第二十七章 生物人工肾急性肾损伤和慢性肾脏病患病率高，治疗手段有限，已成为威胁人类健康的主要疾病。由于透析仅能提供周期性的滤过功能，替代不了肾脏自身稳定的调节功能、代谢功能及内分泌功能，长期肾脏替代疗法可有效地改变肾衰竭的预后，但不能从根本上改变肾实质损伤的病理损害，也不能阻止各种急、慢性并发症的发生。同种肾移植虽能从根本上改善肾实质损伤，但移植后免疫排斥问题的治疗难以取得实质性突破，而且供体肾源匮乏。近年来，发育生物学、干细胞和再生医学、组织工程及异种肾移植等技术的发展为治疗肾脏疾病提供了新的手段。

干细胞移植是一项基于细胞培养技术发展起来的细胞工程技术，其利用干细胞的生物学特性，通过体外增殖，诱导定向分化，以及应用基因修饰技术改变干细胞特性，构建各种细胞、组织和器官。在肾脏病研究领域，随着干细胞生物技术研究的不断深入和应用水平的不断提高，提取和纯化肾脏干细胞建立细胞库，拓宽肾脏干细胞的来源，应用干细胞分化技术产生新的肾细胞、肾单位和肾器官，通过干细胞移植技术促进肾细胞再生和修复，或启动器官再次发育，为肾脏疾病治疗学的研究带来了新的契机。克隆技术在现代生物学中被称为“生物放大技术”，它已经历了三个发展时期：及时个时期是微生物克隆，第二个时期是基因克隆，第三个时期是动物克隆。其在器官克隆及移植上的巨大潜力引起了广泛的注，但同时存在伦理道德问题及一定的技术风险。异种肾移植成为解决肾源不足难题的有效途径，但超急性排斥反应是亟待解决的主要问题。

体内、体外组织工程是近年来发展起来的一项技术。其以少量种子细胞经体外扩增后与生物材料结合，在体外应用生物反应器模拟体内环境，培养形成有生命的组织与器官，然后回植体内构建新型组织，或构建一个有生命的体外装置，暂时替代病损器官的部分或全部功能，或将生物活性因子等某些生物活性物质植入体内，诱导自身组织再生，达到修复组织结构、恢复组织器官功能的目的。该技术克服了供体来源不足以及“以创伤修复创伤”等缺陷，将从根本上修复缺损的组织或器官，实现结构和(或)功能重建。肾脏是及时个成功移植的器官，也是及时个用人工装置替代其功能的实质器官，随着组织工程的发展，肾脏或许会成为及时个应用组织工程实现替代的器官。

及时节干细胞移植及其在肾脏疾病中的应用

血液透析、腹膜透析、肾移植是替代终末期肾病患者肾功能的有效方法，但是透析只能间歇性的替代肾脏的部分滤过功能，不能替代肾脏的全部功能(代谢、内分泌功能等)，长期依赖，急、慢性并发症较多，严重影响患者的生存质量及社会回归率。肾移植存在供体器官来源匮乏、免疫排斥等诸多问题，故人们把研究转向了干细胞生物工程，以期提高患者的生存质量及社会回归率。干细胞是一类特殊的未分化细胞，主要存在于胚胎和成体中，具有长期自我更新、多向分化的潜能，在特定的条件下，可分化形成多种终末细胞。近年来干细胞治疗在血液病、肿瘤、肝病等各个领域逐步发展和应用，同时也为肾脏疾病治疗学的研究带来新的契机，可用于减少毒素、组织修复及治疗缺血导致的肾损害等。干细胞移植是如今生物医学研究中最热门的话题，它将为急、慢性肾脏疾病的治疗开辟新的道路。第二十七章 生物人工肾 急性肾损伤和慢性肾脏病患病率高，治疗手段有限，已成为威胁人类健康的主要疾病。由于透析仅能提供周期性的滤过功能，替代不了肾脏自身稳定的调节功能、代谢功能及内分泌功能，长期肾脏替代疗法可有效地改变肾衰竭的预后，但不能从根本上改变肾实质损伤的病理损害，也不能阻止各种急、慢性并发症的发生。同种肾移植虽能从根本上改善肾实质损伤，但移植后免疫排斥问题的治疗难以取得实质性突破，而且供体肾源匮乏。近年来，发育生物学、干细胞和再生医学、组织工程及异种肾移植等技术的发展为治疗肾脏疾病提供了新的手段。