章 绪论

节 背景和意义

一、项目管理发展

"项目"一词在两千多年前就已经出现。现在，许许多多的工作和任务都以项目的形式表现和存在，建设工程项目为普遍，也是典型的项目类型之一，在人类社会经济发展中起着重要的作用。

1. 项目与项目管理

美国项目管理机构PMI(Project Management Institute)在其"项目管理知识体系"PMBOK(Project Management Body of Knowledge)中表述："项目是为创造独特的产品、服务或成果而进行的临时性工作。项目的`临时性`是指项目有明确的起点和终点"[1]。可以理解"项目"是在一定的资源与时间等约束条件下为完成某一特定的产品与服务目标所做的一次性努力。项目具有"单件性、周期性、目标性、约束性"等基本特征。其基本属性是：过程的一次性、运作的独特性、目标的确定性、组织的临时性、成果的不可挽回性。由此可以理解，人类在数千年前即开始从事各种项目活动，如建造古埃及的金字塔、中国的万里长城和都江堰、古罗马的供水渠等。

有项目就有项目管理。项目管理是指将理论知识、技能、工具和技巧应用到项目活动中，以满足甚至项目干系人对项目的需求和期望，是现代管理理论在项目中的系统运用。或者说项目管理是在一个确定的时间范围内，充分利用既定有限资源，通过管理技术和工具，完成一个既定目标，提升其价值的一种系统管理方法。项目管理有宏观全局性、顶层性的战略项目管理，有将战略付诸实际的组织性项目管理，也有按着计划具体操作的实施性项目管理，但不论什么层次与形态，项目管理都强调内在逻辑规律，具有明显的"一次性、全过程、强约束"等基本特征。

2. 项目管理发展

项目管理起源很早，直至第二次世界大战爆发，由于参与人员众多，军事项目技术复杂，时间紧迫，因此参战各方开始关注如何有效地管理来实现既定目标，这样现代项目管理应运而生。20世纪50年代，项目管理快速发展，取得重大突破。1957年，美国的路易斯维化工厂，生产工艺要求昼夜连续运行。因此，每年安排时间停产进行检修，检修时间一般为125小时。后来他们把检修流程精细分解，发现在整个检修过程中所经过的不同路线上的总时间是不一样的。缩短长路线上工序的工期，就能够缩短整个检修的时间。经过反复优化，后只用了78个小时就完成了检修，节省时间达到38%，增加100多万美元效益。这就是"关键路径法"简称CPM，被项目管理者广泛应用。一年后，美国海军开始研制北极星导弹，由于技术新、项目巨大，有1/3的美国科学家参与了研制。当时的项目组织者提出一个方法，为每个任务估计一个悲观的、一个乐观的和一个可能的情况下的工期，在关键路径法技术的基础上，用"三值加权"方法进行计划编排，后只用了4年的时间就完成了预定6年完成的项目，节省时间达到33%以上。

以上说明，项目管理能大大促进项目快速完成。同时，吸引了很多从事项目管理的人们一起来共同探索、研究。1965年，以欧洲国家为主成立了一个组织——"国际项目管理协会"(International Project Management Association，缩略为IPMA)。1969年，美国成立了国际性的组织"项目管理协会"(Project Management Institute，缩略为PMI)。这两个国际性项目管理组织，大大地推动了项目管理的发展。1976年，PMI提出制定项目管理标准，经过近10年的努力，1987年推出了项目管理知识体系指南(Project Management Body of Knowledge，简称PMBOK)。这是项目管理发展中的又一个里程碑，项目管理界把20世纪80年代以前称为"传统的项目管理"阶段，把80年代以后称为"新的项目管理"阶段。这个知识体系把项目管理归纳为整合管理、范围管理、时间管理、费用管理、质量管理、人力资源管理、风险管理、采购管理、沟通管理九大知识领域。PMBOK又分别在1996、2000、2004、2008、2013年出版第二、第三、第四、第五版，2004年的第三版修改较大，形成了5大过程组、9大知识领域、44个过程组。2013年的第五版以精辟的语言更新了项目管理5大过程组的定义并介绍了项目管理10大知识领域与47个过程。IPMA成员国家也在1991年推出了知识体系BOK(Body of Knowledge)。

此外，这两个项目管理协会分别推出了PMP和IPMP的资格认证制度，每年全球都有大量从事项目管理的人员参加认证考试，我国也在2000年左右引进了认证考试。目前，PMP认证在经过正式的培训后，参加有200道选择题的考试，得137分可通过，并经过一系列的确认手续后，获得首次认证。每三年为一个认证周期，三年中要获得60个学分，经申请获得继续认证。IPMA四级证书认证，即A级、B级、C级、D级，每个等级分别授予不同级别的证书：A级(IPMA Level A)证书是认证的高级项目经理(Certificated Projects Director)，获得这一级认证的项目管理专业人员有能力指导一个公司(或一个分支机构)的包括有诸多项目的复杂规划，有能力管理该组织的所有项目，或者管理一项国际合作的复杂项目。B级(IPMA Level B)证书是认证的项目经理(Certified Senior Project Manager)，获得这一级认证的项目管理专业人员可以管理大型复杂项目，或者管理一项国际合作项目。C级(IPMA Level C)证书是国际项目经理(Certified Project Manager)，获得这一级认证的项目管理专业人员能够管理一般复杂项目，也可以在所在项目中辅助高级项目经理进行管理。D级(IPMA Level D)证书是国际助理项目经理(Certified Project Management Associate)，获得这一级认证的项目管理人员具有项目管理从业的基本知识，并可以将它们应用于某些领域。

资格认证制度对项目管理的发展起到了重要的作用。国际上也广泛开展了ISO10006(Quality Management——guidelines to quality in project management)项目管理质量工作，使项目管理的理论与方法日益科学化，项目管理的范围日益专业化和社会化，项目管理的方式日益标准化和规范化，项目管理组织日益国际化。

二、大型PPP建设项目管理现状与医疗卫生领域应用

1. 建设项目管理

建设项目管理需要一般管理理论、工程理论与技术和项目管理三个方面的知识体系的支撑。一般管理包括计划、组织、实施和过程控制，还包括法律、统计、可行性研究、后勤及人事、信息等。建设项目管理知识体系与一般管理在许多领域是互相交迭的，如组织行为、财务预算、计划等。工程建设领域理论与技术是指工程建设中策划开发、规划、设计、施工、材料、设备等一系列专门技术的集合。项目管理理论与实践是指进行各种项目管理所需要的一般性知识的集合，其中包括项目决策、范围控制、成本控制、质量控制、工期控制、安全管理等领域的知识和方法。

建设项目管理具体指建筑工程的项目管理，它区别于社会项目管理、IT项目管理、科研项目管理、军事项目管理等。建设项目管理是通过一定的组织形式，用系统工程的观点、理论与方法，对建筑工程项目寿命周期内的所有工作，进行计划、组织、协调与控制，以达到保障工程范围、工程质量、工程进度、工程预算、工程安全，实现项目功能，提高投资效益的一种管理活动。建设项目管理具有更高的"技术性、系统性与综合性"特征，是技术与管理的结合，是工程科学与技术、管理科学、信息科学以及人文与社会科学的交叉与应用，其特点是集成和构建。建设项目通常是为某一产业发展服务的。

建设项目管理具有突出的"多样性、复杂性与创新性"特点，建筑业作为社会主要支柱产业之一对社会发展影响巨大，所以需要建立符合建设项目特点的项目管理理论、模式与方法。

2. 国内外建设项目管理的发展

现代建设项目管理主要是面向市场和竞争，以人为本、用户思维、柔性管理、强化管理工具、注重数据信息，由此提高建设项目投资效益、工程质量与管理水平[2]。近年来，国际建设项目管理模式主要来自国际上从事工程建设的大型工程公司或管理公司对项目管理的运作方式，主要有以下几种。

(1)总承包模式。即EPC-Engineering Procurement Construction/Turn Key。它是指工程总承包企业按照合同约定，承担工程项目从设计、采购、施工到运行服务等全过程工作，并对承包工程的范围、质量、安全、工期、造价负责，终向业主提交一个满足使用功能、具备使用条件的工程项目。根据工程需要，还有设计—施工总承包(DB)、设计—采购总承包(EP)、采购—施工总承包(PC)等形式，根据总承包企业的融资能力及业主的要求，亦有建设—转让(BT)、建设—经营—转让(BOT)、建设—拥有—经营—转让(BOOT)等实施方式。实践证明，工程总承包模式是对工程建设各项工作的有机整合，克服了设计、采购、施工、运营等相互脱节甚至制约的矛盾，使一个工程项目各阶段的工作有机地组织在一起，能有效地对范围、质量、成本、进度、安全进行控制，从而提高管理水平与项目效益。

(2)项目管理承包模式。即PM/PMC——Project Management/Project Management Contractor方式。其工作一般分成两个阶段：阶段为项目开发，PMC的任务是受业主委托对进行项目前期管理，包括项目策划、项目管理规划、协助项目融资、优化风险管理、组织技术与专业设计、工程估算、采购管理与招标、选定项目承包商等。第二阶段为项目执行，PMC受业主委托负责全部项目的管理、协调与监督，直到项目完成。根据业主要求，也有单一的项目管理服务(PM)形式，为项目业主提供前期决策开发与后期实施某阶段的管理。项目管理承包主要包括型和风险型等方式。就大型复杂项目而言，国外已完成从EPC为主要形式向PMC形式的转化。

(3)项目管理组团队管理模式。即PMT——Project Management Team方式。它是指项目管理公司等工程服务单位的人员与业主共同组成一个项目管理组，对工程项目进行组合式组织管理。这是更适合我国目前发展现状尤其是大型复杂公益建设项目的项目管理模式。

自新中国成立以来，在学习苏联工程建设管理方式的基础上，我国主要是成立指挥部组织协调业主、设计、施工等单位完成建设任务。改革开放以来，不断学习引进国外先进管理经验，陆续实行了项目法人负责制、招标投标制、工程监理制、合同管理制、工程审计等多项制度，逐渐改变传统以政府管理工程的计划模式，向科学的项目管理模式过渡。从20世纪80年代在云南鲁布革水电站项目首次引入项目管理，标志着现代项目管理在国内开始起步。90年代末国家经贸委和外专局与中科院开始项目管理知识推广。

2001年开始建立《中国项目管理知识体系和资格认证标准》工作。目前，国内的PMP和IPMP资格认证制度已广泛推广和应用，现全国取得注册项目管理师证书的人总计数万人。建设工程实践中，工程总承包(EPC/TURN KEY)和工程项目管理(PMC)运作模式取得明显成效，在项目实践中大量应用，并取得了很好的效果。2002年，中国项目管理协会在北京举办了首届项目管理国际会议，出版了《中国项目管理知识体系纲要》。2003年，建设部颁布《关于培育发展工程总承包和工程项目管理企业的指导意见》，积极鼓励实施建设项目工程总承包与建设工程项目管理。2004年12月建设部颁布了《项目管理试行办法》，随即很多地方也出台了一些促进项目管理发展的政策。2008年建设部又在酝酿《关于大型监理企业组建项目管理单位的指导意见》等促进监理、设