及时节新生儿疾病护理常规

一、新生儿疾病一般护理常规

足月新生儿是指胎龄满37周至不满42周的活产新生儿。

1入院护理①患儿入院时更衣，测体温、体重，填写腕带并请家长复核，系上腕带。②在入院告知单上完整地盖上患儿脚印，做好入院告知，发放探视证，交代探视相关事宜及母乳储存方法。③检查患儿全身皮肤情况，如有异常及时向家长交代清楚并记录。④请家长在病历中留下地址、电话号码、身份证号码，即时结账报销者，督促家长及时完成医保登记。⑤常规留血、尿、大便，及时送检。

2病情观察①体温监测：入院3天内，每4小时测量体温1次；体温平稳后，每天监测体温4次；暖箱内或置辐射台或光疗箱内患儿每4小时测量体温1次，每小时观察箱温并做详细记录。②呼吸、心率监测：危重特级护理患儿每班(8小时)至少监测记录一次，或根据医嘱进行监测。注意保持呼吸道通畅，及时清除口鼻分泌物。③及时巡视患儿，观察病情有无异常，如发现气急、发绀、高热、呕吐、哭声弱等表现，应立即报告医生处理。④住院期间每班注意患儿皮肤有无红肿、糜烂或化脓灶等。如有异常应及时处理，严格交接班。

3营养遵医嘱定时、定量喂奶，保障营养供给。若不能完成医嘱奶量时，评估原因，并报告医生处理。

4用药护理输液期间密切观察局部皮肤情况及有无输液反应。

5防止医院感染的发生感染性与非感染性患儿，重症患儿与轻症患儿分区安置，有传染性疾病患儿放置于隔离区。

6环境保持病室空气新鲜，室温维持在24℃～28℃，相对湿度55%～60%。早晚各通风1次，保持空气新鲜，每天空气消毒2～3次或空气清毒机24小时动态消毒。

7按规定时间和地点探视。合理组织医生与护士接待患儿家长。探视前进行健康教育，家长须按科室管理要求进行卫生和消毒隔离规范处置后才能与患儿交流。患呼吸道感染的家长禁止探视患儿，有条件者定时开放电视探视，以稳定家长情绪。

8基础护理①每天更换床单及床上用物，有污染时及时更换。患儿使用公共台面时，需事先对台面进行消毒处理。②住院期间每天清晨洗澡或擦浴1次，病危病儿进行床上擦浴更衣。一般每周测体重2～3次，特殊患儿按医嘱。③臀部护理：至少每3小时更换尿裤1次，大小便后用湿纸巾擦净会阴与臀部，必要时涂臀红防护油或霜剂。如有腹泻或其他不正常情况，则需每小时更换一次尿裤，并使用接尿袋，使大小便分开，以利评估。④脐部护理：每天1次，用络合碘棉签擦拭脐窝与脐轮周围皮肤，待周围皮肤稍干后，再用75%乙醇涂擦脐窝，保持脐部干燥。特殊患儿按医嘱处理。⑤五官护理：眼部分泌物多者可用无菌生理盐水湿纱布轻轻揩洗，按医嘱给予眼药水或抗生素眼膏治疗。注意外耳道口、耳郭后及鼻孔清洁(特别是呕吐的婴儿)，保持干燥。侧卧位时，防止耳郭受压过久，需定时翻身，或在受压处放置水袋。

9健康教育①袋鼠式护理介绍：介绍时间安排在孩子出院时。孩子只穿尿布和戴帽子，垂直置于父亲或母亲胸前1小时以上，在孩子的后背盖上父母的衣服或毯子。②常规育儿知识宣传教育：利用探视时间，集中向家长示范测量体温、数呼吸、正规换尿布以及脐部护理的方法。介绍沐浴需要的环境以及洗浴过程中的注意点。指导合理喂养。指导家长与社区卫生服务部取得联系，按时做好预防接种。③早期教育知识宣传教育：在患儿出院时，直接与家长交流早期教育的重要性，指导新生儿抚触、新生儿游泳、新生儿视听触及前庭功能训练方法。④新生儿随诊及婴幼儿健康体查宣传教育：指导家长按出院病历要求，按期来院进行疾病复查，以便早期干预，有效防范可能出现的后遗症。指导家长对0～3岁的婴幼儿定期到儿童保健所进行生长发育体查。

10出院处置患儿疾病痊愈后，医生与家长约定出院日期。家长凭相关证明到住院部办理出院手续。出院时由护士发放出院病历，面对家长对患儿进行全身查体，取下腕带，请家长复核，无疑虑后穿上家长准备的衣服。进行健康教育，交代相关病情，指导随诊时间，送患儿离院。

二、新生儿高胆红素血症 新生儿高胆红素血症是指胆红素在体内积聚而引起皮肤、巩膜或其他器官黄染的现象。当黄疸严重时，未结合胆红素可通过血脑屏障，引起脑细胞变性、坏死，导致胆红素脑病。

1按新生儿疾病一般护理常规护理。

2病情观察①观察大小便颜色，茶色尿或胎粪排出延迟者须立即报告医生。②观察与记录皮肤黄疸的转归，定时监测TCB。③重症黄疸患儿关注胆红素脑病表现，如哭声、吸吮协调性、有无抽搐等。

3营养病情允许时，尽早开奶，耐心哺喂，吸吮力弱者少量多次或间歇哺喂，保障营养摄入。

4用药护理有胆红素脑病可能者，优先使用白蛋白，及时纠正酸中毒，预防核黄疸。需要换血患儿，静脉用的丙种球蛋白应安排在术后进行。禁忌使用维生素K3。

5专科护理①正确及时采集患儿及母血标本，及时送检。②保持大便通畅。胎粪排出延迟者予以灌肠或开塞露塞肛，促进胎粪和胆红素排泄。③换血护理：按换血护理常规护理。④光疗者按光疗护理常规护理。⑤尽快协助完成听力筛查、MRI等检查，明确对胆红素脑病诊断。

6健康教育①针对病因进行宣传教育。母乳性黄疸可继续哺乳。对于G6PD酶缺陷所致黄疸，忌食蚕豆及其制品，衣物勿放樟脑，注意用药禁忌等。②胆红素脑病患儿重点进行康复训练指导，定期随诊复查指导。③根据患儿病因及出院情况进行出院指导。