消化系统疾病诊断在临床中是非常重要的。本书作为内镜诊断与鉴别诊断(下消化道)最经典图书,第1版就受到了广大的消化内镜医生的欢迎和喜爱。本书详细讲解了如何从内镜下所见来进行诊断。即看到病变后,如何抓住其特征,如何把病变的特征与病名联系起来,从而与其他疾病相鉴别,最终做出争取的诊断,并提出了治疗的基本原则。与第1版相比,不但收集了更多的病例,也添加了很多少见病例,增加并精选了很多内镜图片。共包括5章,分别为下消化道内镜检查的注意事项,下消化道内镜检查必要的局部解剖及正常内镜像,下消化道内镜检查的应用及诊断步骤,肿瘤性疾病的内镜所见及鉴别诊断,炎症性疾病的内镜所见及鉴别诊断。全书内容细致,图片精美,举例经典复发,与临床联系紧密、系统性很强,相信一定会成为消化内镜医生的必备和喜爱之书。
一边阅读,一边掌握!工作在线的内镜医生们,在检查的过程中,对于镜下所有的图像,他们在仔细观察哪里,在考虑什么?
内镜位置的轻微改变,可能就是病变的所在,就是诊断的依据。
迄今为止,不是仅仅从经验学习,而是详细解读如何观察镜下所见,如何找到病变,对于所有能够考虑到的病变,如何进行分析等等,直至做出正确的诊断。
将本书经常带在身边,经常使用,你就能得到内镜诊断的精髓!
第1版深受好评,广受赞誉!重磅推出更全、更加精的第2版!
▇重新修正、整理"从所见到诊断"的基础知识点、基本病变的鉴别诊断要点。
▇第4章在原有内容的基础上增加了4项:咽部喉部的病变,出血性病变—急诊内镜检查,食管癌浸润深度的诊断,胃癌浸润深度的诊断。
▇将第1版中的病例重新检查、整理,并增加了新的病例,总病例数达305例。
▇对于第1版中"镇静"部分进行了大幅度的增加,使内容更加充实!
(日)多田正大,日本多田消化系统疾病诊所所长;
(日)大川清孝,日本大阪市立综合医疗中心消化内科所长;
(日)三户冈英树,日本芦屋三户冈诊所所长;
第1章下消化道内镜检查的注意事项 1
1. 消化道内镜教育法的基本概念 2
基础教育3
医学伦理及知情同意3 /基础课程3 /基础技能课程4
小肠镜4
基础教育4 /操作教育4 /必修的具体项目5
结肠镜5
基础教育5 /操作教育5 /必修的具体项目6
2. 消化道内镜指南 6
3. 消化道内镜的风险管理 7
知情同意7
适应证和禁忌证8
术前准备8
并发症发生时采取的对策9
第2章下消化道内镜检查必要的局部解剖及正常内镜像 11
1. 小肠(空肠、回肠)的局部解剖及正常内镜像 12
基本的局部解剖12
各部位的正常内镜像12
2. 大肠的局部解剖及正常内镜像 13
基本的局部解剖13
各部位的正常内镜像15
肛管和直肠15 /乙状结肠和降结肠17 /横结肠17 /结肠肝曲部17 /升结肠17 /盲肠和阑尾开口部17 /回盲瓣18
第3章下消化道内镜检查的应用及诊断步骤 21
1. 小肠疾病的内镜检查 22
诊断步骤22
内镜检查和X线检查的优劣22
小肠镜的特点和应用分类23
推进式插入法23 /循管插镜式插入法25 /探条式插入法26 /双气囊法和单气囊法27 /胶囊内镜27
2. 大肠肿瘤性疾病的内镜检查 30
诊断步骤30
内镜检查和X线检查的优劣30
结肠镜插入技巧31
结肠镜插入技巧的进步31 /插入手法基本的注意事项32
3. 结肠炎症性疾病的内镜检查 35
诊断步骤35
流行病学意义36 /背景因素和临床症状36 /发病过程37
内镜检查和X线检查的优劣38
第4章肿瘤性疾病的内镜所见及鉴别诊断 43
1. 小肠肿瘤的种类和分类 44
2. 小肠肿瘤内镜所见及鉴别诊断的要点 44
根据形态进行的鉴别诊断44
根据发生个数的鉴别诊断46
3. 结肠肿瘤的种类和分类 46
4. 结肠肿瘤内镜所见及鉴别诊断的要点 46
结肠癌的大体分型及大小的测量47
大体分型47 /肿瘤大小的测量50
SM癌浸润深度分级的意义51
根据肿瘤直径的鉴别诊断55
根据形态的鉴别诊断56
根据隆起型肿瘤性状的鉴别诊断56
蒂的有无57 /表面的凹凸57 /分叶57 /溃疡 ·凹陷57 /糜烂 ·发红57 /色泽浑浊57 /白斑57 /其他57
浅表型肿瘤的鉴别诊断58
凹陷面的形状58 /边缘隆起部分的形状59 /腺管开口形状诊断60
根据发生个数的鉴别诊断61
PG和NPG61
结肠癌浸润深度的诊断62
内镜所见的解析62 / non-lifting sign63 /超声内镜检查63
结肠癌的辅助诊断65
内镜所见及鉴别诊断
①有蒂性病变
(1)有分叶的病变70
(2)轻度凹凸不平的病变74
(3)发红 ·糜烂的病变78
(4)头部破溃的病变82
(5)表面光滑的病变86
(6)蒂较粗的病变90
②亚蒂性病变
(1)有分叶的病变94
(2)无分叶的病变98
(3)发红 ·糜烂的病变102
(4)头部破溃的病变106
(5)表面光滑的病变110
(6)多发的病变112
③无蒂性 ·广基性病变
(1)有分叶的病变114
(2)无分叶的病变118
(3)二段隆起122
(4)表面光滑的病变126
(5)小的半球形病变132
(6)凹陷 ·浅溃疡病变136
(7)深溃疡病变140
(8)绒毛状外观的病变144
(9)多发的无蒂性病变146
④表浅型病变
(1)扁平的病变150
(2)伴有轻微凹陷的病变154
(3)伴有广泛凹陷的病变156
(4)以凹陷为主体的病变160
⑤特殊型病变
结节集簇、侧向发育的病变164
⑥伴有狭窄的病变168
⑦病变部位 ·分布
(1)直肠肛门部的病变170
(2)回盲部的病变174
(3)阑尾的病变180
(4)吻合部的病变182
⑧结肠炎相关性结肠癌184
第5章炎症性疾病的内镜所见及鉴别诊断 191
1. 炎症性肠病的种类及分类 192
2. 炎症性肠病鉴别诊断的要点 192
根据炎症的扩散方式进行鉴别诊断192
根据局部的炎症所见进行鉴别诊断194
溃疡194 /糜烂195 /口疮样病变195 /发红197 /出血197 /挛缩197 /狭窄·假憩室197 /铺路石征(cobblestone appearance)197 /瘘198 /指压痕征198
综合的鉴别诊断198
3. 结肠炎相关性结肠癌的临床病理诊断 201
溃疡性结肠炎合并结肠炎相关性结肠癌的特征201
早期诊断困难的原因202
内镜诊断的基本(根据小凹进行诊断)要点202
合并溃疡性结肠炎的恶性肿瘤203
内镜所见及鉴别诊断
①颜色
(1)发红208
(2)血管透见消失 ·减少212
(3)血管异常214
(4)水肿明显的病变220
(5)其他的颜色变化224
②溃疡 ·糜烂的形态
(1)口疮样病变230
(2)环周性溃疡 ·糜烂234
(3)纵行溃疡 ·糜烂240
(4)环状溃疡246
(5)带状溃疡250
(6)圆形溃疡254
(7)不规则溃疡262
(8)铺路石征266
(9)具有隆起的病变268 ③形态
(1)狭窄 ·狭小274
(2)肠管的变形278
④病变部位 ·分布
(1)与直肠相延续的弥漫性炎症282
(2)局限性炎症286
(3)非连续性炎症290
(4)直肠 ·肛门的炎症296
(5)直肠 ·乙状结肠的炎症304
(6)阑尾开口部的炎症306
(7)回盲部的炎症308
(8)吻合部的炎症314
其他
(1)寄生虫316
(2)肠套叠 ·肠扭转318
(3)瘘320
(4)异物322
附录:下消化道内镜诊断及治疗的必要事项325
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