本书系统研究了劳动力在跨地区或者跨制度流动中面临的医疗保险关系转移接续的障碍问题,通过对上海、南京、杭州、深圳、福州、镇江、郑州、重庆、天津、北京、贵阳、广州等城市的实地调研,了解和掌握了手资料,总结目前医保关系转移接续的类型、特点,分析医保关系转移接续中的困难和原因,在此基础上提出完善流动人口医保关系转移接续的政策建议。
全书共分为8章4个部分,涵盖了理论研究和实证研究两个方面。部分包括第1章到第3章。这部分是基本理论分析,包括绪论、文献综述和理论基础,为后面的实证研究和政策分析指引方向和提供依据;第二部分包括第4章和第5章,分为现状与瓶颈:基于典型地区的实践分析和转移接续政策实施效果:来自流动人口转移接续的满意度调查,通过对12个地区进行访谈和问卷调查,实地考察医保关系转移接续的实践情况和问题;第三部分是第6章,他山之石:欧盟国家之间医保关系转移接续的经验与借鉴,介绍欧盟国家内部劳动力流动中医保关系是如何转接的;第四部分包括第7章和第8章,基本医疗保险关系转移接续方案设计和完善医疗保险关系转移接续政策建议,是前面理论和实证研究的延续、总结和提升。
我国现行各项医保制度在区域设置上,依不同统筹范围而区分。城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险的统筹层次较高,全国大部分地区都实现了地市级以上统筹,而新型农村合作医疗的统筹层次偏低,全国大部分地区都停留在县级统筹。一个统筹地区实行一个制度,所以不同统筹地区的医疗保险在参保范围、缴费标准、医保待遇、基金管理、经办流程、信息管理等方面都会不同。本书作者历时3年时间,运用文献研究法、访谈法和问卷法,到上海、南京、杭州、深圳、福州、镇江、郑州、重庆、天津等9个城市进行实地调研,对当地负责基本医疗保险关系转移接续工作的管理人员、经办人员进行半结构式访谈;同时对上海、南京、杭州、深圳、重庆、郑州等6个城市进行两次调研,追踪基本医疗保险关系转移接续工作的进展,发现其变化。
仇雨临,北京人。中国人民大学劳动人事学院社会保障系教授,博士生导师。1983年毕业于北京大学经济学系,获经济学学士学位;1986年毕业于北京大学社会学系,获法学硕士(社会学)学位;2004年毕业于中国人民大学劳动人事学院,获经济学博士学位。 1998年在法国蒙德斯鸠大学做访问学者,研究欧盟国家社会保障制度。2001年在加拿大马尼托巴大学做访问学者,研究加拿大社会福利制度。2009年在台湾国立中正大学做访问学者,研究台湾全民健康保险制度。
主要教学和研究领域:医疗保险、社会保障、员工福利等。 研究成果:在《社会学研究》、《中国软科学》、《中国人民大学学报》和《经济管理》等学术期刊上发表学术论文数十篇。先后承担国家社会科学基金项目、教育部人文社科规划基金项目、加拿大外交部委托项目、人力资源和社会保障部、中国医疗保险研究会、强生(上海)医疗器材有限公司、辉瑞制药等委托项目多项重要课题。先后出版《社会调查研究方法》、《医疗保险》、《医疗保险案例》、《加拿大社会保障制度的选择及其对中国的启示》、《员工福利概论》、《员工福利管理》、《城乡医疗保障制度统筹发展研究》、《职业福利概论》等著作。
社会兼职有:中国社会保障学会常务理事、中国社会保险学会常务理事、中国医疗保险研究会常务理事、人力资源和社会保障部中国-欧盟社会保障合作项目中国社会保障论坛专家、北京市劳动和社会保障学会常务理事、北京市第二届、第三届社会保险监督委员会委员、人力资源和社会保障部社会保障研究所客座研究员等。
目录
前言
及时章绪论
一、研究背景/
二、基本医疗保险关系转移接续的法律和政策依据/
三、基本医疗保险关系转移接续的必要性/
四、基本医疗保险关系转移接续的可行性/
五、研究方法/
第二章文献综述
一、基本医疗保险关系转移接续的必要性与重要意义/
二、基本医疗保险关系转移接续中的利益冲突与阻碍因素/
三、完善基本医疗保险关系转移接续的政策建议/
四、国内基本医疗保险关系转移接续研究文献简评/
第三章理论基础
一、人口流动迁移与医保关系转移接续的产生机理/
二、产权权益配置与医保关系转移接续的阻碍因素/
三、动态利益平衡与医保关系转移接续的机制模式/
四、跨域合作治理与医保关系转移接续的实现路径/
第四章现状与"瓶颈":基于典型地区的实践分析
一、基本医疗保险关系转移接续类型及特点/
二、典型地区基本医疗保险关系转移接续现状/
三、基本医疗保险关系转移接续特点分析/
四、基本医疗保险关系转移接续发展"瓶颈"/
第五章转移接续政策实施效果:来自流动人口转移接续的满意度调查
一、研究方法和样本基本情况/
二、满意度均值分析/
三、满意度影响因素分析/
四、结论/
第六章他山之石:欧盟国家之间医保关系转移接续的经验与借鉴
一、欧盟跨国医疗保障的现状/
二、欧盟跨国医疗保障的政策依据/
三、欧盟跨国医疗保障现行政策与实施效果/
四、欧盟跨国医疗保障对中国的启示/
第七章基本医疗保险关系转移接续方案设计
一、完善基本医疗保险关系转移接续的基本原则/
二、基本医疗保险关系转移接续核心环节的方案设计/
第八章完善医疗保险关系转移接续政策建议
一、制定医保转接顶层设计,细化经办管理操作细则/
二、明确不同医疗保险制度之间的待遇衔接办法,确保参保人及时享受医保待遇/
三、建立医疗保险统筹地区转移的基金调剂机制,平衡转入转出地区的经济利益/
四、科学确定不同险种之间的参保权益管理办法,兼顾个人利益与基金安全/
五、理顺部门管理体制,促进医保关系转接协同发展/
六、加快医疗保险信息系统建设,提高医保转接经办效率/
七、逐步实现基本医疗保险省级统筹,减少转接障碍/
八、推进城乡医保整合进程,简化制度之间转接工作/
九、加强医保监督与监察,防范医保转接中的道德风险/
十、合理调整经办人力资源,提升经办管理能力/
十一、加大转接政策宣传力度,为参保人提供更贴心的服务/
十二、探索个人账户改革和退休人员缴费机制,逐步取消参保人的身份差别/
附件1《基本医疗保险关系转移接续》访谈提纲/
附件2"基本医疗保险关系转移接续满意度"调查问卷/
附件3典型地区调研分报告/
参考文献/