循证精神病学的理念与方法已渗透到精神病学的各个领域，并得以如下应用。

一、指导临床实践

循证医学要求临床医疗日益科学化、规范化。医务工作者应根据科研结果制订诊疗决策，把有效而经济的治疗方法应用于临床。循证精神病学研究的发展和高质量的研究证据不断地更新，为精神病学的临床实践提供了科学依据。临床决策者可以对某一感兴趣的治疗问题查阅研究证据，使治疗有章可循、科学合理。

1.精神障碍的病因学研究循证医学是在现代临床流行病学的基础上发展而来的，而临床流行病学的原理主要是在对病因的探索中发展起来的，关于病因学的研究始终是循证医学的一个重要方向，对循证精神病学同样如此，如能充分认清精神障碍发生的病因，在疾病发生前能够改善和治疗可能的病因而阻止疾病的发生比进行疾病的治疗更为重要，也符合我国传统医学“治未病”的理念。目前关于精神障碍病因学的循证研究主要围绕着精神障碍的致病因素、危险因素、病因的治病效应等方面进行。如Raymond L.Ownby(2006)通过对20项队列研究进行系统评价后发现既往有过抑郁发作是迟发性阿尔茨海默病的独立危险因素，Elizabeth Cantor-Graae(2005)在其系统评价中发现个人或家庭的移民是罹患精神分裂症的一个重要的危险因素等。

2.精神障碍的诊断学研究临床工作中对疾病的正确诊断十分重要，精神障碍的诊断则是一个复杂且不确定的过程。关于精神障碍的诊断学研究主要是通过诊断性试验等方法建立诊断的金标准(如ICD-10、DSM-V、CCMD-3)，或进行不同诊断方法的优劣比较及鉴别以排除诊断的方法研究。如Lena Palaniyappan(2015)在其Cochrane系统评价中发现，尽管基于体素的形态学分析这一磁共振(MRI)分析方法可用于某些精神障碍的辅助诊断，但在精神分裂症中却不适用，这就有助于避免这一方法在精神分裂症的诊断和鉴别中被滥用。

3.精神障碍的治疗学研究在当前的疾病治疗中，临床医生越来越重视循证医学证据，尤其是随着新的精神药物的层出不穷，可供选择的治疗方案也就越来越多，在此背景下获得符合循证医学要求的证据，有助于指导治疗决策的制订。如Marigson(2003)等人从循证医学的角度对精神分裂症的心理治疗证据进行探讨，认为精神分裂症的心理治疗应该注重较高水平的证据：即来自RCT的证据；同时也要注重来自低水平的证据及定性和定量研究，并结合患者的具体情况，制订出具体治疗方案。Geddes(2004)等人采用系统评价的方法探讨锂盐在预防双相障碍复发中的疗效，结果发现，锂盐预防双相障碍复发效果显著优于安慰剂，预防躁狂复发优于预防抑郁复发，从而得出结论，锂盐治疗可降低双相障碍复发的危险度，尽管预防抑郁发作的疗效尚不确定，但对躁狂发作的功效是确切的。

4.精神药物的不良反应研究临床实践中任何医疗干预措施在使患者受益的同时也可能带来一定的危害，由于多数精神科药物常伴有明显的副作用，因此关于精神药物的不良反应的循证研究证据对于指导精神科临床医生综合利弊地去制订治疗决策具有重要的作用。如金卫东(2010)等人通过比较利培酮与非利培酮抗精神病药的不良反应后发现，利培酮在导致锥体外系不良反应和失眠焦虑方面较其他药物的风险要高，而在便秘、心动过速、白细胞下降等8类不良反应方面较其他药物要低，这对指导利培酮的临床应用具有重要的参考意义。

5.预后与生存质量的研究疾病的预后是指对于疾病未来病程和结局的预测或估计；生存质量则是评价生活优劣的一个概念。目前疾病预后及生存质量的研究已受到医学界的高度关注，已成为医学科学的重要研究领域。影响精神障碍患者预后与生存质量的常见因素包括患者的一般情况、躯体情况、病变的类型、治疗措施、医疗依从性等指标。通过对精神障碍预后的判断，临床医生可以个体化制订最适合患者的治疗方案和治疗目标，尽可能提高其生存质量。如收治一例起病年龄19岁，以阴性症状为主的女性精神分裂症患者，针对患者父母提出的“应该如何治疗，能彻底治愈吗，对以后生活影响大不大？”等问题，就可以基于循证医学的方法去寻找相关的研究证据帮助进行预后的判断及治疗方案的制订。

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