本书以问答形式,阐述了心脏起搏治疗的发展史、起搏器的构成和工作原理,并以国内外起搏治疗指南为基础,介绍了起搏治疗的适应证、植入手术过程、相关并发症的诊断和治疗及其注意事项。力求使各级医生、患者及其家属,能从中了解起搏治疗的相关知识,使有起搏治疗适应证的患者能得到及时的治疗,使已接受起搏治疗的患者能配合医生进行及时、合理的程控随访,以便及时发现和处理相关的并发症,增加起搏治疗的安全性和有效性,使患者从中获得的收益。
本书以问答形式,阐述了心律失常、心力衰竭的器械治疗简史、工作原理、治疗适应人群、治疗器械植入手术过程及术后各项注意事项。本书内容简明扼要,使基层医生、心血管内科中非心脏电生理专业的医生、其他专业的医生以及普通读者,能够了解心律失常器械治疗的目的、适宜人群,使需要治疗的患者得到及时合理的治疗,明确植入手术后可能遇到的问题,并指导其植入手术后的日常生活。
1.正常的心脏是如何跳动的?
2.什么是心脏起搏器系统?
3.为什么会出现心律失常?
4.心律失常的常见症状有哪些?
5.什么是心律失常?心律失常的分类有哪些?
6.心脏起搏器(脉冲发生器)的发展简史是怎样的?
7.起搏电极导线的类型和发展简史是怎样的?
8.心脏起搏器的类型有哪些?
9.心脏起搏器是如何进行分类编码的?
10.起搏器电池的构成是怎样的?
11.哪些患者需要植入起搏器?
12.如何选择合适的起搏模式?
13.什么是单腔起搏器?其是如何工作的?
14.什么是双腔起搏器?其是如何工作的?
15.什么是起搏器综合征?
16.什么是起搏器介导性动过速及其处理方法?
17.什么是频率适应性心脏起搏?
18.什么是生理性起搏?起搏器是如何做到生理起搏的?
19.起搏器的植入过程是怎样进行的?
20.起搏电极导线的进入途径及选择是怎样的?
21.起搏导线植入后需进行哪些参数的测试和设置?
22.什么是VOO起搏模式?在什么情况下可使用VOO起搏模式?
23.起搏器是如何做到按需起搏的?
24.分支或束支传导阻滞的患者中哪些需要植入起搏器?
25.心肌梗死患者是否需要植入起搏器?
26.心脏移植后的患者是否需要植入起搏器?
27.先天性心脏病及其手术治疗后的患者中进行起搏器治疗的建议有哪些?
28.什么是血管迷走性晕厥?
29.起搏器能否治疗血管迷走性晕厥?
30.起搏器是如何用于心房颤动防治的?
31.肥厚型心肌病中哪些患者可以采用起搏治疗?
32.起搏器是如何治疗肥厚梗阻型心肌病的?
33.与起搏器植入手术相关的并发症有哪些?
34.哪些是与脉冲发生器相关的并发症?
35.哪些是与电极导线相关的并发症?
36.如何处理起搏器植入术后起搏系统的感染?
37.起搏器植入术后有哪些注意事项?
38.起搏器植入术后为何要定期随访?
39.有自动感知和阈值测定的起搏器是否还需要定期随访?
40.在快速性室上性心律失常时,起搏器是如何保持心室起搏频率的?
41.起搏器是如何实现心房起搏阈值自动测定的?
42.起搏器是如何进行心室起搏阈值管理的?
43.起搏器是如何测定自身的心房心室感知的?
44.植入起搏器后患者出现心悸不适的原因是什么及应该如何处理?
45.植人起搏器后哪些电器是可以安全使用的?
46.什么是电磁干扰?哪些情况可以引起电磁干扰?
47.植入起搏器后可以使用交通工具或开车吗?
48.植入起搏器后哪些医疗设备可能对起搏器有影响?
49.植入起搏器后日常生活中需注意哪些事项?
50.机场或商场的安全检查系统对起搏器有何影响?
51.植入起搏器后患者出现晕倒的原因及处理方法是什么?
52.起搏器的担保年限和使用年限有何区别?
53.起搏器植入后应如何进行随访?
54.在对起搏器功能判断时,动态心电图(Holter)有何作用?
55.如何判断起搏器电池能量耗尽?
56.起搏器更换手术前要作哪些准备?
57.起搏器更换术与首次植入术有何区别?
58.起搏器植入术后可参加哪些运动?
59.什么是心力衰竭?心力衰竭的病因是什么?
60.什么是心脏再同步治疗(CRT)?
61.心力衰竭患者中哪些患者可以使用心室再同步治疗?
62.心脏再同步治疗起搏器中诊断功能的作用是什么?
63.心脏再同步起搏器的植入前准备工作有哪些?
64.心脏再同步起搏器是如何植入的?
65.心脏再同步起搏器是如何治疗心力衰竭的?
66.心脏再同步起搏器疗效不佳的原因是什么?
67.心房颤动患者使用心脏再同步治疗心力衰竭的疗效如何?
68.如何使CRT实现个性化治疗?
69.为什么心力衰竭患者不但需要心脏再同步治疗,而且还需要埋藏式心律转复除颤器(ICD)治疗?
70.如何判断心力衰竭患者的心脏再同步治疗疗效?
71.心脏再同步治疗中左室电极植入位置是如何选择的?
72.CRT起搏器植入术后常见并发症有哪些?
73.CRT起搏器植入后随访应注意些什么?
74.什么是心脏性猝死?心脏性猝死的病因是什么?
75.哪些患者需要植入埋藏式心律转复除颤器(ICD)?
76.ICD的发展简史是怎样的?
77.ICD的电极导线有哪几种?
78.ICD是如何做到高能量电击的?
79.ICD是如何设置和治疗室性心律失常的?
80.ICD植入术前的准备事项有哪些?
81.ICD是如何植人的?植人中需测哪些参数?
82.ICD植入术中如何测定除颤阈值(DFT)?
83.哪些药物可导致DFT的变化?
84.什么是ICD植人后的电风暴,其原因是什么?
85.冠心病心肌梗死后,哪些患者需植入ICD?
86.肥厚型心肌病中哪些患者需要植入ICD?
87.致心律失常性右室发育不良型心肌病中哪些患者需要植入ICD?
88.哪些Brugada综合征患者需要植入ICD?
89.哪些非缺血性扩张型心肌病患者需植入ICD?
90.儿科患者和先天性心脏病患者中ICD治疗的建议有哪些?
91.ICD中心室感知与抗心动过缓起搏器有何不同?
92.ICD植入后常见并发症有哪些以及如何处理?
93.哪些患者需植入单腔ICD?哪些患者需要植入双腔ICD?哪些患者需要植入CRT-D?
94.ICD治疗时患者的感觉如何?
95.ICD植入后如何进行随访?
96.如何判断ICD电池耗竭需要更换?
97.ICD误放电的可能原因及处理?
98.什么是快室速患者中ICD的无痛性治疗?
99.植入ICD的患者为何还需药物治疗?
100.哪些患者不适合植入ICD治疗?
101.什么是临时起搏?临时起搏有哪些方法?
102.临时起搏的临床用途有哪些?
103.哪些患者需要植入临时起搏?
104.临时起搏电极导线植入的静脉途径有哪些?
105.临时起搏植人术中常见的并发症有哪些?
1.正常的心脏是如何跳动的?
心脏的主要功能是泵血以维持周身血液循环。为了能使心脏高效地泵血,心脏需要以协调的方式收缩和舒张,其过程涉及两种类型的生理活动,其一是心肌的兴奋,其二是心肌的收缩。前者引发后者,称为兴奋-收缩耦联。心肌的兴奋是电学活动,包括细胞膜的除极一复极周期性规律,形成心电周期。心肌的收缩是机械活动,包括肌纤维的收缩一舒张周期性规律,形成心动周期。心脏在正常情况下,以一定的频率,发生有规律的搏动。促成心搏的冲动起源于窦房结,一旦窦房结发放冲动便立即激动窦房结以外的其他心房组织,并以一定的顺序和速度,经结间束,房室结,希氏束,左、右束支及浦肯野纤维,最终抵达心室并使之激动,形成一次心搏,如此周而复始,为正常窦性节律。
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