本书根据现代医院发展新要求，分别针对临床不同科室、不同岗位、不同专业精心制定了护理部及临床科室的各项质量评价体系与考核标准，主要内容包括非手术专科、手术专科、急诊急救 /门诊、母婴护理、高危科室、临床护理、专科护理七个方面。本书可供全国各级医院护理工作者参考使用。
供高年级护士生参加毕业考试、职业护士考试，和护士岗位能力提高必备的标准化参考书及实用专科护理用书。
第 1章 护理质量评价体系与考核标准的作用 …………………………………………………… 1 第 2章 护理质量评价体系与考核标准 ……………………………………………………………… 3 第 1节 非手术专科部分 …………………………………………………………………………… 3 一、心内科护理质量评价体系与考核标准 ………………………………………………………… 3 二、呼吸内科护理质量评价体系与考核标准 ……………………………………………………… 5 三、消化内科护理质量评价体系与考核标准 ……………………………………………………… 6 四、神经内科护理质量评价体系与考核标准 ……………………………………………………… 8 五、血液内科护理质量评价体系与考核标准 ……………………………………………………… 10 六、内分泌科护理质量评价体系与考核标准 ……………………………………………………… 12 七、风湿科护理质量评价体系与考核标准 ………………………………………………………… 13 八、肾内科护理质量评价体系与考核标准 ………………………………………………………… 15 九、肿瘤科护理质量评价体系与考核标准 ………………………………………………………… 16 十、肿瘤放射治疗科护理质量评价体系与考核标准 ……………………………………………… 18 十一、感染病科护理质量评价体系与考核标准 …………………………………………………… 19 十二、老年医学科护理质量评价体系与考核标准 ………………………………………………… 21 十三、中西医结合科护理质量评价体系与考核标准 ……………………………………………… 23 十四、皮肤科护理质量评价体系与考核标准 ……………………………………………………… 24 十五、康复医学科护理质量评价体系与考核标准 ………………………………………………… 26 第 2节 手术专科部分 ……………………………………………………………………………… 28 一、骨科护理质量评价体系与考核标准 …………………………………………………………… 28 二、神经外科护理质量评价体系与考核标准 ……………………………………………………… 32 三、心胸外科护理质量评价体系与考核标准 ……………………………………………………… 37 四、心血管外科护理质量评价体系与考核标准 …………………………………………………… 41 五、普外科护理质量评价体系与考核标准 ………………………………………………………… 47 六、腔镜科护理质量评价体系与考核标准 ………………………………………………………… 51 七、泌尿外科护理质量评价体系与考核标准 ……………………………………………………… 55 八、肾移植病区护理质量评价体系与考核标准 …………………………………………………… 59 九、烧伤整形科护理质量评价体系与考核标准 …………………………………………………… 64 十、介入科护理质量评价体系与考核标准 ………………………………………………………… 67 十一、五官口腔科护理质量评价体系与考核标准 ………………………………………………… 72 十二、眼科护理质量评价体系与考核标准 ………………………………………………………… 75 第 3节 急诊急救 /门诊部分 ……………………………………………………………………… 79 一、急诊室护理质量评价体系与考核标准 ………………………………………………………… 79 二、急诊预诊护理质量评价体系与考核标准 ……………………………………………………… 80 三、急诊抢救护理质量评价体系与考核标准 ……………………………………………………… 81 四、急诊治疗护理质量评价体系与考核标准 ……………………………………………………… 82 五、 ICU护理质量评价体系与考核标准 …………………………………………………………… 83 六、危重症护理质量评价体系与考核标准 ………………………………………………………… 85 七、门诊护理质量评价体系与考核标准 …………………………………………………………… 88 八、输液中心护理质量评价体系与考核标准 ……………………………………………………… 88 第 4节 母婴护理部分 ……………………………………………………………………………… 89 一、产科护理质量评价体系与考核标准 …………………………………………………………… 89 二、妇科护理质量评价体系与考核标准 …………………………………………………………… 91 三、产房护理质量评价体系与考核标准 …………………………………………………………… 92 四、产房消毒隔离质量评价标准 …………………………………………………………………… 94 第 5节 高危科室部分 ……………………………………………………………………………… 95 一、手术室护理质量评价体系与考核标准 ………………………………………………………… 95 二、介入手术室护理质量评价体系与考核标准 …………………………………………………… 97 三、血液透析室护理质量评价体系与考核标准 …………………………………………………… 99 四、消化内镜室护理质量评价体系与考核标准 …………………………………………………… 99 五、呼吸内镜室护理质量评价体系与考核标准 ………………………………………………… 100 六、眼科门诊手术室护理质量评价体系与考核标准 ……………………&hel
质量是医院生存和发展的基础，是医院管理工作的核心内容。护理质量是医院质量的重要组成部分，随着医疗体制改革的深入和人们对健康需求的提高，医院护理质量管理也面临新挑战。护理质量管理作为护理管理的核心，建立护理质量评价体系有利于提高护理质量和护理管理水平。护理质量评价体系是一种有效的管理工具，可通过系统监测护理活动的实施、结果等内容来综合判断工作的实际效益。在改进思维模式和管理习惯，坚持“以人为本”“以患者为中心”的医疗环境下，新的护理技术、方法不断运用和更新，护理质量评价的方法也就需要不断改进和提高。建立护理质量评价体系，做好护理质量评价、严把护理质量关，以更好地适应医学模式转变及满足现代质量管理要求，已成为当今护理管理者共同关注的问题。护理实践过程中需要有一个标准。护理质量评价体系即是对护理活动或其结果规定共同的和重复使用的规则，工作规则是护士的行为指南和考核依据，也是护士工作的努力方向。对于一家医院每个护理单元、每位护理工作者，他们在进行护理实践时，是否有可以遵循的护理规则，遵循护理规则的程度如何，管理者是否按照规则进行评估、跟踪、持续改进，直接影响护理质量的优劣，遵循护理规则可在一定范围内获得护理工作的秩序，提高医疗质量。护理行为与规则的相近度越高，它的质量也越高；护理行为与规则的相近度越远，表明它的质量也越差。提高护理质量实质上就是改善护理行为，使它越来越接近规则的过程。因此，制定好护理规则显得尤为重要。护理质量标准是依据护理工作内容、特点、流程、管理要求、护理人员及服务对象特点、需求而制定的护理人员应遵守的准则、规定、程序和方法。它由一系列具体标准组成，目前没有固定的分类方法。 20世纪 60年代末， Donabedian主张用结构—过程—结果模式对医疗保健服务的质量进行评价，照护服务项目的结构、过程和结果相辅相成，良好的结构能够增加良好过程的可能性，而良好的过程也会对结果带来影响，改变了传统的应用于复杂医疗环境下照护质量的评价方法。从 20世纪 90年代开始，美国护士协会发起了患者安全和质量倡议活动，开展了一系列关于护理人力资源与护理质量关系的研究，将具有高度护理特异性、在实践中可收集，且被广泛认为与护理质量密切相关的指标数据作为筛选护理质量评价指标的基础。护理质量指标的基本特点可以归纳为：①客观性，即从临床实际出发；②特异性；③灵敏性；④可操作性，即指标应易于测量和观察；⑤简易性和层次性。我国护理管理者在护理质量管理上也做了不懈探索和努力，以“结构—过程—结果”为理论框架，制订了护理质量标准和评价体系，护理质量评价指标的制定也受到国内专家越来越多的关注。然而，我国许多护理管理者和研究者意识到，现行的护理质量评价标准与护理新形势的发展不相适应。我国多数医院依据 1989年卫生部颁布的《综合医院分级管理标准(试行草案)》制定了各家医院的护理质量评价标准，广泛使用的指标有病区管理合格率、消毒隔离管理合格率、护理文件书写合格率、急救物品管理合格率、特级和一级护理合格率、技术操作合格率、基础护理合格率等，用于评价临床各科室护理质量。我国大多数医院护理质量评价强调技术操作标准符合率等客观指标，忽略了护士自身以及患者的主观指标等内涵，护理质量标准注重终护理质量评价体系与考核标准末质量评价，忽视环节质量控制，缺乏对于患者整体健康效果的评价。 2011年卫生部在等级医院评审工作中提出了三级综合医院评审的医疗质量与安全监测指标，如住院患者医疗质量与安全监测指标以重返率、死亡率为重点，以及合理使用抗生素、医院感染控制的监测指标等，但较少涉及护理质量评价指标。护理质量评价是护理质量管理的核心和关键，是对构成护理质量的各要素进行计划、组织、协调和控制，以保障护理服务达到规定的标准和满足服务对象需要的活动过程。在强调具体技术指标的同时还应将患者的心理护理、健康指导、出院指导的落实率以及患者跌倒 /跌倒损伤率、压疮发生率、意外拔管率 /拔管重置率、患者 /护士满意度调查等过程与结局性指标列入护理质量评价内容，使评价内容适应社会发展趋势。在评价方法上，国内大部分医院护理质量控制检查时根据护士记录评定护理效果，考评结果不能客观反映整体护理的实际效果，患者也不能真正受益。迄今为止，国内没有一套完整的护理质量评价体系与考核标准适用于护理人员，专科护理质量评价指标的研究也处在起步阶段。随着等级医院评审工作的推进，国家临床护理重点专科项目的建立及品质护理服务的开展，现行的护理质量评价体系与考核标准不能适应护理新形势的发展。我们尝试对此进行探索和改进，建立系统的、科学的和先进的护理质量评价体系与考核标准，有利于提高临床护理质量，保障患者安全。护理质量评价的主要目的是为了更好地实践“以患者为中心”的整体护理模式，了解自身护理质量现状，持续改进护理工作质量。因此，在一定的理论基础指导下，采用质性研究与量性研究相结合的方法，制定出符合我国国情，科学、实用的护理质量评价体系与考核标准，对客观地评价护理质量，促进护理质量的持续改进具有重要意义。
