1.什么是避孕方法的知情选择？

避孕方法的知情选择是指国家通过提供充分有效的计划生育和避孕方法的信息，介绍各种避孕方法的效果、优缺点，使需要采取避孕措施的育龄群众在充分了解情况的基础上自主、自愿而且负责任地做出决定，选择安全有效的避孕措施。

2避孕原理是什么？

所谓避孕原理，就是用科学的方法来阻止和破坏正常受孕过程中的某些环节，以避免怀孕，防止生育。

主要有四种途径。

1)抑制卵巢排卵。

无论是古代草药中提炼出的成分还是现代药物，它们是怎么抑制排卵的呢？

卵细胞的发育和成熟受下丘脑和脑垂体的影响，大部分避孕药能通过发挥抑制下丘脑和脑垂体的功能来阻止卵细胞发育，从而达到避孕目的。另外，妇女在哺乳期也具有抑制卵巢排卵的作用，所以一直有人相信哺乳期也能避孕。

现代医学中，具有抑制卵巢排卵作用的有女用短效避孕药、长效避孕药、皮下埋植避孕剂等。

2)阻止精子和卵子结合。通常也叫"屏障避孕法"。

这类避孕方法的目的是不让精子和卵子结合，以达到避孕的效果。屏障避孕是"外用避孕工具"和"外用杀精剂"的统称。避孕措施是在生殖道局部范围内，用物理方法(机械阻挡)不让精子到达子宫口处：或用化学制剂在阴道内破坏精子的活跃性；或者两者结合，以此阻断精子和卵子相遇而达到避孕目的。

常见的方式有：避孕套、阴道隔膜、外用避孕药(栓/膜)、男女绝育手术等。

3)阻止受精卵着床。

常见的方式是放置宫内节育器。

因为子宫是孕育胎儿的地方，如果干扰子宫的内部环境，就不利于受精卵的生长发育，在子宫内放置节育环可使子宫内膜发生变化，阻止受精卵着床和发育。所以，节育器的放置会导致月经发生变化、形成新的规律。以前的节育器大多会使血量增多，现在终于有使血量减少的办法了。

4)抑制精子的正常发育。

从棉籽中提取的棉酚可以抑制精子的正常发育，长期服用棉酚可使精子数量明显减少或消失，从而达到不能生育的目的。这种男用避孕药尚未推广使用。近几年来某些地方采用物理方法(如超声波、微波、温热等刺激睾丸)来抑制睾丸的生精功能，也取得了一定进展。但是男性的避孕要比女性的擗孕难度大，原因是精子精量多，而且没有任何规律，不像女性的排卵具有可掌握的阶段性。

3避孕方法有哪些？

1)口服避孕药及皮下埋植避孕剂。

2)宫内节育器。

宫内节育器，也称避孕环。放置在子宫内，影响着精卵的着床，是主要避孕原理。目前推广的是活性宫内节育器，包括各种带铜的宫内节育器、释放孕激素的及释放止血药的官内节育器，经专家论证推荐的带铜宫内节育器有TCu220C、MLCu375(母体乐铜375)、

TCu380A(带铜富内节育器中的数字代表所带铜的表面积，单位为平方毫米)。

3)绝育术，分为男性绝育术和女性绝育术。

①男性绝育术，是指用手术或非手术途径阻断或堵塞输精管，以达到长期避孕的目的。男性绝育方法有很多种，目前应用最多的并被世界卫生组织推荐的是"直视钳穿法"输精管结扎术。

②女性绝育术，是用人工的方法，通过切断、结扎输卵管等，使卵子和精子不能相遇，从而达到长期避孕的目的。我国应用最多的并被国家计生委推荐的是"近端抽芯包埋法"输卵管结扎术。

无论是输精管结扎术还是输卵管结扎术都具有安全、有效、简便、经济的特点，都不会影响健康和性生活，不会对男女性腺有任何损伤。因此男女性特征不会有任何改变。

4)外用避孕工具。

常用的有男用避孕套及女用避孕套、阴道隔膜等。这类避孕工具可阻止精子与卵子相遇以达到避孕目的。

5)外用避孕药。

包括放置在女性阴道内的各种避孕药膏、栓剂、片剂、药膜等，这些都是外用杀精剂。

6)其他。

安全期避孕(也称自然避孕法)，适用于月经规律的妇女。有日历法及官颈黏液法，使用前需经过培训。

4.口服避孕药是如何实现避孕作用的？

含雌激素和孕激素的避孕药的避孕原理主要在于以下4个方面，即抑制卵巢排卵、改变子宫内膜的形态、改变宫颈黏液的性质和改变输卵管的正常蠕动。

1)抑制卵巢排卵。

正常情况下，妇女在性发育成熟后，每个月从卵巢排出卵子，是在丘脑下部、脑垂体和卵巢三者的相互作用控制下进行的。丘脑下部分泌促进性腺激素——包括促卵泡素和促黄体生成素。在后两种激素的协同作用下，卵巢里的卵泡发育成熟、排出卵子，并且分泌雌激素和孕激素。而卵巢产生的性激素又可反过来作用于丘脑下部及脑垂体，影响它们的激素分泌功能。

服用口服避孕药之后，当女性激素增多时，就会通过丘脑下部抑制或减少垂体分泌促性腺激素。脑垂体分泌促性腺激素，促性腺激素被抑制或减少，卵巢里的卵泡就不会发育成熟和排卵。所以，当用避孕药后，额外的性激素进入体内，抑制了丘脑下部释放激素的分泌，因之脑垂体分泌的促性腺激素也受抑制，就抑制了卵泡的发育成熟和排卵，这样就起到了避孕作用。

2)改变子宫内膜的形态。

正常情况下，子宫内膜在月经周期中受雌激素和孕激素的影响，周期性地改变形态，雌激素使子宫内膜的腺体增殖，而孕激素使已经增殖的腺体分泌，整个内膜层增厚并富有营养。但当排出的卵子没有受精，卵巢上的黄体萎缩，它所分泌的雌激素和孕激素迅速减少，子宫内膜失去了雌激素和孕激素的支持而脱落，形成月经排出。

服用避孕药之后，避孕药抑制卵巢的排卵和分泌雌、孕激素，这样虽然避孕药供应的雌、孕激素也能作用于子宫内膜，但是它不像自然月经周期那样增殖、分泌。服药时子宫内膜较薄、腺体少，分泌也不好，这种发育不良的子宫内膜无法接受受精卵着床。P1-5