《血管神经病学》是我国及时部血管神经病学领域的专著，详细介绍了血管神经病学的起源和发展历程，血管神经病学近年来发展的热点问题和难点问题。全书共30章，内容涉及脑血管病的诊断、评价、干预、预后、管理、质控、研究等诸多方面。《血管神经病学》图文并茂，实用性、可操作性强，可供血管神经病学研究生、脑血管病临床医生、脑血管病研究人员、脑血管病卫生政策制定者参考。
北京天坛医院王拥军主编的《血管神经病学》是我国部血管神经病学领域的专著，详细介绍了血管神经病学的起源和发展历程，血管神经病学近年来发展的热点问题和难点问题。图文并茂，实用性、可操作性强，可供血管神经病学研究生、脑血管病临床医生、脑血管病研究人员、脑血管病卫生政策制定者参考。 可供血管神经病学研究生、脑血管病临床医生、脑血管病研究人员、脑血管病卫生政策制定者参考。
目 录
及时章 血管神经病学概论……… 1
及时节 血管神经病学的起源和发展………… 1
第二节 血管神经病学专业医生的培养和认证 1
第三节 天坛医院血管神经病学培训方案…… 10
第四节 血管神经病学发展的里程碑………… 11
参考文献………… 12
第二章 缺血性卒中的病因和发病机制诊断……… 13
及时节 缺血性卒中病因分型 13
第二节 颅内外大动脉粥样硬化性卒中的发病机制分型诊断 25
第三节 隐源性卒中的诊断思路… 26
第四节 原因不明的栓塞性卒中… 30
参考文献………… 33
第三章 单基因遗传性脑血管病… 36
及时节 概述…… 36
第二节 单基因遗传性脑血管病… 39
参考文献………… 52
第四章 脑血管病药物基因组学… 56
及时节 药物基因组学概述… 56
第二节 溶栓药物基因组学… 57
第三节 抗血小板药物基因组学… 59
第四节 抗凝药物基因组学… 65
第五节 他汀类药物基因组学 66
参考文献………… 70
第五章 脑预适应保护 74
及时节 脑预适应保护的概念和分类………… 74
第二节 脑预适应保护的机制 77
第三节 脑预适应保护的证据 88
第四节 脑预适应保护的临床研究和应用…… 92
第五节 缺血预适应生物标志物… 94
第六节 结语…… 96
参考文献………… 97
第六章 脑血管病动物模型……… 99
及时节 缺血性脑卒中动物模型… 99
第二节 脑出血动物模型…… 109
第三节 蛛网膜下腔出血动物模型 112
第四节 血管性痴呆动物模型 114
参考文献………… 118
第七章 脑血管病影像评价模式和方法 127
及时节 脑组织影像评价…… 127
第二节 脑血管影像评价…… 135
第三节 脑血流影像评价…… 152
第四节 脑代谢影像评价…… 164
第五节 脑功能影像评价…… 170
参考文献………… 178
第八章 脑动脉粥样硬化斑块影像学… 180
及时节 脑动脉粥样硬化斑块的病理特征…… 180
第二节 脑动脉粥样硬化斑块的高分辨率磁共振成像……… 182
第三节 脑动脉磁共振管壁成像的临床应用… 188
参考文献………… 191
第九章 脑侧支循环的评价……… 194
及时节 脑侧支循环的分级… 194
第二节 脑侧支循环对缺血性脑血管病结局的影响………… 196
第三节 脑侧支循环的评价模式和方法……… 197
第四节 改善脑侧支循环的治疗… 199
第五节 脑侧支循环的临床研究方向………… 201
参考文献………… 201
第十章 房颤与卒中… 204
及时节 房颤与卒中的流行病学特征………… 204
第二节 卒中/ TIA 患者房颤的临床检出…… 204
第三节 房颤卒中抗凝治疗的风险评价……… 206
第四节 房颤卒中一级预防的循证医学证据… 209
第五节 房颤卒中临床管理路径(预防和治疗) ………… 212
参考文献………… 213
第十一章 PFO 与卒中………… 216
及时节 PFO 与卒中的流行病学特征………… 216
第二节 PFO 的临床诊断…… 217
第三节 PFO 卒中预防的药物治疗和临床试验 218
第四节 PFO 卒中预防介入治疗… 218
第五节 PFO 与卒中相关指南推荐 225
参考文献………… 226
第十二章 轻型缺血性卒中及短暂性脑缺血发作的诊断和治疗… 227
及时节 TIA 及小卒中的定义 227
第二节 TIA 及轻型(小) 卒中的风险预测模型 229
第三节 TIA 及轻型(小) 卒中的治疗时机… 232
第四节 TIA 及轻型(小) 卒中的抗血小板治疗 233
第五节 TIA 及轻型(小) 卒中的联合抗血小板治疗……… 235
第六节 TIA 及轻型(小) 卒中的新型抗血小板与抗凝治疗 236
参考文献………… 237
第十三章 脑小血管病 239
及时节 脑小血管病的分类… 239
第二节 脑小血管病的流行病学… 241
第三节 脑小血管病的相关概念… 246
第四节 脑小血管病的诊断路径… 247
第五节 脑小血管病治疗预防的主要研究…… 249
参考文献………… 251
第十四章 恶性大脑中动脉梗死… 254
及时节 恶性大脑中动脉梗死的定义和流行病学 254
第二节 脑水肿的危险因素和预测 255
第三节 恶性大脑中动脉梗死的内科管理…… 256
第四节 恶性大脑中动脉梗死外科治疗的循证医学证据…… 258
第五节 恶性大脑中动脉梗死的指南推荐…… 259
参考文献………… 260
第十五章 急性缺血性卒中静脉溶栓… 262
及时节 缺血性卒中溶栓机制 262
第二节 溶栓药物药理学…… 262
第三节 急性缺血性卒中静脉溶栓的临床循证依据(从NINDS 到IST-3) ………… 265
第四节 急性缺血性静脉溶栓出血风险及预后评估量表…… 275
第五节 急性缺血性脑血管病溶栓治疗的指南推荐………… 277
参考文献………… 280
第十六章 急性缺血性卒中的动脉介入溶栓和机械再通治疗…… 283
及时节 动脉溶栓 284
第二节 血管内治疗联合静脉溶栓 285
第三节 血管内机械开通(机械性取栓、抽吸、支架血流恢复取栓装置等) ……… 285
第四节 血管成形术………… 286
第五节 血管内介入治疗疗效评价及随访…… 287
第六节 并发症与处理……… 287
参考文献………… 288
第十七章 颈动脉狭窄的治疗策略 290
及时节 颈动脉狭窄是缺血性卒中的危险因素 290
第二节 颈动脉狭窄的评价方法和标准……… 290
第三节 颈动脉狭窄的干预策略… 292
第四节 颈动脉狭窄干预的指南推荐………… 294
参考文献………… 297
第十八章 颅内动脉粥样硬化狭窄 298
及时节 症状性颅内动脉狭窄流行病学……… 298
第二节 症状性颅内动脉粥样狭窄干预的主要临床试验: 从WASID 试验到SAMMPRIS 试验…… 300
第三节 症状性颅内动脉粥样硬化狭窄的指南推荐………… 303
参考文献………… 303
第十九章 常用脑血管病分级量表 307
及时节 缺血性脑血管病风险预测量表……… 307
第二节 缺血性脑血管病诊断、预后评价、复发预测量表… 313
第三节 缺血性脑血管病出血转化预测量表… 323
第四节 出血性脑血管病相关量表 329
第五节 神经功能、并发症、功能残疾、神经精神及生活质量评估…… 341
参考文献………… 365
第二十章 脑静脉系统血栓形成… 369
及时节 脑静脉系统血栓形成性疾病总论…… 369
第二节 脑静脉系统血栓形成各论 372
第三节 脑静脉系统血栓形成治疗的指南推荐 374
参考文献………… 376
第二十一章 脑出血急性期评价及药物治疗策略… 378
及时节 脑出血的流行病学特征… 378
第二节 脑出血血肿扩大风险评价及超急性期危险分层…… 379
第三节 脑出血血肿周边继发损害的预测与评价 382
第四节 脑出血早期降压治疗策略 386
第五节 脑出血早期止血治疗策略 388
第六节 脑出血血肿周围继发损害的干预策略 390
第七节 脑出血急性期处理原则及指南推荐… 392
参考文献………… 395
第二十二章 脑出血外科治疗的循证医学证据…… 402
及时节 脑室出血的外科治疗策略和循证医学证据………… 402
第二节 原发性小脑出血的外科治疗策略和循证医学证据… 403
第三节 脑内出血的外科治疗策略和循证医学证据………… 404
第四节 自发性脑内出血外科治疗的指南推荐 405
参考文献………… 406
第二十三章 蛛网膜下腔出血…… 408
及时节 蛛网膜下腔出血的流行病学特征及危险因素……… 408
第二节 蛛网膜下腔出血的临床表现及诊断… 408
第三节 动脉瘤急性期处理[夹闭术及栓塞术、再出血预防(抗纤溶治疗)] ……… 409
第四节 蛛网膜下腔出血继发缺血损害及临床监测管理策略 411
第五节 蛛网膜下腔出血其他并发症管理…… 414
第六节 蛛网膜下腔出血急性期管理临床指南及未来进展… 415
参考文献………… 416
第二十四章 卒中相关肺炎的诊断、预测与管理… 419
及时节 卒中相关肺炎的概念 419
第二节 卒中相关肺炎的诊断 419
第三节 卒中相关肺炎的流行病学特征……… 420
第四节 卒中相关肺炎的发生机制 420
第五节 急性脑梗死相关肺炎的预测模型…… 422
第六节 脑出血相关肺炎的预测模型………… 426
第七节 卒中相关肺炎防治与卒中预后改善模式 429
参考文献………… 430
第二十五章 卒中相关静脉血栓栓塞的诊断和治疗 433
及时节 卒中相关静脉血栓栓塞的流行病学特征 433
第二节 卒中相关静脉血栓栓塞的临床诊断… 434
第三节 卒中相关静脉血栓栓塞的预防和治疗 437
第四节 卒中相关静脉血栓栓塞指南推荐…… 440
参考文献………… 442
第二十六章 卒中医疗质量监测和改进 444
及时节 医疗服务质量的评估框架——— "结构-过程-结局" ………… 444
第二节 缺血性卒中医疗服务质量评价指标… 445
第三节 脑卒中医疗服务质量评价、改进模式和对患者结局的影响…… 446
第四节 美国跟着指南走———卒中项目介绍… 447
第五节 我国脑血管病医疗服务质量评价与改进现状……… 448
参考文献………… 449
第二十七章 脑血管病远程医疗体系的构建……… 451
及时节 我国现行卒中医疗体系的主要矛盾… 451
第二节 远程卒中医疗的主要优势 452
第三节 国际远程医疗与远程卒中医疗概况… 452
第四节 远程卒中医疗的建设 453
第五节 远程卒中医疗的运营与管理………… 454
第六节 远程卒中医疗的工作原理 455
第七节 我国远程卒中医疗发展面临的机遇与挑战………… 457
参考文献………… 457
第二十八章 卒中中心建设……… 459
及时节 系统化卒中医疗…… 459
第二节 卒中中心功能单元介绍… 461
第三节 卒中中心的分类…… 466
第四节 系统化卒中医疗模式的发展方向…… 476
参考文献………… 478
第二十九章 脑血管病临床医疗模式的转变……… 479
及时节 从EBM 到MBE …… 479
第二节 从指南到实践……… 482
第三节 从规范到分层……… 484
第四节 从病房到社会……… 489
参考文献………… 490
第三十章 血管神经病学研究方法常用术语……… 492
参考文献………… 497__
及时章 血管神经病学概论
(冀瑞俊 王拥军 )
及时节 血管神经病学的起源和发展
血管神经病学(vascularneurology)是致力于神经系统血管性疾病 (包括脑血管病和脊髓血管病 )的预防?诊断?评价?治疗和教学的神经病学亚专科(sub-specialtyofneurology).由于中枢神经系统血管病是世界范围内致残率?致死率?经济负担较高的疾病之一.另外.由于其在发生规律?评价方法?干预手段?管理策略?社会影响等方面与其他神经系统疾病均存在较大的差异.因此美国神经病学学会(AmericanAcademyofNeurology.AAN)向美国精神病学和神经病学委员会(AmericanBoardofPsychiatryandNeurology.ABPN)提出增设血管神经病学亚专科的倡议.这个倡议得到美国卒中协会(AmericanStrokeAssociation)?美国国家卒中联合会(NationalStrokeAssociation)?美国神经病学联合会(AmericanNeurologicalAssociation)?美国神经病学大学教授联合会(AssociationofUniversityProfessorsofNeurology)?儿童神经病学社团(ChildNeurologySociety)?国际卒中社团(InternationalStrokeSociety)?国际神经病学联盟(theWorldFederationofNeurology)的支持.最终.于2003年美国医学专科委员会(AmericanBoardofMedicalSpecialties.ABMS)同意了美国精神病学和神经病学协会(AmericanBoardofPsychiatryandNeurology.ABPN)关于增设血管神经病学亚学科专科认证的申请.从此开启了血管神经病学发展的序幕.
经过10年的发展.美国已经形成了相对比较完善的血管神经病学医生选拔?认证?培训的综合体系.在这个体系框架下.为美国培育了大批的血管神经病学临床医生和教育者.目前.中国的血管神经病学尚处于初级阶段.尚未建立血管神经病学的认证体系.
第二节 血管神经病学专业医生的培养和认证
在美国神经病学(neurology)或小儿神经病学(childneurology)的医生均可以申请血管神经病学的认证.申请者提交相关的认证材料和专业考试申请.经过相关机构审核通过.便可以参加血管神经病学考试.如果考试通过.便成为获得官方证明的专科医生(diplomate).此后.血管神经病学专科医生还需要进行定期的考核和认证(maintenanceofcertification).
1.血管神经病学初次认证 (initialcertificationinvascularneurology ) 美国精神病学和神经病学委员会(ABPN)于2003年成立了血管神经病学亚专科认证委员会.该委员会的成立标志着血管神经病学正式成为官方认可的神经病学和小儿神经病学的亚专科.并开启了正式血管神经病学医师遴选和认证的时代 (图1-1).
2.血管神经病学持续认证 (maintenanceofcertificationinvascularneurology ) 美国精神病学和神经病学协会的持续专业认证项目(themaintenanceofcertificationprogram.MOC)体现了医师协会倡导的终身专业学习的理念.MOC的目的旨在敦促各专科医师持续保持医疗相关领域的较高专业标准.并实现临床实践能力的持续改进.MOC项目要求各专科医师对自己的临床实践能力进行自我评估?找到自己知识的薄弱环节?参加改进自己薄弱环节的继续教育项目?建立基于自己临床实践的质量改进项目.MOC的目标是在一段特定的时间内使各专科医生实现专业知识和专业实践的自我评价.以及最终实现专业素养的持续改进.
3.美国血管神经病学认证考核内容 美国血管神经病学考试采用选择题的方式进行.考试者需要在4小时内完成200道选择题.表1-1列出了血管神经病学考核的主要内容.
