做好住院分娩前的准备

孕妇在妊娠37周后，随时可能临产住院。在此之前，应该做好各项准备，以免临产时手忙脚乱。

住院前的准备

备好现金，以便随时可以办理入院手续；联系好交通工具，以备夜间临产可以及时送往医院；还要准备好日用杂物，包括洗漱用品、水杯、汤匙、餐具、卫生纸及卫生巾、文胸和吸奶器等。再准备一些饼干或点心，以供产程中或产后食用。将各种物品整理打包，一旦需要，提起就走。

出院需带的物品

宝宝的衣服、尿布、被子等，天冷时还要准备帽子；产妇的衣服、鞋袜、头巾或帽子。

家中的准备

混合喂养或人工喂养者，应备好奶粉及消过毒的奶瓶与奶嘴。居室清洁、干燥、通风，冬季要有取暖设施。

确定住院分娩时间

妊娠足月时，孕妇出现了有规律的子宫收缩，表明临产的开始，应立即到医院就诊。若发生胎膜早破，虽然尚未开始宫缩，也应及时入院。

对有妊娠并发症的孕妇，医生会根据病情确定入院时间，孕妇及家属应予以理解与配合，不可自作主张，以免发生意外。

凡决定做选择性剖宫产者，应在预产期前1～2周入院；妊娠达41周者也应入院进行引产。至于有其他合并症者，还需与相关科室医生协商确定入院时间。

孕妇若无并发症则不需要提前入院，以免待产时间太长而吃不好、睡不好，再加上受其他产妇的影响，加重思想负担，造成产前身心疲惫等。

需要急诊入院的情况有：重度子痫前期、子痫、突然发生的胎动或胎心异常及破水、见红等。

需要按计划提前入院的情况有：试产病例及需要行选择性剖宫产或引产者。

不同的分娩方式

自然分娩法

由于分娩疼痛受多种因素影响，因此，除用药物止痛外，必须同样重视必要的精神治疗。

"自然分娩法"最早由英国学者里德在1993年提出，以后相继推广应用。其要点主要包括以下三方面：孕期教育。介绍妊娠和分娩的基本知识，消除产妇对分娩的恐惧。

锻炼助产动作。如分娩时的呼吸配合，下肢和腹部肌肉的配合，以及腹壁按摩、压迫止痛手法。

照顾和支持。实行陪待产制度，在各产程中给产妇精神鼓励，使其消除顾虑和恐惧。接生者随时说明产程进展情况，指导产妇运用妊娠期学到的助产法生产。

根据里德等人的统计，推行自然分娩法以后，产程比对照组平均缩短3.5小时，手术产及产后出血也明显减少，新生儿窒息极为罕见。

水中分娩法

只有极少数的妇产医院或私人医院采用这种分娩方式。它是一种起源于北欧的分娩方法，主要是为了减少刚刚从羊水中出来的宝宝发生休克，所以选择了在水中接生。它的一个优点是分娩速度较快，可以减少对母亲的伤害和减少婴儿缺氧的危险。另外，妈妈可以在水中休息、翻身，而且热水还可以减少分娩时的痛苦。

坐位分娩法

同仰卧分娩进行对照，坐位体位有许多优点。坐位分娩时，子宫内压力较仰卧时为高，容易使用腹压，同时由于胎儿重力作用，有利于胎儿娩出，故可以缩短第二产程的时间。仰卧位分娩平均用90分钟，坐位分娩很少超过60分钟，可减少新生儿窒息的发生，防止少数产妇发生气急、胸闷、血压下降、面色苍白等仰卧综合征。为了顺利施行坐位分娩，专家们设计了分娩椅，座椅部角度从水平到垂直可以随意调节，按照助产的操作需要调节角度。如当产妇宫口开大到8～10厘米时，就让她坐在分娩椅上；当胎头露出时，倾斜角度调节到45度。这样既便于产妇运用腹压，又便于助产者接生。

蹲式分娩法

产妇的产道呈弯钩状，当产妇躺着分娩时，下段的产道成了一条向上的曲线，指向天花板，这样产妇必须用很大的劲才能使胎儿娩出；但当产妇采取蹲式分娩时，产道便成了一条向下的通道，胎儿的下降方向与地心引力一致，同时产妇下蹲时，大腿屈曲压向腹部，如同平日解大小便一样，使产妇的屏气更加方便，加强了腹压的作用。并且产道的某些径线也随之扩大，故这种姿势对娩出的胎儿大为有利。

但蹲式分娩也有缺点：由于接生者无法保护会阴，可能会造成严重的会阴撕裂。而且长久下蹲十分费力，在阵痛频繁之际，产妇难以坚持较大的下蹲姿势。

剖宫产的适用情况

剖宫产术是剖腹切开子宫取出胎儿的手术。事先已估计到不能或不适合阴道分娩者，可采用选择性剖宫产术，多安排在孕38～39周时进行手术。当临产后，产程进展不顺利或出现异常情况不能继续分娩时，则需要行急诊剖宫产术。

哪些情况需要施行剖宫产术？这要从产妇和胎儿两个方面进行考虑。

产妇方面的原因

骨盆狭窄、畸形，相对头盆不称或有产道梗阻，如阴道瘢痕狭窄、盆腔肿瘤、子宫下端大肌瘤等，胎儿不能通过产道分娩者。

严重的合并症或并发症，如心脏病、重度子痫前期、部分性或性前置胎盘、胎盘早期剥离、先兆子宫破裂等，阴道分娩可能危及母子生命。

35岁以上的高龄初产妇或有多年不孕史者等。

胎儿方面的原因

胎位不正，如横位、臀位、胎儿大或足先露、单羊膜囊、双胎或臀头位双胎以及产程中发现头位难产无法纠正者。

孕期或产程中，出现胎心音变化或羊水严重污染，表明胎儿发生宫内窘迫；破膜后脐带脱垂，胎心音尚好，但估计短时间内不能自阴道分娩者。

由此可见，剖宫产术是解决高危妊娠及分娩的重要措施，用得恰当可以挽救母子的生命；用得不当也会给母子带来危害。因此，施行剖宫产术也和做其他手术一样，必须要有手术指征。上述种种仅是常见的剖宫产术的手术指征。

安心坐月子

月子要坐多久

民间所说"月子"是指生产之后在家里悉心静养的那段时间，即新妈妈身体复原期。"月子"又有大"月子"和小"月子"之分，小"月子"就是通常我们所说的"月子"，即产后1个月

以内，大"月子"一般指产后百天以内。

传统的"月子"概念有一定的道理，但也存在一些不科学的地方。随着医学科学的发展，人们通过对产后恢复期新妈妈各器官的观察，把从胎盘娩出至新妈妈全身各器官除乳腺外恢复或接近正常未孕状态所需的一段时期定义为产褥期，一般规定为6周。

走出传统坐月子的误区

月子里不能刷牙

民间素有"生个孩子掉颗牙"的说法，认为月子里刷牙漱口会动摇牙根，伤及牙龈，造成牙齿过早松动、脱落或牙龈流血等，因此，很多新妈妈在月子里不敢轻易刷牙。

为什么民间形成月子里不刷牙的习俗？因为在怀孕期间，孕妇在内分泌激素的作用下，会出现牙龈充血、水肿、易出血的现象，特别是在刷牙时；加之过去科普知识未得到普及，孕妇对在孕期如何摄取钙了解得不够，结果导致身体缺钙，使很多人在生完孩子后牙齿出现问题。因此，很多人就认为月子里新妈妈不能刷牙。而现代医学认为，新妈妈在月子里一定要刷牙漱口，不然牙齿很容易被损害。由于新妈妈在月子里每天要进食大量的糖类、高蛋白食物，这些食物大多细软，本来就使牙齿失去了咀嚼过程中的自洁作用，容易为牙菌斑的形成提供条件。如果不刷牙，就会使这些食物的残渣留在牙缝中，在细菌作用下发酵、产酸，导致牙齿脱钙，形成龋齿或牙周病，并引起口臭、口腔溃疡等。

所以说，月子里一定要天天刷牙。只要体力允许，产后第2天就应该开始刷牙，好不超过3天。但需要注意以下几点：

◎在孕期时就注意摄取钙，保持口腔卫生，避免使牙齿受到损害。◎新妈妈身体较虚弱，正处于调整中，对寒冷刺激较敏感。因此，切记要用温水刷牙，并在刷牙前好先将牙刷用温水泡软，以防冷水对牙齿及牙龈刺激过大。

◎每天早上和睡前各刷一遍，如果有吃夜宵的习惯，吃完夜宵后再刷一遍。

◎可在产后3天采用指漱，即把示指洗净或在示指上缠上纱布，把牙膏挤于手指上充当刷头，在牙齿上上下擦拭，再用手指按压牙龈数遍。这种方法可活血通络、坚固牙齿，避免牙齿松动。

月子里不能洗澡、梳头

新妈妈产后汗腺很活跃，容易大量出汗，乳房胀满还可能会淌奶水，下身还有恶露，全身发黏，几种气味混在一起，身上的卫生状况很差，极容易生病。这就要求新妈妈比平常更需要多注意卫生，多洗澡、洗头、洗脚。从科学道理上讲，产后可以洗澡、洗头、洗脚，只有这样，才可使身上清洁和促进全身血液循环，加速新陈代谢，保持汗腺通畅，有利于体内代谢产物由汗液排出。经常清洁还可以调节自主神经，恢复体力，消除肌肉和神经疲劳。

其实坐月子期间可以照常梳头。它的作用可分为两个方面：一方面去掉头发中的灰尘、污垢，可以使头发清洁；另一方面，通过梳子刺激头皮，使人心情舒畅，促进局部皮肤血液循环，以满足头发生长所需的营养物质，防止脱发、早白、发丝断裂、分叉等，因此，产后梳头有益而无害。

洗头后马上扎辫子

有的新妈妈洗头后，头发还没有干时就把湿发扎成了辫子，并且马上去睡觉。殊不知这样很容易使湿邪侵入体内，日后引起头痛、颈痛。

哺乳期不用避孕

有的哺乳期新妈妈还没有来月经就怀孕了，这样的情况很多。很多妈妈都没有这方面的常识，以为哺乳期月经停止了所以不会怀孕，又不好意思咨询医生，结果产后没有多久又怀孕，这对女性的身体是极大的伤害。

所以，即使处于哺乳期，夫妻同房也应使用避孕工具或放置宫内节育器等来避孕。

奶不胀不抱仔

在哺乳过程中，有些妈妈认为"奶不胀不抱仔"，医生认为这样做不利于催乳。一般认为新妈妈催乳有6条"黄金原则"：

(1)营养均衡；

(2)少食多餐；

(3)足量饮水；

(4)心情愉快；

(5)休息足够；

(6)勤喂夜哺，即按需哺乳。

此外，正确的哺乳姿势也很重要。

吃辛辣食物

月子里胃口不佳时，有些新妈妈会吃一些辛辣食物来开胃，可辛辣食物有害于新妈妈的健康。

这是因为，刚分娩后的新妈妈内火较大，容易出现口舌生疮、大便秘结等，甚至引起痔疮。而且，新妈妈的内火会通过乳汁影响宝宝，使宝宝也可能出现相关症状。因此，产后1个月内不宜吃大蒜、辣椒、胡椒、茴香、韭菜等刺激性食物。

穿塑身衣

穿着塑身内衣会影响身体健康，不利于产后恢复，特别是对于剖宫产者。专家建议好在产后1个月后开始穿着。不过，哺乳的新妈妈还是应坚持使用哺乳文胸。

过早做剧烈运动

产后及早运动，对体力恢复和器官复位有很好的促进作用，但一定要根据自身情况适量运动。

有些新妈妈急于恢复身材，月子里便开始进行大量运动或较为剧烈的锻炼。这样，会影响尚未康复的器官恢复，还会影响剖宫产刀口或侧切伤口的愈合。

喝太多水

产后并非不能喝水，只是怀孕时已有许多水分潴留在体内；加上坐月子时，可能喝了很多补汤汁，所以身体的水肿会持续得久一点。产后若想要消肿，不要喝太多水，水肿可能会消得快一点。照顾月子的合适人选老人、月嫂、保姆，决定谁来照顾新妈妈和孩子最合适，要根据自己家庭的实际情况而定，应在分娩前考虑清楚。如果老人不能照顾月子，早点留意找个好保姆是很重要的。提前让照顾月子的人熟悉、适应家庭环境，了解或熟知坐月子基本常识，待孩子出生后，就可做到忙而不乱、井井有条。

在照顾月子这个问题上，家人要多考虑一下新妈妈的感受，这样才有利于新妈妈的康复和宝宝的健康。新妈妈自己更要理智，不管谁来照顾月子，都是在帮助自己，要和睦相处，须知开心坐月子才是最主要的。

月子里母体的生理变化

子宫及子宫颈的变化

产后的子宫有一个恢复过程，从产后直至产后6周。产后，新妈妈子宫的恢复过程也就是子宫的纤维恢复和子宫内膜再生。由于产后子宫的收缩和恢复，使新妈妈身体内局部血液供应减少，子宫体继而逐渐缩小。新妈妈会感觉到产后痛。

分娩后，新妈妈重约1千克的子宫底在脐下1～2横指，之后，每天下降1～2厘米。子宫颈呈现松弛、充血、水肿状态。产后2～3天子宫内的胎盘和胎膜脱落，子宫颈部开始生长黏膜，黏膜

大约可在1周的时间内再生。

产后1周左右，宫颈外口及内口会恢复原形；到了产后2周，子宫缩入盆底，宫颈外口及内口关闭；产后4～6周时，怀孕期间扩张的子宫会恢复到原有的状态。扩张的子宫颈部慢慢恢复正常，子宫内的输卵管及卵巢在分娩后充血，子宫功能开始恢复正常。子宫恢复到正常大小时重约50克。由于分娩时的挫伤，子宫颈会由未产时的圆形变成横裂口。

阴道的变化

一般来说，剖宫产术分娩对阴道、外阴及盆底组织影响不大。但经阴道分娩者，对阴道、外阴及盆底组织会产生一定的影响，产褥期如果不注意锻炼，将会引起一些并发症。

分娩后阴道腔扩大，阴道壁松弛及肌张力低，阴道黏膜皱襞因过度伸展而减少甚至消失。产褥期阴道腔逐渐缩小，阴道壁肌张力逐渐恢复，约在产后3周重新出现黏膜皱襞，但阴道于产褥期结束时尚不能恢复至未孕时的紧张度。

乳房的变化

生产后，新妈妈体内的激素发生变化，乳房摸上去变硬，可摸到硬结，并开始分泌乳汁。

产后的最初几天，乳房分泌的是初乳，它在怀孕期间就已经生成，为淡黄色浓稠的乳汁。新生儿吸吮乳房，可以引起反射性刺激作用，以维持乳房的泌乳功能。宝宝的吸吮会刺激催乳素和催产素释放，促使乳汁产生，继而使乳囊和乳腺导管收缩，将乳汁推向乳头，从而排出。

即使新妈妈没有母乳喂养，乳房也会开始分泌乳汁。而乳房分泌乳汁的多少，与新妈妈乳腺的发育、健康营养状况、精神情绪等有关。

在产后几天开始，新妈妈会感觉乳房肿胀、有一块一块的硬块，而且很敏感，有不舒服的胀满的感觉。这就是我们所说的胀乳，这种情况应该在一两天内可以得到缓解。经常给宝宝喂奶就是缓解胀乳的好方式。事实上，从一开始就经常给宝宝喂奶，有时可以预防胀乳和防止乳腺管阻塞。

此外，产后新妈妈的乳房可能有下垂现象。有些新妈妈以为乳房下垂是由于哺乳造成的。其实，乳房的变化是怀孕造成的，并不是哺乳的缘故，只要用合适的文胸支撑，并注意锻炼胸大肌是可以逐渐改善的。

盆底组织的变化

盆底肌及其筋膜，因分娩过度扩张使弹性减弱，且常伴有肌纤维部分断裂。如果新妈妈能在产褥期坚持做产后健身操，盆底肌有可能恢复至接近未孕状态，否则极少能恢复原状。

如果盆底肌及其筋膜发生严重断裂，造成骨盆底松弛，加之产褥期过早参加重体力劳动，可导致阴道壁膨出，甚至子宫脱垂。腹部和皮肤的改变

分娩后，新妈妈的腹部松弛，需要6周或更长的时间来恢复到原来的状态。

运动可以加速恢复新妈妈的腹部松弛现象。新妈妈的妊娠纹会变浅但无法消失，已有皮肤色素沉着会变浅，腹部增生的汗毛也会逐渐消失。

如果分娩时新妈妈用力过度，那么新妈妈的眼部、面部和颈部的血管会破裂(称为淤点状出血)，这是对用力时和用力之间快速而剧烈血压变化的一种反应。这种情况一般并不严重而且会自行消退，通常需要1～2周。

体重的变化

产后，新妈妈的体重会有明显的下降，但仍需要一段时间才能恢复到孕前的水平。

一般来说，由于胎儿的娩出、羊水的排出、部分血液的丢失，一般体重会减去5～6千克。此后，体重会不断减轻，恶露、汗、尿、乳汁等的排出，会让体重再下降2～3千克。孕期体内储存的多余水分以及体液等，在这时都要排出体外。比如说，产后新妈妈会比平时生成更多的尿液，出汗也明显增多。

不过因每个新妈妈在孕期储存水分的多少不同而有所差异。孕期体重的增加、初产妇、休假时间都是影响产后体重下降的因素。一般到了产后6个月时，大部分新妈妈会比怀孕前要胖一些。

内分泌系统的变化

产后，新妈妈的身体将经历由于激素分泌而导致的突然而剧烈的变化。产后内分泌系统的变化，很大程度上取决于新妈妈是否哺乳。随着分娩时胎儿及其附属物的娩出，新妈妈的内分泌系统从妊娠时期的状态，转为哺乳状态。

胎盘娩出后，雌激素和孕激素水平突然下降，在卵巢开始分泌这些激素之前，这些激素一直维持低水平。

但是如果采取母乳喂养，新妈妈体内会分泌更多的其他激素(如泌乳素和催产素)，并且保持较高水平，随之在停喂母乳之前，雌激素和孕激素维持在低水平。内分泌系统的主要的变化包括：

胎儿、胎盘产生的激素，以及与维持妊娠有关的各种激素急剧减退，随之而来的是维持乳汁分泌和排出的激素有所增加。

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