及时篇 新生儿期常见病防护宜与忌 新生儿产伤 头皮血肿 1.什么是头皮血肿 一种情况是胎儿在出生过程中，胎头受子宫口过度挤压而发生水肿，形成一个包顶在头上。这个包称之为"先锋头"或"产瘤"，属正常现象。两三天内可逐渐变小吸收，不需任何处理。

另一种情况是胎头在产道中受到过度挤压后头颅明显变形，骨与骨膜间发生迁移，造成血管破裂，骨膜下出血，形成血肿。这个血肿可大可小，与受挤压的程度及损伤血管的粗细有关。一般在出生后两三天，当头皮水肿吸收后血肿可逐渐增大，三四天后停止增大，触之有波动感。

2. 防治宜与忌 宜 头皮血肿除个别新生儿可加重黄疸及贫血外，一般无特殊症状，局部也无疼痛。血肿吸收较慢，需一两个月才能逐渐吸收机化(从边缘变硬，然后逐渐全部变硬)。在开始吸收机化时，血肿边缘高起，中间凹下，像个碟子，这不是头颅缺损，而是血肿机化的表现，不需求医，不必做任何处理。

忌 为防止感染，千万不可用针对头皮血肿处进行抽血处理。

胸锁乳突肌血肿 1.什么是胸锁乳突肌血肿 有少数新生儿(特别是臀位产儿)在出生时未见异常，出生后10～20天家长会发现在婴儿的颈部一侧肌肉(胸锁乳突肌)的中下部有一个直径约2厘米～3厘米大小的包块儿，呈圆形或椭圆形，质地硬，可移动，外观不红，抚之不热，触之不痛。这可能是在分娩过程中颈部过度向一侧牵拉，造成胸锁乳突肌损伤而形成的血肿；但也有因胎儿在宫内胎位不正，受到压力而颈部结构改变所致；还有人认为是胸锁乳突肌的先天缺陷，患儿大多有家族史。具体病因目前还不很明确，这种孩子的头向有肿块的一侧倾斜，而下颌及面部则转向无肿块的一侧，孩子成了歪脖子，也就是斜颈。本病为先天性可能性较大，故在新生儿期就应给予治疗。

2. 防治宜与忌 宜 用纱布袋或枕头使小儿头颈保持正位。让光源来自有肿物的一侧，小儿头部常转向光亮处，对防止病侧肌肉萎缩有一定帮助。

在胸锁乳突肌包块处做按摩推拿治疗，从轻到重，圆周按摩，每天上下午各1次，每次按摩做250～300次。

固定小儿的两侧肩部，然后给头部做被动运动，下颌向病侧旋转，头向正常的一侧转，每天牵拉四五次，每次5～10分钟。

忌 此病忌延误病情。经上述处理，多数孩子可痊愈，若患儿半岁仍未痊愈，就要及早考虑外科手术治疗，以免引起头面部发育不对称，造成终生遗憾。

骨折 1.骨折的原因及表现 新生儿因产伤骨折并不少见，主要原因是产妇在分娩过程中用力不当，用力过猛或助产人员动作粗暴及技术不够熟练。也有在分娩过程中，胎儿迅速下降，前肩胛部挤向产妇骨盆耻骨联合处，使锁骨极度弯曲而发生的自然骨折。锁骨骨折的部位一般在生理弯曲较细的地方，多以一侧为主。

新生儿骨折后常有明显的移位和成角畸形，但是远期观察，肢体功能往往可以自行恢复。其特点是骨痂出现得早，愈合得快，塑形功能强，愈合一般均较好。最常见的骨折部位就是锁骨骨折，但很少见因锁骨骨折引起的肢体活动障碍及肩部畸形。例如，一产妇及时胎，足月分娩一女婴，体重4000克，孩子出生后不停地哭闹，将孩子抱起来哭闹更甚。医生体检发现，孩子头顶上顶着个鸡蛋大小的包包(头皮水肿)，右上肢活动不灵活，做牵拉时孩子哭闹加重。医生用双手对称性地触摸其双侧锁骨，发现右锁骨中段有骨的摩擦声，左锁骨完好，立即拍X光片，证实右锁骨中段错位性骨折，孩子哭闹的原因找到了。医生告之家长不必紧张，患儿会自行痊愈，不会留有任何后遗症。患儿骨折侧上肢活动可出现一时性受限，是由于活动时局部疼痛而呈现"假性麻痹"。患儿也可使痛肢紧贴胸部呈现自我保护性的功能位。骨折处次日可有外表肿胀、皮下瘀血，局部伴有骨的摩擦声。也有不性骨折(青枝骨折)，在分娩当天触诊无明显变化，而在软组织发生肿胀时才被发现。这种骨折没有错位，X光片显示对线性或骨皮质裂开，这种骨折较错位性骨折愈合快。

2. 防治宜与忌 宜 对锁骨骨折的处理，过去主张以∞字形绷带固定两周。近几年来，经过许多人对几百例病人的观察，发现可不做任何处理。随着小儿的生长发育、肩部增宽，错位及畸形均可自行矫正，不会留有后遗症，病症早期护理动作轻柔即可。

忌 对于新生儿骨折的处理忌方法单一，应根据具体骨折类型给予相应处理，例如产伤性骨折中常见的还有肱骨骨折、股骨骨折，多发生于难产儿，这两种骨折用小夹板固定2周后即可痊愈。