小儿和青春期妇科学是现代妇科学中重要的组成部分。人类的半数是妇女，而妇女中四分之一以上是处于小儿和青春期，小儿和青春期是妇女从出生后至发育成熟的阶段，是女性机体的生长发育特别是女性生殖器官和第二性征的发育、心理发育特别是性心理发育过程，但也有可能由于遗传、环境、营养和药物等多种因素的影响，发生如先天畸形、炎症、肿瘤、性早熟、月经失调和创伤等等疾患。此时期发生的妇科疾患往往不单只在发病时带来患者及其亲属的痛苦，有些甚至带来患者终生的影响。本书内容新颖、丰富，覆盖了小儿和青春期妇科学的各种问题，以临床应用为主、兼及多学科有关的基础理论，收集和整理了大量多年来国内有关的研究和临床经验总结资料和国外的资料，并介绍了有关小儿及青春期保健、儿童及青少年妇科有关的法律问题。相信本书对临床医疗、教学和研究工作都会有很高的参考价值，对我国小儿和青春期妇科学的发展会有积极的促进作用。
杨冬梓，医学博士、教授、博士生导师。 现任中山大学附属第二医院妇产科主任、生殖中心主任。 1982年12月毕业于中山医学院医疗系。1990年获医学博士学位(生殖内分泌专业)。1996年在香港大学玛丽医院生殖中心进修。1998年晋升为中山医科大学教授，2000年起任博士
及时章 女性生殖器官的分化、发育及生理
及时节 性腺与生殖胚胎学基础
第二节 女性生殖器官的发育
第三节 青春期的生理变化
第二章 小儿与青春期女性生殖系统的生理解剖特点
及时节 胎儿期及新生儿期
第二节 儿童期
第三节 青春期
第三章 小儿与青春期生殖器官的检查方法
及时节 病史
第二节 常规检查
第三节 阴道探针检查及小窥器检查
第四节 阴道内窥镜检查
第五节 影像学检查
第四章 生殖道缺陷及畸形
及时节 生殖道先天性畸形
第二节 性发育异常
第五章 生殖器官炎症
及时节 外阴阴道炎
第二节 性传播疾病
第三节 内生殖器炎症
第六章 青春期发育异常
及时节 性早熟
第二节 青春期延迟
第七章 青春期月经异常及相关疾病
及时节 青春期功能失调性子宫出血
第二节 多囊卵巢综合征
第三节 闭经
第四节 痛经
第五节 子宫内膜异位症
第六节 经前期紧张综合征
第八章 幼少女生殖器官恶性肿瘤
及时节 卵巢肿瘤
第二节 幼少女阴道宫颈恶性肿瘤
第三节 特殊类型的性腺肿瘤
第九章 女性生殖器官创伤
及时节 单纯外伤(包括自伤)
第二节 性侵犯性创伤
第三节 医源性创伤
第十章 化疗患者的卵巢功能保护
第十一章 乳腺疾病
及时节 乳腺畸形
第二节 乳腺炎症
第三节 单纯性乳腺增生
第四节 乳房肿瘤
第十二章 青春期性行为及妊娠
及时节 青春期性意识
第二节 青春期性行为
第三节 青春期妊娠(少女妊娠)
第十三章 青春期避孕
及时节 屏障避孕法
第二节 甾体避孕药
第三节 其他避孕方法
第四节 避孕失败后的补救措施
第十四章 小儿及青春期保健
及时节 婴幼儿保健
第二节 青春期保健
第三节 性教育
第四节 性心理健康辅导
第十五章 儿童及青少年妇科有关的法律问题
及时节 性犯罪和性虐待后的妇科检查
第二节 性骚扰
第三节 生殖器官切除的法律问题
第十六章 小儿及青春期妇科综合征
第十七章 药物对女性胎儿生殖器的不良影响
及时节 妊娠期母儿药物动力学特点
第二节 药物对女性胎儿生殖器的不良影响及用药选择
第十八章 小儿妇科检查有关的麻醉方法
附录一 Tanner性征发育分级
附录二 女性生殖器官及乳房的正常值
附录三 骨龄测定
附录四 实验室检查正常参考值
附录五 儿童与青春期妇科内分泌常用药物剂量
附录六 药物妊娠危险性等级分类表
及时章 女性生殖器官的分化、发育及生理
第二节 女性生殖器官的发育
一、性激素与女性生殖器官发育的关系
女性生殖器官的生长及成熟直到性成熟期的完整功能皆受～系列内分泌及神经过程的调节，随时间改变具有不同作用。主要关系到视丘下部中枢区及脑垂体、性腺、甲状腺及肾上腺皮质。在这些互相关系中，女性激素影响具有特殊意义。
(一)胚胎期及胎儿期
1.性激素与生殖器官分化发育的关系性激素是性器官分化发育的决定因素之一。生殖器官发育的始基为中肾管(mesonephric duct)和副中肾管(paramesonephric.duct)，中肾管又称午非管(Wolffian duct)，副中肾管亦称苗勒管(Mallerian duct)。男性胎儿的睾丸于胚胎第7周时形成，8～9周时睾丸间质细胞开始分泌睾酮，以及一种糖蛋白即苗勒管抑制因子(MIF)，抑制副中肾管发育，故副中肾管于胚胎3个月时退化。女性胎儿体内无睾酮及苗勒管抑制因子，中肾管于第10周时退化，副中肾管顶端不融合部分则发育成输卵管，尾端融合部分发育分化成子宫和阴道的上2/3始基，由其形成子宫腺体及上皮，问充质形成内膜基质与肌层，中肾管一部分形成卵巢冠和卵巢旁体。尿生殖窦背侧壁的苗勒结节增生，中间腔化形成阴道的一部分。
外生殖器的发生也经过一段不分男女的未分化阶段。胚胎第4周时，从泄殖腹膜的腹侧发生尿生殖结节，继之在泄殖腔膜两侧发生尿生殖隆突和尿生殖褶，无性别差异。若胎儿为男性，睾酮经5a-还原酶转化成双氢睾酮，在其作用下未分化的尿生殖结节发育成阴茎体，尿生殖隆突发育成阴囊。女性胎儿无睾酮，而尿生殖结节发育成阴蒂，尿生殖褶发育成小阴唇，原生殖隆突则发育成大阴唇。
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