顺产后24小时护理

产褥期产妇身体的变化很大，属于生理范畴，但是子宫有较大创面，乳腺分泌旺盛，容易发生感染和其他病理情况，分娩后仍然需要对产妇进行细致的观察和护理。

产后2小时内的护理

临床上把产后2小时称为第四产程，需要在产房观察。在分娩后2小时之内，需每15～30分钟测量一次血压和脉搏，如有指征可以更频繁地测量。除帮助产妇首次哺乳外，要不断观察阴道出血量，并定时摸清宫底位置，以了解其收缩情况。如果发现子宫收缩不良，应通过腹壁按摩子宫，以加强子宫收缩力，减少阴道出血。

早期活动

产后早期活动逐渐被越来越多的人接受，即产妇在产后过几个小时就可以下床活动了。产后早期活动有许多好处，如可以使膀胱并发症及便秘减少。更重要的是，早活动减少了产后静脉血栓形成及肺栓塞的发生率。为防止站立后可能出现头晕或晕厥，在及时次活动时要在有人陪伴的时候进行，以防发生损伤。

外阴的护理

必须指导产妇从前至后清洁外阴，即从外阴到肛门。用1/5000的高锰酸钾液冲洗外阴，每天2次。勤更换卫生巾。排尿时，由于尿液的刺激，会感到会阴伤口一过性疼痛或有烧灼感，排尿前准备1支0.5/1000的醋酸氯己定(洗必泰)液，排尿后冲洗伤口，可减轻疼痛和不适感。产后几小时内应用冰袋冷敷，可以帮助侧切伤口减轻水肿和不适。

会阴部水肿明显者，可用50％的硫酸镁浸湿纱布外敷，产后过24小时可用红外线照射外阴。会阴部有缝线者，需每天检查伤口周围有无红肿、硬结及分泌物。于产后3～5天拆线。如果发现伤口感染，需提前拆线引流或行扩创处理，并定时换药。

警惕尿潴留

病因产后会有不同程度的膀胱充盈。许多医院在产程中至产后1小时开放静脉通路，于胎儿前肩娩出后静脉给予缩宫素(缩宫素有抗利尿作用)。产后因为液体的输入及缩宫素的抗利尿作用的突然消退，膀胱通常很快充盈。但是多数情况下，膀胱的敏感性及自发的排空能力可能会因为麻醉而减弱，也可因外阴伤口疼痛、血肿等情况引起上述反应。所以，尿潴留膀胱过度膨胀是一个常见的产后并发症，并不让人惊讶。要求产后密切观察，并适时地排空膀胱，使膀胱不要过度充盈。

表现：膀胱充盈时可在耻骨联合上扪及一囊性肿物，增大的膀胱可达到腹部，这是间接使宫底升高至脐上的一个原因。

处理：产后要鼓励产妇尽早自行排尿。如果产妇在分娩后4小时仍未排尿，或排尿困难，应解除害怕排尿引起疼痛的顾虑，鼓励产妇下床排尿，用温开水冲洗外阴及尿道口周围，或让产妇听流水声，诱导其排尿。也可以在下腹正中放置热水袋，刺激膀胱肌肉收缩，或使用开塞露，反射性引起排便排尿感。还可采用针灸关元、气海、三阴交、阴陵泉等穴位。上述方法均无效时，要导尿并留置导尿管1～2天，一部分尿潴留的产妇会有细菌尿，这样可以在留置及拔除尿管后短疗程应用抗生素。

重视便秘

产后容易发生便秘，要从饮食、活动等方面进行调整。有时，产后没有排便仅仅是分娩前清洁灌肠而引起的结果。让产妇早期下床行走，及早进食，便秘就不再是主要问题。

产后不适的护理

阴道分娩后几天内，产妇会因各种原因而感到不适，包括产后宫缩痛、会阴伤口痛、乳房肿胀等。为了缓解会阴伤口的疼痛，常用的治疗方法是烤灯。但是在夏季，可能会造成很大的不适。早期给予冰袋冷敷可以减轻局部肿胀，减少不适。严重的不适和疼痛，尤其是应用止痛剂仍不能缓解症状的时候，要注意有无血肿形成。

轻度抑郁的护理

产后几天，产妇表现为一过性的、一定程度的抑郁是很正常的。产后抑郁多数是由于多种因素共同作用的结果。对于大多数产妇，有效的治疗不需要其他方法，仅仅是理解、认识以及使其恢复自信。这种轻度的不适是自限性的，通常2～3天后会自然缓解，也有持续10天左右者。如果产后抑郁持续存在，并有恶化趋势，就要引起足够的重视，以明确抑郁的原因并进行适宜的心理咨询。

观察子宫复旧及恶露

每天早晨医生查房前，产妇要提前排尿，以便医生能检查子宫逐日复旧的情况，产妇应及时告诉医生恶露的变化。血性恶露约持续3天，转为浆液性，约2周后变为白色恶露，一般2～3周干净。

腹壁松弛的护理

通常不需要腹带，它对于保持母亲的体形没有太大帮助，相反会有不舒服的感觉。剖宫产后，紧绑腹带，不利于胃肠功能的恢复，并延长排气时间，所以不再提倡常规使用腹带。但如合并心脏病、妊娠高血压疾病等，绑腹带还是有必要的。如果腹壁过于松弛和下垂，使用一个普通的紧身内衣效果会很好。阴道分娩后可在任何时候开始腹肌强度训练，剖宫产手术后，可在腹壁疼痛消失后开始锻炼。

饮食护理

对于阴道分娩的产妇，没有什么饮食上的禁忌。在正常阴道分娩后2小时，如果没有并发症，产妇可以喝些水，吃一些想吃的食物。

乳房护理

产后乳房的护理至关重要，是关系母乳喂养成功的因素之一。

初次做母亲，常常因为哺乳时乳汁不畅，新生儿不能很好地含接，或新生儿吸不出奶水等原因，急得不知所措。遇到这些情况，千万不要灰心，相信哺乳是人类的天性，应该耐心地坚持下去，一定会成功。

几乎所有的医院都进行乳房按摩和母乳喂养的指导，住院期间一定要多学多问。要特别注意乳房的清洁，在乳房按摩或哺乳前，一定要把手洗干净，用干净的棉球或纱布擦拭乳头，哺乳后同样需要把乳头擦干净。平时要带上干净的胸罩，特别是当泌乳较多、乳汁通畅时，容易溢出乳汁浸湿胸罩，要勤换勤洗。

剖宫产后24小时护理

镇痛

通常剖宫产术后24小时内会给予充分的镇痛，未带镇痛泵者会根据疼痛情况给予哌替啶(度冷丁)肌内注射，24小时内充分镇痛很有必要。感觉伤口疼痛不必强忍，要及时告诉医护人员，医生会及时给予镇痛处理。充分镇痛的好处有利于检查子宫的收缩情况。

观察生命体征

在剖宫产手术后4～6小时内，通常需要每0.5～1小时检查一次血压、脉搏、宫底高度、出血量及尿量。接着在24小时内，每4～6小时检查一次，并测量体温。

补充液体

通常剖宫产手术中和手术后，不需要静脉给予大量的液体，手术后的24小时内给予3000毫升液体已经足够。

饮食

剖宫产术后6小时，可以进食免糖免奶流食，一次不要多量饮入，逐渐加量。术后12小时可进食半流食，排气后可进食普通食物。开始进食宜少量多餐，以富含营养、易消化的食物为主。

排尿和排便

通常是在手术次日早晨拔除尿管，同阴道分娩一样，拔除尿管后要注意排尿情况，争取4小时内排尿，以防尿潴留。虽然任何腹部手术后都会发生不同程度的麻痹性肠梗阻，但在大多数剖宫产术后，其持续时间很短。症状包括轻微的腹胀或腹痛，不能排气排便。大多会在48小时内排气。

尽早活动

多数情况下，剖宫产手术后及时天，产妇应该在别人的帮助下，缓慢地下床活动，至少2次。静脉输液者，应选择适宜的时间下床活动。第二天产妇可以在别人的帮助下行走。

伤口护理

医生每天会检查伤口，看看有无红肿、硬结、渗出物等，通常5～7天拆线。对于没有并发症的剖宫产产妇，通常可以在术后5～7天出院。

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早接触和早开奶

早接触和早开奶对母亲和宝宝有很多好处。它可以帮助母子建立亲密的联系，促使母亲的乳腺尽快分泌乳汁。

早接触

早接触就是指在婴儿出生后，把婴儿身上的血迹及粘连物清除干净，并在30分钟内把婴儿放到母亲的胸腹部。这时，新妈妈可以注视着自己的宝宝，当两个人的皮肤亲密无间时，母子感情就开始建立了，新妈妈可以拥抱及抚摸宝宝，俩人的感情开始了交流。母子二人的接触时间好控制在30分钟以上，效果更为明显。因为产后1～2小时是母婴感情交流最强烈的时候，所以母婴早接触能够使母子二人的感情更加亲密。

早开奶

早开奶就是让新生儿在出生后30分钟内吮吸母亲的乳头。当婴儿降生到这个世界上来时，最本能的反应就是吮吸，而新生儿在出生后的10～40分钟内吮吸反射最强烈。当宝宝嘴唇开始蠕动，撅起小嘴有寻找乳头的动作时，就表明他有想吃奶的欲望。这时，新妈妈可以把乳头放到他的嘴中，他会主动地开始吸取乳汁，即使刚开始时没有乳汁分泌出来也没关系，吮吸的动作会刺激乳腺分泌乳汁，初乳对于婴儿来说是最有营养的。

如果错过了这一段大好时机，再让他学会如何正确地吮吸就比较困难了。而且在喂奶的同时，母亲和婴儿的皮肤接触可以使双方都产生满