第1章 萨提亚模式的昨天和今天

弗吉尼亚·萨提亚被公认为是家庭治疗的先驱。她最早的贡献之一，就是在咨询中同时会见多个家庭成员。她和约翰·埃尔德金·贝尔、内森·阿克曼与默里·鲍温一起，对当时的治疗实践做出了非常大胆的挑战。这仅仅是萨提亚对家庭治疗和个人成长所做贡献的开始。现在，大多数治疗师，尤其是家庭治疗师，不仅认为在咨询中同时会见其多个家庭成员是很正常的事情，而且这已经成为他们工作中的关键。

萨提亚是实践上的革新者。她很少记录或解释她的理论基础。然而，很多年以来，她的治疗实践、培训课程和记录下的示范演示已经揭示出深刻、系统的心理学理论和治疗理论的基础。但是，很少有家庭治疗方面的作者能捕捉到萨提亚对治疗贡献的核心及其意义。

本章是探索萨提亚模式理论的一个尝试，旨在分享萨提亚模式的一小部分以及它如何在当今实践中应用。

萨提亚模式的理论

根据人们已经普遍认可的萨提亚的贡献，萨提亚模式最适合划人人本心理学派。从心理治疗的观点看，萨提亚模式属于体验式的家庭治疗体系。

治疗模式是建立在一系列的信念、假设基础上的。我们不去探寻萨提亚模式的哲学渊源，而仅仅探寻萨提亚模式的一些治疗理念，以此作为本文的基调。

1.改变总是可能的，即使没有外在改变，也会有内在的改变。这些改变包括感受、观点和预期。

2.治疗会谈必须是体验式的，以引发第二层面的改变。这个改变不仅是行为或感受上的，还包括深层"自己"的改变。

3.问题本身不是问题.如何应对才是问题。因此，治疗聚焦在改善一个人的应对方式上，而非仅仅解决他的问题。

4.感受是属于我们自己的，因此我们能学会改变感受、管理感受和享受感受。

5.治疗要设定积极正向的目标，解决负面经历造成的影响。

6.治疗是系统性的，包括个人的内在系统和人际互动的关系系统。

7.人们具备他们应对和成长所需的所有资源。治疗是启动这些资源帮助人们改变的工具。

8.大多数人会选择熟悉感而非舒适感，尤其是在压力下。

这些，以及类似的治疗理念(Satir et al.，1991)，有助于加深治疗师对人、关系和改变的理解。

治疗干预的三个领域

萨提亚模式的治疗干预主要聚焦在三个领域、个人内在系统，人际互动系统以及原生家庭系统。

个人内在系统

这个个人内在系统可以用冰山的隐喻来说明。本书中许多文章都将提到冰山隐喻。这是将人类体验概念化的一个方法，要知道人类的大多数体验实际上都是内在的；而内在体验的各个部分是相互作用、具有系统性的。人们在一个领域的改变经常导致另外一些领域的变化。用二维线性的方式表示，"冰山"的各个领域或组成部分是：(1)行为；(2)观点；(3)期待；(4)渴望；(5)"自己"。更详细的萨提亚模式冰山图。

假设一个来访者来向你寻求帮助。他妻子因为另一个男人而离开他，他很沮丧。治疗师非常诚恳地、关切地询问来访者一些个人问题，同来访者建立一些联结。治疗师可能会这样说：

"好，你今天为什么来这儿呢？"

这类问题常常会导致来访者对事件的描述。回答会是关于让他沮丧并寻求治疗的故事。萨提亚模式建议尽可能少讲故事，因为故事只能提供治疗的一部分背景。

现在该治疗师探索来访者的内在体验了。这包括询问一些有关个人感受、观点、期待和渴望的不同问题。

可能的问题例举如下：

你现在感觉如何？

你妻子离开时，你有什么感受？

你怎样表达或处理你的感受？

你妻子离开你了，现在你看你妻子，她是一个什么样的人？

你还感受到其他的情绪吗？

对婚姻，你还有什么希望和期待吗？

对于婚姻破裂，你要负哪些责任呢？

你意识到自己有什么深层的渴望吗？

这些问题是举例说明治疗师如何探索来访者的内在体验，或自身内在系统的体验。当考虑了这类问题后，治疗师需要设定一些目标。这些目标应该是有关来访者内在体验的。来访者想要感觉好些，更积极正面些。来访者想要解决他未满足的期待，这些未满足的期待引发了他很多即时反应和后来的负面感受。他需要找到方法满足自己的渴望，或者原谅自己，爱自己，接受自己，欣赏自己过去的行为，欣赏自己是一个什么样的人。当设置了这些目标后，就需要来访者对这些目标做出保障。

现在，治疗师要帮助来访者克服那些障碍，这些障碍阻碍他们去体验和谐和自我价值，让他们不能接受自我，不能进行自我赋能。来访者需要处理他的失望、可能的内疚、愤怒、伤害和悲哀。

治疗起初的焦点是在内在系统领域，然后再转移到来访者生命中的关系互动领域。设定积极正向结构化的目标，为来访者提供一个改变的焦点。

萨提亚模式有四个总目标，是积极正向改变过程的焦点。这四大目标是：

1.提升来访者的自尊。自尊是一个人对自我的判断，或是自我价值的体验。

2.帮助来访者为自己做出选择。萨提亚鼓励人们在任何情境中至少考虑三种选择。她想要来访者有能力为自己做出选择。当我们用机械、退缩的观点来看待人性时，我们不是在一个极端，就是在另一个极端。例如，对或错，好或坏。简而言之，萨提亚模式总是避免"不是/就是"的两难选择，提倡用三个或更多的可能性来看待一个情境。萨提亚模式还提倡以一个更加整合的观点取代"不是/就是"的思维方式。选择不仅包括关于一个人行为的决定，还包括对未满足期待的不同回应.而非一个人惯常的反应。

3.帮助来访者负起责任。责任不仅包括对一个人的行为负责，还包括对他的内在体验负责。这里主要的关注点常常是为自己的感受负责。这意味着要对感受负责、管理感受、享受感受。德马西欧(1999)、勒杜(1996)和波特(1997)等作者的一些文章，详细说明了如何将个人的责任感深入到责任和改变的分子水平。萨提亚模式在治疗中对这些可能性持开放的态度。

4.促使来访者更和谐一致。和谐一致是内在与外在的和谐。那是一种平静、完整、祥和的感受。和谐一致是治疗会谈中要努力达到的状态。这是一种赋予能力的感觉，来访者不是被外在世界控制，也不是被外在世界引发负面反应，而是从内在保持与深层自己以及他人、情境相和谐的状态，并对外界做出反应。

治疗时以这些总目标为背景和治疗架构，可以帮助每苓来：访者和每个家庭制定出针对他们自己的、具体的、积极正向的目标。这些目标包含了整个人，不仅是生命中的某个方面，如行为或感受。在萨提亚模式中，目标包括行为、感受、对感受的感受、观点、期待和渴望层面上的改变。目标要涵盖冰山的每个部分。21世纪的萨提亚模式更是积极目标导向的、以转化性改变为基础的。

人际互动系统

在人际关系中，无论是夫妻还是家庭，人们报告的问题通常都是冲突。萨提亚模式用相同和相异来看待人们之间的关系。萨提亚过去常说，人们因相同而吸引，因相异而成长。在治疗领域，我们常听到关于冲突解决的说法。萨提亚模式提倡用一致的互动来解决差异。处理差异的方法多种多样，人们常用的方式有以下五种：

1.冲突。这种处理差异的方法包括身体上的争斗或语言上的争论。这是一种不是/就是的姿态，只有一种正确的可能性。这通常建立在对和错的极端化基础上。在阶级模式中，这演化成权利的争夺。显然，萨提亚模式不提倡人们用这种方式解决个人、人际以及社会的冲突。

2.否认。尽管差异存在，但人们却用否认来避免在言语或非言语上的差异。例如，人们会由于潜在的争论和冲突而避免讨论宗教或政治观点。他们可能会保留自己的观点，在彼此关系中选择退缩，避免亲密和亲近。

3.妥协。当人们妥协时，他们选择的东西可能是谁都不想要的，但也都觉得可以接受，双方都做出让步，不分输赢。有时这是一种双方各打五十大板的处理。

4.解决。在这个层面上处理差异，是双赢的。解决通常是在深层的联结、在渴望的层面产生的。在这儿，人们彼此接受，都有积极的意愿。通常，解决大的差异需要第三方参与，来帮助人们处理放不下的失望、愤怒、害怕和伤害。

5.成长。最终，当我们看差异帮助人们成长时，会发现通过理解、接纳和挑战，来访者能学会将差异整合到他们的生命中。在这方面，我经常同来访者分享我和我妻子的审美差异。过去，我喜欢歌剧，她喜欢芭蕾；现在，我们都是既喜欢歌剧又喜欢芭蕾。在治疗中，差异常会引发生存的需要，因此，差异也衍变成配偶间或家庭成员间攸关生死的事情。

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