本书稿主要介绍ECMO(体外膜肺氧合)的历史概况、结构、原理、作用、适应证和禁忌证、类型、物品准备、监测及管理、相关并发症的预防及处理、撤机及护理,以及患者的转运、患者及家属的心理护理、ECMO团队的建设与管理。本书可供各大医院重症医学科、心血管科、急诊科、呼吸科等相关专科医护人员学习使用,可作为ECMO培训教材使用。
目前国内开展ECMO技术的医院越来越多,并且在快速发展壮大,本书可以作为相关医护人员的指导和培训用书,为医务工作者提供帮助,使患者获益
郑蔚,教授,主任护师、硕士生导师。现任郑州大学第二附属医院副院长(分管教学、科研)。河南省护理学会副理事长,河南省外科护理专业委员会副主任委员、护理管理专业委员会副主任委员,郑州大学护理学院兼职教授,郑州大学护士协会副秘书长。以主编、副主编身份撰写专著5部。具有多年科研经历,主持科研项目10余项,获得河南省科学进步奖5项,已在Supportive Care in Cancer等SCI期刊发表数篇论文,并在中文核心期刊及部级期刊发表文章60余篇,积累了丰富的科研经验,并担任《中国实用神经病杂志》副主编、编辑部主任,《河南外科学杂志》副主编,《郑大护理》主编,郑州大学学术委员会委员。曾荣获河南省科技领军人物、河南省卫生科技领军人才、全国护理部主任等多项荣誉。
及时章ECMO的历史和概况………………………………………………… 1
及时节ECMO的历史……………………………………………………… 1
第二节我国ECMO的发展过程………………………………………… 6
第二章ECMO设备和原理………………………………………………… 12
及时节ECMO设备……………………………………………………… 12
第二节ECMO的原理…………………………………………………… 18
第三章ECMO的作用和优越性………………………………………… 25
第四章ECMO的适应证和禁忌证………………………………………… 30
及时节ECMO的适应证………………………………………………… 30
第二节ECMO的禁忌证………………………………………………… 40
第五章ECMO的类型……………………………………………………… 49
及时节V-VECMO …………………………………………………… 49
第二节V-AECMO …………………………………………………… 52
第三节A-VECMO …………………………………………………… 56
第六章建立ECMO的物品准备…………………………………………… 59
及时节术前通路准备…………………………………………………… 59
第二节术前物品准备…………………………………………………… 60
第三节血管通路准备…………………………………………………… 61
第四节ECMO系统安装及预充………………………………………… 62
第五节ECMO系统对接转机…………………………………………… 66
第七章ECMO的监测及管理……………………………………………… 68
及时节心功能的监测及管理…………………………………………… 68
第二节肺功能的监测及管理…………………………………………… 76
第三节凝血功能的监测及管理………………………………………… 81
第四节水、电解质、酸碱平衡的监测及管理………………………… 87
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ECMO应用及管理
第五节血流动力学监测及管理………………………………………… 93
第六节温度的监测及管理……………………………………………… 104
第七节ECMO设备安全性能的监测及管理…………………………… 106
第八章ECMO相关并发症的预防
及处理……………………………………………………………… 115
及时节ECMO系统机械性并发症预防及处理………………………… 115
第二节ECMO患者并发症的预防及处理……………………………… 123
第九章ECMO的撤机及护理……………………………………………… 149
及时节ECMO患者撤机指征…………………………………………… 149
第二节撤机前准备……………………………………………………… 150
第三节ECMO的撤机…………………………………………………… 152
第四节ECMO患者撤机的护理………………………………………… 154
第十章ECMO的转运……………………………………………………… 158
及时节ECMO患者院内转运…………………………………………… 159
第二节ECMO患者的院际转运………………………………………… 161
第三节ECMO在器官捐赠供者转运中的应用………………………… 164
第十一章ECMO患者及家属的
心理护理…………………………………………………………………… 167
及时节概述…………………………………………………………… 167
第二节ECMO患者的心理及护理……………………………………… 168
第三节ECMO患者家属的心理及护理………………………………… 171
第十二章ECMO团队的建设与管理……………………………………… 176
及时节ECMO团队的结构……………………………………………… 176
第二节ECMO团队的建立……………………………………………… 177
第三节ECMO团队的管理……………………………………………… 183
第四节团队建立的误区………………………………………………… 185