《风湿免疫科医师效率手册（第2版）》书评-杂志之家

内容简介

风湿免疫科医师效率手册(第2版)》共分6个章节，主要对风湿免疫科疾病治疗的基础知识作了介绍，具体内容包括风湿免疫常见症状、物理检查及穿刺检查、实验室检查、影像学检查、常见的风湿性疾病、风湿性疾病的治疗等。该书可供各大专院校作为教材使用，也可供从事相关工作的人员作为参考用书使用。

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(二)系统性硬化症(SSc)根据有无雷诺现象分为：

1.肢端硬皮病占90％以上，病程早期双手、足、下肢雷诺现象，以后双手、足皮肤变硬、粗糙、弹性下降，并可延伸至四肢，面部、颈部、躯干均可受累，常见的皮肤损害有：指(趾)硬化；关节挛缩，可出现"鹰爪手"；溃疡，好发于指(趾)端、踝及指间关节，合并感染；面具脸，唇变薄，口周放射性沟纹，钩形鼻，面无表情；色素改变，病变区域色素加深或减退，还可有局部皮肤色素脱失形成白斑，广泛皮肤色素沉着少见；毛细血管扩张，好发于面部、口唇、口腔黏膜、躯干上部，甲褶毛细血管异常与内脏受累程度有关；大疱，偶见于病变部位；皮肤钙化，一般在病程晚期出现，限于受累关节的皮肤，是Crest综合征的表现之一。

2.弥漫硬皮病皮疹从躯干迅速向四肢及面部扩散，雷诺现象和指(趾)硬化少见。

硬皮病应与如下疾病鉴别：嗜酸性筋膜炎、移植物抗宿主病、卟啉病、硬斑病、硬肿病、类癌综合征、硬化性黏液水肿、硬化萎缩苔藓、博来霉素(争光霉素)诱发的皮肤硬化、聚氯乙烯所致硬化、职业创伤、特发性淀粉样变、带状硬皮病的肢骨纹状肥大、早老、Werner综合征及苯丙酮尿症。

(三)嗜酸性筋膜炎皮损硬化明显，表面呈鹅卵石样，与相邻组织紧密相连，上臂伸侧好发，无雷诺现象和内脏累及。皮肤、筋膜、肌肉活检对诊断有帮助，深筋膜纤维性增厚，细胞浸润，嗜酸细胞增多，皮肤、脂肪、肌肉也有类似改变。实验室检查30％患者嗜酸细胞增高、血沉增快、高丙球蛋白血症。 ……