一些思考，再给予正确指导，收获颇多。

2012-03-29 16:59:39

来自haiyanz**的评论：

非常喜欢，强烈推荐！！！实用性强，不枯燥，通俗易懂，训练思维！

2012-03-28 10:54:51

来自小超加**的评论：

还没仔细看过，里面好像都是例子，纯粹的思维方面的内容比较少

2012-08-09 21:57:45

来自luckyzh**的评论：

书还没有仔细读，翻了翻感觉还是不错，希望对自己的事业有帮助！

2014-08-07 14:42:40

来自求学不**的评论：

这本书真是很不错，病例从实践中来，有治疗有分析有纠正，少有的好书！有机会会订购全套！送货速度之快超出我的想象，不错！

2011-07-17 23:15:28

来自无昵称**的评论：

帮朋友买的，据说那是她导师出的书呢，价钱可以接受，质量也挺好，第一次在当当上下单，坐等返现有，希望卖家生意越来越好

2014-06-16 22:17:14

来自无昵称**的评论：

本书思路清晰易懂，适合刚进入临床的医生，真的帮助，打算把这个系列的都买了。好像心内科的还没出

2012-09-25 22:32:17

来自娇2012**的评论：

内容很丰富，知识很新，很适合我们临床工作者使用

2014-03-08 11:38:38

来自无昵称**的评论：

不得不说，这是一本好书，很利于临床思维的培养。

2013-03-26 23:58:40

来自hnxtjxd**的评论：

这本书内容紧贴临床，病例分析思路清晰，别具一格，可以说是作者得呕心沥血之作，值得临床医师或高年级医学生阅读

2010-04-28 21:48:15

来自wenbinw**的评论：

本书以各学科的临床常见病、多发病为基础，围绕“接诊时病人的主诉；根据病人主诉的进一步询问（为什么询问这方面的内容）；初步的体格检查（为什么选择做这些体检，目的是什么）；进一步的实验室或特殊检查（为什么选择这些检查，这些检查与其他相关检查相比的优缺点）；初步诊断；初步的治疗方案（理论依据，常见药物的选择）；治疗过程中遇到的新问题，围绕出现的新问题需要做哪些进一步的检查（为什么）；治疗过程中治疗方案的调整（为什么）；治疗过程中需要注意的问题（为什么）；疗程结束后需要哪些方面的随访（为什么）；对于治疗失败的病例，经验和教训的总结…

2015-01-31 21:27:18

来自无昵称**的评论：

我个人觉得临床思维是极其重要的，需要不断学习提高。

2013-04-22 20:47:17

来自快乐仕**的评论：

按照呼吸内科临床诊疗编排，对日常临床诊疗思维的培养很有帮助

2013-08-13 23:22:04

来自卡放残**的评论：

、呼吸困难周　病例　咳嗽、呼吸困难、多发肺浸润影周　病例　呼吸困难伴咳嗽、发

2016-01-16 12:01:01

来自lrigasi**的评论：

看了快一半，这两本应该是目前在当当买的最后一次书，发现一个问题，就是自己看书的速度赶不上买书的速度。所以要放慢自己买书的脚步。包装是不错的。

2016-04-23 11:58:43

来自无昵称**的评论：

通过患者就诊的程序，形成完整的诊断思路，对医学生建立临床思维很有帮助。

2015-10-26 16:18:00

来自无昵称**的评论：

书是根据不同的病例来讲解临床具体问诊及诊疗思路的，值得学习，对临床有帮助

2015-05-08 23:35:08