《肾脏病诊疗指南（第3版）》书评-杂志之家

内容简介

肾脏病诊疗指南(第3版)》简明扼要地介绍了肾脏疾病中常见病和多发病的临床诊治，包括原发性肾小球疾病、继发性肾小球疾病、感染性疾病与肾脏、肾脏与血管病、遗传性肾小球疾病、间质性肾病等，以及肾脏替代治疗、肾内科常见操作规范、慢性肾衰竭的用药原则和给药方法等17篇。后续的9个附录为近年来的一些肾脏疾病治疗的专家共识。《肾脏病诊疗指南(第3版)》内容、编排合理、查阅方便，可作为肾病科及其他相关科室临床一线医生的参考书。

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原发性肾小球疾病

及时章急性肾小球肾炎

急性肾小球肾炎(acuteglomerulonephritis)即急性肾炎,是临床常见的肾脏疾病。以链球菌感染后肾炎最常见。通常急性起病,可出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压。该病常见于小儿和青少年,也偶见于老年人,男性发病率高于女性,为(2~3)∶1。随着对急性链球菌感染早期诊断和治疗认识的提高,本病的患病率已经显著下降。

病因]

1.β-溶血性链球菌:其A组1、4、12、29型等"致肾炎菌类"所致的上呼吸道感染(扁桃体炎)或皮肤感染(脓疱疮)。

2.其他细菌:①肺炎球菌。②脑膜炎球菌。③淋球菌。④伤寒杆菌等。

3.病毒:①水痘病毒。②腮腺炎病毒。③EB病毒等。

4.其他:支原体、原虫及寄生虫等感染后亦可发生本病。

发病机制]

细菌抗原进入机体激发抗体产生,结果是循环中或在原位形成的抗原-抗体复合物沉积于肾小球毛细血管壁上,激活补体,引起肾损害。临床上,其他感染引起的急性肾炎很难与链球菌感染后肾小球肾炎相区别。

病理]

毛细血管内增生性肾炎(又称弥漫增生性肾炎或弥漫性内?1?

?2?肾脏病诊疗指南

皮系膜性肾炎)。

1.光镜:呈弥漫病变,肾小球中以内皮及系膜细胞增生为主要表现,早期可见中性粒细胞及单核细胞浸润。

2.电镜:可见上皮下有驼峰状大块电子致密物。

3.免疫荧光:可见IgG及C3呈粗颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁。

诊断]

一)临床表现

本病在感染1~3周后起病,可轻可重,轻者呈亚临床型(仅尿常规及血清C3异常),重者呈现急性肾衰竭。本病呈自限性过程,常在数月内可自愈。

1.少尿、血尿:大部分病人起病时尿量减少,少数为少尿

2.高血压:约80%病人在病初水钠潴留时,出现轻、中度高血压,利尿后血压逐渐恢复正常。少数患者出现严重高血压、高血压脑病、急性左心衰。

3.水肿:约90%病人出现水肿,典型者为晨起眼睑水肿,一般不重。水肿严重者可表现为全身凹陷性水肿。

4.急性肾损伤:多为一过性肾功能异常,出现血肌酐和尿素氮轻度增高,尿量增多数日之后可恢复正常,极少数出现急性肾衰竭。

5.心力衰竭:多出现在成年人及老年人,由于

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网友评论(不代表本站观点)

来自无昵称**的评论：

很实用，讲解的也很多很全面，很好。

2014-12-24 17:47:46

来自无昵称**的评论：

物流赞，超级快！

2015-02-11 21:11:43

来自无昵称**的评论：

实用性强，工作中很有用的。

2015-03-05 19:25:00

来自无昵称**的评论：

适合刚入临床的医生

2015-04-24 22:44:24

来自无昵称**的评论：

书有一些褶皱，其他还好

2015-06-16 13:21:04

来自无昵称**的评论：

非常棒的一本书，很实用，有价值，是医学专业人士必读的一本好书，包装很好，纸箱装的，一点也没磕碰，快递小哥认真负责，很及时的就送来了。当当是让人可以信赖的网络商城。

2015-09-20 10:37:30

来自无昵称**的评论：

2015-09-20 10:49:40

来自无昵称**的评论：

很赞，质量很好，是正版，以后还会买

2015-10-22 16:00:23

来自呆呆祝**的评论：

好

2015-11-03 12:22:46

来自xjzhbj**的评论：

好东东，收到！

2015-11-04 21:09:04

来自alwfeng**的评论：

一如既往的好

2015-12-01 20:16:09

来自无昵称**的评论：

很好，是正版

2015-12-18 22:30:02

来自无昵称**的评论：

超级喜欢，现在指南应该全了吧，继续努力学习咯！

2016-01-06 19:01:06

来自无昵称**的评论：

书脊破了

2016-04-14 21:05:05

来自chaopin**的评论：

??,?

2016-08-12 00:47:37

来自无昵称**的评论：

挺好的～??(??? ? ???)??

2016-10-11 19:55:37

来自匿名用**的评论：

非专科了解专科的一个途径。

2017-05-01 20:17:28

来自匿名用**的评论：

整体感觉不错性价比很高

2017-06-19 16:21:03

来自无昵称**的评论：

非常喜欢这本书，给孩子买的，迫不及待的就开始看了。谢了~！——这本书非常好看，非常满意

2017-08-01 15:50:22

来自无昵称**的评论：

交流很愉快，发货很快。呵呵，我也不含糊，付款也快，希望喜欢！

2017-08-29 20:55:12

来自淡***(**的评论：

买书全都当当了，书收到从印刷一看就知道是正版图书，一直就这么相信当当自营，书是买来做参考工具书的，不错！

2017-10-19 03:11:11

来自无昵称**的评论：

挺好的这次购买！

2017-10-19 17:44:33

来自恒恒飞**的评论：

还行吧！适合几层医院里医生

2017-11-17 16:40:32

来自叨羊abc**的评论：

本书应是诊疗礼?珍本，条条纲纲而已，“指南”两字欺骗了我。

2014-08-15 19:41:05

来自无昵称**的评论：

刚收到货物流挺快的希望这本书的内容也非常棒开始看啦！

2014-04-28 12:57:30

来自无昵称**的评论：

第二次买，帮同事买的，她们看到我有1本，都说好用！

2015-03-13 22:22:28

来自无昵称**的评论：

书不错，物流也很快，但快递哥太不给力了，本该25号送到的，在我电话的催促下，27号才送来！！！

2015-01-27 22:41:53

来自立行天**的评论：

当当服务越来越差了，两本书就用一层薄薄的塑料袋封着，袋子破了书就掉出来了，能不能负点儿责，用点儿心？

2015-01-25 22:54:20