从米粉到米饭，走好辅食添加的每一步

文/腊八妈

谈到辅食添加，新手爸妈们头脑中一定会闪现出无数个问号。且不谈宝宝辅食中的营养成分及科学配比等相对高深的问题，单是一些基础性问题就足以让家长们一头雾水，例如辅食应该在何时添加、冲调米粉用水好还是用奶好、宝宝多大可以吃蛋黄……这些看似简单的问题，别说妈妈们心中的答案各不相同，就连育儿专家、儿科医生们也是各持己见。本文归纳和提炼了在辅食添加的诸多基础问题上相对保守的观点，我们从这些最基础的问题入手，梳理并搭建起简单易懂、可操作性强、扎实牢固的知识架构供家长们参考，为了宝宝将来有一个强壮的身体，从米粉到米饭，走好辅食添加的每一步。

一、满4~6个月：米粉，宝宝的及时口辅食

1.何时添加？

首先，让我们来明确辅食的概念：它是指除母乳及配方奶粉以外的能够被宝宝消化和吸收的固体及液体食物。大部分育儿专家都建议辅食添加的时间是4~6个月，但在这两个月的跨度内，还有什么方法能告诉我们添加辅食的具体时间呢？美国著名育儿专家西尔斯说：“引入固体食物的一个基本原则，就是根据宝宝自己的程度，而不是预先设定的时间表……今天，要根据婴儿个体的发展程度和肠胃适应能力来给他匹配营养，而这一点，不同婴儿之间的差别是很大的。要注意观察婴儿进食的一些信号，慢慢地引入固体食物。”1 这个信号是什么呢？就是宝宝对大人吃饭的兴趣。比如大人吃饭时宝宝会目不转睛地盯着大人正在咀嚼的嘴，自己也咂咂嘴，表现出很馋的样子。

因此，家长们切不可看到别人家的宝宝加了辅食，自己也赶紧给宝宝加上，在这个问题上实在没有 “攀比”的必要。我国著名的儿科专家崔玉涛在他的微博中说：婴儿在4~6个月后体内储备的铁会减少，此时仅靠母乳摄取铁已不能满足其快速生长的需求，所以建议采用富含铁的辅食作为婴儿早期辅食。然而，西尔斯指出，有过敏倾向的宝宝要推迟引入固体食物的时间，6个月前引入固体食物会增加过敏的概率。他同时认为：“母乳、铁强化的配方奶粉，或是两者搭配，能满足6~9个月的宝宝所有的基础营养需求。应把固体食物作为补充，而不是代替母乳或奶粉。”1 由此可见，西尔斯在辅食添加的时间问题上观点更为保守，也更加强调乳类对宝宝的重要性。

2. 为什么是米粉？

给宝宝吃的米粉，是指专门为宝宝设计的、强化了其生长所需的婴儿营养米粉，最重要的是它富含铁，能够补充宝宝4~6个月后体内铁的不足。很多家长会问，如果宝宝不喜欢吃米粉，可以用米粥来代替吗？因为米粥也是米做的。殊不知，米粥及自己用大米磨成的粉含铁量有限，其营养成分也达不到婴儿生长发育的要求。但是，如果食用米粉后出现腹泻等不良反应，确定宝宝是对米粉中的某些成分过敏时，应立即停止食用，换成大米粥。此外，若宝宝对牛奶过敏，家长更要仔细研究米粉的成分，如果里面含有牛奶，也要停止食用，换成大米粥。

3. 及时次怎么加？

(1)量的把握：多数米粉的冲调说明上都以15克为基础开始添加，但首次添加米粉可以试验性地少量添加，从5克开始先持续几天，观察宝宝的接受程度，如果宝宝很喜欢，就可以逐渐增加到10克、15克，让宝宝有一个适应的过程。刚开始给宝宝添加米粉，可以每天1~2次，在母乳喂养前添加，然后给宝宝吃母乳或配方奶粉到饱为止。

(2)操作步骤：在碗内加入米粉，倒入60~70℃的液体，这个温度既能保障米粉充分被溶解又不会破坏其营养成分。顺时针搅拌均匀至泥糊状，直到没有颗粒，静置1分钟左右，试温后即可给宝宝喂食。

(3)液体冲调：进口米粉包装盒上一般都写明可以用母乳、配方奶或纯净水来冲调。首先需要明确的是：只要是包装上写明的，就肯定是安全的、健康的，家长们可以放心做出选择，但具体用哪一种液体家长需要根据自己家庭的饮食习惯来决定。进口米粉来自西方国家，西方人餐食里的奶制品比我们餐食里的豆制品还要普遍，因此用母乳或配方奶冲调米粉是符合西方人饮食习惯的。而我们是以中餐为主，那么用水来冲调，在此基础上逐渐添加菜和肉，会为他们将来和爸爸妈妈一起进食中餐打下良好的基础。对此，儿科专家崔玉涛也推荐用水来冲调米粉，因为用奶冲米粉后浓度太高，浓缩的营养物会增加婴儿胃肠的代谢负担，导致婴儿接受不良，不利吸收。1

(4)米粉如何分段？

米粉的分段没有像奶粉那样在包装上标有具体的时间，而是根据米粉的主要成分及宝宝的生长发育阶段来加以区分。不同品牌的米粉分段也不同。以美国知名品牌Earth Best(地球好)米粉为例，它分为起步阶段的Rice Cereal(大米米粉)及下一阶段的Oatmeal Cereal(燕麦米粉)和Multi-Grain Cereal(多种谷物米粉)。这个牌子的米粉包装上没有写着一二三段，但很多淘宝卖家及母婴网站却告诉顾客Rice Cereal为一段，Oatmeal Cereal为二段，Multi-Grain Cereal为三段。事实上，Oatmeal和Multi-Grain并没有时间顺序上的前后之分，因为它们的包装盒上分别写着：For Babies Ready to Move Beyond Rice Cereal或When Ready to Move Beyond Rice Cereal(为宝宝在大米米粉阶段后食用)。

与“地球好”不同的是，另一个美国知名品牌嘉宝米粉在它的包装盒右上角有明显的标志，分别是supported sitter(需要辅助坐立的宝宝)、sitter(会独坐的宝宝)及Crawler(会爬行的宝宝)，方便家长根据宝宝所处的成长阶段来选择。但需要注意的是，任何一个品牌的米粉，在大米米粉阶段之后的燕麦、多种谷物及全麦米粉均属于我们日常饮食中的糙粮、粗纤维食物，并不适合宝宝长期食用。儿科专家崔玉涛指出，随着婴儿的长大，可选择大年龄阶段的米粉，也可在原阶段米粉中加入其他食物泥，没必要仅关注米粉的阶段数。

此外，很多进口米粉还有各种水果口味可供选择。国外的宝宝在一两岁以后，早餐就开始吃用牛奶冲调的带有水果果粒的麦片了。西方人多少年来的饮食习惯都是餐里有水果等甜食或是餐后有甜品。所以说，是否选择水果口味的米粉和是否用奶来冲调米粉是一个道理，是让宝宝偶尔尝一下换换口味，还是长期食用，需要家长们根据自己家庭的饮食习惯来决定。

，关于米粉包装上的DHA和Probiotics(益生菌)字样，如果宝宝已经在服用DHA和益生菌，就不必再选择含有DHA和益生菌的米粉；母乳喂养的宝宝没有必要食用添加DHA的米粉，因为母乳本身就含有丰富的DHA；肠道健康的宝宝没有必要食用添加益生菌的米粉，因为益生菌主要作用于肠道。标有Organic(有机)字样的米粉是指生产过程中无污染、无化学农药、化肥及化学防腐剂，当然是家长们更好的选择。

二、满六个月：蔬菜泥和不易过敏的果泥

宝宝在适应米粉(无过敏、腹泻、便秘等情况)半个月后，就可以添加蔬菜泥和果泥了。需要强调的是：可以添加并不意味着在短时间内把所有可以添加的都添加全，而是要考虑宝宝的接受情况，如添加后湿疹是否加重，是否出现腹泻、便秘等现象。有家庭过敏史或已经有过敏倾向的宝宝更要放慢辅食添加的速度。

蔬菜泥可以先从根茎类蔬菜加起，例如胡萝卜、南瓜、土豆、红薯，再往后还可以加山药、西蓝花、菜花等，根茎类的蔬菜经过蒸或煮后容易用辅食机打成泥状与米粉混合，更易于宝宝消化和吸收。如果宝宝便秘，可以添加绿叶菜泥。把菠菜、小白菜等经充分浸泡清洗后，用滚开的水焯熟，再剁碎(不必打成泥)即可与米粉混合，这样可保障维生素等营养不流失，其中的粗纤维还可以起到缓解便秘的作用。

在水果的添加上，也要从不易过敏的水果加起，如苹果、桃子、梨、香蕉、牛油果……而像芒果、菠萝等成人食用后都有可能感觉口腔不适或引起过敏的水果都不可过早添加，可以等不易过敏的水果都添加过一遍后再逐一添加。最初添加果泥可以先将水果洗净、去皮、蒸熟、打成泥后喂宝宝，慢慢再过渡到新鲜水果直接打成泥。果泥是作为水果给宝宝单吃还是与米粉混合，同样需要家长根据家庭饮食习惯来做出选择。

三、满七个月：肉泥、鱼泥、虾泥

1.肉泥：从白肉到红肉，即从不易过敏的鸡肉、鸭肉开始添加，然后是猪肉，再尝试容易引起过敏的牛羊肉。做法：将肉充分浸泡清洗，冷水下锅，大火烧开后去血水，撇去浮沫捞出后再放进新烧开的水中煮熟，打成泥后与米粉和蔬菜泥混合。

2.鱼泥：从不易过敏的河鱼开始添加，再尝试容易引起过敏的海鱼。像鳕鱼和三文鱼等深海鱼既不容易引起过敏，营养价值又高，可以率先添加。做法：充分浸泡清洗后去鳞去内脏，上锅蒸熟后去刺打成泥，与米粉和蔬菜泥混合即可。

3.虾泥：从不易过敏的河虾开始添加，再尝试容易引起过敏的海虾。做法：充分浸泡清洗后去皮去虾线，煮熟后打成泥与米粉和蔬菜泥混合。

有过敏倾向及湿疹严重的宝宝，可以将鱼虾的添加推迟到八个月以后甚至更久的时间。家长不必担心宝宝因此会缺乏营养，一岁以内的喂养原则是以奶为主，固体食物为辅，除了鱼虾之外还有众多的食物可以供家长们选择。

四、满八个月：蛋黄、易过敏的水果、烂粥、烂面、磨牙饼干等零食

蛋黄曾一度被认为是非常适合宝宝初次添加的固体食物，很多家长在宝宝四个月时就添加了蛋黄。其实，蛋黄的营养价值非常单一，不如营养成分丰富的婴儿米粉更有利于宝宝的生长发育，并且会增加宝宝过敏的风险。对此，儿科专家们建议的添加蛋黄的时间也各不相同，最保守的说法是在宝宝满八个月时添加。首次添加蛋黄，可将鸡蛋煮熟，剥去蛋清，将蛋黄与温水混合调成泥糊状，再与米粉混合即可。

宝宝满八个月的时候，已经在米粉的基础上添加了蔬菜、水果、肉、鱼虾和蛋，这个时候可以将米粉换成烂粥或烂面条给宝宝换换口味，以逐渐向成人饮食过渡。此外，宝宝在出牙期还可以增加婴儿饼干等零食供宝宝磨牙；以前没有添加过的易过敏的水果也可以开始尝试添加了，但是，西尔斯建议猕猴桃、草莓、芒果等易过敏的水果应在宝宝满12个月后再开始添加。1

五、十个月以后：软米饭、小饺子、小包子、小馄饨等

崔玉涛认为，若宝宝的磨牙还没有长出、进食仍以吞咽为主的话，那么辅食仍应是泥状食物，以利于消化和吸收。然而，西尔斯对此却有不同的观点，他认为在宝宝9~12个月这个阶段，“可以逐步改善固体食物的质地，但不宜太快。如果太慢，也会让宝宝失去体验不同质地食物的机会，延长吃泥状食物的时间。而太快的话，会让宝宝因为害怕被噎住而不敢尝试新食物。”那么，软米饭应该软到什么程度？对此，西尔斯对这个阶段宝宝所接受食物的性状给出了答案：“硬度稍大的食物，特别是磨牙食物，要入口易化，咀嚼几下后容易软化。”他同时指出，大多数宝宝在一岁左右开始接受块状食物。1

六、辅食添加的原则

1.以米粉为基础，食物种类和数量从少到多、从稀到稠、从单一到复杂、从不易致敏到易致敏。

2.一种一种地添加，而不要一次添加两种以上的食物，以免发生过敏时无法做出判断。

3.每一种新食物至少连续添加三天，观察宝宝无异常反应后，再添加另一种，若发生腹泻、便秘等不耐受现象，应至少停止三个月后再试。宝宝打完疫苗后，五天内不要添加新食物。

4.一岁以内婴儿应以奶作为主食，固体食物作为辅食。无论是母乳，还是配方奶粉都要保障宝宝每天摄入的量不少于600毫升。

5.父母会产生过敏的食物，要推迟给宝宝添加，添加后密切观察宝宝的反应。

6.儿科专家崔玉涛指出：一岁以内的宝宝不应添加鲜牛奶、蛋清、带壳海鲜、大豆及花生、榛子等干果。1

七、澄清几个误区

1.盐的添加：很多家长认为宝宝不喜欢吃辅食是因为辅食没有咸味，因此就添加盐等调味料。对此，儿科专家崔玉涛在他的微博中反复解释：食盐是氯化钠，由氯和钠组成。之所以不鼓励给一岁以内的婴儿食物中添加盐等调料，是因为奶、米粉、面条等食物中都已添加了婴儿所需的氯和钠，只不过不是氯化钠的形式，所以没有咸味。如果再添加盐，就会对肾脏和心血管远期健康带来影响。一岁以内宝宝的味觉迟钝，保持食物的原始味道不会影响其进食。再有，一岁也不是给婴儿加盐的分水岭。只要婴儿进食正常，没必要刻意添加食盐。只有当婴儿对食物兴趣降低时才需添加。此外，大人进食时，给孩子尝试成人食物，即使是“清淡”食物，也会干扰孩子的味觉。

2.菜汁和果汁：以前在给宝宝添加辅食时，首次添加的多是菜汁和果汁。如今，菜汁已不再受推崇，主要原因是用蔬菜煮的水几乎没有营养，还容易把蔬菜上附着的农药残留煮进水里被宝宝喝掉。果汁也没有果泥营养丰富，和菜汁一样，营养在于蔬菜和水果本身，而非煮出来的水。此外，菜汁和果汁还会影响宝宝喝白水的兴趣，对其今后的口腔护理、牙齿健康都不利。

3.罐装食品：很多家长非常迷信进口的罐装婴儿辅食，认为比国内做的有营养。对此，美国儿科专家西尔斯认为，如果你打算给宝宝吃市售婴儿食品，请打电话向制造商询问以下问题，该食品是否含有农药，是怎么处理农药残留的？使用的蔬菜水果新鲜度如何？保质期多长？该食品含有添加剂吗？1其实，婴儿的辅食好是现吃现做。虽然一些罐装辅食标榜自己无农药残留、无添加剂等，但其保质期都在一两年左右，怎么可能比自己的食材新鲜呢？当然，如果带宝宝外出旅行或参加活动，带些方便的罐头辅食给宝宝调剂一下口味也未尝不可。

4.食物比例：有些家长认为给宝宝增加营养，就要多吃肉和菜，少吃米饭和面条等。儿科专家崔玉涛强调，婴儿辅食中的碳水化合物(粮食)最为重要，包括婴儿米粉、稠粥、烂饭、烂面条。每次辅食中粮食应至少占一半，其他(蔬菜、肉泥、蛋黄等)占一半，混合后喂养。

在辅食添加的问题上，如果一味地关注专家观点，你会发现不知道该听谁的好，如果一味地盲从于他人的经验，你会忽略宝宝的个体差异而频频出错。因此，我们不得不说家长们也需要“跟着感觉走”，在掌握大原则、基本知识的基础上，结合自己宝宝的实际情况做出判断和选择。辅食添加不同于母乳和睡眠问题，它的操作性极强，添加得合适与否有时会立竿见影。我们之所以归纳出以上相对保守的观点，正是希望家长们在给宝宝添加辅食的过程中能够稳扎稳打，循序渐进。辅食添加不是竞技比赛，宝宝迟早会吃到越来越丰富的美食，而从辅食添加开始给予适合他们生长发育阶段及肠胃功能的食物，一步一个脚印地走好每一步，才是家长们必备的功课。