骨关节肌肉系统CT诊断》从CT检查技术、影像解剖、基本病变入手，对骨关节肌肉系统常见疾病进行系统阐述。《骨关节肌肉系统CT诊断》编写方式简单明了，形式新颖，影像图片和诸多模式图直观地反映了骨关节肌肉系统疾病的影像学和临床特征；在内容上注重基础与临床结合、影像与临床结合、系统与重点结合等原则。
影像科和骨科医师
目录
第1章 骨关节肌肉系统CT应用原则和检查技术 1
节 CT技术在骨关节系统中的应用原则 1
第二节 骨关节CT检查技术 8
第三节 CT新技术的应用 10
第2章 骨关节肌肉CT正常解剖、基本病变和报告描述规范 17
节 正常解剖和变异 17
第二节 基本病变 42
第三节 报告描述及注意事项 60
第3章 骨关节创伤 61
节 四肢关节创伤 61
第二节 骨盆骨折 77
第三节 特殊类型骨折 80
第四节 骨折愈合 85
第4章 脊柱疾病 87
节 先天性发育异常 87
第二节 椎弓峡部裂并脊椎滑脱 91
第三节 脊柱创伤 93
第四节 脊柱退变 101
第五节 脊柱感染 113
第六节 脊柱常见肿瘤 117
第5章 骨肿瘤 128
节 骨肿瘤分析因素与诊断思路 128
第二节 骨源性肿瘤 135
第三节 软骨源性肿瘤 146
第四节 良性纤维组织细胞瘤/ 非骨化性纤维瘤 157
第五节 骨巨细胞瘤 159
第六节 未明确肿瘤性质的肿瘤 161
第七节 骨尤因肉瘤 172
第6章 关节疾病 174
节 退行性骨关节病 174
第二节 类风湿关节炎 177
第三节 强直性脊柱炎 179
第四节 髌股对位不良 182
第五节 股髋撞击综合征 183
第六节 夏科关节病 185
第七节 糖尿病足 187
第八节 痛风 189
第九节 滑膜软骨瘤病 191
第7章 骨坏死和骨软骨病 193
节 股骨头坏死 193
第二节 跖骨头骨骺坏死 196
第三节 骨梗死 198
第8章 感染性病变 200
节 骨髓炎 200
第二节 四肢关节结核 204
第9章 软组织疾病 206
节 软组织肿瘤 206
第二节 非肿瘤疾病 212
第10章 骨关节术后评估 216
节 骨科置入物术后并发症 216
第二节 骨折不愈合 222
第三节 骨科术后骨质疏松 223
第1章 骨关节肌肉系统CT应用原则和检查技术
节 CT技术在骨关节系统中的应用原则
一、CT的优势
1. 高空间分辨率 与X 线平片的前后重叠影像相比，CT提供的断面影像可以地反映精细的解剖结构，可以获得0.3mm 层厚的超薄影像，更利于微小骨结构(如听小骨，图1-1)和复杂骨结构区域的病变显示。
图1-1 正常内耳CT
2. 多种后处理技术 多排螺旋CT具有各向同性扫描的功能，利用原始采集数据进行二维多平面重组(multi-planar reformation，MPR)和曲面重组(curved planner reconstruction，CPR)，获得不同方向的高质量的断面影像。常规CT提供横轴位，不符合视觉观察习惯，这些重建影像打破了常规影像的局限性，可以更直观地显示骨结构和病变特征。三维容积显示技术(volume render，VR)提供了三维立体的影像，近似于对解剖结构的观察，方便临床使用。
3. 功能成像和能谱多参数成像 CT灌注成像(CTperfusion，CTP)能提供组织微循环的血供信息，而能谱CT的多参数成像也将改变传统单一CT值的影像评价标准，多参数成像可以提供更多的诊断信息。
二、CT的缺点
(1)CT图像为断面影像，缺乏X 线平片对骨结构的整体显示能力，如细微的骨膜反应等显示不佳，有时不能满足临床诊断的要求，需要结合平片进行观察。
(2)尽管随着能量CT的出现和普及，CT对于软组织的显示能力有所提升，但是分辨率仍然有限，对关节、肌肉和韧带等结构的显示能力有限，对于软组织疾病的诊断价值仍然不如MR 检查。
(3)辐射剂量的问题，尽管低剂量技术层出不穷，但是相比数字X 线摄影的超低剂量和MR 的无辐射而言，CT的辐射损害仍然是其重要的问题之一，特别是对于儿童更应该谨慎应用。
三、临床应用
(1)患者个体原因不能配合进行X 线或MR 检查(图1-2)。
(2)复杂部位骨关节病变的诊断，消除X 线平片前后重叠的影像干扰。如累及颅面骨、脊柱、骨盆和手足跗骨的病变(图1-3)。
图1-2 左侧肱骨头粉碎性骨折伴前下脱位(车祸伤昏迷)
图1-3 脊柱结核伴腰大肌脓肿
(3)X 线平片发现病变，需要进一步观察病变内部细节，如微小的骨折(图1-4)和骨质破坏(图1-5)等。
图1-5 骨样骨瘤
(4)需要多平面重组影像指导治疗，如累及关节面的骨折需显示骨折线的走行方向、碎片的移位和关节面的受累程度(图1-6)，脊柱骨折需要显示骨折累及范围和椎管变形情况(图1-7)。
图1-6 髋臼骨折伴股骨头后脱位
图1-7 腰椎爆裂骨折
(5)需要观察病变内是否存在钙化或骨化，如软组织血管瘤的诊断(图1-8)。
图1-8 足底血管瘤钙化
图1-9 上臂神经纤维瘤
