第1章绪论

1.掌握美容医疗应用技术的定义。

2.掌握美容医疗应用技术基本操作规范。

3.熟悉美容医疗应用技术实施的基本原则及实施效果的评价。

4.熟悉美容医疗应用技术实施中的纠纷及防范。

5.了解美容医疗应用技术的基本任务和实施范围。

第1节美容医疗应用技术的定义？基本任务和实施范围

一？定义

美容医疗应用技术是以医学美学为基础，运用审美心理与医疗美容仪器或用品，维护？改善人体容貌和形体美的一个应用技术群，是美容医学整体学科中的重要组成部分。

二？基本任务

美容医疗应用技术是美容医学的重要组成部分，它将医学？理学？美学？艺术融为一体，从医学的角度来研究美容，其承担的基本任务包括以下几个方面:

1.不断完善自身的学科内容体系，不断完善美容医学整体学科体系。由于美容医疗应用技术是汇集分散于各美容医学分支学科中的有关技术与方法于一体的新兴医学分支学科，它的内涵和外延都不够成熟和，完善美容医疗应用技术既是自身学科的需要，也是完善美容医学整体学科的需要。

2.充分运用医学美学和美容医学的基本原理，运用美容医学中业已成熟的技术？技巧和方法，发展安全？有效的美容医疗技术，使其更具特色。

3.不断提高美容医疗技术的科技含量，缩小与国际先进水平的差距。

4.为美容医学各个分支学科的审美实施提供一套较为完整的基础理论？基本知识和规范的操作技能。

5.为美容医学教育和师资培养提供一本较为系统和实用的美容技术学教材或参考书。

三？实施范围

1.美容文饰技术文眉术？文眼线术？文唇术？柔绣美容技术及不良文饰的修复技术。

2.物理化学美容技术激光美容技术？强脉冲光美容技术？动力学美容技术？射频美容技术？超声波美容技术？冷冻美容技术？高频电美容技术？化学剥脱(含中药)美容技术等。

3.微创或非手术塑形美体技术A型肉毒素注射美容技术？软组织注射美容技术等。

4.其他美容技术穿耳孔术？脱毛术等。

第2节美容医疗应用技术实施的基本原则

在实施美容医疗技术操作过程中，要严格遵循三个基本原则，即医学审美原则？美容医学心理诊断和辅导原则？美容医学伦理学原则。

一？医学审美原则

美容医疗应用技术是以改造和创造容貌美和形体美为实践内容，它的各个环节无不体现出美的意蕴。医学审美不仅仅是一种指导原则，还必须成为一种医疗操作技能，并贯穿于其实践的全过程。

1.双主体原则任何审美活动都必须包含审美主体和审美客体这两个基本要素，美容医疗实施中的审美活动以求美者的容貌？形体为审美客体，而美容医师和求美者都是审美主体。双方应在项目实施前充分沟通？理解？相互信任的基础上达到审美认识的基本统一。

2.整体美和局部美相结合的原则在对人体健康状态和审美评价整个过程中都应遵循整体与局部并重的原则，既重视局部美化，又不能忽视整体的审美和健康。

3.审美共性与审美个性相结合的原则任何美都是共性和个性的统一，在美容医疗技术实施中既要反映人体审美的共性要求，又要突显人体审美的个性特征。

二？美容医学心理诊断和辅导原则

人的美容就医行为在实质上是一种美容医学心理的需求，美容医学临床技术实施的心理学目标就是力求限度地满足求美者社会审美心理需求。因此，在美容医学临床技术操作的全过程中，美容医学心理诊断和心理辅导必不可少。

美容医学临床技术操作中的心理诊断的目的，是切实把握每一位求美者个人的美容医学心理适应证和禁忌证，选择适合于该求美者的某种医疗美容技术操作，以预防美容医疗纠纷的发生。美容医学临床技术操作中的心理辅导的基本原则是:舒缓求美者的焦虑情绪；纠正其异常审美心理；在充分沟通的基础上，给予求美者积极的心理指导。

三？美容医学伦理学原则

医疗美容技术操作的主要目的在于满足求美者的审美心理的需要。因此，在医疗美容技术操作过程中应遵循以下伦理学原则。

1.知情同意原则求美者对所接受的医疗美容技术操作的优缺点？局限性？并发症和治疗程序等有知情权。医疗美容各科可以根据本专科的特点和要求，分别制定知情同意书。必要时，美容医师和求美者双方签订知情同意书一式两份，作为病历资料保存。

2.局部微创原则在实施医疗美容技术操作的过程中，应尽量达到创伤小？美学效果的目的。

3.整体上的不伤害原则任何医疗美容技术操作都不能伤害求美者的器官功能和整体健康，更不能危及其生命安全。

4.尊重和保密原则医疗美容技术操作者应当尊重求美者的隐私权和肖像权。例如，在未经求美者同意，不得在非学术性刊物上公布其术前？术后照片等。

第3节美容医疗应用技术实施效果的评价

美容医疗应用技术实施的目的在于再造和重塑人体的美，是一个完整的美容医学实践过程，是在保障人体健康与正常功能的前提下，努力使所治疗部位的缺陷得以修复和美化，更符合人体形式美的要素和美学参数的近似值，并产生积极的社会心理效应。

一？疗效评价的主要内容

1.保障健康鉴于美容医学的临床与护理技术操作是一类具有创伤性或侵入性的医学技术，是为了人体审美的目的而导致的一种对人体不可避免的局部伤害。这种伤害有可能诱发人体的某些潜在性疾病的发作，因此，保障人体健康是医疗美容技术操作的基本前提。

2.功能正常美容医学实施中的任何技术操作，都不能以牺牲人体的生理功能而片面地追求美容的效果。

3.美学效果美容医学技术操作应使缺陷得到一定修复，外貌得到不同程度的美化。

4.心理效果心理效果与美学效果相辅相成。一般来说，良好的美学效果可带来积极的社会心理效果。凡经美容医学的临床与护理技术实施后获得了满足感，增强了自信心，增进了身心健康，就是一次成功的医疗美容技术操作。

5.社会效果凡得到周围人群的认可与赞许，美容就医者的社会适应能力得到一定程度的提高，就意味着达到了美容医学技术实施的社会效果。但是，有时可能由于美容就医者的人格异常？审美观异常或其他原因，而导致社会？婚姻或其他人际关系的紧张等后果；有时尽管医疗美容技术操作达到了良好的美学效果，也难以达到积极的社会效果。这种情况在临床上是常见的，应尽量避免。

二？疗效评价的基本原则和要求

1.疗效评价应以健康？功能与美学效果为依据，社会心理效果仅作参考。在临床实施中，前者的客观性和操作性较强；后者影响因素复杂，难以把握，不可作为美容医学实施效果评价的主要依据。

2.根据健康？功能？美学三个方面进行评价。一般可将美容医学技术操作的效果分显效？有效？无效三个定性等级，若有争议，以专家评价为准。

3.在心理？社会两方面，若美容就医者具有人格？审美和社会目标等情况异常者，不能受其周围人群异议和新闻媒体宣传的干扰，而应以美容心理医生的临床判断为依据。

4.凡美容医学技术实施后仍处于恢复期者，暂不进行疗效评价。对置入填充材料效果有异议者，应根据国家主管部门有关文件的原则和要求加以评价。

第4节美容医疗应用技术实施中的纠纷及防范

美容医疗纠纷是指在美容诊疗？护理过程中，美容实施者与求美者双方对美容诊疗和护理行为结果的认知差异而发生争执。求美者要求追究责任和赔偿，而向卫生行政管理部门提出处理或向司法机关提请司法诉讼的行为。

一？美容医疗纠纷的分类及原因

美容医疗技术不仅与其他医学临床技术一样存在技术上的风险性，而且由于容貌美丑涉及人们的社会文化心理和审美观念，其纠纷产生的原因比其他临床医疗纠纷要复杂得多。一般来说，根据产生的原因，可以把美容医疗纠纷分为两大类:美容医疗过失纠纷和美容医疗非过失纠纷。

一)美容医疗过失纠纷

美容医疗过失纠纷时因为美容医疗过失直接导致不良后果的纠纷，主要责任人是美容医疗从业人员。美容医疗过失纠纷产生的原因主要有以下三种。

1.技术或技能原因技术或技能原因主要是指施术不当引起的医疗纠纷。造成的原因包括:

1)适应证选择不当:有些医疗美容技术从业人员专业技术不过硬，虽然主观上很努力，但由于其技术水平不高，在操作过程中不规范？不或不娴熟而造成的过失。对适应证及禁忌证(如瘢痕体质者？有心理障碍者等)掌握不当，结果造成美容医疗事故或差错。

2)术前准备不足:术前准备是保障施术成功的重要条件，术前准备不足也很容易造成医疗纠纷。例如术前没有进行必要的体检？照相？签字；没有完善的施术设施和器械消毒设备；未备齐术前？术中用药。

3)美容医师审美能力低:医疗美容技术的核心在于"美"，现有的美容医疗从业人员主要来源于临床各专科医生？护理人员，他们受过正规的医学教育，医学基础比较扎实，有一定的医疗技术水平，但传统的生物医学模式的观念还是根深蒂固，他们中的大部分人美学素养比较欠缺，不注意或不能判断施术的审美效果，因施术部位在术后不能与整体相协调或缺乏美感而与求美者发生纠纷。

2.美容医患间沟通不到位美容医患沟通直接影响到美容施术方案设计和审美评价，是医疗美容技术实施中不可缺少的一个环节。一方面，施术者借此可以了解求美者的求美动机？审美理想，并对求美者是否存在心理问题进行排查；另一方面，也为求美者提供一个科学认知的机会。由于医患双方对审美效果的评价不一致引起的美容医疗纠纷并不少见，主要有三种情况:

1)有心理障碍的求美者没有排查出来，或者未经适当的心理咨询和治疗就进行美容诊疗，求美者因为心理方面的问题而无法客观地评价美容效果，与施术者产生纠纷。

2)审美沟通不到位，医患双方因对手术结果的审美评价产生分歧而互相指责或埋怨，从而产生摩擦和争执。

3)求美者的期望值没有调整好。部分求美者由于受一些劣质广告的诱导或者出于求职？婚恋的原因，期望通过美容诊疗能够彻底改头换面，以想象代替现实，美容施术者没有在术前对其期望值进行调整，术后求美者因没有达到预期的效果而与施术者产生纠纷。

3.违反规章制度美容医疗机构一般都有各种工作制度和操作规范，医务人员不按照相关的制度进行工作是造成医疗纠纷的重要原因之一。例如医疗美容技术从业人员违规操作，没有按相关的技术规范程序的要求进行操作，结果造成不良后果。

二)美容医疗非过失纠纷造成美容医疗非过失纠纷主要有以下四个方面原因。

1.医德素质差一些美容医疗机构急功近利，医疗美容技术从业人员职业道德素质低下，只顾赚钱，盲目施术。有些美容机构的文饰用品不是一人一套，而是多人共用同一文眉针？文饰液，极易造成交叉感染，酿成恶果。更有甚者，推销和使用伪劣的美容护肤品，甚至使用过期变质的美容医疗用品，从而导致严重的容貌损毁事故。

2.求美者自身的因素在美容医疗活动中，医疗美容技术实施方没有任何疏忽和失误，仅仅是由于求美者单方面的不满意，也会引起纠纷。医疗美容技术的主要目的不是救死扶伤，而是再造和重塑人体的美感，而人的美感是一种对人体美的直觉，受许多主观因素的影响，与人的心理因素息息相关，其中包括人格特点？社会心理背景？个人审美习惯等方面。心理正常的求美者在术前？术中和术后如果不给予相应的心理辅导，也有可能因为对手术的心理反应过于激烈而产生不良的后果。有时也可以是由于求美者的毫无道理的责难而引起的。

3.意外情况医疗美容技术操作和其他医学技术操作一样，其操作过程是非常复杂的，有些美容医疗过程中所发生的变化可以预防，但也有一些情况却难于预见和控制。例如在注射药物或在麻醉过程中，求美者会突然出现心跳？呼吸骤停而死亡。经过尸体解剖？病理检查？生化检验？案情调查？病史分析等手段，鉴定结果认为各个方面均符合医疗上的原则和要求，抢救措施也及时？得当？有力。这类情况是属于意外原因引起的，很难防范。

4.社会方面的原因由于社会法律制度的不健全，新闻媒体带有倾向性的报道及社会人群对医院和医生的误解等因素引发的美容医疗纠纷。

二？美容医疗纠纷的防范

1.严格按"规范"操作2004年出版的？临床技术操作规范美容医学分册？对医疗美容技术实施过程中的操作规程作出了严格的规范，该"规范"的问世，为评价美容医学业临床技术实施的质量和处理医疗美容事故和纠纷提供了依据。

2.严格执行执业资格审查制度医疗美容技术的从业人员应该具备三大基本技能:临床操作技能？医学审美技能？美容医学心理诊断和辅导技能。现有的从业人员，不管是从临床专科转过来的，还是短期培训班培养出来的，在这三大技能中都存有缺陷和不足。从整个社会目前的美容医疗业市场来看，许多地方还没有对医疗美容