日人渡边熙氏说:"汉药之秘不告人者,即在药量。"中药的药量主要根据患者的体质、症状,居住的地域、气候和选用的方剂、药物等进行考虑的。由于使用 的目的不同,用量也就有所不同。同一药物,因用量不同,就会产生不同的效果或产生新的功能,从而发挥更大的作用。所以中药用量与作用的关系值得我们注意。
中药用量的决定,要从多方面来考虑,要它发挥新的作用或起到特定的疗效时,就必须突破常用剂量,打破顾虑,才能达到目的。如益母草用作"调经活血"时, 其用量一般为9~15g,倘作"利水消肿"之用,则需大剂量,始能奏效,因为"矢虽中的"而"力不及彀",即"药虽对证"而"用量不足",往往不见效果。 而利尿作用,一般每日用30~45g尚不见效,嗣后加至60~75g始奏明显之效;90~120g,其效更佳。孙台石在《简明医彀》说:"凡治法用药有奇 险骇俗者,只要见得病真,便可施用,不必顾忌。"由于量变容易引起质变,故增大剂量能加强或产生新的作用,如大剂量的防风能解砒毒、芫花中毒,鱼腥草治大 叶性肺炎。但加大剂量必须在一定限度内,如槟榔用75~90g是起驱钩虫、绦虫作用的,但如再增大剂量,患者的机体适应能力将不堪忍受,而出现休克等严重 的后果。明·张景岳曾说:"治病用药,本贵精专,尤宜勇敢……但用一味为君,二三味为佐使,大剂进之,多多益善。夫用多之道何在?在乎必赖其力,而料无害 者,即放胆用之。"这是可以作为我们参考的,也是提高中医临床疗效重要的一环。
仝小林,男,1956年生,教授,博士生导师,博士后合作导师,中国中医科学院首席研究员,国家中医药管理局内分泌重点学科学科带头人,享受国务院特殊津 贴。现任中华中医药学会糖尿病分会主任委员,中华中医药学会博士学术研究分会主任委员,国家药典委员会委员,国家食品药品监督管理局药审委员,中华中医药 学会"首席健康科普专家"。其研究荣获国家科技进步二等奖以及多项省部级奖。2010年度被评为"卫生部有突出贡献的中青年专家"。
作为首席 科学家,承担国家973重大基础研究项目"以量-效关系为主的经典名方相关基础研究",以及国家公益性行业科研专项"基于社区的中医药干预及推广应用研 究";作为课题负责人,承担国家"十一五"攻关课题"2型糖尿病前期中医综合治疗方案研究";主持国家自然科学基金课题、中央保健委员会、卫生部中医药管 理局重点课题、首都医学发展基金等课题、国际合作等课题30余项。主持国家中医药管理局标准化项目——《糖尿病中医防治指南》;主持国家标准委员会行业专 项——《糖尿病中医防治标准》。取得发明专利及实用新型专利25项、发表学术论文351篇;编著或主编《糖络杂病论》、《中医博士临证精华》、《疑难病中 医治疗及研究》、《SARS中医诊疗与研究》等图书十余部。
上篇:经方本源剂量的发现
1 经方剂量概述
1.1 剂量是方剂的重要构成部分
1.2 剂量关乎方剂的疗效发挥
1.3 小结
2 迷失的经方剂量
2.1 目前临床用药剂量理论缺失
2.2 经方剂量换算关系现状
2.3 剂量迷失易导致大方的泛滥
2.4 小结
3 经方本源剂量探索
3.1 从仲景制方特色规律上看经方大剂量的可能性
3.2 从经方诞生的时代环境看经方大剂量的必要性
3.3 统计《伤寒论》药食两用药看大剂量的合理性
3.4 从《辅行诀》看经方对《汤液经法》剂量继承性
3.5 从古今医家重剂起沉疴看经方大剂量的传承性
4 经方本源剂量研究
4.1 东汉出土文物的度量衡衡制考证研究
4.2 非标准衡制药物重量的现代实测研究
4.3 不同剂量折算的药、水比例煎煮研究
4.4 小结
5 经方大剂量的有效性和安全性探讨
5.1 中医药大剂量应用的历史沿革
5.2 经方剂量阈的有效性
5.3 经方大剂量的安全性
5.4 小结
6 经方大剂量研究录及经验总结
6.1 研究始末
6.2 剂量心悟
中篇:大剂量临床实践
1 川乌、草乌
1.1 重用川乌、草乌治疗糖尿病周围神经痛
2 附子
2.1 重用附子治疗肺癌术后化疗呕吐不止
2.2 重用附子治疗糖尿病胃轻瘫
3 肉桂
3.1 重用肉桂治疗糖尿病肾病水肿
4 茯苓
4.1 重用茯苓治疗难治性心衰
4.2 、重用茯苓治疗肾功能不全
4.3 重用茯苓治疗糖尿病胃轻瘫呕吐
4.4 重用茯苓治疗顽固高血压
4.5 重用茯苓治疗多囊卵巢综合征
4.6 重用茯苓治疗肠易激综合征
4.7 重用茯苓治疗糜烂型胃炎
5 猪苓
5.1 重用猪苓治疗水肿
5.2 重用猪苓治疗难治性心衰
5.3 重用猪苓治疗甲亢性心脏病
6 泽泻
6.1 重用泽泻治疗美尼尔综合征
7 薏苡仁
7.1 重用薏苡仁治疗儿童型多关节型类风湿
关节炎
7.2 重用薏苡仁治疗湿热脱发
7.3 重用薏苡仁治疗黄色瘤
8 十枣汤
8.1 重用十枣汤治疗胸腔积液
9 黄芪
9.1 重用黄芪治疗胃下垂
9.2 重用黄芪治疗颅咽管瘤术后继发尿崩症
9.3 重用黄芪治疗重症肌无力
9.4 重用黄芪治疗肾上腺白质营养不良
9.5 重用黄芪治疗消瘦症
9.6 重用黄芪治疗糖尿病周围神经病变
9.7 重用黄芪治疗肾小管功能减
9.8 重用黄芪治疗糖尿病神经源性膀胱
9.9 重用黄芪治疗糖尿病伴剧烈胃痛
9.10 重用黄芪治疗糖尿病合并面神经麻痹
9.11 重用黄芪治疗预激综合征
10 葛根
10.1 重用葛根治疗脑鸣
10.2 重用葛根治疗剧烈头痛
10.3 重用葛根治疗痉挛性斜颈
11 生地
11.1 重用生地治疗多脏器功能障碍综合征
11.2 重用生地治疗尿毒症合并全身性药疹
11.3 重用生地治疗药物性皮炎
11.4 重用生地治疗过敏性皮炎
11.5 重用生地治疗糖尿病合并风湿性心脏病
12 熟地
12.1 重用熟地治疗不安腿综合征
13 干地黄
13.1 重用干地黄治疗帕金森病
14 山萸肉
14.1 重用山萸肉配伍红参抢救元气欲脱证
15 酸枣仁
15.1 重用酸枣仁治疗失眠
15.2 重用酸枣仁治疗焦虑症伴失眠
16 煅龙牡
16.1 重用煅龙牡治疗糖尿病泌汗异常
17 牡蛎
17.1 重用牡蛎治疗甲状腺结节
17.2 重用牡蛎治疗糖尿病热盛津伤证
18 大黄
18.1 重用大黄治疗糖尿病肾病。肾衰失代偿期
18.2 重用大黄治疗甘露醇诱发急性`肾功能衰竭
18.3 重用大黄治疗急性肠梗阻
19 土茯苓
19.1 重用土茯苓治疗湿疹
19.2 重用土茯苓治疗糖尿病皮肤疖肿
19.3 重用土茯苓治疗坏死性淋巴结炎
19.4 重用土茯苓治疗长期疱疹
20 肉苁蓉
20.1 重用肉苁蓉治疗长期便秘
20.2 重用肉苁蓉治疗鞭索综合征后顽固性便秘
21 柴胡
伤寒论》茯苓共用了15方次,较大剂量为茯苓桂枝甘草大枣汤(65条)方中的茯苓用半斤。茯苓"利小便、伐肾邪"(《本草纲目》),用以主导茯苓桂 枝甘草大枣汤温心阳,降冲逆,泻豚证的效果,茯苓八两之重,足以利水宁心,以治致水邪上逆、欲作奔豚之证;相对来说,若茯苓仅用6铢之小,则仅能用以理脾 交通上下阴阳,如用治寒热错杂,唾脓血泄利的麻黄升麻汤证。茯苓用量大小之比为32:1,作用迥异。
注重经方中的主药特殊用量,这往往成为能 否用好经方的关键。陈慎吾老大夫治一腹胀病人,该患者曾因服用年轻教师开的厚朴生姜半夏甘草人参汤无效,而转请陈老诊治。陈老检查了病人以后,认为证合方 准,但药量不适,于是将厚朴由三钱改为六钱,党参、炙甘草由三钱减至一钱。患者服药后,腹胀满迅速消失。刘渡舟教授说:陈老增厚朴之量,在于消除胀满;减 少参、草之量,是恐其助满碍中。所以本方行气散结药的用量不宜太轻,补虚益气的药用量又不宜过大,要七消三补。岳美中先生说:"厚朴生姜半夏甘草人参汤, 是治疗虚人腹胀的良方。治胀非苦不泄,厚朴味苦性温,可通泄脾胃之气,为方中主药。治满非辛不散,半夏辛温和胃,生姜味辛通滞气,是方中辅药。以人参、甘 草鼓舞胃气,此是仲景制方之要旨。"①刘老曾在《伤寒论通俗讲话》介绍:"某学生治一妇人,病心下痞而嗳气频作,断为痰气上逆,予旋覆代赭汤,服药不见 效,因而请我为之诊治。我地检查了病人,断定该生判断无误,用药也对,但为何不效?细审其方,发现代赭石用了30g,生姜却只用3片。
千古名贤至论,统叙一堂;八方风气之疾,汇通一脉。俾后世修性命之学者,昭然共由。
——清·张璐
非尽百家之美,不能成一人之奇;非取法至高之境,不能开独造之域。
——清·刘
此书听说很好,大剂量运用对临床很有用,学习学习
思路新颖又很实际!写出了中药药量的重要性,很有帮助
人卫的书都是不错的 内容是从众多期刊中选取的 很多用法值得思考学习
对于临床应用经方具有划时代的指导意义,厘清了经方药物于急危难病证之间的量效关系。
这本书对我太有意义了,让我又重新对中医的认识,越发对中医感兴趣了。这本书真的帮了我。
对于常用无毒的上等中草药,根据辨证施治,增加剂量,可收到立竿见影的疗效。这本书对我的实践指导作用非常大。
一本各种中药大剂量使用的综述及个案举例,以引用为主,论述极少,只能作为大剂量用药的各家观点合集,对自己临床处方的指导较少
好东西,都是临床大家们的经验总结,比较实用,继承发扬前人智慧。。。。。
有些书,让人读后拍案叫绝,剂起沉疴——古今医家大剂量用就是这样一部书。我是学中医的,读后很受启发,还是这些东西有用!
以前也很奇怪为什么伤寒论被称为方书之祖,被人种种推崇,在临床上却很少看到纯用经方的中医了,原来都是剂量惹得祸呀。伤寒论很多方药物都不超过八味,而现在见到的方子多半都是十几味,二十几味的,单味药剂量的限制使得药味不断增加,效果却不理想。经方不是过时了,不是不管用,而是我们在剂量上出现了重大偏差呀。有志于提高临证水平的中医必读的一本书,回到经方的辩证思路上来吧。。。
书编辑的不错 里面内容有值得商榷的地方 大剂用药 容易造成药材资源的浪费
书写的很细详实,是有用的一本书,建议学中医的看看。
中医治病不传之秘在于中药的剂量,过去是野生,现在是人工栽培,感觉剂量更应该增大,但是得需要医生有经验,更要胆大心细。
剂量是中医治疗取效的重要方面。作者从历史及临床的角度阐释了大剂量用药对于临床疗效的重要性。论点及论据充分,值得重视和学习。
这是一本中医人必读的书,对提高中医药水平有很大帮助,也终于知道目前中医日渐式微的原因。因为疗效是中医能够生存几千年的根本。
该书可以称得上是学习中医知识的加油站。在知晓基本理论和实践一段实践后的基础上阅读更佳!
很不错的一本书 ,对大剂量的 经方有一个比较好的 引导作用,好书
内容很实用也很有水平,对于临床用药有很大的启发,包装纸质印刷各方面都不错,只是希望价格再低一点。
内容不错,书的质量不很好,快递倒是很快,但是包装质量太差!
中药的剂量确实是是否取得疗效的关键,很多病必须要药量足才能起效,只是质疑黄连这种药用到120克是什么味道,怎么才喝得下去
中医之迷在于剂量,本人不是医生,但是看了以后,很喜欢,中医的脊梁
汇集了中医同仁的用药经验,值得认真研究、学习!
,本贵精专,尤10宜勇敢……但用一味为君,二三味为佐使,大剂进之,多多益善。夫用多之
该书案例详实,辩证精确。编著者自身案例既有中医辨证,又有西医检查指标,是一本中西医医务工作者可读参考书。但中医辨证部分偏离伤寒六经辩证,对于学习原汁原味传统古中医还有相当不足。
是我在书店看好的,本来想当当比较便宜,结果加上邮费比在书店打折后贵一点,哈哈,有点懵……以后在当当上多买比较合适。不过书的内容我觉得还是比较好的,对我有很大帮助
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《重剂起沉疴——古今医家大剂量用药经验集萃》是仝小林教授主编的一本关于中药剂量的应用的书籍,对临床正确使用中药有十分重要的指导作用,是还原经方的原有剂量的书籍之一,非常适合中医临床工作者阅读学习。
这本书是北京广安门医院仝小林先生的著作,运用重剂对现在的疑难病,尤其是糖尿病的中医治疗,做出了突出的贡献。为我们这些后学指明了治疗方向,值得我们临证中潜心研究,不断摸索出自己的风格和方式,加大临床,经验汇集,值得学习!