请在明亮的光线下照照镜子，观察一下自 己的面部。可以在阳光明媚的户外，也可以在室内刺眼的荧光灯下观察。是否看到了非常微 小的黄褐斑？如果是，就大胆地承认吧。只有 承认它们的存在，才可能想方设法地对付它们，这样，祛除这些斑块就指日可待了。祛除现有 的老年斑并预防新生的老年斑，这是认真执行 日常基础护肤方案的必然效果。

老年斑的医学术语是日光性黑子(solar lentigo)，顾名思议，它是日照的产物。暴露于 太阳下的面部、颈部、胸部、手臂与双手等部 位，会出现较多的老年斑。顺便说一句，老年斑与肾脏疾病无关。我认为它之所以又叫"肾 脏斑"，是因为当老年斑长到一定程度时，它的 形状就如同肾脏一般。

通常而言，30岁以下的女性很少长老年斑。

但是，也有不少20多岁就长了老年斑的患者， 这通常是由于她们晒了太多日光浴的缘故。一旦老年斑开始出现，就会越来越多，一发而不 可控制。

消灭不同的斑点 每个人的肌肤都各不相同。有些女性只通 过家庭护理就能够祛除老年斑；而另一些女性运用这种方法只能淡化老年斑，并不能完 全祛除。一般而言，你首先应尝试家庭护理。

在有效治疗老年斑的护肤方案中，有两 种成分你应该已经非常熟悉了，那就是甘醇酸与维生素A醇。它们除了能够减少面部皱纹 之外，还能够祛除老年斑与其他色素沉积。但 并不能保障经常使用这些酸性成分就能够将所有老年斑祛除。不过，将这些成分添加到 基础护肤方案中以后，如果肌肤状况有所改 善——淡化了斑块，那么就可以坚持使用你所选择的产品。

如果你正在使用甘醇酸产品，那么可以继 续使用。如果你正在使用某种形式的维生素A 醇或是维生素A酸，那么可以经常把该产品涂 抹在老年斑上，而不要用在其他地方。如果每 天在整个面部都使用维生素A醇，很可能会造成肌肤过敏；如果只涂抹老年斑，将会收到很 好的疗效。

如果使用甘醇酸或维生素A醇并没有使老 年斑发生任何变化，那么该考虑更换效果更好的祛斑面霜了，这类产品专为均衡肤色、淡化 色斑而设计。祛斑面霜中最有效的成分是对苯 二酚，这种化学物质能够预防色素沉积。市面上还有其他一些祛斑成分，比如醋栗萃取物、 曲酸与甘草精，不过，根据临床测试结果，对 苯二酚祛斑效果好。

对苯二酚与某些护肤成分混合使用时，可 能会取得相反的效果。曾有人把处方类对苯二酚混在两层润肤霜之间使用，结果引发了严重 过敏。她们改用非处方类(2%)氢羟肾上腺皮 质素面霜，每日两次。结果非常惊人。

很多患者都发现：每天使用两次2%的对 苯二酚制剂，对祛除老年斑非常有效。浓度为 2%的产品可以在药店或网络上购买。该产品的 使用与其他祛斑类产品不同，它的使用方法是涂抹在整个面部，而非仅涂抹在老年斑上。

这种成分能够作用于色素沉积的任何区域，因 此，涂抹不仅可以祛除可见的斑点，而且还能够祛除那些肉眼不可见的或是浅淡的斑点。

为了增强对苯二酚的效果，可以搭配甘醇 酸使用，好采用医用强效甘醇酸制剂。为了方便起见，可以直接使用混合了这两种成分的 产品，通常是2%的对苯二酚混合5%～15% 的甘醇酸。同样，这种产品也可以涂抹在整个面部。

对于90%以上的患者而言，把1%～2%的对苯二酚与甘醇酸搭配使用，其效果与处方类强效对苯二酚差 不多。

很多女性都时刻谨防面部老年斑的产生， 但对胸部与手上的老年斑却不太注意。这有点顾此失彼，导致的直接结果是，年轻的面容搭 配着衰老的身体。因此，不要仅把产品涂抹在 脸上，还要涂抹在暴露于太阳下的其他部位，特别是手背、颈部与胸口。

一般而言，如果对苯二酚/甘醇酸疗法能 够祛除你的老年斑，那么在6～8周之内你就会看到明显的效果。如果没有发生任何变化， 你应该采取其他行动，可以让皮肤科医生开具 处方类强效(3%或更高)对苯二酚，也可以改为专业治疗。

其他斑点 当你在镜中审视自己的面部时，也许会发 现一些不像是老年斑的色素沉积。你的判断很可能是正确的。的确还有其他类型的色斑，皮 肤学家将其进行了分类。虽然淡化并祛除这些 色斑的方法大同小异，但是你好先确定自己的色斑属于哪种类型，以便能够对症治疗。

除了老年斑以外，最常见的面部色素沉积 有黑斑病、炎症后色素沉积(post inflammatory hyperpigmentation)与皮脂溢角质疣。下面我将 一一介绍，希望你能够获取辨别自身色斑的详细信息。我们将会讨论一些有效的家庭护理方 法。稍后还会谈到专业疗法。

黑斑病 这种面具状黑斑就如同投射在面部的阴影。如果它出现在上唇，你看起来就像长了"胡子"一样。

有些女性天生就容易患黑斑病，日晒、激 素都能够引发黑斑病。女性在怀孕期间，或是采用激素替代疗法时(HRT)，或是口服避孕药 时，也会受到影响。如果你在怀孕期间患上了 严重的黑斑病，那么当你采用激素替代疗法，或是口服避孕药，都会加重黑斑病症状。

黑斑病的家庭护理方法与老年斑相同。注 意，如果黑斑病的诱因是激素替代疗法或是口服避孕药，那么除非停止用药，否则问题不会 得到根本解决(当然要提前咨询医生)。

怀孕期间不要使用对苯二酚治疗黑斑病。

可以通过搭配使用强效防晒霜与氧化锌粉末 (能够阻挡有害紫外线的3种成分之一)，改善怀孕期间的肌肤状况。

炎症后色素沉积 该医学术语用来概括肌肤受到严重刺激或慢性刺激之后所产生的黑斑，比如：厨房烧伤、 蚊虫叮咬或是严重的痤疮瘢痕。虽然日晒会增 加这类斑点产生的风险，不过遗传因素更为重要，具有肌肤色素沉积遗传因素的人非常容易 生长这种斑点，特别是地中海人、中东人与非 洲人的后裔。

如果你容易患上炎症后色素沉积，那么 的方法是提前预防。在烫伤、蚊虫叮咬处或是其他容易产生色斑的受伤之处，及时涂抹氢羟。肾上 腺皮质素乳霜。好是在肌肤刚出现红肿迹象， 还未变成褐色之前进行治疗。如果你能够尽快消除炎症(红肿)，那么就不会产生色斑了。

在被蚊虫叮咬后，建议你尽快做出处理， 每天在患处涂抹2～3次氢羟肾上腺皮质素乳霜。该乳霜不仅能够使伤口快速愈合，而且能 够缓解叮咬后的瘙痒与其他症状，使你不去抓 挠，避免伤口感染，从而降低色斑风险。如果你是蚊虫喜欢叮咬的对象，那么在外出之前， 一定要涂抹驱虫剂。

如果你错过了及时治疗的时机，且受伤处 已经长出了黑斑，那么在老年斑疗法——涂抹对苯二酚/甘醇酸混合物的基础上，添加局部 用氢羟肾上腺皮质是个不错的选择。每天涂抹 两次氢羟肾上腺皮质素，外加对苯二酚/甘醇酸疗法，任何色斑，即使已有数年之久的色斑 都会很快祛除。

请注意不要使用过于刺激的产品，因为那 样会加重色斑，而非祛除色斑。建议开始时使用非处方类2%对苯二酚乳霜，外加温和的甘 醇酸祛斑霜，效果会非常显著。该方案对去除 痤疮瘢痕也同样有效。

多久能够见效？这取决于你长了黑斑以后 多久才开始治疗。对于产品效果，你应保持足够的耐心，并适当地调整期望值。如果你在使 用6周之后仍然未见起色，那么我建议你去咨 询皮肤学专家，他们将会就这一问题，讨论进一步的治疗方案。P91-93