《国家卫生和计划生育委员会住院医师规范化培训规划教材·皮肤性病学》书评-杂志之家

内容简介

遵从国家卫生和计划生育委员会新近颁布的"住院医师规范化培训标准(试行)"的总则与细则。立足于住院医师在特定培训阶段、特定临床时期的需求与要求，既高于院校教育阶段，也注意与专科医师培养阶段的差异。在教材中体现PBL和CBL的教学模式，凸显其专业特征、培训特色。坚持三个对接的原则(即和5年制的院校教育对接，和执业医师的考试以及培训考核对接，和3年后的专科医师的准入和培训对接)，强调"三个转化"(在院校教育强调"三基"的基础上，本阶段强调把基本理论转化为临床实践、基本知识转化为临床思维、基本技能转化为临床能力)，强化"三个临床"(即早临床、多临床、反复临床)，提高"三种能力"(即提高年轻医师发现问题、分析问题与解决问题的能力，提高年轻医师创新思维的能力，提高年轻医师完成科研工作的能力)，培养"三种素质"(即职业素质、人文素质、综合素质)，实现"三医目标"(即医病、医身、医心，不仅要诊治单个疾病，而且要关注患者整体，更要关爱患者心理)。强调"规范化"和"普适性"，编写全国统一的规划教材，重要目的就是实现培训过程与内容的规范化。临床流程、思维与诊治应该按照相关的临床诊疗指南、诊疗规范、临床路径、专家共识，或者编写专家组一致认可的诊疗规范来进行组织与编写。

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(问题4)如何诊断非结核性分枝杆菌感染，怎样选择治疗药物？

1.诊断主要根据病史(如居住地、职业、外伤史、基础疾病史)、临床表现、组织病理和微生物学检测结果综合判断。微生物学检测是诊断的依据，特别是分枝杆菌培养和分子生物学检测结果意义更大；临床表现特异性不强，“慢、轻、冷”的特点有助于诊断；组织病理改变无特异性。

2.非结核性分枝杆菌感染的治疗主要以抗生素为主，可配合非药物治疗。有些非结核性分枝杆菌对抗生素敏感，有些非结核性分枝杆菌对多种抗生素耐药，需根据药物敏感试验选用。药物选择取决于正确的菌种鉴定，不同菌型其药物选择不同。

(1)鸟—胞内分枝杆菌：大环内酯类药物是治疗该病疗效确切的抗菌药物，因此基础药物必须包括克拉霉素或阿奇霉素。疗程10～24个月。

推荐治疗方案：克拉霉素(或阿奇霉素) 利福平(或利福布丁) 乙胺丁醇。

对严重进展性病变或接受过治疗的患者，治疗开始2～3个月应用阿米卡星或链霉素。

对于大环内酯类药物耐药的鸟一胞内分枝杆菌感染患者，推荐方案为：阿米卡星或链霉素异烟肼利福布汀，或利福平和乙胺丁醇。

(2)海分枝杆菌：推荐治疗方案：采用利福平乙胺丁醇联合，疗程6～9个月。对疗效不佳者可采用外科手术清创治疗。

(3)龟偶发分枝杆菌复合群：皮肤、软组织和骨病的推荐治疗方案：根据体外药敏试验结果，至少采用2种敏感药物，如妥布霉素、克拉霉素和喹诺酮类药物，疗程至少4个月；骨病患者的疗程至少6个月。对于病灶广泛、脓肿形成及药物治疗效果不佳者，可采用外科清创，术或异物清除处理。

(4)溃疡分枝杆菌：推荐的治疗方案：采用克拉霉素和利福平治疗8周，对于疗效不佳者，可辅以外科手术清创治疗及皮肤移植。

(问题5)如何预防非结核分枝杆菌病？

预防非结核性分枝杆菌导致的院内感染，关键要抓好医院用水和医疗器械的消毒工作。对于HIV感染或艾滋病患者，可以考虑预防性使用抗生素，以减少发生播散性鸟—胞内分枝杆菌感染概率。密切关注城市饮用水中非结核性分枝杆菌污染问题，严格对饮用水进行消毒，预防非结核性分枝杆菌从环境传播到人。在做好预防工作的同时还要注意加强非结核性分枝杆菌检测。

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网友评论(不代表本站观点)

来自无昵称**的评论：

??λ?лл?~

2016-05-06 00:25:15

来自江涵秋**的评论：

好

2016-05-15 22:53:30

来自无昵称**的评论：

不错

2016-05-26 09:25:52

来自dream71**的评论：

书很不错

2016-08-25 09:29:17

来自无昵称**的评论：

正品

2016-08-26 15:50:43

来自至善子**的评论：

非常不错的一套书，以问题为导向，理论联系实践。

2016-09-14 16:28:12

来自无昵称**的评论：

图片不错，有点不够清晰经典

2016-09-21 21:59:02

来自无昵称**的评论：

很好的书，一看就喜欢

2016-10-20 16:46:06

来自无昵称**的评论：

好，好，好，绝对的正版书，非常棒的书，超级实用，内容详实，在当当购物就是舒心，放心，物品一流，派送及时，快递小哥服务好，送货快。

2016-11-16 15:37:21

来自huangyu**的评论：

教材不错

2016-11-28 20:23:28

来自无昵称**的评论：

书正版1，买书还是要当当啊

2016-12-07 22:05:24

来自匿名用**的评论：

很好的一本书，非常实用，值得一读的一本好书，内容详实，丰富，当当所售图书都是正版，这点很让人放心。快递速度很快，基本上第二天就能送到，快递小哥也是认真负责的。

2017-02-25 20:47:39

来自匿名用**的评论：

2017-02-25 20:47:58

来自匿名用**的评论：

价格很实惠，包装很完整，物流速度很快，很不错。

2017-03-21 22:31:42

来自素***(**的评论：

非常喜欢，详细。

2017-04-07 11:23:46

来自匿名用**的评论：

国家卫生和计划生育委员会住院医师规范化培训规划教材·皮肤性病学看了挺好。

2017-04-09 17:57:06

来自匿名用**的评论：

多次购买好评

2017-04-18 10:15:02

来自匿名用**的评论：

挺好的，适合第一年的住院医师看，有些章节写的偏简单了。

2017-04-20 07:32:11

来自树***心**的评论：

发货速度快图书质量好还会再来买

2017-06-04 00:39:20

来自匿名用**的评论：

整体感觉不错，老问题，书折痕变形。

2017-06-24 10:38:35

来自匿名用**的评论：

很好的书，我喜欢，

2017-07-11 11:05:30

来自y***9(**的评论：

书再包装的好些送快递吧！

2017-07-23 20:47:38

来自匿名用**的评论：

不错，挺好的

2017-08-04 12:37:14

来自匿名用**的评论：

很权威的书，形式很不错，就是包装太坑只有一层普通塑料袋，有破损

2017-10-06 22:54:53

来自无昵称**的评论：

很棒的书，很适合本专业规培生使用

2017-10-10 20:29:30

来自sealodi**的评论：

国家卫生和计划生育委员会住院医师规范化培训规划教材·皮肤性病学太多，来不及仔细评价啦，专业书籍没说的，看图

2017-11-07 14:36:59

来自JJYY321**的评论：

图文并茂，培养临床思维。希望在病种的图片选择方面进一步加强！

2015-12-31 17:33:46