第二章 新生儿期

049新生儿期049新生儿出院后居家环境应如何安排

新生儿的居室空气要新鲜，注意通风，但不要有穿堂风。室温适宜(冬季24℃～25℃，夏季27℃～28℃)，湿度50%～60%。尽量减少外人来访，家人如有感冒症状要避免接触宝宝，妈妈感冒时，喂奶要戴口罩。

接触宝宝前和换尿布后一定要洗手。注意奶瓶清洁和消毒，妈妈哺乳时先将乳房清洁再喂奶。

新生儿的皮肤很娇嫩，要勤换尿布或尿不湿，大小便后用清水冲洗，少用湿纸巾，保持臀部皮肤干燥，预防尿布疹。经常给宝宝洗澡，不需每天使用沐浴液或洗发水。在宝宝脐带未脱落之前，每天用酒精消毒脐带残端2次，保持其干燥。

宝宝的衣物选择全棉制品，经常清洗更换，被褥经常晒晒，注意卫生。宝宝的衣被厚薄要适宜，不要捂得太热，以手脚暖和而头颈部没有汗为准。在家里不要用包被将宝宝包裹得太紧，要方便宝宝四肢活动。

050新生儿的体格发育情况应是怎样的

这个月的宝宝体重增长为1千克左右，平均每天增长30克～40克，满月时体重可达45千克。身长增加4厘米～5厘米。头颅骨增长很快，1个月内头围增加约3厘米。

051为什么母乳是婴儿最理想的食品

母乳是婴儿早期最理想的天然营养品。

母乳喂养有以下的优点：

(1)母乳喂养最适合婴儿需要。母乳所含的营养素质量最适合婴儿需求、消化、吸收和利用；母乳中蛋白质的性质优于牛奶，易被婴儿吸收和利用；脂肪成分好，易吸收，含有小儿脑发育的重要成分——亚油酸、卵磷脂和鞘磷脂等；所含乳糖可促进乳酸杆菌生长，能预防肠道疾病；钙磷比例(2∶1)适宜，利于吸收；母乳维生素A、维生素C和维生素E含量高于牛奶。

(2)母乳喂养不易引起过敏。母乳中蛋白质属人体蛋白质，而牛、羊乳的蛋白质为异体蛋白质，可引起婴儿湿疹等过敏症状。

(3)母乳能增强婴儿抗病能力。母乳含大量具有活性的免疫因子。这是其他食物所不具备的。母乳中有多种免疫球蛋白、活的免疫细胞和活性溶菌酶，可保护婴儿肠道和呼吸道黏膜，减少肠道和呼吸道感染。

(4)母乳直接喂哺，不需要消毒，既方便又经济。母乳几乎无菌，温度适宜，随婴儿需要自然调节。哺喂母乳不易过量，较少产生婴儿肥胖症。

(5)母乳喂养还能促进母婴感情，更易产生母婴依恋情绪，有利于婴儿智力发展。

(6)哺乳对母亲的好处是有利于母亲产后康复；婴儿吸吮乳房可促进母亲分泌催产素，加强子宫收缩，防止子宫出血；降低乳母乳腺癌或卵巢癌的发生概率。

052如何促进母乳分泌

吸吮刺激乳汁分泌。母婴双方具有神经—生理反射功能，婴儿不定时、频繁地吸吮乳头是刺激乳汁分泌的动力，吸吮次数、强度、持续时间与乳量分泌多少密切相关。因此，乳汁是越吸越多，且是边吸边分泌的。哺乳开始2～3分钟乳汁分泌较快，吸吮7～8分钟后乳汁减少。

婴儿出生后越早开始哺乳越好，好在生后剪断脐带在产床上就开始吸吮母乳，生后30分钟左右开始吸吮母乳有利于乳汁早分泌。生后头几天好按需哺乳，每1～3小时1次，间隔好不要超过3小时，以后每天喂8～12次。

053如何喂母乳才能使宝宝吃得好

母亲应体位舒适，心情愉快，全身肌肉放松。母婴必须紧密相贴，使婴儿体位和母亲相贴，婴儿的头和双肩朝向乳房，婴儿的嘴和乳头处于同一水平位置。母亲将拇指和四指分别放在乳房上、下方，托起整个乳房，避免"剪刀式"夹住乳房(除非乳汁流速过急，婴儿有呛溢时)。每次喂奶前先将乳头触及婴儿的嘴唇，刺激婴儿口张大，使其能大口地把乳头和乳晕放入口内，在婴儿吸吮时挤压乳晕下的乳窦，使乳汁排出，又能有效地刺激乳头上的感觉神经末梢，促进泌乳和排乳反射。吸吮持续时间取决于婴儿的需要，让婴儿吸空一侧乳房后再吸另一侧，下次哺乳时先后次序交替，使两侧乳房均有排空的机会，并挤空剩余的乳汁，这样可促使更多的乳汁分泌。喂母乳期间不能让婴儿吸吮橡皮奶头，必要时用匙喂，以免婴儿产生乳头错觉、拒吸母乳，从而造成母乳喂养困难。

054妈妈吃什么膳食才能保障母乳的质量

乳母膳食营养除满足自身需要外，还应满足泌乳的营养素消耗的需要。轻体力劳动妇女哺乳期每天进食主食450克～500克，蛋类50克～100克，肉类100克～150克，豆制品100克，牛奶250克，蔬菜400克(绿叶菜应占50%)。烹调方法应多用烧、煮、炖，少用油炸，进餐时多喝汤。每日三餐外，可适当加餐2～3次，餐间多饮水，这样可促进乳汁分泌。

乳母精神因素影响乳汁的质量。乳母惊恐、愤怒、悲伤、忧虑、焦急和疲劳等精神因素都能使乳汁分泌大受影响，甚至可引起婴儿消化紊乱。乳母心情愉快、生活平和、轻松自如，有充足的休息和适量的运动，有利乳汁分泌。

055如何估计母乳量是否充足

乳母常担心自己的乳汁量不足，不能喂饱婴儿，会影响宝宝的生长发育。可以采用以下方法估计乳汁是否足够：

(1)母亲可从自身乳房变化和婴儿吃奶前后的表现判断奶量是否充足。喂奶前乳房有胀满感，局部表皮静脉清晰可见，喂奶时有下奶感觉，喂奶后乳房变软。婴儿吸吮时，能听到连续吞咽声，有时随着吸吮，奶水会从婴儿口角溢出，说明奶是充足的。婴儿开始吸奶时，常常急速有力地吸吮，3～5分钟后会吸到大部分乳汁，继而吸吮力变小。婴儿吃饱后会自动松开乳头。宝宝在新生儿期夜间睡2～3小时就醒，随月龄增大，夜间睡眠时间达5～6小时，则提示婴儿每次都能吃饱。啼哭不一定是婴儿饥饿的信号，很多原因如太冷、太热、不舒服和要妈妈抱等都可用"哭"来表示。妈妈从哭声可学会区别婴儿不同的要求。

(2)观察婴儿尿量多少，如每天10次以上，每次尿量不少，则表示婴儿每天摄入的乳量充足。

056新生儿皮肤上有小疹、色斑，有问题吗

新生儿皮肤上常见小疹和色斑如粟粒疹、青记、橙红斑等，这些都是暂时的现象，以后会消失。家长不用担心。下面我描写这些小疹和有色斑的特点，家长可以对照一下看属于哪种。

粟粒疹

粟粒疹长在鼻尖、鼻翼、颊部和颜面等部位，是因为皮脂腺堆积形成针头样黄白色的皮疹，以后随着脱皮会自然消失。

青记

有些新生儿在背部、臀部皮肤上有蓝绿色色斑，有的很大一片，这是因为特殊色素细胞沉着所致，俗称青记或胎生青痣，以后大多数随年龄增长会逐渐消退。

橙红斑

橙红斑常分布于新生儿前额、后颈发际或眼睑，是一种微血管痣，一般数月内可消失。

057什么是新生儿生理性黄疸

新生儿有50%～80%在早期会出现生理性黄疸，这是由于胆红素代谢的特点造成的，是正常发育的过程。血清总胆红素5毫克/分升时皮肤可表现为黄染。足月新生儿生理性黄疸多于生后2～3天出现，4～5天达高峰。轻者仅面颈部发黄，重者身体、四肢和巩膜发黄，一般没有症状，黄疸持续7～10天消退。

058为什么新生儿出院后观察黄疸是否加重

非常重要

一般新生儿出生后2～3天就出院了，如果孩子有黄疸，家长要特别注意每天观察宝宝黄疸是否加重。如何观察呢？要在白天很亮的自然光线下观察，如果你感到宝宝皮肤颜色明显变黄，并有精神萎靡，表现为嗜睡、吸吮力弱、不吃奶、四肢无力等，应立即去医院查血胆红素，72小时前后血胆红素>12毫克，就应该立即做蓝光治疗，重者要紧急换血治疗，否则有可能导致新生儿胆红素脑病。就是说，胆红素可以通过血—脑屏障，进入中枢神经系统，损伤大脑神经细胞，特别是基底核的视、听神经细胞，引起听力丢失、眼球运动障碍，更重要的是引起不随意运动型脑瘫，这是一种很难康复的脑瘫类型。要知道这些严重的疾病是可以通过早发现和早治疗得到预防的。所以，家长千万不要忽视观察新生儿黄疸是否加重这件大事。

059什么是母乳性黄疸

母乳喂养足月新生儿，黄疸发生在生后2～3天，和生理性黄疸相似，但黄疸较重些，消退时间可晚一些，但一般状况好，吃奶好，粪便色黄，尿色不黄，不影响生长发育，称为母乳性黄疸。据统计，我国新生儿母乳性黄疸发生率(血清总胆红素>129毫克/分升)为344%。

060母乳性黄疸如何处理

母乳性黄疸分早发型和晚发型两种类型。

早发型黄疸

早发型发生在生后1周以内，在生后2～3天出现，高峰期在生后4～5天，和生理性黄疸相似，但比前者重，消退时间晚。造成的原因是母亲不会喂奶，虽然奶很多，但宝宝无效吸吮，使孩子处于饥饿状态，胎粪排出延迟，使肠道内胆红素重吸收，造成黄疸加重。教育方法：少量多次喂母乳，宝宝吸乳时使其脸面朝向乳房，宝宝胸部贴住妈妈的胸部，宝宝的小嘴含住妈妈大部分乳晕，保障孩子吸入足够的乳量。如果母乳不足，必要时用小匙加喂配方奶，同时进行光疗。

晚发型黄疸

晚发型黄疸发生在生后7～14天，在生理性黄疸减轻后又加重，黄疸最严重在生后2～3周或可延长到2～3个月。教育方法：暂停母乳2～3天观察，黄疸减轻，继续母乳喂养，黄疸可有轻度反弹，随后继续下降而消退。停母乳期间喂配方奶，挤出母乳，保障母乳继续分泌。

061新生儿呼吸为什么有时快有时暂停

新生儿肋间肌比较薄弱，呼吸主要依靠膈肌的升降，表现为呼吸时腹部起伏。新生儿呼吸运动较浅表，呼吸频率较快，每分钟35～45次。初生头2周呼吸时快时慢，短暂的呼吸增快到每分钟80次以上，属于正常现象。在浅睡时呼吸常不规则，可有3～5秒的暂停也是正常现象。如果宝宝醒来精神好，吃奶和体重增长正常，对于这种呼吸的表现，父母不用担心。

062新生儿出生后饥饿过久有什么风险

新生儿体内糖原储备不多，如果出生后12小时内未补给，糖原就可消耗殆尽，所以新生儿容易发生低血糖。低血糖时间长了，可以引起脑损伤，主要损伤大脑的枕部，在头颅核磁片上可以显示大脑枕部软化损伤，其中半数有视力损害。曾有一位新生儿，父母希望全母乳喂养，但在生后2～3天母乳很少，为了坚持母乳喂养，坚决不给孩子喂糖水和配方奶，结果引起大脑枕部典型的低血糖软化灶损伤，来就诊时，父母非常痛心。其实，如果能及时给新生儿补充其他营养食品，可以免除低血糖的严重后果，过后，同样可以实现母乳喂养。

063什么是马牙和螳螂嘴

新生儿的牙龈上可见白色小颗粒，这是上皮细胞堆集或为黏液包囊形成的，俗称"板牙"或"马牙"，可存在较长时间，切不要挑破以防感染。

新生儿两侧颊部各有一个隆起的脂肪垫，俗称"螳螂嘴"，有利于吸吮乳汁，不可挑破。

有的新生儿上腭中线上可见大小不等黄色小结节，直径为2毫米～4毫米，也是由上皮细胞堆积而成，数周后自然消退。

064新生儿头颅为什么有肿块

自然分娩的宝宝，头顶部受到产道挤压，可有水肿和瘀块，一般数天内可以消退。有时可有头颅血肿，表现为囊肿样的肿块，通常需要2～3个月消散，不需要处理。

065新生儿乳房增大怎么办

有的新生儿在生后4～7天常见有乳腺增大，有的如蚕豆大，有的像核桃大小，少数可见黑色乳晕。这是由于母体内分泌的影响引起的。2～3周后可以自行消退，切不可挤压，以免引起感染。

066女宝宝为什么外阴部有分泌物

有些女宝宝在生后5～7天在外阴部有白色黏液分泌物从阴道流出，可持续2周，有时有红色血样分泌物，俗称"假月经"。这是由于分娩后母亲体内雌激素对胎儿影响中断所造成的，以后会自然消失，家长不用担心，不需要找医生诊治。

067母乳喂养宝宝，如何知道宝宝是否吃饱了

母乳是否吃饱的最重要指标是宝宝体重增长是否正常。这个月的宝宝体重增长为1千克左右，每天增长30克～40克。如果体重增长正常，就不用担心。如果体重增长不好，改进喂哺姿势是很重要的，可以总结为"三贴""三姿"和含住乳晕。"三贴"是：宝宝的嘴和下颌紧贴妈妈乳房；宝宝和妈妈胸贴胸；宝宝和妈妈肚子贴肚子。"三姿"是：妈妈坐着喂；妈妈躺着喂(适合夜间)，但妈妈不能睡着以免引起宝宝窒息；妈妈怀抱宝宝喂(适合剖宫产母亲)。含住乳晕，是宝宝的嘴要含住妈妈的乳头和乳晕，才能好地吸吮。

如果经过努力，宝宝体重仍然增长不满意，可以用电动吸奶器吸出母乳看有多少量。一般宝宝这时的吃奶量每天应在500毫升左右，分8次，每次为60毫升。如果每次吸出母乳为30毫升，应该每次吃完母乳后补充配方奶30毫升。先吃母乳，后吃配方奶，否则影响宝宝吸吮母乳。白天勤哺喂母乳，可增加母乳分泌，随着母乳增多，逐渐减少或停喂配方奶。

068宝宝吃奶量怎么掌握

如果宝宝吃奶能维持每3小时一次，可以根据每次吃奶量，计算24小时的吃奶量。一般1～3个月的宝宝每天奶量为500毫升～750毫升，分8次，每次为60毫升～90毫升。每个宝宝吃奶量不尽相同，应根据个体情况决定。一般，母乳喂养提倡按需哺乳，奶量能自动调节，宝宝体重不会增长过快。如果人工喂养宝宝，经常容易过度喂养，使宝宝体重增长过快。宝宝婴儿期过胖，成年后易患肥胖、高血压、糖尿病等成年慢性疾病。所以，不是宝宝越胖越好，体重增长适当才是好的喂养效果。

069宝宝吃母乳需要喂水吗

母乳喂养宝宝，不必喂水，因为母乳分泌能自动调节乳汁中的含水量，即使在非洲热带地区母乳喂养儿也可不喝水。人工喂养儿，可以在两次奶中间喝点儿水，水量由宝宝自己掌握，不愿意喝，不勉强。

070宝宝奶量摄入不足有什么表现

(1)体重增长不达标。

(2)如果宝宝是母乳喂养，每次吃奶时间少于10分钟。

(3)宝宝每天排尿少于6次。

(4)如果宝宝睡整夜觉不吃奶，可能摄入奶量不足。

(5)宝宝排便不规律，大便少而干硬。

071为什么宝宝经常要从口内流出些奶水，有

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