《抗菌药物临床应用指南(第2版)》共分三章以及附录,即概述、抗感染药简介、常见感染性疾病的抗感染治疗及附录中抗菌药临床应用的有关表格。主要内容为:及时章抗感染药临床应用原则、治疗及预防性应用、特殊生理、病理情况、患者抗感染药的应用;第二章抗感染药简介,主要介绍各类抗感染药物的适应证及应用时注意事项和常用剂量。本章在各类抗感染药前有一简要介绍,包括该类药物的共同特点、主要品种、临床应用要点等;第三章常见感染病治疗原则、在未明确病原时的经验治疗及已明确病原患者的病原治疗。
《抗菌药物临床应用指南(第2版)》主要供国内各级医院及各医疗单位医师处方时使用,也可供医药工作人员参考。
《抗菌药物临床应用指南(第2版)》中所收载抗感染药品种包括抗菌药、抗真菌药、抗病毒药及抗原虫药,以已上市的国内外常用品种为主,并包括少数正在进行临床试验不久即将在国内上市的品种。本《指南》因以抗菌药为主,故仍沿用了《抗菌药物临床应用指南》的名称。
汪复,复旦大学附属华山医院内科(传染病)教授、主任医师、博士生导师。1953年上海及时医学院医学系毕业,就职于该校附属华山医院传染病科,1963年后历任上海医科大学(现复旦大学)抗生素临床应用研究室主任,抗生素研究所所长及传染病科主任等职。现任复旦大学附属华LU医院抗生素研究所名誉所长,中国药典委员会特别顾问,中华医学会上海分会感染与化疗杂志学会顾问,国际化疗学会委员会委员,《中国感染与化疗杂志》主编以及8种医学杂志的编委。长期从事感染性疾病包括疑难病例及重危病例的诊断与治疗,抗菌药物临床药理研究及临床应用,以及细菌耐药性研究。已150余篇,作为主编或副主编撰写《实用抗感染治疗学》等8部,作为编委参加编写《实用内科学》、《药典临床用药须知》、《现代临床药理学》等大型专著十余部,历年共获、部局级科技成果奖十余项,为2004年卫生部等三部委颁布《抗菌药物临床应用指导原则》编写组组长。已培养硕士及博士研究生18名。1992年国务院授予"为发展我国医疗卫生事业作出突出贡献者"证书及享受特殊津贴。
张婴元,复旦大学附属华山医院内科(传染病)教授、主任医师、博士生导师。1962年毕业于上海及时医学院医学系本科,同年至该校附一医院(现复旦大学附属华山医院)传染病科任职,后至该院抗生素研究所任职,直至目前。现任复旦大学附属华山医院抗生素研究所所长、卫生部抗生素临床药理重点实验室主任。从医数十年来致力于感染性疾病诊治的医疗、科研与教学工作。在感染性疾病诊治,包括疑难危重感染患者的诊治和救治方面积累了较多的临床经验。在抗感染治疗、新抗菌药临床评价及临床药理学研究、细菌耐药性防治等方面负责并完成国家科技攻关、国家自然科学基金、卫生部临床学科重点项目等重大课题十余项。近十年来获省部级科技进步奖4项。已培养博士及硕士研究生20名。主编或参编《实用抗感染治疗学》、《实用内科学》、《药典临床用药须知》等大型参考书10本,在国内外期刊发表论著80余篇。历任中华医学会上海分会感染化疗专业委员会主任委员、《中华医学杂志》等8本医药杂志编委,现任《中国感染与化疗杂志》副主编。
及时章 概述
及时节 抗感染药临床应用的基本原则
第二节 抗感染药的治疗性应用
第三节 抗感染药的预防性应用
第四节 抗感染药在老年人、新生儿、小儿、妊娠期、哺乳期患者中的应用
第五节 肾功能减退患者抗感染药的临床应用
第六节 肝功能减退患者抗感染药的临床应用
第七节 抗感染药的不良反应
第八节 治疗药物监测
第九节 抗感染药的吸收和清除及其脑脊液和胆汁浓度
第二章 抗感染药简介
及时节 青霉素类抗生素
第二节 头孢菌素类抗生素
第三节 其他β内酰胺类抗生素
头霉素类
碳青霉烯类
青霉烯类
单环β-内酰胺类
氧头孢烯类
β-内酰胺酶抑制剂及β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂复方
第四节 氨基糖苷类抗生素
第五节 四环素类抗生素和替加环素
第六节 大环内酯类抗生素
第七节 氯霉素类抗生素
第八节 林可霉素类抗生素
第九节 利福霉素类抗生素
第十节 多肽类及脂肽类抗生素
第十一节 其他抗菌药
第十二节 喹诺酮类抗菌药
第十三节 磺胺类抗菌药及甲氧苄啶
第十四节 硝基呋喃类抗菌药
第十五节 硝基咪唑类抗菌药
第十六节 抗真菌药
第十七节 抗分枝杆菌药
第十八节 抗病毒药
第十九节 抗HIV药
第二十节 抗原虫药
第三章 常见感染性疾病的抗感染治疗
及时节 血流感染
第二节 感染性心内膜炎
第三节 急性细菌性脑膜炎
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附录1 不同病原菌感染时的抗菌药选用
附录2 几种高度耐药菌感染的抗菌药选用
附录3 新生儿感染的抗菌药剂量和用法
附录4 常用抗感染药的汉英名词对照
附录5 常用抗感染药的英汉名词对照
附录6 常见病原菌的汉英名词对照
附录7 常见病原菌的英汉名词对照
索引
第十四节 硝基呋喃类抗菌药
国内临床应用的硝基呋喃类药物包括供口服的呋喃妥因、呋喃唑酮和局部用呋喃西林。适应证:呋喃妥因主要用于敏感大肠埃希菌、腐生葡萄球菌、肠球菌属等所致的急性单纯性膀胱炎;亦可用于预防尿路感染。呋喃唑酮主要用于治疗志贺菌属、沙门菌、霍乱弧菌引起的肠道感染。呋喃西林仅局部用于治疗创面、烧伤、皮肤等感染;也可用于膀胱冲洗。注意事项:①禁用于对呋喃类药物过敏的患者。②呋喃妥因可致新生儿发生溶血性贫血,故新生儿不宜应用。③呋喃妥因妊娠期应用FDA分类属B类,宜慎用,妊娠后期避免用。哺乳期患者服用本类药物时应停止哺乳。④大剂量、长疗程应用及肾功能损害患者应用可能发生头痛、肌痛、眼球震颤、周围神经炎等不良反应。⑤呋喃妥因服用6个月以上的长程治疗者偶可发生弥漫性间质性肺炎或肺纤维化,应严密观察以便及早发现,及时停药。⑥服用呋喃唑酮期间,禁止饮酒及含酒精饮料。
第十五节硝基咪唑类抗菌药硝基咪唑类常用药物为甲硝唑和替硝唑,对脆弱拟杆菌等厌氧菌、滴虫、阿米巴原虫和蓝氏贾第虫具有良好抗微生物活性,故可作为抗厌氧菌药用于需氧菌与厌氧菌的混合感染,如腹腔感染、盆腔感染、肺脓肿、脑脓肿等的治疗,常与抗需氧菌抗菌药物联合应用;该类药口服可用于艰难梭菌所致的假膜性肠炎、幽门螺杆菌所致的胃窦炎、牙周感染及加德纳菌阴道炎等;该类药作为抗寄生虫药可用于肠道及肠外阿米巴病、阴道滴虫病、贾第虫病、结肠小袋纤毛虫等寄生虫病的治疗;甲硝唑等与其他抗菌药物联合,可作为某些盆腔、肠道及腹腔等手术的预防用药。
注意事项有:①禁用于对硝基咪唑类药物过敏的患者。②甲硝唑属妊娠期用药B类,仅在有明确指征时慎用,哺乳期患者用药期间应停止哺乳。③本类药物可能引起粒细胞减少及周围神经炎等,有神经系统疾患及血液病患者慎用。④肝功能减退可使本类药物在肝脏代谢减慢而导致药物在体内蓄积,因此肝病患者应减量应用。
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