《子宫颈癌综合防治基本实践指南》书评-杂志之家

内容简介

WHO组织包括中国学者在内的众多专家，总结了许多国家在子宫颈癌防治方面的成功经验，结合子宫颈癌防治的进展和发展中国家的实际情况，制定并出版了指南的英文版。该指南被翻译成多国文字，用以指导各国的子宫颈癌预防与控制，并赢得了一致好评。在中方编译人员的努力下，该书及时次以中文形式问世。指南图文并茂，深入浅出，从综合防治的角度出发，详尽介绍了子宫颈癌的病因、预防、筛查、诊断和治疗以及各级医院和卫生工作者之间的协调与配合，为我国进一步开展子宫颈癌防治提供了丰富的科学依据和实践经验。本书凝集了全世界工作在子宫颈癌防治领域的科学家们多年的辛勤劳动和临床实践的体会，尽管科学技术的飞跃发展，有的观点已发生变化，但仍有很高的实用价值，尤其对从事子宫颈癌防治工作的医务人员具有指导意义。

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及时章：背景

为什么关注子宫颈癌？

根据WH0统计，2005年有超过50万的子宫颈癌新发病例，90％来自发展中国家。估计当前世界范围内超过100万的妇女患有子宫颈癌，她们中大多数仍未被诊断，或者还未能就医接受根治性或延长生命的治疗。

在2005年，约26万妇女死于子宫颈癌，其中约95％在发展中国家，子宫颈癌成为最严重威胁妇女生命的疾病之一。在许多发展中国家，提供的健康服务是有限的，子宫颈癌的筛查或者未开展，或者仅在极少数有需要的妇女中进行。而在这些国家地区，子宫颈癌是妇女中最常见和致死率较高的肿瘤。

子宫颈癌主要的潜在病因是感染一种或多种高危型人乳头状瘤病毒(HPV)，该病毒主要通过性接触传播，是一种常见的病毒。大多数新发的HPV感染可自愈，但如果持续存在感染可引起癌前病变，如仍未接受治疗，可能会发展成为癌症。HPV引起的癌前病变发展为浸润性癌历时10～20年。多数可以通过癌前病变的早期诊断和治疗达到预防子宫颈癌的目的。

发达国家的经验表明经过有系统计划和组织的高覆盖率的筛查计划可以显著减少新发子宫颈癌病例的数量及其死亡率。有证据表明，广大妇女具备子宫颈癌基本知识、有效的筛查计划、卫生健康服务的发展可以减少子宫颈癌给妇女和卫生保健体系带来的压力。

在图1.1和1.2中可以看到，发达国家和发展中国家子宫颈癌的发病率和死亡率有显著差别。

发展中国家高发病率和死亡率的主要原因有：

·普通人群、卫生工作者和政策制定者缺乏对子宫颈癌足够的认识；

·缺乏癌前病变和早期癌的筛查计划或筛查质量较低。在从未进行过筛查的妇女中，癌症通常在晚期才得到诊断，使治疗更加困难；

·卫生健康服务资源有限；

·缺乏有效的转诊体系。

发达国家和发展中国家的这些差异反映了目前健康状况的严重不均衡，也对医疗保健提出了挑战。

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