章 体质与膏方的基本知识

体质简介

体质是什么？

体质是一个"医学名词"，《辞海》中的解释是指"人体在遗传性和获得性的基础上表现出来的功能和形态上的相对稳定的固有特性"。掌握人的体质特点对于了解疾病的发生、发展规律具有一定意义。在我国古代和西方医学的发展过程中都曾有过各种体质学说，体质可以按照人的形态，功能或代谢特征进行分类。

中医关于体质的论述早见于《黄帝内经》，并奠定了一定的体质理论基础，但在中医的长期发展来看，有关中医体质的内容却相对薄弱，仅散见于一些医著和文献，并未形成专门的学科体系。随着中医临床医学的发展，为了更好地与临床辨证用药相结合，现代中医常用的体质分类法着眼于阴阳气血津液的虚实盛衰，把人体分为正常体质和偏颇体质两大类：凡体力强壮、面色润泽、寐安纳佳、二便通调、脉象正常、无明显阴阳气血偏盛偏衰倾向者，称为正常体质或平和体质；反之，有明显的阴虚、阳虚、气虚、血虚、痰湿、阳盛、血瘀、气滞等倾向的属于偏颇体质。20世纪70年代，王琦教授开始从事中医体质学说的理论、基础与临床研究，并逐步确立了中医体质理论体系，提出了许多独创性的理论，如体质四项基本原理(体质过程论、心身构成论、环境制约论和禀赋遗传论)，它们共同奠定了中医体质研究的出发点和理论背景；其提出"中医体质九分法"，包括平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、瘀血质、气郁质、特禀质等9种基本类型，不同体质类型在形体特征、生理特征、心理特征、病理反应状态、发病倾向等方面各有特点。

体质是人体疾病发生的内在基础，人群体质各有不同，发病规律、病变特点和发展与转归也遵循不同体质特性，而通过合理的中医调理干预可以调整、改善体质偏颇状态。

体质的分类有哪些？

根据中医理论的不同特征，体质可分为不同类型，如：《灵枢 阴阳二十五人》采用阴阳五行分类法，根据人的体形、肤色、认识能力、情感反应、意志强弱、性格静躁，以及对季节气候的适应能力等方面的差异，将体质分为木、火、土、金、水五大类型；而根据五音的太少，以及左右手足三阳经，气血多少在头面四肢的反映等生理特征，进一步将每一类型细分为五类，共为二十五型，称为"阴阳二十五人"；《灵枢 通天》根据人体先天禀赋的阴阳之气的多少，人的心理和行为特征，把人分为太阴之人，少阴之人、太阳之人、少阳之人、阴阳和平之人共五种类型；《灵枢 论勇》根据人体脏气有强弱之分，禀性有勇怯之异，再结合体态、生理特征，把体质分为两类，其中，心胆肝功能旺盛，形体健壮者，为勇敢之人；而心肝胆功能衰减，体质孱弱者，多系怯弱之人；《灵枢 逆顺肥瘦》根据体型肥瘦分类，将人分为肥人、瘦人、肥瘦适中人三类；《灵枢 卫气失常》又将肥人分为膏型、指型、肉型三种，并对每一类型人生理上的差别，气血多少、体质强弱皆作了比较细致的描述。

根据中华中医药学会2009年4月9日的《中医体质分类判定标准》，将体质分为平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质九个类型。

如何判断体质？

看到这里，大家都想知道自己到底属于哪种体质，下面告诉大家各种体质的基本特征，每种体质都附有自测题，大家可以自己简单地测评自己的体质。由于每个人的先天禀赋和后天因素的不同，往往不是单一体质，而是两种甚或是多种体质相兼夹，所以要想知道自己的体质类型，还要到能进行中医体质测定的正规医院和体检机构去测评。

平和体质

饮食正常、睡眠好、二便通畅、性格开朗，社会和自然适应能力强，此为典型的平和体质。

［自测题］

(1)您精力充沛吗？

(2)您容易疲乏吗？

(3)您说话声音低弱无力吗？

(4)您感到闷闷不乐、情绪低沉吗？

(5)您比一般人耐受不了寒冷(冬天的寒冷，夏天的冷空调、电扇)吗？

(6)您能适应外界自然和社会环境的变化吗？

(7)您容易失眠吗？

(8)您容易忘事(健忘)吗？

以上问题中，若第1题和第6题回答"是"，其他问题"否"，则为平和质。

气虚体质

疲乏无力，声低懒言，易出虚汗，容易呼吸短促，性格内向，胆怯易惊，这是气虚体质典型特征。

［自测题］

(1)您容易疲乏吗？

(2)您容易气短(呼吸短促，接不上气)吗？

(3)您容易心慌吗？

(4)您容易头晕或站起时晕眩吗？

(5)您比别人容易患感冒吗？

(6)您喜欢安静、懒得说话吗？

(7)您说话声音低弱无力吗？

(8)您活动量稍大就容易出虚汗吗？

符合5条以上为气虚质；若全部问题均为"是"，则是典型的气虚质。

阳虚体质

畏寒怕冷，手脚发凉，不敢吃凉的东西，性格多沉静、内向，同样的温度下比别人穿的衣服很多，显得怕冷，这属于阳虚体质特征。

［自测题］

(1)您手脚发凉吗？

(2)您胃脘部、背部或腰膝部怕冷吗？

(3)您感到怕冷、衣服比别人穿得多吗？

(4)您比一般人耐受不了寒冷(冬天的寒冷，夏天的冷空调、电扇等)吗？

(5)您比别人容易患感冒吗？

(6)您吃(喝)凉的东西会感到不舒服或者怕吃(喝)凉东西吗？

(7)你受凉或吃(喝)凉的东西后，容易腹泻(拉肚子)吗？

符合5条以上为阳虚质；若全部问题均为"是"，则是典型的阳虚质。

阴虚体质

自觉手脚心发热，面颊潮红或偏红，皮肤干燥，口干舌燥，容易盗汗，经常大便干结，性情急躁，这是阴虚体质特征。

［自测题］

(1)您感到手心、脚心发热吗？

(2)您感觉身体、脸上发热吗？

(3)您皮肤或口唇干吗？

(4)您口唇的颜色比一般人红吗？

(5)您容易便秘或大便干燥吗？

(6)您面部两颧潮红或偏红吗？

(7)您感到眼睛干涩吗？

(8)您感到口干咽燥、总想喝水吗？

符合5条以上为阴虚质；若全部问题均为"是"，则是典型的阴虚质。

痰湿体质

心宽体胖，腹部松软肥胖，皮肤易出油脂，汗多粘腻，眼睛浮肿，容易困倦，性格温和稳重，善于忍耐，为痰湿质特征。

［自测题］

(1)您感到胸闷或腹部胀满吗？

(2)您感到身体沉重不轻松或不爽快吗？

(3)您腹部肥满松软吗？