PART1认识高血压，不必谈其色变

提到"高血压"这个词，每个人都有自己的认识，很多人有话说。高血压具有患病率高、死亡率高、残疾率高和知晓率低、治疗率低、控制率低的特点，所以它成了人们生活里出现频率极高的"热门词汇"。但人们也不必谈高血压色变，只要方法得当，高血压是可防可治的。您的血压，由您掌控。

何为高血压，一看便明了

高血压是持续血压过高的疾病，是一种以动脉压升高为特征，可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病。

诊断依据

我国现行的高血压诊断标准依据1999年中华人民共和国卫生部和中国高血压联盟组织有关专家在参考国际高血压协会和世界卫生组织标准的基础上制订的《中国高血压防治指南》，并进行了多次修订。我们现在使用的就是2010年修订版本的诊断标准。

诊断标准

我们普遍采用的高血压诊断标准为：在未服抗高血压药的情况下，在不同的时间内，3次测量血压，取平均值，收缩压≥140毫米汞柱和(或)舒张压≥90毫米汞柱，就为高血压。高血压分为三级，如下表所示。

例如：一个人安静时的血压为120/95毫米汞柱，尽管收缩压正常，但因为他的舒张压大于90毫米汞柱，也应算为高血压。

血压正常范围对照表

分类收缩压(毫米汞柱) 舒张压(毫米汞柱)

理想血压 <120 <80

正常血压 <130 <85

正常高值 130～139 85～89

高血压 ≥140 ≥90

第Ⅰ级(轻度) 140～159 90～99

第Ⅱ级(中度) 160～179 100～109

第Ⅲ级(重度) ≥180 ≥110

高血压的危害，不容忽视

高血压作为一种患病率极高的慢性病，其危险不仅在于各种症状，更重要的是高血压会危害损伤心、脑、肾、眼等重要器官的结构与功能，最终可能导致这些器官的功能衰竭—"大心"、"小肾"、脑卒中。

对心脏的危害—"大心"

长期精神压力负荷增高，心脏收缩向全身射血时的工作压力负荷增大，久而久之引起左心室肥厚和扩张。出现心脏肥厚或扩大时，称为高血压心脏病，高血压心脏病常合并冠状动脉粥样硬化和微血管病变，最终可导致心力衰竭或严重心律失常，甚至猝死。

对肾脏的危害—"小肾"

肾单位数目随年龄增长而减少。长期持续高血压使肾小球内囊压力升高，肾小球纤维化、萎缩，以及肾动脉粥样硬化，进一步导致肾实质缺血和肾单位不断减少。慢性肾衰竭是长期高血压(尤其在合并糖尿病时)的严重后果之一。

对脑部的危害—脑卒中

在长期高血压的作用下，脑部的小动脉严重受损。脑动脉粥样硬化，小动脉管壁发生病变，管壁增厚，管腔狭窄，当脑血管管腔狭窄或闭塞时，就容易形成脑血栓。微小血管堵塞，形成腔隙性梗死，致使脑萎缩，发展成老年性痴呆。因为脑血管结构较薄弱，在发生硬化时更为脆弱，容易在血压波动时出现痉挛，继而破裂致脑出血。

对眼睛的危害—眼底病变

高血压对眼睛的危害表现为视网膜小动脉早期发生痉挛，随着病程进展出现硬化改变。血压急骤升高可引起视网膜渗出和出血。

通过改变生活方式控制高血压

高血压是一种"生活方式病"，改变不良生活方式，有利于预防和控制高血压。根据2010年《中国高血压防治指南》中指出的生活方式，可以采取以下措施。

减少钠盐摄入

钠盐可明显升高血压，而钾盐则可对抗钠盐升高血压的作用。主要措施包括：

1尽可能减少烹调用盐，建议使用可定量的盐勺，每人每天钠盐摄入量逐步降至6克以下， 可使收缩压下降2～8毫米汞柱。

2减少味精、酱油等含钠盐的调味品用量。

3少食或不食含钠盐量较高的各类加工食品，如咸菜、火腿、香肠以及各类炒货。

4增加蔬菜和水果的摄入量。

5肾功能良好者，使用食用钾盐。

控制体重

超重和肥胖是导致血压升高的重要原因之一，适当降低体重，减少体内脂肪含量，可明显降低血压。最有效的减重措施是控制能量摄入和增加体育活动。在饮食方面要遵循平衡膳食的原则，控制高热量食物(高脂肪食物、含糖饮料及酒类等)的摄入，适当控制主食(碳水化合物)用量。在运动方面，规律的、中等强度的有氧运动是控制体重的有效方法。减重的速度因人而异，通常以每周减重0.5～1.0千克为宜。对于非药物措施减重效果不理想的重度肥胖患者，应在医生指导下，使用减肥药物控制体重。

不吸烟

吸烟是一种不健康的行为，戒烟的益处十分肯定，而且任何年龄戒烟均能获益。烟草依赖是一种慢性成瘾性疾病，不仅戒断困难，复吸率也很高。因此，应强烈建议并督促高血压患者戒烟，并指导患者寻求药物辅助戒烟，同时也应对戒烟成功者进行随访和监督，避免复吸。

限制饮酒

长期大量饮酒可导致血压升高，所以患者均应控制饮酒量，每天酒精摄入量不应超过25克(男性)、15克(女性)。不提倡高血压患者饮酒，就算饮酒也应少量：白酒、葡萄酒(或米酒)、啤酒的量分别少于每天50毫升、100毫升、300毫升。

体育运动

定期的体育锻炼可产生重要的辅助治疗作用，建议每天进行适当的体育活动(每天30分钟左右)；而每周则应有3次以上的有氧体育锻炼，如步行、慢跑、骑车、游泳、做健美操、跳舞和非比赛性划船等。典型的体育活动计划包括3个阶段：

1 5～10分钟的轻度热身活动。

2 20～30分钟的耐力活动或有氧运动。

3 放松阶段，约5分钟，逐渐减少用力，使心脑血管系统的反应和身体产热功能逐渐稳定下来。运动的形式和运动量均应根据个人的兴趣、身体状况而定。

减轻压力，保持心理平衡

长期、过度的心理反应，尤其是负性的心理反应会明显增加心血管病的风险。精神压力增加的主要原因包括过度的工作、生活压力以及病态心理，包括抑郁症、焦虑症、A型性格(一种以敌意、好胜、妒忌心理及时间紧迫感为特征的性格)、社会孤立和缺乏社会支持等。应采取各种措施，帮助患者预防和缓解精神压力以及纠正和治疗病态心理，必要时建议患者寻求专业心理辅导或治疗。

通过药物治疗控制高血压

对于高血压，医生会给每个患者进行评估(主要通过病情询问和检查进行评估)，然后根据患者的血压、以前的治疗过程(包括用药)、有没有并发症等，给患者选择对应的降压药进行治疗。因此，任何降压药的服用都必须在医生指导下进行。

选择单一药物

一般情况下，轻型高血压患者，首先选择单一药物。如果单一用药不能使血压达标，就需要联合第二种药物，甚至第三种药物进行治疗，以此起到降压达标的治疗作用。一般为了达到降压的目的，60%的患者需要联合用药治疗。

选择联合用药

由于引起血压升高的原因很多，在单一服用降压药效果不理想的情况下，医生还会选择两种或者两种以上的降压药物进行干预，降压效果自然会显著提高。

目前，联合治疗有两种方法：一种是处方联合用药，就是医生在写处方时使用两种以上的降压药物；一种是使用固定配方的降压药进行联合治疗，也就是药物本身由两种或者两种以上不同的降压药组成。

联合用药治疗的好处

对高血压患者进行联合用药治疗，可以使药物在体内相互影响，达到使原来的效应增强的目的。特别是，药物合用时的作用大于单一用药时的作用之和。

专家答疑

在降压药效果不好时，是否可以自行加药？

由于各种降压药的药理成分与功效不同，有不良反应，因此，不了解药理知识的患者，必须要在高血压专科医生指导下合理选择与服用药物。

走出高血压用药的误区

很多高血压患者在治疗过程中，尤其是药物使用方面存在着许多误区，这将直接影响高血压的疗效。现将常见的高血压用药误区列在下面，希望能给高血压患者提个醒。

高血压可以根治

高血压一经确诊，绝大多数患者都需要终身坚持非药物和药物治疗。目前全世界尚没有哪一种药物、仪器能够根治高血压。

没有症状血压就不会高

高血压患者无论有无不适，都容易发生脑卒中、心脏病或肾功能不全等，甚至会为此丢掉性命。因此，世界卫生组织称高血压为"无声杀手"。

太早用药，以后会无效

血压控制得越早，越能预防心、脑、肾等器官受到伤害，其远期的预后就越好，不然就失去了治疗时机。

服用降压药会影响肝肾功能

实际上，仅有很小一部分人服用降压药会有不良反应，相比高血压致残、致死的严重后果而言，服用降压药物利大于弊。

凭感觉服用降压药

其实，血压的高低是无法感觉出来或估计出来的。血压的高低与症状的轻重之间没有明确的关系。甚至有些人在血压降至正常后就停药，这其实是对身体非常有害的做法。

降压只用保健品

保健品不同于药品，其所谓的功效根本就没有经过科学的临床认证。

降压治疗有药就行

部分人认为，得了高血压后只要坚持长期、规律地服药就可以，而对吸烟、饮酒等不良习惯不加以控制，这也是一种误区。

正确使用电子血压计

随着居民生活水平提高，电子血压计已逐渐成为许多家庭的必备用品。下面，介绍我国家庭最常用的臂式电子血压计使用方法。

测量方法

1测量时上身坐直，不要弯腰，裸露手臂，如穿有较厚的上衣，应将上衣脱去。

2将电子血压计的臂带套在手臂上，底部应高于肘部1～2厘米，臂带上的标记应位于手臂内侧的动脉上，通气管应在中指(手掌方向)的延长线上。

3按键读数即可。

注意事项

使用电子血压计虽很方便，但周围环境的噪声、袖带的上下滑动及摩擦等，都可能对测量结果产生一定影响。因此，测量时，被测者不要说话，不要移动手臂或身体。需连续测量时，应松开袖带使手臂休息3分钟左右再测量。每次测量前应先按下快速放气阀，放出袖带内残留的气体。

需注意，喝咖啡、浓茶及吸烟后，不要马上测量血压，因为这些因素会引起血压波动，应在半小时或1小时后再测量。

柠檬梨胡萝卜汁

降脂降压

原料 梨150克，胡萝卜100克，柠檬1/4个。

做法

1. 梨洗净，去皮，去核，切小块；胡萝卜洗净，去皮，切小块；柠檬洗净，去皮，去子，切小块。

2. 将所有原料放入豆浆机中，加凉开水到机体水位线间，接通电源，按下"果蔬汁"启动键，搅打均匀后倒入杯中即可。

营养师点评

此品具有降脂降压、清热利尿的功效。

柠檬汁

稳定血压

原料柠檬1个，蜂蜜适量。

做法

1. 柠檬洗净，去皮，去子，切小块。

2. 将柠檬块放入豆浆机中，加凉开水到机体水位线间，接通电源，按下"果蔬汁"启动键，搅打均匀后倒入杯中，加蜂蜜调味。

营养师点评

此品有稳定血压、预防心脑血管疾病、刺激造血和抗癌等作用。

山楂

扩张血管

性味归经/味甘、酸，性微温；归脾、胃、肝经

降压有效成分/黄酮类、维生素C和胡萝卜素

每人每天建议摄入量/3～8个

降压原理

山楂所含的黄酮类和维生素C、胡萝卜素等物质能防治心血管疾病，具有扩张血管、增加冠状动脉血流量、改善心肌活力、兴奋中枢神经系统、降低血压和胆固醇、软化血管及利尿和镇静作用。

选购

山楂以果皮上没有虫眼、颜色亮红、果实硬、个头中等、重量稍沉者为佳。

储存

鲜山楂可以冷藏保存；干山楂应于干燥通风处存放。

食用宜忌

山楂与白糖同食，可以降血压、改善消化功能，并且能够增进食欲。 山楂与红糖同食，对女性的血瘀、闭经有一定的疗效。

山楂不能与动物肝脏同食，因为动物肝脏中的金属微量元素会破坏山楂中的维生素C。

山楂不能与海鲜同食，山楂中的鞣酸和海鲜中的蛋白质相互作用，从而使蛋白质凝固，引起胃肠不适。

人群宜忌

山楂适宜于心血管疾病、癌症、肠炎、消化不良等患者食用。

孕妇、儿童、胃酸分泌过多、脾胃虚弱、病后体虚及牙病患者不宜食用山楂。

山楂糖

降压开胃

原料山楂500克，白糖适量。

做法

1. 山楂洗净，拍破，放入锅内，加清水适量，用大火烧沸后，转用小火煎熬20分钟，取汁，这样重复取汁3次。

2. 将3次取得的山楂汁一起放入锅内煎熬，至山楂液稠厚时，加白糖搅匀，继续用小火熬煮至山楂糖液呈透明状时，停火，冷却后即成山楂糖。

营养师点评

此品具有降低血压、消食健胃、行气散瘀、保护心血管系统的作用。

山楂红豆米糊

保护心血管

原料 大米、红豆各50克，山楂、红糖各10克。

做法

1. 大米淘净， 浸泡2 小时； 红豆淘净，浸泡4～6小时；山楂洗净，去核。

2. 将除红糖外的所有原料放入豆浆机中，加凉开水到机体水位线间，接通电源，按下"米糊"启动键，20分钟左右即可，加入红糖搅匀即可。

营养师点评

此品具有保护心血管、消肿解毒的功效。

山楂麦芽汤

降压降脂

原料山楂片、麦芽、薏米各9克，芡实12克，红糖10克。

做法

1. 将山楂片、麦芽、芡实、薏米一同装入纱布袋内，扎紧。

2. 锅里倒入适量清水，放入料袋，用大火烧开，转用小火煮30分钟，拣去料袋，加入红糖调味即成。

营养师点评

此品具有降压降脂、活血化瘀的功效。

葡萄

抑制血栓形成

性味归经/味甘、酸，性平；归肺、脾、肾经

降压有效成分/钾、类黄酮、葡萄糖和白藜芦醇

每人每天建议摄入量/100克

降压原理

葡萄含钾，能有效降低血压，能阻止血栓形成，并且能降低人体血清胆固醇水平，降低血小板的凝聚力，对预防心脑血管病有一定作用。葡萄皮中含有一种名叫白藜芦醇的抗氧化物质，是一类多酚类物质，有降血脂、抗炎、抗氧化的作用，对心血管病有预防和治疗作用。

选购

葡萄以外观新鲜、果梗新鲜牢固、果粒饱满、大小均匀、颜色较深者为佳。

储存

葡萄不要洗，也不要去蒂，用保鲜膜密封起来，放入冰箱中冷藏或阴冷的储藏室即可。

食用宜忌

葡萄与柠檬搭配，可补气活血、强心抗衰、美白肌肤。

葡萄与玉米同食，可益气补血、强肝护肝。

吃葡萄后不能马上喝水，否则会引起腹泻。

葡萄不宜与牛奶同食，会引起腹泻，严重的还会呕吐。

人群宜忌

葡萄适宜高血压、冠心病、脂肪肝、癌症、肾炎等患者及神经衰弱、儿童、孕妇等人群食用。

糖尿病患者及便秘者、肥胖者不宜多吃葡萄；阴虚内热、津液不足者忌食葡萄。

葡萄菠菜汁

降低胆固醇

原料 葡萄、草莓各200克，菠菜50克，盐、蜂蜜各适量。

做法

1. 草莓洗净，放入淡盐水中略泡；菠菜洗净，切大约4厘米长的段；葡萄洗净，去子。

2. 将草莓、菠菜段、葡萄放入榨汁机中，搅打成汁后倒入杯中。

3. 杯中加入蜂蜜和适量凉开水拌匀，即可直接饮用。

营养师点评

此品具有降低胆固醇、降脂祛火、和胃健脾的功效。

鸡丝拉皮

补肾降压

原料 熟鸡胸脯肉丝50克，凉粉皮150克，小黄瓜1条，葱丝、芝麻酱、酱油、醋、香油、盐、蒜末、姜末各适量。

做法

1. 凉粉皮洗净，切丝，以冷开水沖过；小黄瓜洗净，刨丝。

2 将芝麻酱、酱油、醋、香油、白糖、盐、蒜末、姜末混合调匀成汁。

3. 将凉粉皮、小黄瓜丝、葱丝、鸡胸脯肉丝依顺序叠放在盘中，淋上调料汁即可。

营养师点评

此品具有补肾降压的功效。

洋葱炒土豆片

扩张血管

原料洋葱、土豆各150克，辣椒50克，花椒、葱段、盐、酱油各适量。

做法

1. 土豆洗净，去皮，切片；洋葱剥去老皮洗净，掰成小块；青椒洗净，切块。

2. 油锅烧热，放葱段和花椒炒香，下入土豆片加适量酱油翻炒。

3. 放入洋葱、辣椒炒出香味，加盐调味即可。

营养师点评

此品能扩张血管、降低血黏度。