及时篇 老年人日常保健与照护

及时章 老年人的日常生活照护

及时节 饮 食

[身体状况的评估]

1. 体格检查 通过对老年人外貌、皮肤、毛发、指甲、骨骼和肌肉等方面的评估，初步确定其营养情况(表1-1)。

表1-1 不同营养状况的身体征象

项目 营养良好 营养不良

外貌 发育良好，精神状态佳、有活力 消瘦、发育不良、缺乏兴趣、倦怠、疲劳

皮肤 皮肤有光泽、弹性好 无光泽、干燥、弹性差、肤色过淡或过深、鳞屑、增生

毛发 浓密、有光泽 缺乏自然光泽、干燥稀疏、脱色

指甲 粉色、坚实 粗糙、无光泽、易断裂、匙状甲

口唇 柔润、无裂口 肿胀、口角裂、口角炎症、舌炎、牙龈出血、龋病

肌肉和骨骼 肌肉结实、皮下脂肪丰满、有弹性、骨骼无畸形 肌肉松弛无力、皮下脂肪菲薄、肋间隙及锁骨上窝凹陷、肩胛骨和髂骨突出、关节疼痛、骨形状或大小改变

2. 人体测量 通过个体的生长发育情况了解其营养状况。最常用的测量指标是身高、体重、皮褶厚度和上臂围。

(1)我国常用的标准体重的计算公式：

男性：标准体重(kg)=身高(cm)?105

女性：标准体重(kg)=身高(cm)?105?2.5

(2)实测体重占标准体重的百分数计算公式：

(实测体重?标准体重)/标准体重

百分数在标准体重的10%之内为正常范围；增加10%~20%为过重，超过20%为肥胖；减少10%~20%为消瘦，低于20%为明显消瘦

(3)体重指数(BMI)：

体重指数(BMI)=体重(kg)÷ [身高(m)]2

中国的标准：体重指数在25~26.9为超重，>27为肥胖，20~25属正常，18~19.9为消瘦，

[人体所需的六大营养素]

营养素是能够在生物体内被利用，具有供给能量、构成机体及调节和维持生理功能作用的物质。人体所需的营养素有六大类：蛋白质、脂肪、糖类、矿物质、维生素和水。

[各种营养素的生理功能、主要来源及每日供给量](表1-2)

表1-2 营养素功能、供给量及来源

营养素 功能 需要量(每 公斤体重) 正常值 食物来源

碳水化合物 供给热量，构成体质，营养物质交换中心 4.9~6.0g 谷类、豆类、面包、点心、巧克力、面食

脂肪 供给和储存热量，促进维生素吸收，是线粒体、酶的组成成分 1.3~1.5g 黄油、猪油、猪肝、鱼油、香肠、向日葵油

蛋白质 肌肉、骨骼肌、肌腱以及酶的组成成分，调节生理功能，参与肌肉收缩 1.2~1.3g 鸡、肉、鱼、蛋、豆类、奶制品、谷类、麦芽

维生素B1 参与交换碳水化合物 2~3mg 肝、土豆、猪肉、黑面包、粗粮、豆类

续表

营养素 功能 需要量(每 公斤体重) 正常值 食物来源

维生素B2 参与氧化物交换 2~3mg 鸡蛋、肉、牛奶、肝、蔬菜

维生素B6 参与蛋白质的交换 2~3mg 麦芽、肝、香蕉、花生、蛋、肉

维生素C 参与蛋白质氧化、结缔组织交换，预防传 染病 50~100mg 新鲜水果、酸枣、土豆、蔬菜

维生素E 参与糖代谢，抗氧化剂，维持骨骼肌功能 10~30mg 肝、蛋、粗粮、黄油、豆油

钙 兴奋神经、肌肉系统，参与肌肉收缩、物质交换 1.0~1.2g 牛奶、奶制品、虾米皮、豆类、萝卜

磷 形成ATP，参与骨物质交换 1.4~1.6g 所有食物中

钾 兴奋神经、肌肉系统，参与碳水化合物交换，组成酶与激素 2~3g 蔬菜、水果

钠 兴奋神经、肌肉系统，组成酶与激素 3~10g 食盐

铁 参与氧化物质交换、氧气 运输 20~25mg 肝、蛋、菠菜、芝麻、黑木耳、内脏、花生、瓜子、大豆、猪血

锌 激活剂，与生长发育、机体免疫有关，组成酶的必需成分 15mg 海产品、鲜肉

镁 肌肉收缩必需元素、ADP转化成ATP的催化剂 5~8mg 干果、海产品、豆类、水果

[中国居民的"平衡膳食宝塔"]

食物是人类赖以生存的物质基础，合理的饮食及均衡的营养是维持健康的基本条件之一；不合理的饮食，某些营养素的过多、过少或饮食不当，都可能损害健康，并导致某些疾病的发生与发展(表1-3，图1-1)。

表1-3 不合理饮食对健康的影响

不合理饮食 导致因素 易出现的健康问题

营养不足 食物单调、短缺，摄入不足、吸收不良、腹泻、出血、感染 佝偻病、缺铁性贫血、夜盲症、骨质疏松

营养过剩 摄入过多、缺少锻炼、治疗膳食摄入过度 肥胖、高血压、糖尿病、恶性肿瘤等

饮食不当 食品处理不当、搁置过久、生熟食品交叉污染、暴饮暴食等 胃肠炎、食物中毒、过敏

[老年人进食的注意事项]

(1)进餐时，室内空气要新鲜，必要时应通风换气，排除异味。

(2)老年人和他人一起进餐会有效增加进食量；鼓励自行进食，对卧床的老年人帮助其坐在床上并使用特制的餐具(如床上餐桌等)进餐；不能自行进餐者，照顾者可协助喂饭，并注意尊重其生活习惯，掌握适当的速度，做到相互配合。

(3)视力障碍的老年人，照顾者首先要向老年人说明餐桌上食物的种类和位置，并帮助其用手触摸以便确认。要保障安全，热汤、茶水等易引起烫伤的食物应注意提醒，鱼刺等要剔除干净。

(4)吞咽能力低下的老年人很容易引起误吸(食物进入气管)。因此，老年人进餐时的体位非常重要。一般采取坐位或半坐位，偏瘫的老年人可采取侧卧位，好是健侧卧位。

(5)进食过程中注意观察，以防发生噎呛、误吸等意外。

(6)进餐前应先喝水湿润口腔。

具体疾病相关饮食详见第三篇"老年人常见疾病的保健与居家 照护"。