月经不调的分类与诊断

地说，月经不调是最常见的月经病。月经不调又可细分为月经先期、月经后期、月经先后无定期、经量过多、经量过少等。

月经不调的分类

月经不调是指月经的期(周期、经期)、量出现异常，包括月经先期、月经后期、月经先后无定期、经期延长和经量过多、经量过少等。

月经先期 月经较以往恒定周期提前7天以上，甚至1月两潮，连续3个周期以上者，称为“月经先期”。若偶尔提前3～5天而无明显其他不适者，不作病论。

月经后期 月经较以往恒定周期延后7天以上，甚至四五十日一潮，连续3个周期以上者，称“月经后期”。若偶尔延后三五天而无其他明显不适者，不作病论。

月经先后无定期 月经较以往恒定周期提前或延后7天以上，时前时后，连续3个周期以上者，称为“月经先后无定期”。

经期延长 月经周期基本正常而行经时间超过7天以上，甚至淋漓不尽达半月之久，称为“经期延长”。

经量过多 月经周期基本正常而经量较以往明显增多者，称为“经量过多”。

经量过少 月经周期基本正常而经量较以往明显减少者，称为“经量过少”。

痛经 行经前后或经期，出现小腹及腰骶疼痛，甚则剧痛难忍者，称为“痛经”。

闭经 女子年逾18 岁尚未初潮，或已行正常月经而又中断3 个周期以上者，称为 “闭经”。妊娠期、哺乳期暂停经，少女初潮后偶见停经，绝经期后的绝经，属正常生理现象，不作病论。

崩漏 妇女不在月经周期而经血非时而下，或暴下不止，或淋漓不断。前者称崩中；后者称漏下，二者常交替出现，故称“崩漏”。

月经伴随诸症 月经伴随诸症，是指月经前后及经期，身体出现的特殊不适病症，如经行情志异常、经行乳房胀痛、经行发热、经行头痛、经行眩晕、经行身痛、经行泄泻、经行浮肿、经行口糜、经行风疹等。

月经不调的临床表现

月经不调表现为月经周期或出血量的紊乱，有以下几种情况：

不规则子宫出血 包括月经过多或持续时间过长。常见于子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜增殖症、子宫内膜异位症等；月经过少，经量及经期均少；月经频发，即月经间隔少于25天；月经周期延长，即月经间隔长于35 天。以上几种情况可由局部原因、内分泌原因或全身性疾病引起。

功能性子宫出血 指内外生殖器无明显器质性病变，而由内分泌调节系统失调所引起的子宫异常出血。是月经失调中最常见的一种，常见于青春期及更年期。分为排卵性和无排卵性两类，约85% 病例属无排卵性功血。

绝经后阴道出血 指月经停止6 个月后的出血，常由恶性肿瘤、炎症等引起。

闭经 指从未来过月经或月经周期已建立后又停止3 个周期以上，前者为原发性闭经，后者为继发性闭经。

如果以上情况发生，并持续一段时间，则有可能是月经不调，应当引起重视，因为月经不调通常也是引起不孕症的一个重要因素。因此，备孕期间，好能把月经不调情况予以改善，从而得以保障怀孕顺利进行。

月经不调的检查方法

为判断造成月经不调的原因，医师可根据患者的情况，选择适当的检查方法。常用的检查方法有以下几种：

详细询问病史，查找可能的原因，患者要配合提供的信息；身体检查，以了解有无严重的全身性疾病；盆腔检查，以初步了解生殖器官有无畸形、肿瘤或炎症。

诊断要点 月经周期提前或错后7 天以上，或先后无定期；月经量少或点滴即净；月经量多或行经时间超过8天以上。

辅助检查：

B 超检查：反映子宫、卵巢及盆腔情况。

细胞学检查：检查卵巢功能及排除恶性病变。

活组织检查：确定病变的性质，多用于肿瘤的诊断。

内分泌测定：目前可以测定垂体促性腺激素，泌乳素，卵巢、甲状腺及肾上腺皮质分泌的激素。临床常用来了解卵巢功能的简易方法有阴道涂片、宫颈黏液、基础体温及子宫内膜活检等。

X 线检查：子宫碘油造影可了解子宫内腔情况，有无黏膜下肌瘤或息肉。蝶鞍正侧位断层可了解有无垂体肿瘤。

宫腔镜或腹腔镜检查：观察子宫腔及盆腔器官的病变。

酌情做肝、肾功能及血液系统的检查。必要时做染色体检查。

月经不调的鉴别诊断

根据临床症状和体征、妇科检查，可以与绝大多数疾病相鉴别：

月经先期 月经周期提前7 天以上，甚至半月余一行，连续3 个月经周期以上。月经周期提前半月，应与经间期出血、青春期、更年期月经先期相鉴别。

月经后期 月经周期超过35 天，连续3 个月经周期以上。育龄妇女周期延后，应与妊娠、青春期、更年期月经后期相鉴别；妇科检查、B 超或气腹造影，以排除子宫及卵巢器质性疾病。

月经先后无定期 月经周期或前或后，均超过7 天以上，并连续3 个月经周期以上。月经周期紊乱应与青春期、更年期月经紊乱相区别；妇科检查及

B 超等排除器质性病变，测基础体温、阴道涂片、宫颈黏液结晶检查以了解卵巢功能情况。

月经过多 月经周期基本正常，经量明显增多，在50 毫升以上，或时间超过7 天。妇科检查及B 超检查，排除子宫肌瘤等器质性疾病；排除血小板减少症及凝血机制障碍所致月经过多。

月经过少 月经周期基本正常，经量很少，甚或点滴即净。本病应与早孕相鉴别；除因结核病引起的月经过少。

许多女性发生月经失调后，只是从子宫发育不全、急慢性盆腔炎、子宫肌瘤等妇科疾病去考虑，而忽视了“子宫之外”的原因。

月经不调的七大致病因素

情绪异常引起月经不调

女性月经是由大脑皮层、下丘脑、垂体、卵巢和子宫相互作用的结果，受神经内分泌调节。情绪异常、长期的精神压抑、生闷气或遭受重大精神刺激和心理创伤，都可导致月经失调或痛经、闭经。这是因为，月经是卵巢分泌的激素刺激子宫内膜后形成的，卵巢分泌激素又受下垂体和下丘脑释放激素的控制，所以无论是卵巢、垂体，还是下丘脑的功能发生异常，都会影响到月经的周期性变化。

寒冷刺激引起月经不调

据研究，妇女经期受寒冷刺激，会使盆腔内的血管过分收缩，可引起月经过少甚至闭经。因此，妇女日常生活应有规律，避免劳累过度，尤其是经期要防寒避湿。春秋季节许多女性常常穿得很单薄，属于典型的“要风度不要温度”，这样对身体不利。有些女性在寒冷的冬天经常吃一些冰冷刺激性食物，尤其是在月经期，对身体伤害较大。

饮食不当引起月经不调

有关专家研究表明，少女的脂肪至少占体重的17%，方可发生月经初潮；体内脂肪至少达到体重22%，才能维持正常的月经周期。过度节食，由于机体能量摄入不足，造成体内大量脂肪和蛋白质被消耗，致使雌激素合成障碍而缺乏，影响月经来潮，甚至经量稀少或闭经。因此，追求身材苗条的女性，切不可盲目节食。

嗜烟嗜酒引起月经不调

烟酒中的某些成分和酒精可以干扰与月经有关的生理过程，引起月经不调。在吸烟和过量饮酒的女性中，有25%～32%的人因月经不调而到医院诊治。每天吸烟1包以上或饮高度白酒100毫升以上的女性，月经不调发生概率是不吸烟喝酒女性的3倍。故女性应不吸烟，少饮酒。

滥用抗生素引起月经不调

有些女性出现月经不调后，为了早些康复，总是自行到药店买药吃，甚至滥用抗生素，这样就抑制了人体自身的抵抗力，导致了机体功能失常，反而加剧了月经失调、不排卵、闭经等症状的发生。器质性病变引起月经不调

器质性病变或药物等引起的疾病，

包括生殖器官局部的炎症、肿瘤及发育异常、营养不良；颅内疾患；其他内分泌功能失调如甲状腺、肾上腺功能异常、糖尿病、席汉氏病等；肝脏疾患；血液疾患等，均容易引起月经不调。使用治疗精神病的药物，内分泌制剂或采取宫内节育器避孕者均可发生月经不调。某些职业从业人员如长跑运动员容易出现闭经。妊娠期异常出血也往往被误认为是月经不调。

长期便秘引起月经不调

便秘是临床常见的复杂症状，而不是一种疾病。便秘常表现为：便意少，便次也少；排便艰难、费力；排便不畅；大便干结、硬便，排便不净感。并伴有腹痛或腹部不适，部分患者还伴有失眠、烦躁、多梦、抑郁、焦虑等精神心理障碍。长期便秘易导致月经失调，有便秘的女性，其直肠因有大便堆积会发生膨胀，从而导致子宫颈向前推移，子宫体向后倾斜。如果女性长期便秘，使子宫经常保持在后倾位置，就会导致月经不调，还会引起腰痛。

月经不调对健康的危害

内分泌失调、环境改变、情绪波动、妇科疾病等一系列因素，都可引起女性月经不调的发生。那么，月经不调对女性造成的影响有哪些呢？

扰乱内分泌

月经不调如果不及早诊治，会导致女性内分泌紊乱，影响容颜及身体健康，出现如皮肤色斑、松弛、晦暗无光、毛孔粗大、粗糙、暗疮等症状。因此，女性若患上月经不调，就要尽早治疗，这样才能保持美丽的容颜。

引发妇科疾病

现代医学已证实，月经不调可能会并发月经性关节炎、月经性皮疹、月经性牙痛、月经性哮喘，子宫内膜异位症、宫颈炎等。此外，经量异常是月经不调的一种表现。月经量异常也代表着子宫内膜异常，长期下去会诱发癌变，从而形成子宫内膜癌，女性朋友应十分注意。

导致不孕

据相关的统计研究表明，女性月经不调也是导致不孕不育的直接缘由，同时也是导致近些年我国不孕不育率上升的重要原因。现如今，工作和学习的压力使得女性生育年龄逐渐延后，再加上环境污染严重等因素导致不孕不育症发病率呈现上升的趋势，而月经不调是其最主要的原因，大家要提高警惕。月经不调往往是由妇科疾病引起，最常见的是妇科炎症、子宫肌瘤、卵巢囊肿，因此要及时治疗，以免导致病情恶化、引发不孕。

引起失血性贫血

月经不调的其中一个表现，就是月经量过多或不规则出现，这种情况会导致患者发生失血性贫血，主要表现为头晕、气喘、心慌等症状，严重时会危及生命。

导致记忆力减退、头痛

专家表示，月经不调会导致记忆力减退、引起头痛，并伴有头晕、心悸少寐、神疲乏力等症状。如果不能及时治疗，就会转化为较为严重的周期性或是其他类型头痛。

影响情绪和身体健康

月经不调会影响女性身心健康。30岁左右的女性，皮肤会出现色斑、松弛、晦暗无光、毛孔粗大、粗糙等不正常现象，易导致衰老和引起不孕。30～40岁之间的女性，出现内分泌紊乱，女性第二性征明显衰退、减弱，甚至提前出现更年期综合征。40～55岁之间的女性，出现失眠、多梦、烦躁易怒、精力体力下降、记忆力减退、骨质疏松等。55岁以上的女性，出现多汗、皮肤潮红等，肾功能大幅下降，卵巢基本萎缩，卵巢功能衰退等。