序 言

把“后天之本”调养好了，健康就有了我问过很多人：你们对自己的脾胃了解有多少？大部分人告诉我：脾胃嘛，不就是消化器官吗？人们回答得固然没错，胃是名副其实的消化器官，脾是协助胃消化的器官。可是，脾胃到底在我们的身体中扮演怎样的角色，它们有多重要呢？

在五脏六腑之中，脾胃是能够起到主导作用的，所以我常常这样对身边的朋友或患者说：“五脏六腑胃为主，你们要把自己的胃照顾好。”从数千年历史的中医角度来讲，脾胃是“后天之本，水谷之海，气血之源”，是维持人身体正常代谢和生长发育的根本。

脾胃被称为“后天之本”，这是特别有道理的话。人出生之后，模样、身体素质等取决于父母和“上天”，并不由自己控制，这是先天，是父母给的，改变不了。身体上的“先天不足”怎么办？就要好好“养”，通过后天的努力来调整。

那么脾胃为什么称为“后天之本”呢？这是因为人从出生之后，脱离了母体和脐带，人体所需要的营养物质都需要脾胃来加工处理。脾胃能力强，生命质量就好，反之，生命质量就差。所以脾胃是“后天之本”。

我接触过很多的病人，他们经济条件都很好，也很注意健康和营养。但很奇怪的是，无论他们怎么吃、吃什么有营养的东西，身体机能和精神状态都不理想。例如很多女士，骄傲地宣称自己“吃什么都不胖”，实际上很有可能她们的脾胃出了问题，导致无法正常消化和吸收，而这类人往往容易患上不同类型的疾病。因为“后天之本”出了问题，营养跟不上了，身体的免疫力就会变差。

脾胃是一对孪生兄弟，它们总是步调一致地为我们的身体工作。食物在它们的协同工作下，完成了消化、吸收和排出的“加工”过程。从中医辨证的角度来看，脾胃相连以膜，其性一湿一燥，气机一升一降，功能一运一纳，在生理上相辅相成。所以，要想身体好，脾胃必须养好。

生活中，常有人会问道：“脾胃真的这样重要吗？”这话我能理解，一来人人都会强调自己专业的重要性，所以这种质疑很好理解；二来在大多数人的认知里，和肝、肾、肠等器官相比，胃就像是一个大口袋，既结实又笨拙，似乎没什么大用处。事实真的是这样吗？

在中医里，我们把胃称为“水谷之海”“太仓”，它是三焦中的中焦，“中焦者，在胃中脘，不上不下，主腐熟水谷”。

虽然它的主要作用是“主受盛饮食”，跟肝肾比有点自惭形秽，但“五脏者，皆禀气于胃；胃者，五脏之本也。元气之充足，皆由脾胃之气无所伤，而后能滋养元气。若胃气之本弱，饮食不节，则脾胃之气既伤，而元气亦不能充，而诸病之所由生也”。

而同时，脾的作用也一点都不容小觑，脾主运化水谷精微，是人体摄取营养物质的主要器官，是气血生化的源头，脏腑经络的枢纽。人体精、气、血、津液的化生，都离不开我们吃进肚子里的食物。更地说，都取决于身体消化掉的食物。这个时候，脾的功能显得尤为重要。

脾虚的人多半消化能力不好，食物进到胃里，根本消化不掉，你说这样的人，身体能好吗？

所以我说，脾胃在其中扮演着至关重要的角色，脾胃的盛衰，直接决定了我们身体抵抗力的强弱。所以，“内伤脾胃，百病由生”。对脾胃的健康，我们怎能不引起重视？

《黄帝内经》中有这样一段话：“上工治未病，中工治欲病，下工治已病。”作为一名老大夫，我并不仅仅满足于做一个治病的“下工”，而是想要像传说中的“上工”那样，做一个在病情发作之前就能给人治病的人，让患者在诊疗前后都没有什么感觉。所以我写了这本书，希望大家能够通过自我调理来改善自己的脾胃。

在这本书中，我将会向您介绍我多年以来总结出的“轻调脾，娇养胃”的方法。任何方法都需要我们日积月累的实践，才会见到令人惊喜的效果。特别是长期饮食不节和生活没规律造成的脾虚、胃病，更不可追求一下调好的效果。慢病需要慢养，欲速则不达。

希望这本书能成为您走向健康的好帮手。

样 张

及时章 脾胃一老人就老

1. 脾胃是人体的“生命线”

脾胃究竟对我们人体有多重要，其实很多人都不了解。很多病人来我这里看病，我经常对他们说：“你啊，早就该来看了！”

为什么这么说呢。很多人都是因为没有养成好的饮食习惯，所以把脾胃伤到了。起初，您或许并不在意，以为胃偶尔有点难受不要紧，忍一忍就好了。可是这种忍发展到，结果一定是胃炎、胃溃疡等病，甚至是消化道的癌症！

我们中医讲究“治未病”，什么意思呢？就是在生病之前就把危机去除。但是，大多数人都没有这个观念。人们常常觉得医院就是治病的地方，有了病才去医院治。这样想也并非错误，但关键的问题在于很多病症如果一开始得不到根治，就会演变成慢性病。慢性病治愈起来确实要难上很多，可能需要几个月，甚至是一两年才能治好。

这种感觉就像种树。树小的时候长歪了，很容易就能把它扶正，就能继续笔直地成长。如果这个时候不注意，不去管它，树会越长越粗、越长越歪，等它长成了参天大树，再想去纠正它，可不会像纠正一株小树那么容易了。很多“歪脖树”都用铁架子支撑着，但是也已经不能恢复成笔直的样子了。

我们身体也是这样。我每天都接触肠胃不好的人，有的人真的很痛苦，在和我描述病情的时候就差说：“大夫啊，救救我吧！”这就是小病不在意，忍不了了才想起来看医生。特别是慢性的肠胃病患者，很多人用了几年的时间去“糟蹋“自己的脾胃，然后寄希望于医生用几天的时间把病灶去除，这种想法本身就很危险。

来我这里看病的年轻人很多，所以脾胃病并不是老年人的专利，这句话大家一定要记住。很多年轻人为了事业牺牲了身体，饥一顿、饱一顿，结果把脾胃伤到了。有的人感觉胃疼、胃胀了，其实已经是身体发出的信号，这个时候已经不是治未病了，而是小树已经长歪了，需要您赶紧扶正它。但是很多朋友选择了忽视，认为喝点儿热水、多喝点儿粥就能养好，其实是大错特错的。时间长了，小毛病就变成了大问题。还有很多人觉得脾胃没那么重要，甚至不知道脾是做什么的。我的经验告诉我，脾胃是身体的“生命线”，脾胃出了问题，身体就会遭殃。

为什么我说脾胃这么重要呢？中医讲脾胃五行属土，属于中焦，共同承担着化生气血的重任，所以说脾胃同为“气血生化之源”，认为人体的气血(相当于我们常说的能量)是由脾胃将食物转化而来的，又说脾胃是“后天之本”就是人生存的根本。脾胃出了问题，气血就会受到影响，一方面您可能没胃口、不想吃，营养跟不上，身体素质肯定下降；另一方面是您吃了也消化不良，食物无法转化成气血，所以脾胃不好的人一定会精力差，没有气血哪儿有精气神啊，这个道理很好懂吧。

我们有句老话说得好：“嘴壮的孩子身体壮”，说得就是那些能吃能喝的孩子身体长得好，不易生病。嘴壮的孩子，其实说得就是脾胃好的那一类孩子，这种小孩消化能力好，所以到点儿就饿、就要吃，也能吃，还不爱积食。这样的孩子才身体强壮、长得快、不爱得病。

再比如说月经不调的女士，仔细一查，其中很多患者都有脾胃方面的问题。脾胃失衡，气血不足，经络不通，肾气也会受影响，妇科就不会好啊，所以女人要想妇科好，脾胃一定要先调好。

脾主运化，胃主受纳通降，两者相互协作，让我们身体吸收食物中的精元，为身体供给足够的气血。以至于古代名医李东垣在《脾胃论》中说“百病皆由脾胃衰而生也”，可见，脾胃的健康对我们身体的健康，影响是多么巨大。

了解这些之后，您还会忽视脾胃的健康么？

2. 消化好的人更容易长寿

改革开放以后，我们国家老百姓的经济条件好了、生活质量上来了，对于长寿的期望值也就越来越高了。健康长寿成为每个人都希望的事，而那些山清水秀的长寿之乡，也成了人们旅游、养老的，越来越受到关注。本来嘛，有好日子过，人才会更希望长寿，可以多活几年、多享享福，对吧？

说到长寿，可能很多人及时时间想到的是先天遗传，也就是中医说的“肾好”。其实不然。以中医理论和我多年的行医经验来看，健康长寿最重要的因素来自后天，也就是“脾胃好”。

以色列本古里安大学的一项研究发现，老人的胃口与死亡率存在关联，对于胃口不好的老人，死亡往往来得更早。研究人员对1258名70~82岁的老年病人进行了长达9年的跟踪调查。从事该项研究的丹尼特 沙哈博士表示，在排除了老年人身体活动量、人口学特征、营养等影响因素后，得出结论：胃口好的老人死亡风险低。

如果我们经常关注健康长寿方面的新闻，就会发现：在几乎所有长寿老人的长寿经验里，你都会看到“胃口好”这三个字。有人曾经问过我：“中医总说要忌口、要清淡、要素食，但是为什么我在有些关于长寿老人的报道里，却看到了他们爱吃肉、爱吃年糕呢？”

我告诉他：“那是因为他们后天脾胃养得好。虽然到了这把年纪，但还很像年轻人的状态。即使吃了油腻又不太利于健康的肉食，或者是不好消化的年糕之类的黏腻食物，是中医忌口的，但对他们身体的损害却不太明显。就像有些年轻人仗着自己脾胃好、身体棒，即使胡吃海塞、不注意忌讳，不良影响也不会马上显现出来一样，这只是从侧面证明了他们的脾胃功能的确还不错而已。”

很多年前，我的一个学生陪着父母来找我。他父亲有老胃病，脾胃总是不舒服，还伴有各种慢性病，一看面相就是未老先衰的样子。他母亲说：“李大夫啊，您快给他治治吧！您看他这脸色，盖张纸，都哭得过儿了！”

他父亲跟我说：“我的胃病时间可长了，从来都没认真对待过，但是前不久和我一样有老胃病的老朋友去世了，对我触动真的很大，这才下定决心来您这儿好好治疗。”事实证明，他也真的说到做到，坚持治疗了很长时间。

我诊察了他的情况，发现他不只是脾胃的问题。因为脾虚日久，早就波及了肾，出现肾阳气虚衰，所以还伴有面色晄白、形寒肢冷、肢体沉重、夜尿频多、五更泄泻等情况。我给他开的配方以真武汤加减，方中以附子、干姜温补脾肾阳气，人参、白术、茯苓健脾益气利湿。

几个疗程之后，他恢复了一些脾胃的正气，脸色好多了，我就给了他一个脾胃养生粥的配方，让他用这个方子长期调养脾胃。他跟我说：“我以前一直觉得胃病就是个慢性病，不好不坏没关系，但是没想到，我的病友一下子就这么严重。您放心，这次我一定遵照医嘱。”(这里能不能给一下粥方，或者提示在后文的什么位置)

我告诉他：“中医认为‘脾胃居中，为五脏之本’。你想，这么重要的位置，如果它出了问题，怎么可能没关系呢？脾胃病虚损日久，会影响到身体其他各个脏器，到时候不只健康不保，连性命也堪忧啊。”

说到健康长寿，每个人可能都看到过一些窍门，有人说吃这个很补，有人说住那里很好。其实，要我说，我们讲“健康长寿”，要先有健康，才有长寿。想要拥有健康，必须先有一个好胃口，能够把食物充分消化、吸收，五脏六腑才有能量的补给。

反之，即使我们很长寿，如果吃不香、睡不好，今天这儿不舒服、明天那儿难受，这样的长寿又有什么意义呢？从前我有一个病人朋友就曾深有感触地对我说：“我现在才知道，没有健康的长寿是痛苦的，根本就是活受罪。如果拖着病重的身子活很久很久，这样的人生简直就是诅咒和噩梦。”

脾胃是后天之本、气血生化之源，尤其是足阳明胃经，多气多血，直接上达滋养于头面部，才能保有您青春的容颜。随着年龄的增长、脾胃的虚衰，足阳明胃经对头面的滋养不足，面容就会开始枯焦衰老，头发也会开始逐渐脱落，所以《黄帝内经 素问 上古天真论》上说：“五七阳明脉衰，面始焦，发始堕。”这充分说明，只有脾胃好、气血充足，我们才能青春常驻。

如果您是60岁的年龄，却有30岁的脾胃，体力好、精神足、生命质量高，根本看不出实际的岁数，肯定阎王见了都不收；反之，如果您的脾胃很差，脸上就会写着“未老先衰、风烛残年”八个大字，整天一副吃不下饭、睡不着觉、有今天没明天的样子。如果是这样的脾胃，连健康都没了，谁还信会长寿呢？

3. 廉颇老矣尚能饭，脾胃强大是关键

肥胖成了流行病以后，节食减肥在社会上盛行一时。在人们的观念中，不贪嘴、不好吃，成了令人骄傲的优点；而嘴太壮、管不住嘴，就成了不好的毛病。在这种观念的影响下，老年人没有胃口、食欲不好的问题常常容易被忽视，大家没太把它当回事儿。

更何况自古以来，我国民间就有一种说法，叫“有钱难买老来瘦”。很多人都觉得，岁数大的人还是瘦一点儿更健康，所以少吃一点儿没问题。

少吃一点儿的确算不上什么大问题，但必须是在精神状态很好的前提下。如果是多种慢性病缠身，或者是精神状态不佳，这种情况下的胃口不好、吃饭不香就要留心一下了，看是不是老年朋友存在着脾胃的问题。

我们说的“胃口好”，是指很想吃、吃得下、吃得香，这种很想吃东西的愿望就是食欲，也就是有明显的饥饿感。虽然少数疾病会导致食欲异常增加，比如甲状腺功能亢进、糖尿病等，但是它们表现出的过于强烈的食欲是病态的。除此以外，一般来说，一个人的食欲旺盛，就代表着他的生命力旺盛、新陈代谢旺盛、脾胃功能旺盛。

如果一位老年人先天脾胃功能强健，或者后天脾胃保养得宜，上了岁数以后还是吃得饱、睡得香、消化吸收功能非常好的话，你会很明显地看出来他的体力很好、平时精神头儿很足，这才是健康长寿的及时保障。

曾经有一位老先生托他的亲友辗转找到我，为的却是看一个很简单的小病——感冒引起的慢性咳嗽。治疗这位老先生的难点，就是他的咳嗽迁延不愈，老是好不利索。我问了他的患病经过，也看了以前大夫的诊治处方，结合他的舌苔脉象，给他开了个方子。

治疗一段时间之后，有24小时他很高兴地来找我，说他终于彻底好了，说这次是特意跑来感谢我的。

他对我说：“李老啊！还是您的医术高明，几服药就把我的病彻底去根儿了。”

我告诉他：“你可以对比一下，我开的方子和之前其他大夫的方子差不了多少。”听我这么说，他一脸的不信，说：“怎么可能呢？我之前好好坏坏的，拖了很长时间了，就是不去根儿啊。”

其实，真的不是我的医术更好，我只是比别人多注意了一些细节。那么，到底是哪些细节呢？

我留意到，除了咳嗽等一系列肺系的症状以外，他描述的病情还有痰多、纳差的情况。因为病拖得时间比较长了，久咳伤正，他的咳嗽又伴痰多，说明很可能肺虚及脾，也就是肺气虚弱之后，可能已经连累着脾气也虚了。中医认为“脾为生痰之源，肺为储痰之器”，所以才痰多。

更为重要的，是他曾经提到过：“咳嗽太久不好，连吃饭都受到了影响。”也就是出现了“纳差”。

“纳差”，就是胃的受纳功能差，也就是食欲不好。其实，他的情况并不是咳嗽影响了吃饭，而是咳嗽日久，从肺的实证渐渐变成了脾肺气虚的虚证。因为脾的功能受到了影响，所以才导致吃饭不好、没有胃口。因此，我在原有止咳汤药的基础上，加入了最擅长健脾胃的“四君子汤”，目的是健脾以补肺。

我跟他说：“你之前吃的那些方子，辩证很，处方也很得当，我们的用药其实差不多，只是我多加入了几味健脾胃的药。虽然加的药味很少，也很普通，看起来很不起眼儿，但作用却并非无足轻重。它们可以增加你的脾胃正气，帮助其他药材更好地发挥作用。”

临床上，很多老大夫都有这样的经验：当辨证、疗效却不尽如人意的时候，就会想一想这其中是不是有脾胃的问题。酌情加上一些健脾胃的药，既促进了药物的吸收，又能帮助病人恢复食欲，加强了抵御疾病的气血供应，促进机体的自愈能力。对于老年人来说，脾胃功能常常会直接影响很多慢性病的发展和转归。

大家都知道，中国历史上有一位很著名的廉颇老将军，他的名字几乎家喻户晓，而“廉颇老矣，尚能饭否”的典故也同样非常有名。

《史记 廉颇蔺相如列传》中记载：廉颇将军老了以后，住在其他诸侯国。当情势需要的时候，赵王想再次重用他，就专门派人来了解他的身体状况。来人看到廉颇将军虽年事已高，但是“一饭斗米，肉十斤”，饭量非常大，这就说明他脾胃很好，年老而体未衰，仍旧可以披甲上阵、带兵打仗。

但是这个故事并不是皆大欢喜的结局，而是出现了反转。派去查看的使者是奸臣的手下，他对赵王说：“廉颇将军虽老，尚善饭，然与臣坐，顷之三遗矢矣”。意思就是说，廉颇将军虽然老了，胃口却还是非常好，只是吃完饭以后，和我坐了一会儿的功夫就跑了三趟厕所。你想想，虽然很能吃，但是吃了就泻，不消化、不吸收，这脾胃能好吗？

这个典故的前半部分，加上后面的反转，都充分说明了：在古人的养生观念里，对脾胃健康的重视程度是非常高的。他们清楚地知道：老年人只要脾胃好，就表示身体棒，老当益壮；但如果脾胃差，就表示身体虚，不堪重用。因此，这个故事的结局就是“赵王以为老，遂不用。”也就是说，赵王听信了谗言，他确信廉颇“脾胃老，人亦老。”

现在您懂了吧？对于老年人来说，胃口好、脾胃强健，是多么重要的一件大事啊！