急性子宫内膜炎患者常有白带增多和下腹痛，可有发热、全身无力等全身症状。白带可呈黄色水样或脓性，也可混有血，如果为厌氧菌引起的感染，则分泌物带有恶臭。下腹痛的程度根据病情而异。发生在产后、剖宫产后或流产后可表现为恶露不净或阴道出血不止，有臭味，同时有子宫复旧不良，子宫区有压痛。如果未得到控制，炎症可扩散至子宫肌层、输卵管、卵巢及盆腔结缔组织。由链球菌或金黄色葡萄菌所致者起病急，全身反应重，如高热、寒战、白细胞增高明显，而局部反应较轻；由大肠埃希菌和厌氧性球菌引起者局部反应明显，而全身毒血症状较轻。

急性子宫内膜炎伴急性子宫肌炎患者查体时可见下腹中部有压痛，但反跳痛和肌紧张不明显，有时有发热和脉搏增快。妇科检查可见子宫颈口有脓性或浑浊血性分泌物，子宫颈有举痛，子宫可增大，有压痛。血常规检查可见白细胞总数和中性粒细胞数升高。取宫腔分泌物或宫颈口分泌物做病原微生物培养，包括需氧菌、厌氧菌、淋病双球菌、支原体和衣原体，可明确病原学诊断和药敏结果。

2.急性输卵管炎、输卵管积脓及输卵管卵巢脓肿 妇科炎症中以输卵管炎最常见，由于相互邻近的关系，往往输卵管炎、卵巢炎及盆腔腹膜炎同时存在，临床上将输卵管炎和卵巢炎称为附件炎。

产后、剖宫产后和流产后，细菌可经胎盘剥离面、创面等至输卵管，引发炎症。月经期性交或使用不洁卫生垫，可使细菌侵入发生炎症。各种妇科手术操作后，如放置宫内节育器、输卵管通液、诊断性刮宫或人工流产术，由于消毒不严或适应证掌握不严造成感染。邻近器官炎症，如急性阑尾炎、腹膜炎，治疗不及时者可直接蔓延至输卵管。此外，全身性疾病，如败血症或菌血症时，细菌也可到达输卵管、卵巢，发生急性炎。

急性输卵管炎常见病原菌为链球菌、大肠埃希菌、葡萄球菌和厌氧菌。厌氧菌包括消化链球菌和脆弱类杆菌。淋球菌、衣原体和支原体也是常见的病原微生物。

如果细菌沿宫颈管黏膜上行，经宫颈的淋巴播散至宫旁结缔组织，又经淋巴或直接扩散到输卵管浆膜层，则形成输卵管周围炎，进一步累及肌层，输卵管水肿，充血变粗，输卵管黏膜层可不受累或受累极轻。病变以输卵管间质炎为主，管腔可保持通畅，重者因纤维素性脓性渗出物多，造成输卵管周围粘连。如果细菌沿宫腔黏膜上行蔓延，引起输卵管黏膜肿胀，间质水肿、充血，白细胞浸润，黏膜上皮退行性变或成片脱落，使管腔粘连闭锁。如果粘连造成输卵管Vl封闭，可引起输卵管积水或积脓。卵巢很少单独发炎，白膜是很好的防御屏障，多与输卵管伞端粘连，发生卵巢周围炎，也可形成卵巢脓肿，如脓肿壁与输卵管粘连穿通，则可形成输卵管卵巢脓肿。

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