本书是根据心内科低年资医师、进修医师、轮转医师及实习医师临床实际需要而编写的。内容包括心血管系统疾病的常见症状、心血管系统疾病的体格检查、常见心血管系统疾病的超声诊断、心内科急症以及慢性充血行心力衰竭、冠心病、心律失常、高血压病、原发性心肌病、肺动脉高压、肺心病、先天性心脏病、晕厥的诊断及治疗、感染性心内膜炎、心包疾病、妊娠期心脏病等疾病病因、症状、诊断和治疗。
心血管疾病日益增加的社会危害、各国政府巨大的科研投入,以及新材料和新技术的不断应用促使心血管内科领域进展迅猛,新概念、新技术、新知识不断涌现。
心血管临床流行病、冠心病介入治疗、心脏起搏及心电生理、心血管药理、心血管疾病影像等分支学科逐步完善并不断深入,心血管医师面临着太多的书籍去阅读和掌握,别是刚刚迈出大学校门、初步接触心脏内科的住院医师,需要掌握的心内科知识点太多,在短时间内大量阅读各分支学科专著存在困难;于刚进入临床参加轮转的住院医师更是面临巨大的压力,难以在有限的时间内参阅众多的分支学科书籍;而临床工作又常常涉及这些知识。为解决这一难题,本书结合临床所需和相关指南,从各专著中选编常用的、重要的心血管疾病防治知识要点,将多本专著的知识扼要介绍,浓缩于一本口袋书中。本书涉及知识比教科书深,较临床专著浅,实用性和多学科知识集合是其显著特点。
罗心平,主任医师,教授,博士生导师,现在复旦大学附属华山医院心内科心内科副主任。从事临床工作近30年,接受过系统的心内科专业训练,有良好的医学理论基础,实践多、基本功扎实,从事冠心病、心律失常研究多年。擅长于冠心病的临床治疗,尤其擅长冠脉支架植入治疗,心动过速、室早等心律失常的射频消融治疗,有丰富的各类起搏器安装经验。主要研究方向:冠心病心律失常的诊断及治疗。参加《内科学新理论新技术》、《心血管病临床流行病学实践》、《临床心律失常学》、《临床药物使用手册》等专著的编写。在主要学术刊物上公开150余篇,其中首要作者50篇。
一、心血管系统疾病的常见症状1
(一)胸痛或胸闷不适/1
(二)呼吸困难/4
(三)心悸或心慌/4
(四)晕厥/5
(五)咳嗽及咯血/5
二、心血管疾病的体格检查7
三、常见心血管疾病的超声诊断16
(一)心脏超声检查常用技术及应用/16
(二)常见心脏病的超声表现/23
四、心脏内科急诊38
(一)心肺复苏/38
附1心脏除颤仪的使用操作/42
(二)急性心力衰竭/44
(三)心源性休克/53
附2Seldinger法深静脉穿刺操作/55
(四)高血压危象/57
(五)主动脉夹层/61
(六)急性心脏压塞/64
附3心包穿刺术/65五、慢性心力衰竭68
附4心力衰竭的器械及外科治疗/77
六、冠心病82
(一)冠心病的基础及预防/82
(二)ST段抬高型急性心肌梗死/95
(三)不稳定型心绞痛及急性非ST段抬高型心肌梗死/117
(四)稳定型心绞痛/132
(五)无症状性心肌缺血/144
(六)微血管性心绞痛/146
附5选择性冠状动脉造影/148
附6经皮冠状动脉介入治疗/151
附7药物洗脱支架重要的临床研究/159
七、心律失常164
(一)心律失常基础/164
附8动态心电图检查/171
(二)过早搏动/175
(三)缓慢型心律失常/180
病态窦房结综合征/182
房室传导阻滞/184
束支传导阻滞/188
附9起搏器植入治疗/192
(四)快速性心律失常/198
窦性心动过速/204
房性心动过速/204
心房扑动/208
室上性心动过速/211
预激综合征/218
室性心动过速/223
心室扑动、颤动/240
附10快速性心律失常的射频消融治疗/243
八、心房颤动247
九、高血压病259
十、原发性心肌病272
(一)心肌病概述/272
(二)扩张型心肌病/273
(三)肥厚型心肌病/276
(四)限制型心肌病/279
(五)致心律失常型右室心肌病/281
十一、病毒性心肌炎284
十二、瓣膜性心脏病289
(一)主动脉瓣狭窄/289
(二)主动脉瓣关闭不全/292
(三)二尖瓣狭窄/296
附11经皮球囊二尖瓣成形术/299
(四)二尖瓣关闭不全/300
(五)风湿热/304
十三、肺动脉高压307
十四、慢性肺源性心脏病316
十五、肺血栓栓塞症328
十六、先天性心脏病346
(一)无分流型先天性心脏病/347
肺动脉(瓣)狭窄/347
主动脉口狭窄/348
主动脉缩窄/348
单纯肺动脉扩张/349
原发性肺动脉高压/350
单纯性右位心/350
(二)由左向右分流的先天性心脏病/351
房间隔缺损/351
室间隔缺损/352
动脉导管未闭/353
主动脉窦动脉瘤/354
(三)由右向左分流的先天性心脏病/354
法洛四联症/354
法洛三联症/355
三尖瓣下移畸形/356
附12先天性心脏病的介入治疗/357
十七、晕厥的诊断及治疗364
十八、感染性心内膜炎373
十九、妊娠期心脏病384
二十、心包疾病388
(一)急性心包炎/388
(二)心包积液/392
(三)心脏压塞/393
(四)缩窄性心包炎/394
(五)心包肿瘤/395
二十一、血脂异常的诊断及处理396
附13血脂分析SOP/402
二十二、非心脏手术围术期心脏评估及处理404
二十三、抗肿瘤治疗的心血管并发症415
二十四、心内科轮转医师工作概要426