《X线读片指南（三版）》书评-杂志之家

内容简介

自从我国开展放射诊断工作以来，传统X线诊断的参考书不乏流传，但鉴于传统X线诊断图谱类图书的直观及临床实用性(适合广大放射医技人员及临床医师参考借鉴)，我们组织了有关专家和专业人员，从近20年来的20余万病例中，精心挑选出约400多个病例、近千幅图像加以整理归纳，编撰完成了《X线读片指南(第3版)》。相对于前两版而言，第3版对内容作了适当的调整和补充，除X线诊断的常见病、多发病外，亦收集了一些少见病、疑难病例且这些病例已经临床手术、病理证实；本版书的图像更加清晰、明确；鉴别诊断内容更加丰富。

本书共分七个章节。及时章为全书的概述部分，除简单介绍了X线的基本原理、特点及检查适用范围外，还重点介绍了阅读X线片相关的基本概念和实用技巧。第二章至第七章为分述部分，在编写上以常见病为主线，以图像表现为切入点，分[X线表现][X线诊断]和[临床经验]三个方面叙述。[X线表现]简要列出疾病在图像上的客观表现，解读图像反映或提示的病理信息；[X线诊断]综合影像表现，给出诊断意见；[临床经验]主要是比较X线诊断的价值及限度、罗列重要影像征象以及需要鉴别诊断的疾病，并提示后续检查的线索。

本书由三级甲等综合性医院影像科专业医师撰写，他们长期工作在临床一线，既具有较高的理论水平，又有多年临床影像诊断工作经验的积累。本书具有内容、形式新颖、临床实用性强等特点，有助于提高临床和医学影像科医师的X线诊断和鉴别诊断水平，希望本书能够成为影像科及临床科室医师有价值的参考书籍。

编辑推荐

《X线读片指南》自2000年初版、2006年再版以来的十多年的时间里，累积销售册数10万册以上，影像诊断专业开卷统计排名，形成了我社出版的强势品牌。

作者简介

邢伟 1965年6月生，江苏苏州人，民盟常州市委委员。第二军医大学影像医学与核医学专业博士研究生毕业。现任苏州大学附属第三医院(江苏省常州市及时人民医院)影像科主任、主任医师，江苏省放射学会、江苏省磁共振学组委员，江苏省中西医结合、中国生物医学工程学会影像诊断专业委员会常委，《中华放射学杂志》审稿专家。近几年先后以及时或通讯作者在核心期刊30余篇，其中SCI收录论文3篇；先后以主编、副主编编写专著4部，参编专著4部。获省市科技进步奖5项；获江苏省卫生厅新技术引进一等奖、二等奖4项；主持省市科研项目、科研课题4项；参与上海市国际合作基金2项，江苏省卫生厅重点医学人才开放课题1项。培养硕士研究生10名。

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病例12肱骨髁间骨折

[病史摘要]男性，29岁，车祸伤及左肘，肿痛、活动障碍。

图2-3-4肘关节正侧位

[X线表现]左肱骨髁间见斜行骨折线，远断端略向上移位；左桡骨小头骨折、移位。

[X线诊断]左肱骨髁间骨折；左桡骨小头骨折。

[评述]肱骨髁间骨折，多见于成人，是肘部较严重的关节内骨折，较少见。骨折线从肱骨两髁之间纵行向上，把两髁劈裂为两半，整个骨折线可呈"T"形或"Y"形。肱骨髁间骨折有时需与肱骨髁上骨折相鉴别。前者骨折波及关节面，关节面破坏；后者未波及关节面。

病例82骨囊肿

[病史摘要]男，26岁，右髋偶有不适数年。

图2-7-24有髋关节正位

[X线表现]右侧股骨上段内可见圆形透亮影(星)，周围可见环形硬化带(箭头)。

[X线诊断]右侧股骨上段骨囊肿。

[评述]本病多在长骨的干骺端。活动性骨囊肿靠近骨骺区，随着儿童年龄增大，病灶会逐渐远离骨骺，成为非活动性。在年龄超过17岁的患者，病变会在非长管骨发生，如跟骨、骨盆等。合并病理骨折时，骨碎片向囊内移位，称"碎片陷落征"。骨囊肿诊断根据临床表现及X线摄片，一般可确诊。MRI可以明确囊内富含的液性成分。

鉴别诊断：①骨巨细胞瘤：病变发生在骨端，横向膨胀性生长，典型者可呈"皂泡样"改变。②内生软骨瘤：好发于四肢短骨，肿瘤内可见砂粒样钙化，而不见骨嵴。③骨纤维异常增殖症：发病部位与骨囊肿相似。但多为偏心性，骨皮质膨胀如气球状，且可穿破骨皮质包壳。肿瘤内可见斑片状或点状钙化。

病例107急性肺脓肿

[病史摘要]男性，37岁，咳嗽、咯痰伴发热5天。查体：体温38.4℃，呼吸急促。肺部听诊，右上肺呼吸音低，局部可闻及湿啰音，叩诊呈浊音。实验室检查：白细胞计数12.5xl09/L，中性粒细胞73％。

图3-4-4正位X线胸片示右上肺肺脓肿。

[X线表现]右上肺大片状边缘模糊影，下缘为水平裂所限而相对光整，水平裂位置正常；病灶内见厚壁空洞影，空洞内壁光整，内见气液面；心脏大小、左肺正常。

[X线诊断]右上肺脓肿。

[评述]急性肺脓肿主要是球菌和厌氧菌等引起的肺实质化脓性炎症、坏死和液化，常为一个肺段或亚肺段的急性炎症坏死，开始为实体性，但迅速液化并与支气管沟通，排出脓液形成X线可见的空洞。早期有高热，寒战、咳嗽、胸痛，白细胞增高等急性炎症症状，脓腔与支气管沟通后，咯出大量脓臭痰，随后体温下降，症状减轻。

X线早期表现为大片炎性实变阴影，边缘模糊，密度均匀增高，在加深曝光或体层片上有时可见一个或数个小的密度减低区；排脓以后，主要表现为一个厚壁空洞，空洞外缘有较广泛的炎性浸润而模糊不清，空洞内缘毛糙不整，呈虫蚀状；但也可光整，洞内常有宽大的液平面；病变常靠近肺边缘，相邻的胸膜增厚或伴有胸腔积液；有时病变可穿过叶间裂，蔓延到邻近肺叶；若引流不畅可形成张力空洞，洞形变圆，臌胀，洞壁变薄；空洞周围及其他肺野一般没有播散病灶；一般看不到引流支气管，抗菌治疗后，空洞周围炎症可迅速吸收，空洞缩小以至消失，也可残留少量纤维病灶。

需与肺结核空洞、癌性空洞合并感染相鉴别，前者常无明显急性炎症症状；多数空洞壁较薄，内外缘较清楚；空洞内一般无液体，或仅有浅小的液平面；空洞周围多有小结节或斑点状卫星病灶，其他肺野可有播散病灶；空洞与肺门之间常可见轨道样引流支气管；短期治疗观察无变化，可与急性肺脓肿相鉴别。癌性空洞合并感染时，空洞内可有积液，洞周可有炎性浸润，临床有急性感染症状，故易误为肺脓肿；但常可见部分边缘比较清楚，并显示出分叶、毛刺等癌肿征象；空洞壁厚薄不均，洞内缘凹凸不平，有结节状凸出；有时可见支气管呈漏斗状或鼠尾样狭窄；肺门及纵隔有时可见肿大的淋巴结；短期抗炎治疗后，炎症消退可显示出癌性空洞原貌。X线影像结合临床病史、相关实验室检查常可确立诊断，进一步CT检查可提供更多的影像信息。

病例120中央型肺癌(三)

[病史摘要]男性，72岁，干咳伴痰中带血、胸闷胸痛3月余。体检：左肺呼吸音运动减弱，语颤减低，叩诊实音，听诊左侧呼吸音消失。

图3-8-3中央型肺癌

[X线表现]双侧胸腔不对称，左侧缩小。左侧肋间隙变窄。气管向左侧移位。左侧主支气管截断，左侧胸腔内见大片状密度均匀的致密影。右侧肺野透亮度增高。纵隔心影向左侧移位。右侧膈肌下移，左侧膈面及肋膈角消失。

[X线诊断]左侧中央型肺癌可能大，伴左全肺不张，继发右肺代偿性气肿。

[述评]本病例经纤维支气管镜证实为左主支气管鳞癌。中央型肺癌引起全肺不张时，表现为一侧肺野大片均匀的致密影，常需要与一侧大量胸腔积液相鉴别。全肺不张时，因肺体积萎缩，表现为一侧肋间隙变窄，纵隔向患侧移位，膈肌上移。一侧大量胸腔积液时，因胸腔内替代效应，表现为一侧肋间隙变宽，纵隔向健侧移位，膈肌下降。两者不同的X线表现，可资于鉴别。

病例195胃息肉

[病史摘要]患者女性，43岁，自述上腹部疼痛不适，无食欲减退、嗳气反酸。体检：腹软，上腹部轻压痛，肝脾未及，心肺阴性。

图5-3-5胃息肉

[X线表现]胃钡透示：胃窦部圆形充盈缺损，边缘整齐锐利，表面光滑，周围胃壁柔软，无僵硬，蠕动正常。

[X线诊断]胃息肉(胃窦部)。

[评述]胃息肉常为单发，也可多发，多发者称胃息肉病。典型X线表现呈圆形或类圆形充盈缺损突入于胃腔，有蒂或无蒂，直径一般小于2cm。多见于胃窦及胃体下部，幽门前区带蒂息肉可脱入十二指肠内。息肉表面光滑整齐。组织学检查可分为腺瘤性息肉及增生性息肉两类。腺瘤性息肉多位于胃窦部，常伴萎缩性胃炎，可分为腺瘤及乳头状瘤，后者可呈菜花状。增生性息肉是在慢性胃炎基础上发生的，很少超过1cm。腺瘤性息肉被认为是癌前期病变，可与胃癌同时存在。临床一般多无症状，少数可有上腹部不适疼痛。带蒂者可随蠕动或压迫而移位。在幽门前区者突入十二指肠时，表现为十二指肠球部的充盈缺损，充盈加压检查或双重造影法可显示其带蒂。乳头状腺瘤可不规则。息肉应与息肉样癌鉴别，息肉样癌的充盈缺损一般多大于2cm，形态不规则，表面粗糙，肿瘤与胃壁交界欠清，一般无蒂。

媒体评论

从近20年来的20余万病例中，作者精心挑选出约300多个病例、近千幅图像加以整理归纳。除X线诊断的常见病、多发病外，亦收集了一些少见病、疑难病例且这些病例已经临床手术、病理证实；本版书的图像更加清晰、明确；鉴别诊断内容更加丰富。

有很多影像资料都是非常珍贵、难得一见的。

不愧是传承了多年的X线影像诊断方面的一本好书。我真诚推荐。

—— 苏州大学附属第三医院院长、博士生导师何小舟

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网友评论(不代表本站观点)

来自无昵称**的评论：

同事把新本书浏览了一边，一个劲的在夸图片清晰，是本好书

2014-10-21 20:31:42

来自无昵称**的评论：

很好，很细致，感觉是正版，比较实用，这本书也是朋友向我推荐的

2014-12-28 15:19:27

来自无昵称**的评论：

我是一个骨科医生，觉得此书内容太少。X线片在临床上应用最多的地方就是骨科和呼吸科，只展示了个别病例，病例数少，解说不详细，感觉没什么用！

2014-06-23 20:56:33

来自li12039**的评论：

不错，物流太快了，两天就到了，东西还是用纸箱装着送的，书本很好很满意很不错，谢谢，真的很好，哈哈哈

2014-12-12 15:28:29

来自sumay知**的评论：

这本书适合有一定基础的医生阅读，以一个个病例讲解，非常不错。

2014-06-13 16:49:51

来自德玛西**的评论：

内容整体还是很不错的，要是能再多讲一些病就更好了，印刷质量挺好！

2015-03-19 16:31:16

来自无昵称**的评论：

包装不够严实，书都破了，还有快递真是不行，直接放鸟箱，都没送到楼下，鸟箱离家还很远啊！

2016-07-25 21:46:35

来自无昵称**的评论：

书到了挺满意的就是边边角角撞到东西留下的痕迹不错

2015-06-23 11:20:19

来自无昵称**的评论：

书很好，内容很丰富，就是标注的不够详细，对于入门者来说着实有些不方便

2015-03-27 20:13:06

来自alayuyu**的评论：

印刷很赞插图清晰讲解细致买的时候折扣挺大赞当当赞此书店物流飞快么么哒

2015-03-20 13:18:25

来自无昵称**的评论：

铜版纸印刷的图片就是好。病例解说的很到位。赞一个。

2014-11-13 18:53:41

来自无昵称**的评论：

书很好，帮我们科的一个进修医生买的。又买了一本。

2015-08-07 07:18:07

来自无昵称**的评论：

对于初学者是一本挺不错的好书，希望以后修订时同类的病例多一些图片。

2015-04-07 13:23:26

来自无昵称**的评论：

可以，给科室才工作的年轻人买的。对新人帮助较大。

2015-11-09 20:10:39

来自Amyls7**的评论：

还不错，病例少了点，适合初学入门，当当活动价很划算，希望以后多一些活动哦！

2015-09-06 13:27:24

来自无昵称**的评论：

书本很好，图片很清晰，对于基层放射人员很实用，发货速度很快，就是包装不够严实，书本有点点压痕，总体感觉很好。

2015-05-23 11:41:37

来自无昵称**的评论：

预约周六送货的，提前了一天，快递还把书本搞坏了。书还不错。

2016-07-29 20:12:53

来自惠n静**的评论：

书本的边缘都被撞凹陷多处，希望能改善这种情况

2016-08-10 19:17:24

来自无昵称**的评论：

专业的用好一些吧，对于临床医师来说，每科的都有，每科的都不全，但是图片很清晰，这点大赞！好评呢

2014-10-21 06:35:55

来自无昵称**的评论：

物流超租乎想象的快，只是包装不怎么好，从外边都可以看到书名，还有一本书边角已经被磨破了，希望以后包装可以改良！

2015-10-11 18:47:41

来自无昵称**的评论：

包装不错，书本完好无缺，纸质很好，图像很清晰，内容比较丰富。

2015-10-07 18:20:45

来自健康快**的评论：

给徒弟买的，西医临床大专搞影像，初学者非常实用，副高职称读一读也很有收获，图像清晰，DR片子，价钱实惠。

2014-08-23 20:20:59

来自无昵称**的评论：

全书浏览一遍，发现了几处错误，有些地方部位标识错了，可能会误导初学者，望改正

2016-11-30 19:17:29

来自无昵称**的评论：

丰富的图片、要点窗格、高分辨的成像、秉承“不含任何一句费话”的理念、概要性的正文阐述，这一切使其获得了巨大成功。

2016-04-23 16:10:21

来自本田圭**的评论：

这本专业图书从各方面来说真是物有所值！价格也公道！纸张很好！印刷，图片，插图精美！美不胜收！很好的一部专业书籍！适合医学专业人士参考阅读！质量不错！上乘之作！

2015-11-09 12:58:37

来自2012大**的评论：

在当当卖书好几年了，每次都很不错，而且每次活动时价格都很实惠，并且绝对正版，以后还会继续买，我要等下次活动，我的收藏夹里还有很多书要买。

2016-11-08 21:22:52

来自小小三**的评论：

x线读片指南，用病例的形式讲，更容易记住，贴近临床，对学习很有帮助。

2016-05-06 00:03:44

来自绝***城**的评论：

只能说这本书是我在当当买的最坑的一本了。不但包装欠佳，封皮有折损，而且内容上有多出错误，这是作者的不负责任。。。

2017-02-04 17:13:57