《国内临床诊疗思维系列丛书·消化内科疾病临床诊疗思维》书评-杂志之家

内容简介

本书编写目的：以临床病例为基础，通过展现作者从接诊病人到患者出院全过程的诊疗思维，启发和引导读者建立起科学缜密的临床思维。病例范围：临床常见病、多发病。

本书由国内知名的专家钱家鸣编写，以临床病例为基础，通过展现作者从接诊病人到患者出院全过程的诊疗思维，启发和引导读者建立起科学缜密的临床思维。本书所选病例均为北京协和医院消化科的真实病例，诊治过程也忠实于原态。参与本书编写者皆是北京协和医院消化科的医生。

作者简介

钱家呜 1957年9月生，北京协和医院消化科主任。 1982年毕业于北京大学(原北京医科大学)，1992年获博士学位。曾在美国国立卫生研究院完成3年博士后训练及美国密执安大学研修1年。1996年晋升为教授主任医师，1997年被聘为博士生导师。从事临床工作28年。主要学术兼职中国Ⅸ师协会消化分会会长。国家药典委员会委员。中华医学会理事中华医学会消化病学分会副主任委员。《中华医学》(英文版)、《中华消化》(中英文版)、《中华胰腺病》等9本杂志副主编，《中华内科》等杂志编委。近10余年来作为课题负责人承担国家“卫生公益性行业科研专向”基金1项部省级课题l0项，国际2项；发表国际性学术杂志学术论文20余篇学术杂志论文150余篇。主编主译学术著作6 部，副主编与主译2部，参加普通高等教育规划教材内科学(五年制与八年制)编写。培养博士后2名、博士研究生40名，硕士研究生6名。获卫生部科技进步奖1次，中华医学科技奖2次、国家教委、北京市、新闻总署以及国际会议各种奖项6项。

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七、对本病例的思考

患者最初以腹泻起病而被临床经验性诊断为“消化不良”或“结肠炎”。但病情反复发作，多种治疗效果差，应考虑有其他疾病的可能性，要进一步明确诊断。

引起腹泻的病因很多，如何进行鉴别有时很困难。首先应确定是真性腹泻还是假性腹泻。所谓假性腹泻是指直肠受刺激后，有频繁的便意，但排便正常，量不大。对于诊断有疑问的病例，应尽可能建议患者尽早做粪便、血液和结肠镜、B超、X线等相关检查。

对于慢性腹泻的诊断应扩展思路，不仅要考虑消化系统疾病，也要考虑全身疾病；不仅要考虑器质性疾病，也要考虑功能性疾病。但需要指出的是，对功能性疾病的诊断一定要慎重，一定要在检查排除器质性疾病后方可诊断。

本例患者病史较长，一直未能得到明确诊断和合理的治疗。IBS虽然不是致命的疾病，但严重影响患者的生活质量，应尽早得到有效治疗。至于如何合理使用抗焦虑抑郁药，应该请神经心理科医师会诊指导。对患者也应加强宣教，增强患者的依从性。

本例患者的诊断过程给我们的启示有以下几点：①病史询问非常重要。只有仔细的询问有关病史，才能发现和不遗漏有价值的诊断线索。该患便为稀糊黏液便，无脓血，每次量少，便前腹痛，排便后缓解。排便多在晨起和早餐后，无里急后重。经常腹痛、腹胀、排气多。病史中大便性状和排便时间及伴随症状为诊断提供了帮助。②当患者以腹泻为主要症状来诊时，粪便检查未发现异常，在按常规进行了一系列检查排除了常见的以腹泻为主要症状的器质性疾病后，应想到少见病和功能性疾病，如IBS，尤其当患者病程长，一般状况好，情绪不稳定时更应想到IBS，及时进行心理治疗并观察疗效，有助于IBS的诊断。③科学、的问诊及正确的诊断思维基于对相关疾病的认识，只有掌握了疾病的临床表现，才能在实际临床问诊过程中问及相关内容，并进行合理的分析判断。因此，多学、多看、多实践、多动脑才是掌握和提高临床诊治水平的前提。

……

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网友评论(不代表本站观点)

来自csdzblj**的评论：

很好很好很好

2017-10-21 22:40:56

来自grazy33**的评论：

很好的锻炼诊疗思维的专业书

2017-10-22 12:06:58

来自无奈之**的评论：

这本书不是本人签收的，为什么上面说是本人签收的？

2014-01-16 00:04:11

来自修炼中**的评论：

这系列的丛书不错，买了传染，呼吸，急诊还有消化，但是感觉呼吸编的非常好，其他的高低水平略有差别，但是总体还是很好

2013-08-16 08:57:41

来自L院士**的评论：

这一套书都是神书非神马，搞疑难杂症必备装备

2012-10-12 11:57:05

来自无昵称**的评论：

书内容很好，但是书破损了，总是心里不爽，价格适中吧，和店里买差不多…图方便了…

2014-12-19 15:21:36

来自异度无**的评论：

很好了，对新手来说可以提供很好的思路和经验。

2013-04-24 19:42:59

来自静坐思**的评论：

杂志之家的商品包装真是糟糕，老是让人提心吊胆，所幸我的书没有大碍！

2012-07-22 18:21:37

来自无昵称**的评论：

从当当买了七八年书了，这次是在是太慢了，整整9天。很不爽

2014-03-06 09:57:03

来自握卷追**的评论：

这本书编排很不错，看过钱教授的另一本病例分析，也很不错，诊断思路很清晰

2013-05-26 10:41:51

来自无昵称**的评论：

西医各方面的疾病的比较很详细，可以作为参考

2014-10-14 12:34:59

来自无昵称**的评论：

这本书很是不错的，拿到手就把第一个病例分析看了，值得推荐

2013-06-17 23:24:40

来自鬼鬼独**的评论：

对于入门的大夫很好理解，思路也比较清晰。纸质也不错，挺有帮助的

2014-11-28 22:07:24

来自啊啊蝈**的评论：

灰常好，真的是一本很好的临床用书，适合所有学医的年轻人

2013-06-19 12:10:03

来自无昵称**的评论：

买了这一系列的书，就是这消化的诊断思维没有把诊断名单列在显著位置，哭啼诊断什么病还要通读遍诊疗思路才知道。不如这套书其他的基本诊断那么一目了然。

2013-08-28 20:17:14

来自梦呀时**的评论：

很喜欢这一套书，临床思维的训练，站在巨人的肩上会看得更远。

2013-08-14 22:01:00

来自无昵称**的评论：

钱老师主编的书听说不多，但是这本内容很好，从临床出发一步一步抽丝剥茧，很适合初学者。

2014-09-06 11:47:43

来自无昵称**的评论：

很喜欢这本书的思维方式，从中可以学到很多，一步一步的分析，再进行总结归纳，讲得很好，值得一看

2014-11-19 21:07:33

来自无昵称**的评论：

病例介绍，接着诊断思路，有些与自己的思路不同，可以比较，有用的一本书。

2014-02-22 11:44:58

来自无昵称**的评论：

挺好的，还没有仔细看。题噢体检乌拉她咯怕苦好听

2016-05-29 10:37:18

来自GracesL**的评论：

先给一个病例，再逐步剖析，像国外的教科书，对于培养思维挺好的。

2012-05-15 23:40:09

来自无昵称**的评论：

这本书很不错，对于临床思维的提高很有帮助，赞一个。

2014-04-12 17:05:19

来自无昵称**的评论：

这个系列的书很赞，很适合我这种刚开始临床工作的菜鸟，正在逐步买完全套。

2015-12-22 20:44:53

来自匿名用**的评论：

书都变形了，严重变形，也没有薄膜包装。。。拍下三四天才到。。。。

2017-06-14 15:05:31

来自无昵称**的评论：

非常有益于常见消化疾病的诊断及鉴别诊断上提高认识，读后再回去翻书会更加深对疾病症状产生认识，对消化内科诊断思维有一个树状式的把握。

2015-04-26 19:30:30

来自无昵称**的评论：

书很好适合刚上临床，分析很详细，有助于培养临床思维

2014-11-29 22:37:53

来自zhangys**的评论：

整体感觉不错，就像临床一样从主诉入手，逐层剖析，可以培养诊疗思维

2015-12-09 16:45:19

来自无昵称**的评论：

以病例入手，结合临床，理论实践相结合，对学习掌握疾病特点有帮助

2015-10-26 16:18:00