假的 算好排卵期，多同房就一定能怀孕

小薇来门诊的时候，表情十分困惑，她说自己基础体温也测了，基础体温表也画了，还用排卵试纸监测排卵，排卵期算得特别准，她和老公也检查过，一点问题都没有，但备孕1 年多就是怀不上。我给她安排了检查，确实没发现什么问题。那为什么怀不上呢？我想了想，又问她怎么在排卵期同房的。她略有点尴尬地说，天天同房。我找到了她怀不上的原因。

天天同房，精子也会“枯竭”

我们都知道给游泳池换水，一般都是这头放进来，那头放出去，但如果放进来的水少于放出去的，那么游泳池的水很快就会枯竭。排卵期天天同房也是这个道理，排出去的精子远远多于新生成的精子，在这种状况下，精子数量和质量根本达不到能怀孕的要求。小薇两口子就是这个原因造成的怀不上。

给精子3~5天的成熟期

精子从生成到成熟是有一个过程的，临床上查精子常规，会要求男性3~5 天不同房再来查，就是这个道理。查精子常规时，如果前24小时同房了，那么检查时精子就会很少，密度低，活力也不够。因为成熟的精子已经排掉了，现在男性体内只有初生成的还未成熟的精子。所以，为了检查的性，一定要谨遵医嘱。

排卵试纸呈强阳性时同房1次，隔天再同房1次

其实小薇想要怀上很简单，因为她之前做的准备工作已经很充足。我建议她在排卵试纸呈强阳性(有2 条杠)时，同房1 次，然后排卵试纸由强转弱的时候再同房1 次，这样怀上的可能性会大大增加。更简单的方法就是，排卵试纸出现强阳性时同房1 次，隔天再同房1 次。

真的 想怀时怀不上，不想怀时却有了

以前门诊来过一个女孩子，已经备孕好几个月了，检查也没什么问题，不知道为什么总怀不上。她特别焦虑，天天测体温，而且每次一到排卵期不管她老公在干吗，都要叫他回去。后来我建议她暂时别想着怀孕，出去旅行，看看别处的风景。旅行回来，她特别放松，不久就怀上了。

“体温控”“试纸狂”真会影响受孕

为了找准排卵期，一早上眼睛还没睁开就量体温；晚上的活动也是能推则推，就为了测排卵；整天沉迷于各种数据和检测结果，这样疯狂地监测，把自己搞得紧张兮兮，心力交瘁，都已经忘了自己的根本目的是怀孕。还有的人甚至辞职，就为了有更多的时间跑医院，做检查。

不要轻易给自己贴不孕标签

不孕症的诊断在时间上是有明确规定的：夫妻未采取避孕措施，规律地进行性生活，如果一年内未孕，才会诊断为不孕症。但是不少备孕夫妻尝试两三个月没有怀上宝宝，就急匆匆地去医院看不孕专家，这种不淡定的负面情绪也会影响正常受孕。备孕夫妻一定不要着急，放松心情，宝贝自然就会来。

学会放松，好孕自然来

对于一直纠结于怀不上的备孕夫妻来说，可以适当转移注意力，不要老想着怀孕这件事。下班后去游个泳，散散步，也可以找个时间出去旅游，使自己的身心得到放松，这个时候身体就会处于极自然的放松状态，好孕自然就来了。需要注意的是，K歌、蹦迪、饮酒、抽烟并不是好的放松方式，尤其不适合备孕夫妻。

红房子的妇科门诊，每天都如春运火车站一样人头攒动。我在出诊时，经常会遇到很多胚胎停育、自然流产就算身体健康，也得做孕前检查

后的夫妻来就诊。他们来自各地，但眼神中却有相同的疑惑：怀孕前月经也很正常，连痛经都没有，身体这么好，

为什么会保不住宝宝？当我问到有没有做过孕前检查时，几乎大多数夫妻都摇头。

不检查就怀孕，很多人都这样

某些时刻，你们是否觉得二人世界好像少了点什么？如果有个小人在身边蹦蹦跳跳，是不是更好？如果你们有了这个想法，那么从现在开始，就要对自己的身体负责了，也有必要去做一下孕前检查。要知道，做好充分的孕前检查，是孕育健康宝宝的及时步。有一部分备孕夫妻因为不了解孕前检查或嫌麻烦，或者错过检查的时间等原因而没有进行孕前检查，还没有确定身体状况是否适合怀孕，宝宝就悄然来临。这时也不要过分担心，因为从怀孕到分娩，孕妈妈还要做大大小小的各种产检，到时千万不要再错过了。

怀上很重要，母婴健康更重要

小露夫妻就是其中一对。我给他们双方都安排了检查，结果显示小露有高雄激素血症。小露的高雄激素还没有达到很高，所以月经也会正常来，平时基本没什么身体异常表现，但是怀孕后就会引起胚胎停育。从医学上讲，有很多疾病的症状是不明显的，但在怀孕后可能会影响胎宝宝的生长发育。比如前面讲过的TORCH 病毒感染(第23页)，也会引起胎宝宝畸形的发生。所以，只要你听说过孕前检查，好就和老公一起去做。记住，健康的宝宝是需要夫妻双方共同努力的。我们的目标不只是怀上，更是母婴健康。

普通体检并不能代替孕前检查

体检是以最基本的身体检查为主的，而孕前检查主要是针对生殖系统以及与之相关的免疫系统、遗传病史等的检查。孕前检查中的生殖系统检查、甲状腺功能检查、遗传疾病检测、染色体检查、TORCH 筛查等项目都是普通体检项目中没有的，却对宝宝的孕育有着至关重要的影响。所以，不能因为参加过单位的体检或做过婚检就不进行孕前检查。

孕检挂什么科

既然决定去做孕前检查，那么下一步就是选定日子，去医院排队挂号了。一般只要去医院的导医台咨询一下，就可以知道挂哪一科了。有些医院还专门设立孕前检查专科门诊，专门提供孕前检查服务。当然也有些医院会把孕前检查设在内科，而有的医院会把孕前检查设在妇科或计划生育科。不同的医院有不同的规定，好是先到医院导医台或者挂号处进行详细询问再排队挂号，以免浪费精力，耽误检查时间。

孕检不是非得去大医院、名医院

一般情况下，妇产医院、妇幼医院、产科专科医院都可以做孕前检查。备孕夫妻可以根据居住地所在情况进行选择，例如通过相关网站查看医院资质，或者向身边做过孕检的人询问医院环境、硬件设备、医护服务等是否到位，不要一味迷信大医院、名医院。做检查前，备孕夫妻尽量排除紧张情绪，特别是备孕男性，要摆正心态。

关于免费孕检

现在有些地方孕前检查是免费的，如北京、广东。备孕夫妻若想要了解免费孕前检查的具体情况，要去当地医保办了解一下政策。各个地区政策略有不同，免费孕检项目也有差别，如今很多城市都已经为流动人口开通免费孕前检查。

我在门诊中常遇到一些女孩子咨询促排卵的事，很多人认为多使用促排卵药能更好地受孕，说不定还能怀双胞胎。这种想法是不对的。只有充分认识了促排卵药的作用原理和副作用，才能更好地使用它。正确认识促排卵药

对促排卵药的认识误区

对于促排卵的药物，许多女性存在着两个误区：一是太轻率，随便使用；二是太过谨慎，即使有了医生诊断和建议，但是却迟迟下不了决心去使用。

有些女性，为了追求双胞胎，即使自身的排卵功能没问题，但还是时不时地使用促排卵药。还有的女性，自身存在排卵障碍，照理应该听从医生的建议，适时使用促排卵药，争取早点怀上宝宝，但由于存在各种疑虑，延误了怀孕时机。

各种促排卵药的作用

氯米芬：适用于无排卵，但体内有一定雌激素水平的女性，还能治疗黄体功能不足。

雌孕激素作人工周期治疗：对一般月经失调而有一定雌激素水平的女性，可应用雌孕激素作人工周期治疗3个月，停药后可能出现排卵。

人绒毛膜促性腺激素(HCG)：具有促黄体激素的作用，于卵泡发育接接近成熟时给药可促排卵。注射了HCG 后，一般会在第2天排卵。

黄体生成素释放激素(LHRH)：适用于丘脑下部分泌不足的无排卵者。应用微泵脉冲式静脉注射。

溴隐亭：适用于无排卵伴有高泌乳素血症者。

排促排卵药的选择因人而异

在诱发排卵的药物中，最常用、具代表性的是氯米芬。氯米芬作用于下丘脑，由下丘脑指令垂体释放促卵泡激素(FSH)和黄体生成激素(LH)给卵巢，促使卵巢中的卵泡发育。但是氯米芬并不是所有排卵障碍的女性都适用。

比如卵巢功能低下的，就是没有HPO轴(下丘脑—垂体—卵巢轴)，或这个轴的功能性不好，反应性不好，那么用氯米芬去促排效果就不是很好，好使用人绝经期促性腺激素(HMG)。HMG是由等量的FSH和LH组成，它并不作用于下丘脑，而是直接作用于卵巢。

同样用HMG，但每个人的反应不一样，有的人一用就能排卵，有的人用后一点反应都没有，所以用哪种药，要根据个人的情况选择。

维生素与氯米芬双管齐下效果更佳

当黄体生成激素(LH)刺激卵巢时，卵巢内维生素C会锐减，如果适时补充维生素C，使卵巢含维生素C量正常，卵巢即对LH产生反应而排卵。

而如果氯米芬和维生素E 联合使用，就比单独使用促排卵药更有效。因为氯米芬主要是促排的，而维生素E可以改善卵子、卵泡质量，满足胚胎生长对维生素的需求。所以如果决定使用促排卵药物，可以在服用之前的2~4周，持续先服维生素E100毫克，维生素C300毫克，每天2次。再服促排卵药，效果肯定比单独服用氯米芬要好得多。

促排卵药物使用过多后果很严重

促排卵药主要用于治疗由于下丘脑—垂体—卵巢轴功能失调而无排卵者，服用药物可诱发排卵，如果过度排卵，可能会诱发卵巢早衰，这也是伴随着生殖技术发展而带来的新命题。

促排卵药不会导致提前闭经

有的女孩子问我：“王医生，我知道女人一辈子能排的卵子是有限的，我要是吃促排卵药会不会提前闭经啊？”有这种疑问的人不少，其实促排卵药不会导致提前闭经。女性一生排卵的数量大概是500个，而促排卵药物激发的不是这500个，而是这500个之外的卵泡发育成卵子。因此，促排卵药不会让你提前排完卵而闭经。