《糖尿病学(第2版)》书评-杂志之家

内容简介

《糖尿病学(第2版)》共六篇五十三章，包括概论篇、发病机制篇、治疗篇、并发症篇、伴随情况篇和教育篇。深入地介绍了靠前外有关糖尿病的近期新理论，特别是有关遗传因素、发病机制、并发症及各种伴随情况的诊断和处理，糖尿病患者和人群的教育问题等。理论联系实际，有很高理论水平和实用价值。由靠前外五十多位内分泌代谢病学和其他相关学科专家共同编撰而成。内容丰富、，很好不错性强，是糖尿病及相关专业的广大临床医师和科研工作者不可多得的参考书。

作者简介

许曼音，1923年生，博士生导师，上海交通大学医学院附属瑞金医院终身教授。1950年毕业于前上海震旦大学医学院，获医学博士学位。历任瑞金医院内科副主任、上海第二医科大学医疗系I部内科教研室副主任、瑞金医院内分泌科主任、中华医学会内分泌学会肾上腺病学组组长、上海市女医师联谊会副理事长、上海第二医科大学女医师联谊会理事长。现为上海市食疗研究会名誉理事长，糖尿病专业委员会主任，法国及美国糖尿病学会会员，享受国务院特殊津贴。曾任《中华内分泌代谢杂志》、《国外医学内科学分册》、《国外医学内分泌学分册》、《江苏医学》、《上海预防医学》等杂志的编委或特约编辑。参加了《中华内科学》、《临床内分泌学》、《胰腺病学》、《糖尿病在中国》、《营养学》、《临床用药大全》、《老年病学》、《内科手册》等十余部著作的编写，近年主编的《享受健康人生——糖尿病细说与图解》一书荣获第十六届华东地区科技出版社很好科技图书二等奖、全国很好畅销书奖、上海市很好科普作品奖、上海市图书奖，主编的《糖尿病学》作为很好科技著作获"上海科技专著出版资金"资助，并于2004年6月获第十七届华东地区科技出版社很好科技图书二等奖。发表了内科学、内分泌学、糖尿病学、中西医结合等130余篇论文。许曼音教授在数十年的内分泌代谢性疾病及相关领域临床、教学和科研工作中取得了显著的成绩。1978年以来参加培养博士、硕士研究生36名。并作为卫生部委办的"全靠前分泌医师进修班"的主要创始人和主要授课、带教专家之一，已为全国培养了600多名内分泌代谢病专科医师。

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(5)HLA系统的连锁不平衡：HLA系统的另一个遗传特征是HLA多个位点之问的连锁不平衡(1inkagedisequilibrium)。连锁不平衡是指在某一群体中实际观察到的某两个连锁等位基因出现在同一条单倍型上的频率与预期值之间有一定差异。连锁不平衡的程度可以由单型频率与两个连锁基因频率乘积之差即连锁不平衡参数△来表示。HLA系统中经典的I类域位点和Ⅱ类区域位点均存在连锁不平衡。如在白种人中，HLA-Al基因频率为0.043(0.2 75×0.1 57)，但在群体中A1一B8在同一条单倍型上实际频率为0.098，连锁不平衡参数△0.098-0.043=0.055。Ⅱ类区域中DP亚区之间仅有弱的连锁不平衡。但在DQ亚区与DR亚区之间存在强连锁不平衡，特别是DRBl、DQAl、DQBl三位点之问连锁不平衡可能反映它们之间缺少交换或这些特定等位基因组合是选择的结果。正因为HLA系统存在连锁不平衡，此在不同人群中，尤其在隔离群体，就会有I类位点和Ⅱ类位点不同等位基因非组合的单倍型，被称为祖先单倍型(ancestralhaplotype)。这些祖先单倍型在一定程度上可作为该群体的遗传标志。HLA连锁不平衡现象在一定程度上限制了群体中HLA单倍型的多样性，这给HLA与疾病关联研究增添一定麻烦，因为很可能研究发现的某个HLA易感基因仅是与原发性易感基因处于连锁不平衡的搭便车者。

2.IDDMl全基因组扫描确认由HLA关联分析检出的IDDMl是l型糖尿病易感性的主基因。以后的研究表明1DDMl位点实际并非单一位点，它包含HLA区域与1型糖尿病关联的一组连锁位点，主要是DRBl、DQAl和DQBl，有人甚至把HLAⅡ类抗原受体基因也包括在内。目前靠前遗传学界对IDDMl有以下的共识：

(1)与1型糖尿病关联的DRBl、DQAl、DQBl基因，它们的易感或保护效应显示强弱的等级之差。DRBl、DQAl、DQBl关联基因的效应等级可粗略地分为六级：高度易感、易感中性到易感、中性到保护、保护、高度保护(表6-3)。这在DRBl显得很为清楚，尤其是DR4的亚型。在不同人种群均见1型糖尿病易感效应DRBl0405>0402>0401，l型糖尿病保护效应DRBl0403