本书内容从准妈妈待产开始到产褥期结束,介绍了孕产妇关心的问题,例如产前准备、产后康复期各种不适的处理。难能可贵的是,作者自身就是临产产后康复科的专家,具有丰富的经验,知道孕产妇关注的问题是什么,以及应该采取何种正确处理方法。本书在产后部分,按照时间顺序,讲述了每24小时都可能面临的棘手问题,例如产妇排尿困难、饮食上的困惑、到底要不要请催奶师或月嫂、如何预防乳腺炎,等等。可以说,这本书是一本真正意义上的产后康复指导书。
准妈妈经历着辛苦的怀孕过程,期待着小宝宝的顺利降临。那么,你是否做好了充分的待产准备呢?如何利用好产后42天这一妈妈身体恢复的黄金期?在面临哺乳宝宝、产后身体康复的双重压力下,怎样很好地调试?请个金牌月嫂就能万事OK吗?如何解决产后各种棘手问题,如排尿困难、饮食上的困惑、催奶的问题、乳腺炎的预防,等等。
作者,田宏伟,是三甲医院具有丰富临床经验的产后康复科主任,更是一位12岁男孩的妈妈。你们的焦虑和担忧,她都感同身受!这本书正是作者20年临床工作的经验总结,从临床产后康复的角度,为产后妈妈提供更比月嫂更、更科学、更专业的解决方案,是每位新妈妈必备的产后康复指导书。
田宏伟,秦皇岛市妇幼保健院产后康复科主任,高级保健按摩师,秦皇岛康复医学会会员,河北省社区康复医学会会员,具有20年外科、妇产科临床工作经验。田宏伟主任于2010年在秦皇岛市妇幼保健院牵头成立了产后康复科,从事产后康复、临床健康教育工作,业余时间积极投身到医学科普工作中,不但在医院开办的孕妇学校进行授课,还与众多准妈妈和产妇进行亲密互动,为她们进行线上和线下的答疑、普及正确的孕产知识。
Part 1准妈妈产前全知道
01生产前的物品准备 / 002
02生产前的环境准备 / 007
03生产前的心理准备 / 009
04为什么怀孕后容易产生情绪波动 / 011
05谁在身边陪我生产好 / 017
06自然分娩还是剖宫产 / 019
07我会有奶吗 / 021
08乳头凹陷、乳头过大能喂宝宝吃奶吗 / 023
09妈妈什么情况下不宜哺乳 / 025
10见红了,要不要马上去医院 / 026
11临产前准妈妈会有哪些表现 / 027
12我需要请月嫂吗 / 029
13我需要请催乳师吗 / 030
14学会呼吸减痛法 / 032
Part 2产后1天(24小时)
01及时次下床活动 / 036
02不会排尿、排尿困难怎么办 / 038
03避免乳头错觉的产生 / 040
04能喝猪蹄汤吗 / 042
05乳腺软软的还没有乳汁,宝宝哭了要吃奶怎么办/ 044
06宝宝要吃奶了,妈妈怎么喂 / 045
07剖宫产后平卧期间如何喂宝宝 / 047
08睡觉是好的休息 / 049
09为什么医生总来压我的肚子 / 051
10为什么会腹泻 / 053
11宝宝一直睡觉,如何喂奶 / 054
12吸奶器对促进乳汁分泌有效吗 / 055
13为什么生完宝宝还是肚子痛 / 057
14为什么突然变得爱出汗了 / 058
15剖宫产术后的注意事项 / 060
Part 3产后2天(48小时)
01会阴水肿未消,切口未愈合,不敢大便怎么办/ 064
02产后怎样护理好会阴部 / 066
03剖宫产术后不排气、腹胀怎么办 / 068
04宝宝老是打喷嚏,是盖得太少了吗 / 069
05老人煮了很多鸡蛋给我吃,我要都吃了吗/ 071
06生完宝宝好累啊,大夫为什么还总让我下床多活动/ 073
07肚子里面硬硬的是怎么回事 / 075
08宝宝出现黄疸怎么回事 / 076
09新生儿打嗝怎么办 / 078
Part 4产后3天(72小时)
01我的乳腺还是软软的,是不是没有奶啊/ 082
02乳腺按摩,你做对了吗 / 084
03产后长了痔疮,很疼怎么办 / 086
04新妈妈如何保护牙齿 / 088
05宝宝要被带去做筛查,有必要吗 / 090
06听力筛查,有必要吗 / 091
07坐月子可以吃水果吗 / 093
08新妈妈吃盐的问题 / 094
09要不要打腹带 / 096
10需要给宝宝准备婴儿枕吗 / 098
Part 5产后4天
01乳头被宝宝吃破了怎么办 / 102
02便秘了怎么办 / 104
03回家后怎样能让子宫恢复得更好 / 106
04下奶了!乳房胀痛怎么办 / 108
05妈妈产后足跟痛怎么办 / 111
06给新生宝宝做好清洁 / 113
07包皮——男宝宝的大问题 / 116
Part 6产后5天
01妈妈要预防尿道感染 / 120
02新生儿抚触 / 122
03怎样判断宝宝吃饱了 / 125
04如何知道宝宝穿得厚薄合适 / 127
05漾奶和吐奶有什么区别,应怎样处理 / 129
06宝宝为什么容易受到外界刺激,睡不踏实/ 131
07新生宝宝囟门的护理 / 133
08如何抱新生宝宝 / 136
09如何给新生宝宝穿、脱衣服 / 138
Part 7产后7天
01乳腺胀痛,是不是得了乳腺炎 / 142
02哺乳期可以用药吗 / 144
03好脏啊,我要洗澡 / 146
04湿疹!湿疹! / 149
05警惕宝宝得尿布疹 / 151
06宝宝拉绿色大便是怎么回事 / 153
Part 8产后10天
01产后锻炼 / 156
02这个时候做什么运动最重要 / 159
03宝宝的肚子看着鼓鼓的,正常吗 / 161
04宝宝牙龈上的白色小颗粒是什么 / 162
05奶水太多了,怎么储存 / 163
06别让情绪影响到你的泌乳量 / 165
Part 9产后20天
01恶露有异味是怎么回事 / 168
02产后恶露不尽怎么办 / 170
03手腕痛怎么办 / 173
04妈妈要注意保护眼睛 / 175
05预防腰痛的体操 / 176
06宝宝晚上哭闹怎么办 / 178
07妈妈感冒了还能喂母乳吗 / 181
08月子里能喝米酒吗 / 183
09正确认识产后抑郁 / 184
10产妇如果有抑郁倾向如何调节 / 189
11哺乳期也要控制体重 / 192
12宝宝接种疫苗的部位发炎了,怎么办 / 194
13听懂宝宝的哭声 / 196
Part 10产后30天
01宝宝满月了 / 200
02打预防针后发热的原因 / 202
03打预防针后发热的处理 / 204
04拒绝抗生素,从妈妈做起 / 206
05浅述小儿推拿 / 208
06应对宝宝发热的有效推拿方法 / 210
07宝宝得了脐疝怎么办 / 212
08捏脊的好处 / 214
09给孩子捏脊应注意什么 / 216
Part 11产后42天
01要去医院复查,有必要吗 / 220
02复查没问题,什么时候可以恢复夫妻生活/ 222
03都说不来月经就不会排卵,那还需要避孕吗/ 224
04瘢痕子宫妊娠的风险 / 226
05如何区别哺乳期暗红分泌物与月经 / 228
06为什么要做盆底康复 / 229
Part 1准妈妈产前全知道
01生产前的物品准备
准备婴儿用的物品可能是准妈妈最关心和开心的一件事,但是准备的东西好像总也买不全,也不知道买了有没有用。下面是我根据自己在临床上妈妈们住院时和出院回家后的实际情况总结的经验,希望对妈妈们有所帮助。
各种证件资料
入院前要准备好身份证、户口本、医保卡、准生证、孕期保健手册、孕期产检资料、现金或银行卡等,现在有的医院也要核实爸爸的身份证了。好在孕晚期把这些证件资料都放在一个文件袋里,住院时方便查找,也避免丢失。
需要为产妇准备的物品
产妇需要的食品、饮料类
●巧克力:产妇在及时产程潜伏期之前都可以通过巧克力补充能量,活跃期之后建议不要再吃巧克力,容易让本来已经口干舌燥的妈妈满嘴“糊”上黏黏的糖,感受也不太好。
●主食:方便食用且好消化的食品均可。松软的面包或蛋糕是不错的选择,另外可以适当喝些小米粥或白粥。
●水果:水果里我最推荐香蕉、橘子,吃起来不但方便,而且还能补充体力。
●红牛功能饮料:适当喝点儿可以补充体力。
●红糖:产妇产后喝红糖水,可以补养气血,也可以促进产后恶露排出。剖宫产产妇就不要着急喝了,因为剖宫产产妇还面临胃肠功能恢复的问题,太早进食甜食、豆制品等不宜消化的食物容易引起产妇腹胀,甚至肠梗阻,当然胃肠功能恢复就可以喝了。时间要控制好,不要喝太久,一般喝到产后10天左右就可以了。
产妇用品类
●喝水的器皿:如带吸管的杯子等。无论新妈妈产后采取何种体位,使用带吸管的杯子都是很方便喝水的。
●舒适纯棉睡衣:根据季节选择薄厚、长短袖睡衣,准备3套。
●哺乳内衣:生育后有的妈妈乳腺变化较大。如果妈妈站起时乳头低于乳根部,一定要准备几件哺乳内衣。如果妈妈乳腺变化不大,还是属于A、B罩杯的,不戴胸罩也没关系。
●内裤、卫生用品:准备纯棉内裤或一次性内裤多条。产妇专用卫生纸要比较宽的那种。卫生巾也有产褥期专用的,不用买太多。出血量不多后,建议妈妈们还是用卫生纸更好一些。
●一次性马桶垫:医院是公共场所,虽然会做消毒处理,妈妈还是好带一个棉质的马桶垫,避免交叉感染,坐上去也不会感觉太凉。
●月子鞋、袜子、帽子:拖鞋要买月子鞋,选尽量包裹脚后跟儿的那种,夏薄冬厚,脚暖和就好。准备松口的袜子,夏天带薄袜或丝袜,秋冬带棉袜,总之产后一定要穿袜子。室内温度较低,或者外出时,好给新生儿准备帽子,建议选择棉质的与头围大小合适、无帽檐的帽子。
●洗漱用品:早晚应洗脸刷牙,注意,牙刷选择软毛或产妇专用的牙擦,用温洗漱。毛巾好多带两条,产妇和家属用的毛巾好分开。
需要为宝宝准备的物品
●宝宝穿的衣服:准备新生儿和尚服,尽管医院也会提供宝宝的衣物,但是实在是不够换的,还是自己多备几件带上吧。和尚服方便穿脱,妈妈上手就会穿,所以先不要买套头的衣服。包裹的小毯子和小包被,虽然医院也会提供,但是多备几件是肯定会用得上的。
●宝宝卫生用品:婴儿湿巾是必需的,每次用湿巾前先在温水里蘸一下,一来可以去掉一些化学成分,二来温热的湿巾接触宝宝的皮肤不会刺激到宝宝;尿不湿也是必备的,记住:产前预计自己不会生4.5千克以上宝宝的妈妈,准备新生儿型号的尿不湿即可。另外,还要准备婴儿口水巾、浴巾、纱布、小毛巾等。
●小勺、小杯或注射器:在极特殊情况下,如果母乳喂养不顺利,可以暂时通过小勺、小杯或注射器哺喂母乳。
●指甲刀:有的宝宝出生时,指甲已经长得很长,指甲刀就派上了用场,不用非要买婴儿专用指甲刀,一般家用的就很好。
有的妈妈可能会问,怎么没有奶瓶和吸奶器啊?不建议妈妈准备吸奶器、奶瓶等人工喂养的物品,坚决拒绝奶瓶、奶嘴。
还有一些是不建议妈妈准备的物品:不建议买专用的哺乳睡衣,它会遮挡妈妈的视线,对于刚刚出生的小宝宝来说,还会影响宝宝吃奶,一般前面系扣的睡衣就最实用了;不用准备宝宝穿的小裤子,实际上刚出生的宝宝是很少穿裤子的。
为了方便大家采买,给妈妈们列一个更加详细的表格,准备好了就打钩,以防忘记和买重了浪费哦!
产妇需要的 宝宝生后需要的 宝宝在家里需要的
巧克力 和尚服 婴儿浴盆
面包或蛋糕 小包被 棉签、酒精
补充能量的
饮料 婴儿湿巾 婴儿专用洗发液、沐浴露
红糖 尿不湿 润肤油
香蕉、橘子 口水巾 隔尿垫
睡衣3套 浴巾 婴儿专用的洗衣用品
毛巾3条 纱布小毛巾
袜子3双 指甲刀
内裤多条 小勺、小杯子或注射器
帽子
马桶垫
产妇专业卫生纸、卫生巾
拖鞋
洗漱用品、牙杯、牙刷
水杯、吸管
妈妈可以在怀孕7个月时开始着手准备,这样时间比较充裕,妈妈精力也相对较旺盛,可以仔细为自己和宝宝选购所需物品。
02生产前的环境准备
一个温暖舒适的生活环境对妈妈和宝宝的健康是非常重要的。如果气候干燥,我们成人都会觉得喉咙发干、发痒,宝宝呼吸系统还未发育完善,更会引起一系列的不适反应。所以,为妈妈和宝宝准备一个舒适的房间,是妈妈顺利康复、宝宝健康成长的重要保障。
产妇和宝宝居住的房间好朝南或阳光充足,保持房间温度和湿度在适宜的范围。室温一般应保持在18摄氏度~22摄氏度,湿度为60%~65%。在天气温暖、阳光明媚的时候可以打开窗户,让阳光直照室内。无论春夏秋冬,每天都应该定时通风1~2次,以保障空气清新,给母婴提供足够的氧气(但要避免对流风吹到妈妈和宝宝)。如果是在冬季,为保持室内的湿度,要多擦擦地面和桌面,或地上放个水盆,让水汽蒸发出来,都是不错的方法。慎用空气加湿器,尤其是如果不能对加湿器每天换水、定期消毒,加湿器内会滋生霉菌,霉菌随着喷出的水雾散布到空气中,容易侵害到宝宝的呼吸道。室内不要放置鲜花和开花的植物,也容易引起宝宝过敏。不要把洗完的衣物晾在妈妈的卧室内,以防湿度过高,增加空气中的有害物质,从而加大宝宝呼吸道疾病的发生率。还要注意卧室内不要摆放太多杂物,显得拥护混乱,容易造成妈妈心理压抑,影响妈妈心情。
室内光线要柔和,避免强烈刺眼的灯光,房间内可以挂一些鲜艳的图片和可爱的小玩具,用以早期刺激宝宝的视觉,但不要距离宝宝的眼睛太近,位置也要经常变换,以免引起斜视。
在我们的习俗里,生孩子是喜事,“添丁进口”了嘛,亲朋好友都要来家里祝贺一下,送个大红包。但是同时也给妈妈和宝宝带来了不受欢迎的“客人”——病毒、细菌。所以,月子里妈妈和宝宝的房间应避免较多的人员出入,特别是有早产儿的家庭,更应减少亲友探视时间和次数。
03生产前的心理准备
通常,越接近预产期,准妈妈的情绪和心里越发敏感与紧张,既有马上看到新生命的期待,又有对自己是否能顺利分娩及宝宝是否能健康出生的不确定感。
我们害怕、恐惧是因为不知道、不了解,就像晚上走路没有灯光,因为看不见、不了解路况而紧张、迈不开脚步,所以不敢快走,当灯光亮起时,我们才会大步向前,因为我们看到了、知道了道路的情况,心里有底了。当我们对将要发生的事情一清二楚,并知道怎么去应对时,相信这种害怕与恐惧就离我们越来越远了。因此,我们要做到放松心情,保持自信和乐观的精神状态,迎接新生命的到来。
这个时候准爸爸一定要和妻子多进行交流,给予鼓励和安慰,陪妻子一起参加孕妇学校,学习有关分娩和母乳喂养的知识,熟悉临产就诊、住院分娩的流程。丈夫对妻子住院分娩的准备工作尽量要全程参与,熟悉所有住院所需的资料和物品,让妻子轻轻松松地住院分娩,不要有太多事情去担心,也是对妻子顺利分娩有力的支持。
妈妈们一定要坚信,分娩是一个自然而然的生理过程,分娩的阵痛也是可以承受的。人类是大自然的一部分,自然环境里那么多的哺乳动物都能顺利分娩,我们也同样具有这种能力。分娩前适当运动,好是去孕妇学校做专业的训练,一定会对准妈妈的顺利分娩起到很大作用的。
害怕分娩阵痛的产妇,不妨事先了解下“无痛分娩”,即使用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至消失。产妇可以在分娩前与医生充分沟通,结合自身的情况判断是否适合无痛分娩。
04为什么怀孕后容易产生情绪波动
孕期的女性朋友易产生情绪波动,很难一直保持愉快、平静的心情,而容易出现烦躁、委屈等不良情绪。从生理上来说,女性孕期分泌大量的黄体酮和雌激素所导致的内分泌的变化是情绪波动的主要原因,但不单单是激素变化的影响。有些准妈妈孕期不能很好地调节自己的心理状态,也易出现情绪波动。大多数准妈妈对孕期激素水平波动引起的情绪变化都能自行调整,是不会影响人际沟通和日常生活的。但也有一些准妈妈调整不好自己的状态,情绪波动会强烈一些,从而会影响个人的生活、人际关系以及工作。
哪些准妈妈容易情绪波动
独生女
对于女性朋友来说,怀孕是个巨大的挑战,有喜悦,有期待,也有焦虑,有担心,更多的是期待。从一个被关怀、被照顾的女孩转换到准妈妈的角色,需要一个成长过程。面对人生中的许多及时次,很多准妈妈会不知所措,既渴望经过努力后成为合格的妈妈,又担心自己能力不足不能给孩子好的照顾,从而陷入焦虑和担心之中。如今80后的独生子女为生育主力军,独生子女群体有独特的心理特点,从出生开始一直到结婚生子一直都是家庭中最受关注和保护的对象。独生子女背负着太多的希望和期待,他们被宠爱着的同时也被以爱的名义控制和塑造着,错过了许多成长和锻炼的机会,从而造成了许多独生女盲目攀比、对家长和爱人过度依赖、没有责任心等。很多独生子女一旦遇到困难和挫折就会焦虑、担心,会不知所措,所以独生子女更易产生情绪波动。
事事追求的女性
没有“比较”就没有“计较”,一般来说白领女性受教育程度较高,往往对自己、爱人和孩子的要求都比较高,由此带来的烦恼也较多。这类人群无论是在孕期还是在产后,都会有过多的情绪波动。她们往往内心的恐惧和担忧太多,担心孩子发育不好;担心自己在分娩后不能够重新回到职场工作;担心产后容貌和身材不能恢复会影响夫妻感情和事业发展;担心孩子出生后谁来带孩子;担心有孩子后会影响夫妻关系;等等。这些担心和恐惧都会造成准妈妈情绪波动。
高龄产妇
世界卫生组织将35岁以上及时次分娩的孕妇定为高龄初产妇。在受过高等教育的女性中,高龄产妇日益增多。她们经常担心高龄带来的不确定因素,例如,年龄大了自己能否正常分娩,年龄大了生的孩子会不会有问题,高龄产妇恢复起来一定不如年轻的准妈妈恢复快,将来恢复不好会不会影响职业发展,等等。这些都是影响准妈妈情绪波动的原因。有研究表明,产后抑郁发生率随着产妇年龄的增长呈上升趋势,高于28岁的初产妇产后抑郁发生率增加大约11%。
有研究发现,人们担心会发生的问题,其中只有约5%左右会发生。
准妈妈缓解不良情绪的有效方法
研究表明,准妈妈在孕期的不良情绪会给胎儿和产程带来不利的影响,严重的不良情绪会导致围产期和产褥期的病理问题,如妊娠期高血压疾病、早产、产力异常、乳汁分泌障碍、产后出血等,还会增加产后抑郁症的发生率。
日本有学者报道,产前健康教育可使产妇抑郁症的发生率降低,帮助准妈妈了解有关妊娠、胎儿宫内生长发育等知识,进行优生优育、产后保健、育婴知识的宣教,对于有产科并发症的准妈妈要积极帮助其调整心态、树立正确的认知,指导准妈妈进行合理的营养摄入和活动锻炼,消除准妈妈的紧张、恐惧心理,使其勇敢面对分娩。另外,准妈妈的自我调节是减轻抑郁症发生的关键。准妈妈要认识到自己孕期和产后的心理特点,尽量避免悲观情绪的产生;平时注意要有充足的睡眠时间,不要过于疲劳;闲暇时间可听一些轻柔的、舒缓的音乐或看一些图文并茂的书刊,或读一些幽默的笑话,来调节身心。丈夫要做好妻子的坚强后盾,对妻子因怀孕带来的不良情绪给予包容,对妻子的担心多给予安慰。另外,处理好婆媳关系也是避免发生产后抑郁症的关键因素。
我有一个临床案例:小A,女,35岁,家住城市,独生女,大学教师。丈夫与她是大学同学,男方家在农村,两人在同一个单位工作。结婚后夫妇双方经过几年辛苦打拼,在单位都小有成就。在城市买房定居后怀孕生子。小A因觉得自己年龄偏大了,怀孕后基本上就没有上班,婆婆也从农村搬来照顾她。前几天孩子刚刚满月,单位同事们都来道贺,互相问候,诉说着各自的工作成就。同事们走后,小A有种莫名的失落。最近这两天不知什么原因总感觉心情低落,看着婆婆照顾孩子也不满意,对爱人也总发脾气,总觉得爱人不理解自己,觉得自己特别委屈,莫名地想哭,看着孩子哭闹时觉得孩子也麻烦。小A是个非常理性的人,觉得自己可能是哪里出问题了,于是跟爱人商量决定向心理咨询师求助。
小A的问题出在哪里了呢?我们来共同解读一下。首先,小A是独生女,出生在城市,家庭条件不错。父母要求严格,养成了小A凡事追求的性格。她参加工作以后为了事业一直避孕,不放过任何学习和升迁的机会,也正因为这些出色的表现使其在工作领域小有成就。然而,小A虽然从小学习成绩优异但是生活能力较差,怀孕期间婆婆和爱人对其呵护有加,她自己什么都不用做也不觉得有什么,但是生了孩子以后,发现自己什么都不会,对于照顾孩子更是一窍不通。这对小A是个打击,她一直觉得自己是最的。可是自从她怀孕后因为年龄偏大,当时受孕比较困难,所以基本上停止了工作,待在家里保胎直至分娩。现在宝宝出生了,突然感觉自己特别失落,没有了在单位的备受关注,婆婆和爱人也把注意力更多地转移到孩子身上了。听到同事们诉说着各自的成就后想到自己因为生孩子在事业上失去了好多机会,小A觉得自己比别人差了,都是因为生孩子,因此对婆婆和爱人会有埋怨,看什么都不顺眼,总想发脾气。
另外,小A产后雌激素和孕激素水平急剧下降,这也是引起小A情绪波动比较大的原因。相信大家也找到了小A问题的根源了吧!找到原因也就找到了解决方法。我首先建议小A去专业的医院做个心理测试,测试结果提示有轻度的产后抑郁症状,经过几次咨询小A自己就解决了问题,现在不仅学会了照顾孩子的技巧,还改变了一些认知。目前,小A生活幸福,对于调整孕产妇情绪波动有了自己的看法,在单位还成了这方面的专家。我们共同祝愿小A家庭幸福,生活美满。