进入21世纪，精神医学领域发生了巨大变化，并面临前所未有的挑战。在当今市场竞争激烈、生活节奏加快、就业压力增大的形势下，精神障碍的患病率呈急剧上升趋势。2014年中国疾病预防控制中心的数据显示，我国各类精神障碍者已达1亿人以上，重型精神病人已超过1600万人，其中有30%~40%的患者具有暴力倾向，极易肇事肇祸，甚至酿成血案。目前社会上对于各类精神障碍者犯罪的法律处置与待遇的认识存在非常明显的差异，只要有涉及精神障碍者犯罪的案件发生，社会民众、各类媒体记者、非精神医学的专家学者等总会众说纷纭，质疑不断，造成很大的社会影响，如陕西邱兴华杀人案、上海杨佳袭警案、福建南平郑民生恶性杀人案、南京宝马肇事案等等。

2010年1月世界杂志《自然》的主编Philip Campbel在该杂志撰文，提议将未来的10年定为"精神障碍的10年"。近年应用基因组学和神经科学的理论和技术将把精神障碍重新定义为脑功能失调，从而改变了精神病学实践。对异常精神活动的研究是建立在神经科学的基础研究之上的。"功能起源于结构"，"没有无生理基础的心理活动"。神经科学是过去20多年中发展最为迅速的学科之一，它从分子、细胞到神经网络、心理等多个水平，对大脑结构、正常功能、异常病变进行综合研究，可望取得对精神疾病的进一步了解，揭示大脑的高级功能如思维、情感的奥秘。

从某种意义上来说，刑事司法精神医学是刑事法学与精神医学的整合。笔者有11年在三医大附属医院神经内科从事临床、科研、教学的工作经历，并一直从事神经精神障碍、认知心理领域的研究。自2012年在西南政法大学刑事侦查学院任职以来，开始从事司法精神医学、犯罪心理学的教学与研究。为了积累案例，了解刑侦实务，在2015年到2016年，笔者到重庆市渝北区公安分局刑侦支队代职，参与刑侦工作。在此期间，参与了多起精神障碍者暴力杀人案件的侦破和审讯工作。笔者发现，精神障碍者犯罪率逐年上升，精神障碍者所致的杀人案件已占到了命案总量的1/3左右。在司法实践中，笔者体会到，在对精神障碍者审讯、收集司法精神医学鉴定材料、诉讼审判过程中，侦查机关掌握司法精神医学知识，对识别精神障碍、司法精神医学鉴定意见的性、案件审理的公平性起着至关重要的影响。但目前由于刑侦人员对司法精神医学缺乏了解，办理精神障碍者犯罪的案件中还存在一些问题。因此，笔者开始探索如何将司法精神医学刑事法律方面的研究应用于刑侦实务的需要。

由于精神类疾病往往具有潜伏性和突发性的特征，如何能地判断嫌犯作案当时的精神状态是关键。有不少民众甚至司法人员认为，人的精神活动看不见摸不着，凭着几个精神病医生在事后随便问几个问题，就作出作案当时患有什么精神病、是否具有刑事责任能力的鉴定意见，似具有很大的主观臆断成分，进而认为，司法精神医学是一门"玄科学"。但实际上，抱有这种想法的人往往对司法精神医学知识缺乏了解。

在实际的精神病鉴定过程中，鉴定专家往往采取由点到面、由表及里的鉴定方法，通过与被鉴定人会谈，在言语中把握他的认知模式、思维活动和行事特点，把握鉴定时的精神状态。更重要的是，在鉴定前，鉴定专家会阅读送检材料，了解详尽的案情经过、相关人员(包括亲友、邻居、同事等)反映的情况、侦查情况等在更大的维度上了解他的精神状况，并辅以相应的检测仪器和技术手段等，去无限逼近案发时的精神状态，去尽可能还原嫌疑人的精神活动。因此，在刑事案件中，侦查人员提供的送检材料越是真实、、，司法精神医学鉴定结论就越。

在刑事案件中，精神病人由于自我控制能力弱，作案具有对象不特定、地点不确定、时间不固定、手段特残忍等区别于其他一般刑事犯罪案件的特点，这类犯罪对公共安全是严重的威胁。很多重型精神病人自知力丧失，不能认识自身的精神病理症状，因而否认自己有病，拒绝治疗。在发生违法行为之后，他们中部分表现为缺乏自我保护能力，归案后供认不讳，但供述的作案动机荒诞怪异。部分病人并不"悔罪"，坚信自己行为的正确性，使侦查机关很难意识到他们是精神病人，其诉讼权利难以得到保护。而近年来人格障碍(又称变态心理、变态人格)者犯罪的报道屡见不鲜，其作案手段极其恶劣，罪行极其残暴，主观犯意明确，作案时辨认能力和控制能力存在，作案后多有逃避侦查的行为，理应受到法律的制裁。但人格障碍者作案往往有一些怪异的、常人无法理解的动机，有的还伴有精神症状，侦查机关对甄别其到底是人格障碍者还是精神病人有一定的难度。

侦查机关在刑事诉讼中承担着查明案情，维护社会公共安全，防控犯罪的职能。对精神病人违法案件的处理，侦查机关起着举足轻重的作用。案发后如何识别涉案的疑似精神病人、如何询问涉案的相关人员、该从哪些方面调查取证、如何配合鉴定专家进行司法精神医学鉴定、如何看待和审查作为法定证据之一的司法精神医学鉴定意见，都直接关系到确定犯罪嫌疑人是否存在刑事责任的豁免情况，关系到能否有效地打击犯罪，同时保障特殊行为人的合法权益。而提高刑事侦查人员处理此类疑似精神病人违法案件的侦查实务技能，掌握相关的刑事司法精神医学知识尤为重要。

本书结合刑事司法精神医学，从指导刑事侦查实务出发，内容涉及精神障碍者犯罪的种类与特点、刑事侦查人员需要掌握的精神医学知识的相关理论、刑警如何识别常见的精神障碍、如何调查取证、如何协助鉴定专家进行司法精神医学鉴定，以及刑警如何看待和审查作为法定证据的鉴定意见、如何处理违法精神病人等实务研究，旨在帮助刑事侦查人员重视并提高司法精神医学的相关知识水平并运用于刑事侦查实务，为刑事侦查人员正确高效地处理此类特殊案件提供理论依据。

在本书撰写过程中，重庆市渝北区公安分局刑侦支队的领导和同志们给予了大力支持。他们尽可能地让笔者深入一线，及时、全程地跟进每一起疑似精神病人的犯罪案件，对嫌疑人进行犯罪心理画像、参与制定审讯策略、协助收集司法精神医学鉴定材料、现场观摩鉴定过程等。他们表现出对司法精神医学的重视和求知精神，更鼓励道"司法精神医学并不是一门边缘学科，而应成为指导刑侦实践的主流热门学科"，这些是激励笔者笔耕不辍最终成书的主要动力，特此向支队的领导和同志们表示感谢！

本书的读者对象为司法精神医学专业人员、公安和司法人员、法律工作者、政法院校师生、精神卫生机构管理和从业人员、行为医学科学、心理学工作者及关注刑事司法精神医学的各界人士。

由于研究水平有限，时间紧迫，本书难免有错误和疏漏，敬请各位同人不吝指正！