第1章 想生就有！今天你准备好了吗？

很多夫妇都希望能够按照时间表怀上孩子，这是可以的。这也是本书的宗旨所在。

我们现在就开始了解关于人体的一些知识，本书所说的很多事情，各位以前可能从来都没有听说过，原来存在的很多问题，你们可以在这本书里找到答案。切实理解我们身体的许多不同侧面，并了解这些方方面面与生殖之间的相互关系，有助于我们快速怀上健康宝宝。关于女性解剖学、经期和排卵期以及这些生殖功能与女性的生活方式及总体健康状况之间的相互关系，一直以来都存在许许多多的错误认识。许多人还怀有错误的想法，以为最重要的事情是要促进精子的繁殖与功能，他们最关心的是男性在繁殖当中的作用。

女性生殖系统解剖学

阴道、子宫、输卵管和卵巢是女性生殖系统关键的解剖学要件，这些解剖学器官与大脑一起在怀孕过程中发挥重大作用。

阴道

阴道远不只是一个性交通道。很多女性并不知道，保持阴道正常的细菌环境对促进生育有非常重要的作用。避免某些清洁方式，比如用洁阴冲洗液冲洗阴道，往往能防止阴道内正常的细菌平衡发生改变，避免炎症与感染，从而大大改进生殖健康水平。及时发现阴道炎症与感染，采取适当的消毒方式，往往能防止流产，并大大降低盆腔炎及宫外孕的可能性，加快怀孕速度。

阴道使经血离开子宫，并提供一个通道使阴茎在尽量靠近子宫的地方排放精子。人体所有皮肤及有黏膜的地方，一般都有细菌存活在表层，阴道也不例外。阴道内有许多类型的"良性"细菌存活，但是，最主要的一种细菌称为嗜酸菌。这些细菌在阴道内形成一个生态系统，健康细菌的存在阻止不健康细菌或真菌入侵。酵母菌感染就是正常微生物平衡发生变异造成的典型后果，酵母菌很快生长，刺激阴道表皮，导致阴道发炎。嗜酸菌和其他正常细菌使阴道保持酸性，其酸性PH值约为4(低于7的PH值都是酸性的)。在大多数情况下，正常细菌和酸性环境都能有效阻止其他生物体进入阴道或在里面过快生长。

阴道冲洗对阴道的PH值没有影响，或影响极小，却会打破阴道内生物体正常的平衡。对于某些女性，进行阴道冲洗使感染阴道细菌增生症的几率增大一倍，这是阴道内异常细菌过度增长造成的一种病症。这种增生症一般并无症状表现出来，但会增大流产、异位受孕和盆腔炎的风险，并可能导致受孕速度减缓(详见第2章说明)。许多女性喜欢在经后冲洗，但是，这样做其实并无必要，因为阴道有自洁功能。为了较大限度提高受精可能性，好不要人工冲洗，让阴道自行进行清洁工作。

子宫与宫颈

一些人以为宫颈和子宫是两个单独的器官，但是，宫颈其实就是子宫的一个部分。宫颈处在子宫靠下的部分，是阴道最里面的一个器官。医生进行阴道抹片检查时，实际就是在检查宫颈情况。假如你喜欢自己进行检查，可以将一根或两根手指伸进阴道最里面，应该可以摸到里面的球状组织。宫颈摸起来应该硬如鼻尖。宫颈中间可以摸到一个小酒窝状的凹陷处，这就是通往颈管的开口处。

颈管的这一处开口，方便精子从阴道游到子宫里去。宫颈就是一个门道，让精子进入子宫，也方便经血离开子宫。宫颈也是子宫的一部分，生产期间要发生扩张，好让婴儿顺利通过。

颈管之内还有很多粘液腺。宫颈粘液是阴道渗出物中最主要的成分，经期会改变其稠度。许多女性都会注意到，在经期的前一半，粘液只是少量粘稠的东西，变成大量稀淡的水样液体，摸起来滑。摸起来滑溜溜的，藕断丝连的样子。雌激素水平在经期的前半部迅速上升，到月经中期上升到较高水平。稀淡和滑溜的粘液最容易让精子通过，因此，一月之中最容易受孕的时候，这种粘液的产量较大，这个时候正好是排卵期。宫颈里面也有很多"腺窝"，或者叫很深的皱折，精子在射出后可以藏在这些皱折里面。性交之后，精子可能在这些皱折里藏身两至三天，这就使受精的机会大大增加。排卵期预测期间宫颈粘液变化的情况，我会在第5章详细讨论。

子宫是人体工作最勤奋的组织之一。一般来说，它的大小如同人的拳头，位于膀胱后侧的盆腔和和直肠前端。子宫不仅在孕期存放胎儿，如果女性没有怀孕，它还同时在不停地形成或脱落其内膜。内膜也叫子宫内膜，对于受精卵的培养和成长都是极其重要的。

输卵管

两根输卵管从子宫通向卵巢，但是，输卵管可不只是让精子方便到达卵巢的简单通道，它们的顶端还带有手指样的突出部分，称为缝边，从卵巢的表面横向伸出，它们能抓住卵子，然后带进输卵管里。卵子一旦进入输卵管，称为纤毛的细小突出物就会沿着输卵管的内壁扫动卵子，使其进入子宫，受精卵植入子宫壁的过程一般就在这里发生。

塞伦娜现年34岁，她刚刚有了一个胚胎，胚胎是受孕阶段极早期的成果，可是，这个胚胎是在右边的输卵管里而不是在子宫里着胎的。这种着胎位置异常的情况，一般称为异位受孕(宫外孕)。在这种情况下，往往需要对塞伦娜的左侧输卵管进行外科摘除手术。几年之前，她右边的卵巢已经因为良性卵巢肿瘤被摘除。塞伦娜想知道，由于一侧的输卵管和另一侧的卵巢都被切除了，她以后是否还能怀上孩子。

我跟她解释说，要想怀上孩子，只需要一侧的输卵管还能起作用就行。遇上塞伦娜这种问题的女性，就是说，只剩一根输卵管和对面一侧的卵巢，一般还是能怀上孩子的，不过，如果输卵管与卵巢在同一侧，则怀上孩子的机会就大得多。与塞伦娜同样问题的妇女能够怀上孩子，但一般会比平均时间长得多。

卵巢

子宫后面是两个卵巢，与输卵管处在邻近位置。卵巢是腺体，就是说，它们会分泌出激素，主要是雌激素和黄体酮。卵巢还存放有女性的卵子。女性开始行经的时候，少女一般会有约40万枚卵子，到女性绝经的时候，卵子会全部消失。女性跟男性不一样，她们并不会生长更多卵子，就是说，不会在成熟后替换更多卵子，而男性

的精液却是随时更新的。

卵子的质量与女性年龄有很大关系，女性的年龄增长，其卵子的年龄也在增长，因此，卵子受精、在子宫里受培养和生长的能力，都会随着女性年龄的增长而大幅下降。卵子质量下降，是许多高龄女性发生不育症和流产的主要原因。年龄与生育率之间的相互关系，我会在稍后部分详细说明，就是第10章和第12章。

卵子一旦排出，就是说，一旦它们离开卵巢，只能够存活12到24小时。在这么短的时间内，受精的发生率是很低的。要想尽快怀上孩子，就必须计算排卵期。第5章专门讲述这个十分重要的课题。

大脑

大脑是经期上演的交响乐的指挥家，大脑的两个重要区域，就是视丘下部和脑垂体，释放出来的激素控制着经期。卵泡刺激激素(FSH)和黄体激素(LH)是大脑释放出来的最主要的行经激素。FSH主要是刺激卵泡的生长，卵泡是卵巢里极小的泡囊，可使卵子保持在里面，而LH主要是刺激卵子从卵巢中释放出来。人们在家里进行的排卵期测试，主要就是检测是否有LH激素出现。

大脑会受到许多外部刺激的影响，导致经期紊乱和生育率下降。精神压力、疾病、营养不良、运动量过大、体重过大和其他许多外部因素，一般都会影响到行经的规则程度。我会在接下来的几章里谈到这类影响。

男性解剖学知识及生殖功能

人类社会在生育能力的看法上存在偏见。几乎所有人都认为，夫妇双方准备要孩子的时候如果出现问题，一般可能是女性造成的。可实际上，在至少40％的案例中，男性在着孕迟缓的事情上要承担直接责任，而在不育症的事情上，男性要承担60％的责任。由于这个原因，第8章专门讲解男性在尽可能迅速地怀上孩子的事情上能够发挥多大作用。我们先了解基本的男性解剖学知识和生殖功能，以便理解接下来的几章里谈到的其他事项。

阴茎

阴茎的主要作用是在尽量靠近女性宫颈的地方排放精子，同时还让尿液能从膀胱中经过尿道排放出来，尿道从阴茎正中穿过。男性射精或到达高潮时，精子会进入尿道，肌肉收缩会迫使精液从阴茎顶端射出。对男性来说，这种有节律和不由自主的肌肉收缩，就是构成高潮的那种感觉。虽然男对于女性怀孕来说是必须有的，可是，女却并非如此。

睾丸

精子是在睾丸里产生的。睾丸每天能产生数以百万计的精子。射出的精液中，每亳升含有多于2千万的精子被认为是正常的精子数量，平均数量大约为每毫升精液含6千万精子。这听起来好像是很多精子，而实际上，如果考虑卵子只能用显微镜才能看见，因此卵子在女性卵巢、输卵管和子宫里占到这么小的一个空间，这个精子数量就算不得什么了。拥有如此庞大的精子数量，让它们在女性生殖管道内游动，尤其是精子在进入子宫前可以在宫颈皱折里停留数天，这样就能极大增强精子在恰当的时机里正好与一枚卵子相遇，从而发生受精。

皋丸挂在人体外面一只称为阴囊的袋子里，阴囊里面的肌肉会收缩和放松，因此能调节睾丸相对身体的温度。这是因为，精子生产的温度低于人体内部的正常温度(36.5—37摄氏度)。长久以来，人们一直在怀疑，某些类型的衣物或人体活动，也许会导致较高的睾丸温度和较低的精子数目，因而造成男性生育能力降低。近期的研究成果表明，这种考虑是人的夸张，比如对拳击短裤与三角裤的对比就说明两者并无差别(详见第8章)。

怀孩子的时候，为什么只需要一枚卵子，却需要2000万精子呢？因为男性从来不问路。

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