临床医学论文

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临床医学论文：临床医学论文范文

目的:观察心理护理干预在耐多药结核病患者中的治疗效果。策略:选取诊治的耐多药结核病患者108例作为研究对象,分为观察组和对照组各54例。对照组采用常规护理措施配合进行治疗,观察组在对照组的基础上进行心理护理干预;对两组患者临床护理效果进行观察分析。结果:观察组护理治疗有效率为90.7%,明显优于对照组的61.1%,差异有统计学作用(P

引言

耐多药结核病(MDR—Ta)是临床治疗难度较大的结核病,通常指同时对包括异烟肼和利福平在内的两种及以上的抗结核药产生耐药现象的结核患者。该病具有疗程较长、治疗费用较高的特点,同时极易发生并发症,导致治愈率不高,对患者的健康和生活质量造成严重影响。笔者在常规护理治疗基础上对耐多药结核病患者进行心理干预,对提高患者治疗效果有重要作用,现报告如下。

1资料与策略

1.1一般资料

以2013年1月~2014年6月期间于我院诊治的耐多药结核病中108例作为研究对象,均为确诊为结核病的患者,经过临床药敏证实,符合耐多药结核病诊断标准。已经排除:有脑疾病和智力障碍等认知缺陷的患者;有精神疾病史的患者;有乙醇或药物依赖史的患者;合并身体其他严重疾病的患者。将患者根据随机方式分为观察组和对照组各54例。对照组中男3l例,女23例,年龄27~76岁,平均(50.8±10.4)岁,病程1~9年,平均(4.7±2.6)年。观察组中男3O例,女24例,年龄25~77岁,平均(51.3±11.O)岁,病程1~8年,平均(4.5±2.7)年。两组患者一般资料、文化程度和病情病程等方面进行对比,差异无统计学作用(P>0.05),具有可比性。

1.2策略

患者确诊后均进行常规治疗,对照组采用常规护理措施配合进行治疗。观察组在对照组的基础上进行心理护理干预,主要措施包括:制订符合患者需要的干预方案;进行心理疏导,以取得信任;对患者进行认知干预,加强健康教育;有针对性地进行心理支持,提高患者护理和治疗依从性。

1.3观察指标

于治疗2个月后,对两组患者治疗效果进行观察。通过复查形式,采取X线或CT进行胸部病灶检测,以1982年度结核病学术会议制定的相关标准对治疗效果进行评价:如患者病灶呈现显着吸收,则为显效;如患者病灶出现吸收,则为有效;如患者病灶无变化或恶化,则为无效。

1.4统计学策略

所得数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析,采用X2检验,以P

2讨论

本文研究结果显示,在常规护理治疗基础上对耐多药结核病患者进行心理护理干预,能够明显提高治疗效果,改善患者预后生活质量,对于此类患者临床护理具有推广价值。

具体心理干预措施为:①方案制订:首先对患者具体情况进行详细了解,包括性格和文化程度以及家庭状况等环境因素,以制订符合患者需要的心理干预方案。②心理疏导:患者发病并确诊后,随着疾病发展受到疾病和精神双重压力,造成情绪异常,出现焦虑和恐惧现象,容易发怒,且不易与人沟通。护理人员需通过合理护理和耐心尝试取得其信任,然后逐渐与之交流,达到疏导患者心理的目的,使得之后的护理工作能够得到顺利展开。③认知干预:在与患者沟通的基础上加强耐多药结核病相关知识的普及,让患者了解到此病的特殊性及保持良好心态配合治疗的重要性,使患者增强自信,主动配合治疗和护理。④心理支持:患者大多因为患病而远离以前的工作和生活,环境变化使患者有封闭和孤独的感觉,产生绝望的心理,护理人员有必要多给予关心,通过鼓励、安慰并聆听其想法,有针对性地排除心理障碍,同时通过家属朋友共同为其营造一个良好的氛围,使患者能够感！受到理解与尊重,消除恐惧与孤独;多进行积极导向,通过列举疾病治愈案例,让患者明白心态对于恢复身体机能的重要作用,能够保持轻松、乐观的心态接受治疗,并严格依从护理和治疗,以达到疗效。

临床医学论文：5年制尘肺病临床医学论文

1对象实施对象

为本校2011级五年制临床医学专业本科生,均为高中毕业,年龄18~21岁。设临床一班(67人)为对照组,临床二班(54人)为实验组。两组在生源、入学成绩、年龄和性别方面比较,均无显着性差异(P>0.05),两组学生具有可比性。两组授课学时数、授课教师均相同。

2方法

2.1教学过程实验组教学:(1)CBS病例收集:于沈阳市第九人民医院尘肺科收集尘肺病(矽肺、硅酸盐肺、混合性尘肺、金属尘肺)临床病例。(2)教案设计制作:根据教学大纲要求,由授课教师与尘肺病医师一起讨论确定CBS教学案例,并设计一系列针对临床病例的诊断、治疗、预防问题,每个病例设计5~8个问题。问题的设计按照难度递进,并且注意知识点之间的联系,使学生可通过自学及查找资料获得这些知识。(3)病例讨论:在实际教学中,以临床病例为主线,利用一线临床科室的病例及病人资源,灵活运用CBS教学法,对病例进行课堂讨论和讲解,并以病例总结教学内容。在进行病例课堂讨论时,由授课教师陈述病例,提出问题,学生表达个人观点,授课教师就学生争论的焦点或分歧较大的疑难问题进行分析,并做出总结。对照组教学:根据大纲要求,采用讲授为基础的传统教学法进行授课。

2.2教学效果的考核与评价采取两种方式对CBS教学模式在尘肺病课堂中的教学效果进行主客观评价,即理论考试和问卷调查。课程结束时,授课教师根据教学大纲的要求准备试卷,实验组跟对照组采用同一张试卷进行考试,为了保障对两组的成绩评价客观公正,试卷以客观题为主。实验组考试成绩与对照组考试成绩采用SPSS11.0统计软件处理并进行t检验,以P

3讨论

目前,尘肺病是我国最常见、最严重的职业病。在以往的教学中,尘肺病教学多采用传统的LBL教学法进行,这种传统的“填鸭式”教学方式是将一系列尘肺病的概念、病因、病理表现、临床表现、诊断、预防等教学内容灌输给学生。学生普遍反映学习内容抽象且枯燥难懂,学习内容与临床实际有一定的距离,缺乏对临床实际的感性认识。学生在课堂上只是被动接受,提不起学习兴趣,注意力很容易分散。因此,如何调动学生的学习自主性、积极性,增强学习效果,提高临床医学专业学生对卫生学教学重点内容———尘肺病的学习兴趣,成为我们研究的主要课题。我们利用CBS教学法将沈阳市第九人民医院的尘肺病具体病例引入尘肺病理论教学中。从随堂考试成绩看,实验组学生的平均成绩显着高于对照组学生(P

综上所述,此次教学实践证实,在尘肺病课堂教学中采用CBS教学模式,能够提高尘肺病教学质量,让学生在课堂上就能接触到“临床病人”,“亲身”参与临床病例的诊断、治疗,增强学生学习理论知识的真实感。学生在学习理论知识的同时,分析、解决问题的能力也得到了锻炼。

临床医学论文：临床医学论文的的8大基本结构和要求

临床医学论文的基本结构包括文题,署名,结构式摘要,引言,资料与方法,结果,讨论和参考文献，详细介绍如如下：

1 文题

文题应简短明了开门见山对读者具有吸引力,能地概括论文内容,点名主题,做到文题与内容相符。一般文题不超过20个字。写作中应注意:文题中无虚词如/关于0/对于0等;文题开头避免使用阿拉伯数字(如病例数)以利于编制索引;少用或不用副标题;尽可能避免使用标点符号;需要特殊说明时在文题右上角标注/*0并在本页左下脚说明如:*国家自然科学基金资助项目(No.9854367);非公知公用的名词术语要书写全称不能随便缩写如把甲状腺功能减退性心脏病写成甲减心。

2 摘要

摘要是论文的缩影,是全文的概括和浓缩,是论文内容不加评论和注释的简短陈述,是一篇有数据有结论的短文。他可以使读者一目了然,从而大大节约阅读时间,能在短时间内让读者决定是否值得进一步详读全文。目前医学论文的摘要大多采用结构式摘要的格式,即包括目的,方法,结果,结论四个要素。摘要的字数不宜超过250个实词,除了实在无变通办法可用以外不用图表化学结构式和非公知公用的符号和术语缩略语,略称代号在首次出现处必须加以说明。一般比较重要的论文都有摘要内容较简单或较短的论文也可没有摘要。

3 关键词

关键词是指用以表示论文主题内容的规范名词或术语(或词组)。

它可以有以下作用:供读者了解全文涉及的主要内容;供读者检索已发表的有关文章;编制个人检索卡片;供计算机检索收录文章用每篇论文选取3~8个关键词;可从文题或摘要中选取能代表论文主题内容的有关词或词组作为关键词,这些词好与正式出版的主题词表或词典提供的规范词一致;如主题词表暂缺可用本学科当前常用词作为关键词。为了国际交流应标注与中文关键词对应的英文关键词。

可供查阅主题词的工具书有:汉语主题词表(中国科技情报研究所和北京图书馆主编)及医学主题词注释字顺表(中国医学科学院医学情报研究所1984年)以及全国自然科学名词审定委员会公布科学出版社出版的医学名词(一)(二)(三),临床荟萃对作者提供的每一个关键词都进行了标化和核对。

4 引言

引言是论文的开场白,是读者注意的焦点。其内容主要包括:简明扼要地交待本研究的目的和研究范围;待研究的背景包括同一领域前人所做的工作,同行们的进展程度,要解决已解决和尚待解决的问题,引述重要的参考文献,以及与本研究的关系比较出本研究报道的特异之处;阐述主要研究结果及意义,写作时注意对研究的历史回顾应避免烦琐,不要与摘要雷同,一般教课书中已有的知识在前言中不必叙述;切忌空话套话一般在250~300字左右。

5 资料与方法

资料中应包括[6]:

病例来源:观察对象来自某年某月,是住院还是门诊,患者分组时多少例完成疗程的多少例;

一般资料:包括年龄,性别,病程就诊时间,伴发疾病等;

诊断标准:为了方便别人参考诊断标准为国际或国内标准的应给出参考文献;

排除标准:指出哪些情况不在本次研究之列;

分组情况:要随机分组,不但要介绍治疗组的情况对照组的年龄,性别等也要说清楚。两组要具有可比性;

统计学方法:对不同的数据资料(计数资料计量资料等级资料)要选择正确的统计学方法。方法中包括:治疗方法如观察药物治疗某种疾病时应介绍药物剂量剂型服用方法疗程;

实验室检查及特殊检查,包括一些常规检查,如血,尿,便常规,X线胸透,心电图等。特殊检查包括脑电图CT,核磁共振等;

疗效判断标准;

随访情况:包括随访人数及失访人数随访结果有无误诊等;实验器材要写清名称规格性能以便别人能够重复。

6 结果

结果是论文的核心部分,要求将研究过程观察所得的原始资料或数据经过审查核对分析归纳和进行正确统计学处理后得出来的结果。未经统计学处理的观察记录的数据叫原始数据,是不的数据由此得出的结论,是不的,特别是在疗效评价中一定要有对照组要做统计学处理。统计学处理主要是使原始数据从难以理解变得容易理解,并从原始数据的偶然性中揭示出隐藏在其中的某种必然规律。如能用图表的形式表达比较直观,但文字与图表的关系应该是文字为主,凡文字可以说清的不必用图表;图表更能说清楚的就应压缩文字图与表之间的内容,更不能重复。如果资料与方法中给出了疗效判定标准,在结果中要按疗效判定标准列出结果图表与正文中的数字要一致,每个图表要有独立的标题。而对于一些不成功或发生了某些预想不到的观察结果,如患者的意外死亡,没有预见的并发症,患者不能耐受而不能完成疗程,以及不良反应等也要适当说明,这样就能让别人少走弯路。从某种程度上说这种失败的记录比阳性结果更有意义。

7 讨论

讨论是论文所要报道的中心内容,是将研究结果从感性认识提高到理性认识的阶段,它应该包括:对所得结果进行补充说明或解释;重点说明该项研究的创新性先进性;对结果进行分析探讨对可能原因机制提出见解并阐明观点;将结果与当前国内外研究结论进行比较提出新的见解并对其理论和实践意义作出评价;提出在调查研究过程中的经验体会;指出该结果的可能误差以及教训。

此部分的写作要求:大量阅读有关文献充分地了解本研究的历史发展及现状;不罗列文献详略得当,重点突出着重关注围绕本研究课题近5年文献的结果和观点,比较自己的结果与别人的异同点;实事求是地对自己的研究成果进行公正的评价,对于与别人不同的研究结果要分析原因切忌报喜不报忧,对某些现象不好下结论时措辞要客观留有余地不要轻易去填补/国内空白0;层次清楚,如讨论的问题较多可按内容进行分段列出小标题每段围绕一个论点加以论证做到论证充分层次清楚。

临床医学论文：临床医学论文范文两篇

【论文关键词】 中医药科技成果数据库；发展状况

笔者深入调研了建国以来我国有关中医药科技成果4个重要数据来源，分别是国家科技部研制的“国家科技成果网”(NAST)、国家中医药管理局主持编撰的《中国中医药科技成果获奖项目集锦》、中国中医科学院中医药信息研究所开发的“全国医药卫生科技成果数据库”，以及最近开发的建国以来“全国中医药科技成果平台”。这4个数据库的建立发展情况如下。

1 国家科技成果网

1.1 国家科技成果网概况

NAST是由国家科技部创建的以科技成果查询为主的大型性科技网，已收录1978－2007年全国各地区、各行业经省、市、部委等一级科技成果管理机构所认定的科技成果约12万项，库容量以每年3～5万项的数量增加，充分保障了成果的时效性。同时提供方便、快捷的免费上网查询，还可进行全国科研单位、上网科技网站查询，科技成果供求信息等。此网站登记在案的中医药科技成果共有近万项。

1.2 国家科技成果网的板块设置

NAST网的成果总库中，分为新技术、新品种、新产品、初期阶段、中期阶段、成熟应用阶段、科技人才库和单位库等板块。各板块所能搜索到的字段包括：成果名称、所属年份、成果类别、所属高新技术领域、成果应用行业、转让范围、推广形式、成果水平、计划类别、所处阶段、成果体现形式等32个字段，较完备地体现了成果各类项目的基本信息属性，从外部和内部对成果信息进行描述，是我国收录信息完备数据量丰富的性较高的成果收集单位。

2 《中国中医药科技成果获奖项目集锦》

以电子文档形式存储数据资料的《中国中医药科技成果获奖项目集锦》收编了1978－1999年获得部级以上奖励的科技成果708项。其收编范围涵盖了国家及各部、委、局；收编奖别网罗了国家自然科学奖、国家发明奖、国家科技进步奖及卫生部、国家教委、国家中医药管理局、国家食品药品监督管理局、总后卫生部、国家新闻出版总署、铁道部等设立的中医药科技奖励，是中医药类成果获奖信息最全的一本获奖项目集成。

3 全国医药卫生科技成果数据库

3.1 全国医药卫生科技成果数据库基本概况

全国医药卫生科技成果数据库由中国中医科学院中医药信息研究所于1999年研制而成，由于各种问题而未公开发行。该成果数据库光盘将1949－1999年在医药领域获得重大部级奖项的4 033项科技成果收录在案。

全国医药卫生科技成果数据库根据检索浏览需要，共设置了顺序号、中文项目名、单位邮编、协作单位、任务来源、性质分类、行业分类、申报单位、鉴定部门、鉴定形式、获奖等级、水平、特征词、主题词、类型、关键词、分类号、获奖名称、摘要等23个字段。

3.2 全国医药卫生科技成果数据库的缺点

3.2.1 系统落后

由于该数据光盘开发于1999年，使用的数据库管理系统语言相对落后，导致系统开发的界面不够友好，系统的稳定性也不稳定。另外，操作和浏览功能设计的也不够人性化，检索界面所展示的信息含量少而单调，因此交互性比较差，不能被用户便利地使用。

3.2.2 字段属性设置针对性不强

全国医药卫生科技成果数据库记录的内容侧重于科研课题项目的介绍，未以科技成果为主线设计结构，对科研项目所产生的科技成果数、产生的科技成果名称以及大量与科技成果相关的字段属性均未明确设置。

3.2.3 数据范围不合理

该系统记录的是医药卫生领域的科研项目，因此包含了与中医药科

技成果数据库建设不相关的大量现代医学的科技成果；另外，该库只记录了获奖的科研项目，而大量未获奖的但较有记录价值的科技成果被遗漏了。

3.2.4 未推广利用

科技成果数据库的建立是为了尽快将先进、成熟的卫生科技成果进行扩散和推广，提高医学科研效益，而全国医药卫生科技成果数据库许多成果由于种种原因在开发后被束之高阁，没有被广泛推广和应用。

4 全国中医药科技成果平台

中医药科技成果数据库结构的设计旨在满足两方面的需求，一个是字段的设置上既要充分满足科研课题本身的基本属性，又要而系统地反映科技成果的具体内容；第二是希望通过科技成果库的构建，能够较地摸清中医药科研的总体情况。基于此目的，“全国中医药科技成果平台”收录了建国以来来自全国32个省市自治区直辖市的成果8 105个。“中医药科技成果平台”利用原有的工作基础，采集了4个不同数据来源的中医药成果，整合了不同的数据内容，设计了统一的数据库结构，建立了中医药科技成果数据库，并保障中医药科技成果系统的长期稳定与发展。

各类中医药科技成果数据库的建立都对成果信息进行了的梳理和信息整合，为用户提供了良好的多功能、多途径检索查询及数据的在线分析统计，为科技成果转化和推广应用提供了资源管理和应用基础，为中医药科技成果的投入产出评价体系及成果管理政策提供了一些具体的数据支持。

【摘要】本文介绍了医院数字化与信息化建设直接推动着临床医学工程的发展与壮大。阐述了医学工程发展中的新思维、新理念、新技术，揭示了当前科学发展观在新形势下对临床医学工程变革与发展的强大指导作用。医学工程的变革必须要解放思想、实事求是、与时俱进。更新医务工作者知识结构，明确医学工程师地位与职责已是当务之急。不断开发新产品、研发新设备以及进一步加强医院的医、教、研科学水平都体现出临床工程的新的需要。临床医学工程的进步不仅推动了人类医疗卫生事业的发展，而且使人类医学资源共享，资源整合，为提升人类卫生健康状况和数字化医学工程保障体系的建立与完善发挥重要作用。

【关键词】临床医学工程 变革 发展

临床医学工程(ClinicalEngineering)学科是应用工程理论、技术、医工结合的方法研究和解决医院中有关仪器设备、医疗器

械、应用软件和医用耗材的技术管理与应用、工程技术支持、安全、有效和质量保障、与临床共同开展应用研究等方面的新兴的交叉学科。临床医学工程已经与医疗、护理、临床药学并列为现代医院的四大支柱，是医疗质量、安全和效率的必要技术保障。1、医院现代化建设推动医学工程的变革与发展

1.1 数字化医院

数字化医院是我国现代医疗发展的新趋势，数字化医院系统是医院业务软件、数字化医疗设备、网络平台所组成的三位一体的综合信息系统，数字化医院工程有助于医院实现资源整合、流程优化，降低运行成本，提高服务质量、工作效率和管理水平。

数字化医院简单讲就是利用先进的计算机及网络技术，将病人的诊疗信息、卫生经济信息与医院管理信息等进行最有效的收集、储存、传输与整合，并纳入整个社会医疗保健数据库的医院，使医院的服务对象由“有病求医”的患者扩展到整个社会。患者在世界上任何一个地方，只要通过网络接入，就可轻松查询个人健康档案、向医生进行健康咨询等;需要到医院就医时，可以在家中挂号或预约医生。狭义数字化医院指利用计算机和数字通信网络等信息技术，实现语音、图像、文字、数据、图表等信息的数字化采集、存储、阅读、复制、处理、检索和传输。即数字化和医疗设备、医院信息系统(HIS)、医学影像和通信系统[2] (PACS)和办公自动化系统(OA)。其特征：无纸化、无胶片化、无线网络化。广义数字化医院是基于计算机网络技术发展，应用计算机、通讯、多媒体、网络等其他信息技术，突破传统医学模式的时空限制，实现疾病的预防、保健、诊疗、护理等业务管理和行政管理自动化数字化运作。实现的数字化、即联机业务处理系统 (OLTP)、医院信息系统(HIS)、临床信息系统(CIS)、联机分析处理系统(OLAP)互联网系统(Intranet/Internet)、远程医学系统(Tele medicine)、智能楼宇管理系统。其特征：全网络(多系统高性能网络化)、多方位(医教研诸方面)、全关联(医院、社会、银行、社区、家庭关联)。

数字化医院并不是像有些人讲的离我们还很遥远，其实数字化医院是可以实现的，而且在美国、欧洲或亚洲的一些国家，数字化医院已经进入了实质性的阶段;国内的数字化医院也正在开展，如“军字一号”工程的推广应用。有专家预测今后的5～10年是数字化医院的长足发展时期。

1.2 医院信息化建设

人类跨入21世纪，社会正在由工业化向信息化过渡，信息化的应用推动了经济的发展和人民生活水平的提高，同时也使人们的生产方式和生活方式发生了深刻的变化。医院信息化建设正是适应时代潮流，促使医疗活动和服务活动从形式到内容上发生结构性的变化，竞争态势、市场结构、医疗行业结构、医院结构、业务流程和管理模式等也随之发生革命性的变革。由于信息技术的发展无止境，医院的信息化建设也不存在终极目标。医院的信息化建设是过程，数字化医院是医院信息化建设的目标和结果。医院数字化实施是多方位的，每个医院将根据自身需要抓重点、分层次、分阶段的推进医院数字化，提高信息技术的利用率。

我国数字化医院的基础建设主要表现在以下方面：多数医院建成高速网络;建立了有相当数据处理能力的网络系统医院信息系统实现了挂号、收费、药剂、住院结算、医生工作站、护士工作站、实验室信息系统(LIS)、放射信息系统(RIS);建立了Internet网站，检索医学文献;远程会诊及远程教育开展应用建立了地区级的医疗保险网络系统。

1.3医院数字化仪器和装备

在医院放射、放疗、核医学科和生化测量室等多学科广泛使用的数字化仪器和装备已经被定义为医院的核心装备，其中包括这些仪器装备本身的大量嵌入式医学软件在内构成高技术产业群。从发展趋势看，现代数字医疗核心装备中软件所占的价值比例已经超过硬件，充分体现了信息革命给产业结构带来的变化[3]。把医院内对病人采集的影像信息、生化信息、电子病历等信息源，和医院的收费管理系统，质量保障体系一起，与患者进入医院之后医生为他们设计的流程捆绑，建立起医患之间信息及时沟通的渠道是医院现代化、建立以人为本管理模式的重要标志。

1.4电子病历系统

电子病历并不是简单地将传统的纸张病历进行电子化，而是反映了患者整个的医疗过程，储存了患者全部的医疗信息，包括病史、各种检验检查结果和影像资料，是对个人医疗信息及其相关处理过程综合化的体现。它的发展方向是实现患者一生的全电子病历，这需要全社会各医疗机构间的信息互连。

由于医疗数据的特殊性，参照国外的立法，要使电子病历取代纸张病历，电子病历系统必须符合3个原则[4]，即真实性、可读性和保存性。真实性是指必须明确电子病历制作人的责任，防止任何故意或过失地对病历进行录入、修改、替换、删除的行为;可读性是必须使电子病历能在任何环境下可用肉眼阅读，既能在各种计算机终端上显示，也可以进行纸张打印;保存性是指在法令规定的期限内，必须有效地保存数据，即使在地震、火灾等自然灾难情况下都能进行数据复原。在国内，法律上尚没有明文规定病历电子化的合法性，电子病历系统的发展尚处于初级阶段，目前国内电子病历系统的结构化录入很不完善，有待进一步加强。电子病历的结构化非

常重要，它不仅是海量病历数据查询和知识挖掘的必要条件，还是进行医疗智能决策的前提。如在医嘱录入时自动进行药物冲突及合理性判断，可以有效避免医疗过失的产生。1.5应用空间

通过在医疗机构之间搭建信息共享平台，建设医疗资源交互数据系统，可以实现城市和农村之间、大城市和中小城市、大医院和社区医院资源共享，改善卫生资源配置效率。通过搭建公共健康监测和指挥平台，可实现重大疾病预防控制、应对突发公共卫生事件和对大范围人群健康状态的评估与监控。通过建设公共健康教育资讯服务中心，可以利用网络与信息技术开展广覆盖的全民健康教育，这将有助于增进居民健康知识，选择健康生活方式。

综上所述临床医学工程的变革与发展推动着医院现代化、管理自动化、临床数字化、诊疗信息化的进程，使疾病诊断与治疗、康复理疗与保健向人工智能化方向发展。临床医学工程的进步不仅推动了人类医疗卫生事业的发展，而且使人类医学资源共享，资源整合，为提升人类卫生健康状况和数字化医学工程保障体系的建立与完善发挥重要作用。

临床医学论文：临床医学论文的写作技巧

关键词：写作技巧

论文写作是一种艺术就临床医学论文写作而言是将有目的观察病例所获得的数据结果或临床积累的资料通过科学的思维判断推理用文字图表符号等再现的过程不管你从事任何临床工作只要你希望把自己的研究成果或临床经验’’以文字的形式进行交流和发表就不能不涉及到医学论文的写作但在基层的医务工作者中却没有引起足够的重视并缺少基本的训练现就临床医学论文写作的基本原则基本结构和要求等分别介绍如下

1 医学论文写作的基本原则

一篇好的临床医学论文论文写作是一种艺术就临床医学论文写作而言是将有目的观察病例所获得的数据结果或临床积累的资料通过科学的思维判断推理用文字图表符号等再现的过程不管你从事任何临床工作只要你希望把自己的研究成果或临床经验以文字的形式进行交流和发表就不能不涉及到医学论文的写作但在基层的医务工作者中却没有引起足够的重视并缺少基本的训练现就临床医学论文写作的基本原则基本结构和要求等分别介绍如下

1 医学论文写作的基本原则

一篇好的临床医学论文必须具有科学性创新性实用性条理性和规范化这是撰写医学论文必须遵循的基本原则。

1.1 科学性 科学性是指论文资料详实内容先进报道的内容必须是客观存在事实能经得起科学的验证和实践的考验并具有可重复性做到立论客观论据充足论证严谨

对临床观察和实验所得的数据和实践材料加以整理分析和推导不能主观臆断更不能为达到/预期目的0而歪曲事实伪造数据具体要求:数据资料来源正确如病例来源及其选择应有一定标准;要有周密的临床科研设计对观察病例要进行随机分组试验组与对照组要具有可比性观察指标的选定必须客观统计学方法运用恰当

1.2 创新性 创新性是指论文总结的成果有新的发现新的理论提出新的设想探索新的规律;采用的是新方法或新技术;在重复模仿他人已有成果或科研课题中补充实现该成果的新条件新方法或新改进即仿中有创

1.3 实用性 实用性是指通过基础或临床医学的科研活动解决医学实践中存在的实际问题一般情况下临床医学论文对临床医学实践具有直接的指导意义其实用性较强不论其报道的是成功的经验或失败的教训都可为他人所利用或借鉴虽有些暂时不能解决实际问题但从发展来看仍有其重要意义者也应列入有实用价值的范例如回顾性研究可为前瞻性研究提供一些有价值的参考资料

1.4 条理性 条理性是指思想语言文字达到的层次要求:用客观的论据和符合逻辑的推理来论证和阐述问题形成结构严密论点鲜明论据充分论证有力结论明确说理性强可信度大的文章;文字简洁语法正确表达清晰层次分明读起来流畅易懂避免使用华丽的辞藻和夸张性词语

1.5 规范化 规范化也是医学论文写作的基本原则之一一篇好的医学论文按规定的格式撰写一般在内容发表上可以达到要求但要保障论文的写作质量还应该在名词术语

计量单位数字用法外文字母和规范汉字上达到规范化的要求名词术语应该使用全国自然委员会(1987年国务院批准成立)审定的名词1987年起至今已正式公布的科技名词出版了近30种其中与医学有关的名词约20种如5医学名词65细胞生物学名词65生理学名词6等等基层的医务工作者可能不好掌握这些资料最近5临床荟萃6经常在杂志上刊登一些规范化的医学名词大家可以参考药物名称以5中华人民共和国药典6为准目前药物名称用法很乱5临床荟萃6要求先给出药物的通用名括号中再标出商品名或别名计量单位的正确使用也很重要自从1984年2月27日国务院了/关于在我国统一实行法定计量单位0的命令以来各杂志都很重视但有的作者在投稿时往往使用本单位化验室的指标没有换算成法定计量单位这是作者在投稿前要特别注意检查的

2 基本结构和要求

临床医学论文的基本结构包括文题署名结构式摘要引言资料与方法结果讨论和参考文献[3]下面分别介绍如下

2.1 文题 文题应简短明了开门见山对读者具有吸引力能地概括论文内容点名主题做到文题与内容相符一般文题不超过20个字写作中应注意:文题中无虚词如/关于0/对于0等;文题开头避免使用阿拉伯数字(如病例数)以利于编制索引;少用或不用副标题;尽可能避免使用标点符号;需要特殊说明时在文题右上角标注/*0并在本页左下脚说明如:*国家自然科学基金资助项目(No.9854367);非公知公用的名词术语要书写全称不能随便缩写如把甲状腺功能减退性心脏病写成甲减心

2.2 摘要 摘要是论文的缩影是全文的概括和浓缩是论文内容不加评论和注释的简短陈述是一篇有数据有结论的短文他可以使读者一目了然从而大大节约阅读时间能在短时间内让读者决定是否值得进一步详读全文目前医学论文的摘要大多采用结构式摘要的格式[5]即包括目的方法结果结论四个要素摘要的字数不宜超过250个实词除了实在无变通办法可用以外不用图表化学结构式和非公知公用的符号和术语缩略语略称代号在首次出现处必须加以说明一般比较重要的论文都有摘要内容较简单或较短的论文也可没有摘要

2.3 关键词 是指用以表示论文主题内容的规范名词或术语(或词组)它可以有以下作用:供读者了解全文涉及的主要内容;供读者检索已发表的有关文章;编制个人检索卡片;供计算机检索收录文章用每篇论文选取3~8个关键词;可从文题或摘要中选取能代表论文主题内容的有关词或词组作为关键词这些词好与正式出版的主题词表或词典提供的规范词一致;如主题词表暂缺可用本学科当前常用词作为关键词为了国际交流应标注与中文关键词对应的英文关键词可供查阅主题词的工具书有:汉语主题词表6(中国科技情报研究所和北京图书馆主编)及5医学主题词注释字顺表6(中国医学科学院医学情报研究所1984年)以及全国自然科学名词审定委员会公布科学出版社出版的5医学名词6(一)(二)(三)等5临床荟萃6对作者提供的每一个关键词都进行了标化和核对

2.4 引言 引言是论文的开场白是读者注意的焦点其内容主要包括:简明扼要地交待本研究的目的和研究范围;待研究的背景包括同一领域前人所做的工作同行们的进展程度要解决已解决和尚待解决的问题引述重要的参考文献以及与本研究的关系比较出本研究报道的特异之处;阐述主要研究结果及意义写作时注意对研究的历史回顾应避免烦琐不要与摘要雷同一般教课书中已有的知识在前言中不必叙述;切忌空话套话一般在250~300字左右

2.5 资料与方法 资料中应包括[6]:病例来源:观察对象来自某年某月是住院还是门诊患者分组时多少例完成疗程的多少例;一般资料:包括年龄性别病程就诊时间伴发疾病等;诊断标准:为了方便别人参考诊断标准为国际或国内标准的应给出参考文献;排除标准:指出哪些情况不在本次研究之列;分组情况:要随机分组不但要介绍治疗组的情况对照组的年龄性别等也要说清楚两组要具有可比性;统计学方法:对不同的数据资料(计数资料计量资料等级资料)要选择正确的统计学方法方法中包括:治疗方法如观察药物治疗某种疾病时应介绍药物剂量剂型服用方法疗程;实验室检查及特殊检查包括一些常规检查如血尿便常规X线胸透心电图等特殊检查包括脑电图CT核磁共振等;疗效判断标准;随访情况包括随访人数及失访人数随访结果有无误诊等;实验器材要写清名称规格性能以便别人能够重复

2.6 结果 是论文的核心部分要求将研究过程观察所得的原始资料或数据经过审查核对分析归纳和进行正确统计学处理后得出来的结果未经统计学处理的观察记录的数据叫原始数据是不的数据由此得出的结论是不的特别是在疗效评价中一定要有对照组要做统计学处理统计学处理主要是使原始数据从难以理解变得容易理解并从原始数据的偶然性中揭示出隐藏在其中的某种必然规律如能用图表的形式表达比较直观但文字与图表的关系应该是文字为主凡文字可以说清的不必用图表;图表更能说清楚的就应压缩文字图与表之间的内容更不能重复如果资料与方法中给出了疗效判定标准在结果中要按疗效判定标准列出结果图表与正文中的数字要一致每个图表要有独立的标题而对于一些不成功或发生了某些预想不到的观察结果如患者的意外死亡没有预见的并发症患者不能耐受而不能完成疗程以及不良反应等也要适当说明这样就能让别人少走弯路从某种程度上说这种失败的记录比阳性结果更有意义

2.7 讨论 是论文所要报道的中心内容是将研究结果从感性认识提高到理性认识的阶段它应该包括:对所得结果进行补充说明或解释;重点说明该项研究的创新性先进性;对结果进行分析探讨对可能原因机制提出见解并阐明观点;将结果与当前国内外研究结论进行比较提出新的见解并对其理论和实践意义作出评价;提出在调查研究过程中的经验体会;指出该结果的可能误差以及教训此部分的写作要求:大量阅读有关文献充分地了解本研究的历史发展及现状;不罗列文献详略得当重点突出着重关注围绕本研究课题近5年文献的结果和观点比较自己的结果与别人的异同点;实事求是地对自己的研究成果进行公正的评价对于与别人不同的研究结果要分析原因切忌报喜不报忧对某些现象不好下结论时措辞要客观留有余地不要轻易去填补/国内空白0;层次清楚如讨论的问题较多可按内容进行分段列出小标题每段围绕一个论点加以论证做到论证充分层次清楚

2.8 参考文献 参考文献是指为撰写或编辑论文中引用的有关图书和期刊资料引用参考文献时应按其在文内出现的顺序依次以阿拉伯数字在文后标注参考文献引用得是否正确书写格式是否符合标准已成为审核医学论文和医学期刊质量的一项指标选用参考文献的时候需要经过筛选列出参考文献的目的是:为了说明本文所借鉴内容的科学依据的出处以供读者查阅参考;减少对前人文献的复习以缩减篇幅;对前人成果及著作的认同与尊重引用参考文献应遵循以下几个原则:性及专业性一般性专业性杂志上发表的科技论文最能代表相关课题的研究水平及现状应尽量引用;自阅性即所引文献必须是作者亲自阅读过的一次性文献;性即正文中标注的性和著录项目的性;公开性即公开发表的论文不应引用非公开发表的文献其主要目的是便于读者查阅及核对为读者提供更多的有用信息;紧密性即所引内容与论文所研究内容结合应贴切紧密;时限性根据普赖斯指数的原理所引用的近5年的文献越多即普赖斯指数越高说明论文所涉及的问题越接近当前课题因此所引文献至少50%~70%为近5年内发表的特别当论文所涉及的问题是当前国内外研究的热门课题其近5年内的文献比例应更高;数量限制医学期刊一般要求论著的参考文献数不超过10篇综述不超过20篇;规范化主要指参考文献著录格式及标注方式的规范化目前参考文献的著录格式各刊不尽相同(如中华系列杂志与很多的杂志参考文献著录格式不同)投稿前作者应注意杂志稿约的有关规定至少得先看看有关期刊发表的论文的参考文献是如何标注的笔者建议在写文章时好把参考文献的信息尽可能多地给全哪怕多了修改时删去也比修稿时再大海捞针地去找更方便的多很多作者不注意参考文献的著录格式常常把卷期起页和止页写错不但使读者对论文的真实性产生怀疑而且对原作者也不够尊敬希望大家在投稿时注意

临床医学论文：临床医学论文的写作技巧

医学论文写作是一种艺术就临床医学论文写作而言是将有目的观察病例所获得的数据结果或临床积累的资料通过科学的思维判断推理用文字图表符号等再现的过程不管你从事任何临床工作只要你希望把自己的研究成果或临床经验’’以文字的形式进行交流和发表就不能不涉及到医学论文的写作但在基层的医务工作者中却没有引起足够的重视并缺少基本的训练现就临床医学论文写作的基本原则基本结构和要求等分别介绍如下

1 医学论文写作的基本原则

一篇好的临床医学论文论文写作是一种艺术就临床医学论文写作而言是将有目的观察病例所获得的数据结果或临床积累的资料通过科学的思维判断推理用文字图表符号等再现的过程不管你从事任何临床工作只要你希望把自己的研究成果或临床经验以文字的形式进行交流和发表就不能不涉及到医学论文的写作但在基层的医务工作者中却没有引起足够的重视并缺少基本的训练现就临床医学论文写作的基本原则基本结构和要求等分别介绍如下

1 医学论文写作的基本原则

一篇好的临床医学论文必须具有科学性创新性实用性条理性和规范化这是撰写医学论文必须遵循的基本原则。

1.1 科学性 科学性是指论文资料详实内容先进报道的内容

必须是客观存在事实能经得起科学的验证和实践的考验并具有可重复性做到立论客观论据充足论证严谨

对临床观察和实验所得的数据和实践材料加以整理分析和推导不能主观臆断更不能为达到/预期目的0而歪曲事实伪造数据具体要求:数据资料来源正确如病例来源及其选择应有一定标准;要有周密的临床科研设计对观察病例要进行随机分组试验组与对照组要具有可比性观察指标的选定必须客观统计学方法运用恰当

1.2 创新性 创新性是指论文总结的成果有新的发现新的理论提出新的设想探索新的规律;采用的是新方法或新技术;在重复模仿他人已有成果或科研课题中补充实现该成果的新条件新方法或新改进即仿中有创

1.3 实用性 实用性是指通过基础或临床医学的科研活动解决医学实践中存在的实际问题一般情况下临床医学论文对临床医学实践具有直接的指导意义其实用性较强不论其报道的是成功的经验或失败的教训都可为他人所利用或借鉴虽有些暂时不能解决实际问题但从发展来看仍有其重要意义者也应列入有实用价值的范例如回顾性研究可为前瞻性研究提供一些有价值的参考资料

1.4 条理性 条理性是指思想语言文字达到的层次要求:用客观的论据和符合逻辑的推理来论证和阐述问题形

成结构严密论点鲜明论据充分论证有力结论明确说理性强可信度大的文章;文字简洁语法正确表达清晰层次分明读起来流畅易懂避免使用华丽的辞藻和夸张性词语

1.5 规范化 规范化也是医学论文写作的基本原则之一一篇好的医学论文按规定的格式撰写一般在内容发表上可以达到要求但要保障论文的写作质量还应该在名词术语

计量单位数字用法外文字母和规范汉字上达到规范化的要求名词术语应该使用全国自然委员会(1987年国务院批准成立)审定的名词1987年起至今已正式公布的科技名词出版了近30种其中与医学有关的名词约20种如5医学名词65细胞生物学名词65生理学名词6等等基层的医务工作者可能不好掌握这些资料最近5临床荟萃6经常在杂志上刊登一些规范化的医学名词大家可以参考药物名称以5中华人民共和国药典6为准目前药物名称用法很乱5临床荟萃6要求先给出药物的通用名括号中再标出商品名或别名计量单位的正确使用也很重要自从1984年2月27日国务院了/关于在我国统一实行法定计量单位0的命令以来各杂志都很重视但有的作者在投稿时往往使用本单位化验室的指标没有换算成法定计量单位这是作者在投稿前要特别注意检查的

2 基本结构和要求

临床医学论文的基本结构包括

文题署名结构式摘要引言资料与方法结果讨论和参考文献[3]下面分别介绍如下

2.1 文题 文题应简短明了开门见山对读者具有吸引力能地概括论文内容点名主题做到文题与内容相符一般文题不超过20个字写作中应注意:文题中无虚词如/关于0/对于0等;文题开头避免使用阿拉伯数字(如病例数)以利于编制索引;少用或不用副标题;尽可能避免使用标点符号;需要特殊说明时在文题右上角标注/*0并在本页左下脚说明如:*国家自然科学基金资助项目(no.9854367);非公知公用的名词术语要书写全称不能随便缩写如把甲状腺功能减退性心脏病写成甲减心

2.2 摘要 摘要是论文的缩影是全文的概括和浓缩是论文内容不加评论和注释的简短陈述是一篇有数据有结论的短文他可以使读者一目了然从而大大节约阅读时间能在短时间内让读者决定是否值得进一步详读全文目前医学论文的摘要大多采用结构式摘要的格式[5]即包括目的方法结果结论四个要素摘要的字数不宜超过250个实词除了实在无变通办法可用以外不用图表化学结构式和非公知公用的符号和术语缩略语略称代号在首次出现处必须加以说明一般比较重要的论文都有摘要内容较简单或较短的论文也可没有摘要

2.3 关键词 是指用以表示论文主题内容的规范

名词或术语(或词组)它可以有以下作用:供读者了解全文涉及的主要内容;供读者检索已发表的有关文章;编制个人检索卡片;供计算机检索收录文章用每篇论文选取3~8个关键词;可从文题或摘要中选取能代表论文主题内容的有关词或词组作为关键词这些词好与正式出版的主题词表或词典提供的规范词一致;如主题词表暂缺可用本学科当前常用词作为关键词为了国际交流应标注与中文关键词对应的英文关键词可供查阅主题词的工具书有:汉语主题词表6(中国科技情报研究所和北京图书馆主编)及5医学主题词注释字顺表6(中国医学科学院医学情报研究所1984年)以及全国自然科学名词审定委员会公布科学出版社出版的5医学名词6(一)(二)(三)等5临床荟萃6对作者提供的每一个关键词都进行了标化和核对2.4 引言 引言是论文的开场白是读者注意的焦点其内容主要包括:简明扼要地交待本研究的目的和研究范围;待研究的背景包括同一领域前人所做的工作同行们的进展程度要解决已解决和尚待解决的问题引述重要的参考文献以及与本研究的关系比较出本研究报道的特异之处;阐述主要研究结果及意义写作时注意对研究的历史回顾应避免烦琐不要与摘要雷同一般教课书中已有的知识在前言中不必叙述;切忌空话套话一般在250~300字左右

临床医学论文：如何作好新形势下临床医学教育工作（医学论文）

摘要：本文针对近几年医学的迅速发展、医学知识获得的快捷便利、医学教育模式的改变和医疗市场的变化等新的临床医学教育背景，初步探讨了新形势下如何作好临床医学教育工作的对应措施。目前，在知识、信息爆炸的时代和人们获取知识的便捷性及多样性，以及在市场经济下医疗市场竞争性的愈演愈烈，医学教育模式的改变，现代学员综合素质的不断提高，对临床教研室和教员的要求也不断变化和提高，简单的重复既往教育模式和教学方式、方法，已不能满足现代临床教学的要求，只有通过不断改革和完善，才有可能培养高质量、高素质的医学生，把医院建成的临床医学院。本文就新世纪新形势下如何作好临床教学工作作了初步探讨。一、 新世纪的临床医学教育背景要求临床教员不断地改革和完善教学内容和方法当前，随着科学技术的不断发展，医学领域也获得了突飞猛长的进步，特别是分子生物学研究技术的出现、发展和完善，人类基因组计划的超常规发展，医学知识日新月异，人们对疾病有了全新的认识，临床诊治和预防水平有了很大提高，人类疾病谱也发生了很大的变化，现有的教科书和教学大纲已很难跟上现代医学的发展，因此必须紧密结合医学发展的动态来积极开展临床医学教育。以感染性疾病的教学为例，随着抗感染药物的不断发展和应用以及疫苗的出现和完善，一些经典的传染病如天花、霍乱、乙脑、流脑、麻疹、血吸虫病、疟疾等已被消灭或发病率已明显下降；但抗生素的滥用和一些免疫抑制剂的使用导致一些机会菌、耐药菌感染逐步增多并受到临床的重视；人们免疫水平和生活方式的改变以及现代交通的十分便捷非常有利于感染性疾病的发生和传播，使得一些新的感染性疾病不断出现和某些已被控制的传染病死灰复燃如艾滋病、大肠杆菌O157、霍乱弧菌O139的出现以及性传播感染等在国内的复燃和发展等，这就要求临床教研室和教员必须根据这些变化及时调整授课内容和学时安排以满足这些变化，学习内容和临床实际的脱节不能满足现代临床医学教育的目的和宗旨。科学技术的迅猛发展使得人们沟通途径也变得十分畅通和便利，互联网的出现和不断完善，人们获取知识的途径变得非常快速和直接，也为总结和分析医学发展的动态提供了更多更的及时手资料，现有的教科书甚至有关参考书籍很难反映医学发展的实际情况，这给现代医学教育提出新的挑战，它要求临床医学教员必须不断学习和掌握相关知识，及时跟上医学发展的步伐和满足学生的学习需求，固步自封、不思进取则要被现代医学所淘汰，也不能为称职的现代临床医学教员。随着国内市场经济的不断发展和完善，医疗市场也较以前发生了很大变化，病人就医有了很大的选择性，对医院和医生乃至诊治方案的选择有了更多的自主性，同时人们法律意识和自我保护意识也在不断加强，因此医院和临床医生在日常医疗和教学活动中必须尊重病人的选择权、知情权、隐私权等一些有关权利，这给临床医学教学带来很多不利。如果不能正确处理医疗和临床教学的关系，将不可避免的产生一些医疗纠纷甚至是法律纠纷，也给医院在医疗市场的竞争中产生不利因素，反之，如果处理得当，不仅有利于医学教育，也有利于提高医院和医生自身的声誉，而在医疗市场的竞争中处于不败之地。目前我国相关法律、法规也还不完善，滞后于目前医疗形势的改变，如何确保临床医学教学的正确和合理、合法地开展，不仅是临床医学院和临床教员所必须关心的问题，而且涉及到相关法律、法规的制订和完善。因此既往临床医学教育模式和教学方式、方法已不符合当前医疗市场的变化，作为临床教员，应提高法律意识，正确处理好医疗和教育的关系，取得病员和/或家属的配合来积极开展临床医学教育，为培养新一代临床医生和拓展医疗市场而积极努力。医学教育模式的改革也给临床医学教员提出了新的要求。目前，全国各地许多高等医学院校包括我校都建立了临床医学院的教学模式，学生的临床课程将在临床医学院内实习时同步进行，学生的大部分课余时间也在医院度过，学生将有更多时间与病人接触，这有利于提高临床医学教学质量和学生的综合素质。但如何利用学生在医院的几年时间，培养学生正确和基本熟练的临床思维和处理能力，也给临床教员提出了新的要求。旧的教学模式下教员按病种讲完课或带完见习后便完成任务，这种情况将一去不复返，学生在医院内与病人接触，随时会遇到各种各样的问题和困惑包括医学、心理学和社会问题，甚至语言问题，这都要求临床教员花许多时间来解释和教导。单一按病种来讲习对学习临床课程是最基本的，如果没有这个基础，学生的临床能力无从谈起，但对一个合格的临床医生来讲，仅做到这一点是远远不够的，因此教员在平时的讲课和见、实习过程中，应结合学生的自习和接受能力，把疾病的临床特点、诊断、鉴别诊断和治疗作为教学重点，并把它灌输于整个教学过程中，而疾病的病因学、发病原理和病理解剖等基础内容可简单地讲解或由学生自习，这样有利于学生临床思维和处理问题能力的培养和提高。我们在以往的讲课过程中，也做了一些尝试，如把中枢神经系统感染作为讲课内容，强调中枢神经系统感染性疾病的共同特点和诊治要点，突出讲解它与其他中枢神经系统非感染性疾病的鉴别诊断和感染性疾病中各种病因所致疾病的特点及鉴别，而对教学大纲所要求的流脑、乙脑等则在病因分析时讲解其特点，讲课效果明显，学生普遍欢迎，并反映在临床遇到类似病人后知道怎样去处理，我们认为这才是临床教学的目的，因此我们建议在临床教学活动中可以以临床症状为主线多讲解，在此基础上再深入讲解具体疾病各自的特点和处理要点。另一方面，在以前的教学模式下，往往对学生的临床基本功重视不够或无法给予更多的教导，而在新的教学模式下，学生整个临床阶段学习时间都将在医院度过，因此我们认为临床带教老师要用一定的时间来训练学生的临床基本功如采集病史（包括内容和技巧）、体格检查和临床基本操作等，并作严格要求，因为扎实的临床基本功是一名临床医生的基础。另外，要做好一名医生，必须了解病人的心理状态，与病人之间的接触、沟通是非常重要的，这对于了解病情同样也是缺不可少的，在这方面也要求带教老师予以重视，因为一名医学生或年轻医生，在这一点上往往欠缺和难以领悟，需要在临床医疗活动中不断提高。 二、 临床教员自身综合素质要进一步提高为提高教员的授课能力和效率，我校、院已多次开设讲习或研讨班，并培养了不少A级教员，临床老师的授课能力都得到了提高。但是临床老师与基础教员不同的较大之处是前者主要是为了培养高素质的临床医生，是为了培养学生正确的临床思维能力包括临床诊断和处理能力，而单纯地提高授课效率是远远不够的。我们认为，要作好一名的临床老师，首先必须要有强烈的责任心，不能敷衍了事。对于一名临床医生，要带教一、二名学生并不是一件难事，难就难在认真和带好二方面，没有一定的责任心，不认真带教是很难培养出医生的。一名好医生不等于是一名好老师，要做好一名临床老师，除做好自己医疗和科研的工作外，还必须负起责任，认真培养下一代医生，才能使我国临床医学不断发展和进步。其次，带教老师必须提高自己的知识水平，因为医学发展迅速，知识更新快，人们获取医学知识途径既多又直接（包括医学知识讲座、书籍杂志、通信、互联网等形式），这要求任何一名临床医生都必须不断学习和钻研，这样才能在医学界立于不败之地，对临床教员而言尤其重要，只有自己不断进取，才能满足学生的学习要求，因此，一名好的临床老师首先必须是一名好医生。第三，临床教员必须不断提高自己。 三、 积极开展丰富多彩的临床教育形式，以满足学生的学习需求。学生在医院学习时间，由于时间的限制和病人就诊情况的不同，他们在临床医学院所学知识和技能特别是对一些少见病种的理解和掌握很难满足以后工作的需要，因此，在临床教学中，必须开展丰富多彩的教育形式，来帮助学生理解和掌握疾病的诊治规律，培养学生正确的临床思维能力及处理问题能力，单纯依靠授课和临床带教很难满足培养高质量、高素质临床医生的要求。我们根据以往的临床教育经验和近几年在教学活动中的不断改革和探索，认为通过以下诸种措施，可以帮助学生理解和掌握各种疾病的有关知识和诊治规律，提高学生的临床思维能力和处理问题能力，以弥补日常教育中的不足。首先，制作和完善多媒体教学课件，为授课和学生自学打下基础。随着电脑及其应用的普及，学生普遍掌握电脑的使用，这是学生自学和通过互联网获取知识的基础。多媒体课件的制作和完善，一方面为授课增添丰富多彩的内容和形式，提高授课效率，另一方面由于课时的限制，一些在授课时无法讲授或讲深讲透的内容可留给同学自学，同时也便于他们不断地复习和巩固所学知识，对一些临床的操作规范和具体过程，也可通过此形式来不断加深同学的印象，以利于他们能很快地融入临床诊疗活动中去。这也要求临床教员在日常医疗工作中应注意原始资料的积累。其次，要重视调动学生学习的主动性，对一些同学们感兴趣的疾病或其诊治，可组织他们进行教学查房，或组织同学对某一疾病的相关基础理论和临床诊治进行查阅文献、撰写综述或深入研究，以培养他们的临床科研能力。第三，对一些临床遇到的少见病例和某些疾病的特殊处理或操作，及时组织学生进行教学查房或示教，以免他们失去学习机会，这也需要临床教员要以学生的学习为主，不必过分苛求学生的分组和分科要求。当然，这一方面内容也可用多媒体课件来弥补。总之，当前医疗形势的变化和医学迅速发展、知识信息爆炸和获得的快捷、医学教学模式的改革，使得临床医学教育面临新的挑战，需要临床教研室和教员不断改革和摸索，以较大程度地应对挑战，认真负责地培养高质量、高素质的医学生，为培养新一代名医而打下良好基础。

临床医学论文：临床医学论文的写作要点

医学论文写作是一种艺术就临床医学论文写作而言是将有目的观察病例所获得的数据结果或临床积累的资料通过科学的思维判断推理用文字图表符号等再现的过程不管你从事任何临床工作只要你希望把自己的研究成果或临床经验’’以文字的形式进行交流和发表就不能不涉及到医学论文的写作但在基层的医务工作者中却没有引起足够的重视并缺少基本的训练现就临床医学论文写作的基本原则基本结构和要求等分别介绍如下

1 医学论文写作的基本原则

一篇好的临床医学论文论文写作是一种艺术就临床医学论文写作而言是将有目的观察病例所获得的数据结果或临床积累的资料通过科学的思维判断推理用文字图表符号等再现的过程不管你从事任何临床工作只要你希望把自己的研究成果或临床经验以文字的形式进行交流和发表就不能不涉及到医学论文的写作但在基层的医务工作者中却没有引起足够的重视并缺少基本的训练现就临床医学论文写作的基本原则基本结构和要求等分别介绍如下

1 医学论文写作的基本原则

一篇好的临床医学论文必须具有科学性创新性实用性条理性和规范化这是撰写医学论文必须遵循的基本原则。

1.1 科学性 科学性是指论文资料详实内容先进报道的内容

必须是客观存在事实能经得起科学的验证和实践的考验并具有可重复性做到立论客观论据充足论证严谨

对临床观察和实验所得的数据和实践材料加以整理分析和推导不能主观臆断更不能为达到/预期目的0而歪曲事实伪造数据具体要求:数据资料来源正确如病例来源及其选择应有一定标准;要有周密的临床科研设计对观察病例要进行随机分组试验组与对照组要具有可比性观察指标的选定必须客观统计学方法运用恰当

1.2 创新性 创新性是指论文总结的成果有新的发现新的理论提出新的设想探索新的规律;采用的是新方法或新技术;在重复模仿他人已有成果或科研课题中补充实现该成果的新条件新方法或新改进即仿中有创

1.3 实用性 实用性是指通过基础或临床医学的科研活动解决医学实践中存在的实际问题一般情况下临床医学论文对临床医学实践具有直接的指导意义其实用性较强不论其报道的是成功的经验或失败的教训都可为他人所利用或借鉴虽有些暂时不能解决实际问题但从发展来看仍有其重要意义者也应列入有实用价值的范例如回顾性研究可为前瞻性研究提供一些有价值的参考资料

1.4 条理性 条理性是指思想语言文字达到的层次要求:用客观的论据和符合逻辑的推理来论证和阐述问题形

成结构严密论点鲜明论据充分论证有力结论明确说理性强可信度大的文章;文字简洁语法正确表达清晰层次分明读起来流畅易懂避免使用华丽的辞藻和夸张性词语

1.5 规范化 规范化也是医学论文写作的基本原则之一一篇好的医学论文按规定的格式撰写一般在内容发表上可以达到要求但要保障论文的写作质量还应该在名词术语

计量单位数字用法外文字母和规范汉字上达到规范化的要求名词术语应该使用全国自然委员会(1987年国务院批准成立)审定的名词1987年起至今已正式公布的科技名词出版了近30种其中与医学有关的名词约20种如5医学名词65细胞生物学名词65生理学名词6等等基层的医务工作者可能不好掌握这些资料最近5临床荟萃6经常在杂志上刊登一些规范化的医学名词大家可以参考药物名称以5中华人民共和国药典6为准目前药物名称用法很乱5临床荟萃6要求先给出药物的通用名括号中再标出商品名或别名计量单位的正确使用也很重要自从1984年2月27日国务院了/关于在我国统一实行法定计量单位0的命令以来各杂志都很重视但有的作者在投稿时往往使用本单位化验室的指标没有换算成法定计量单位这是作者在投稿前要特别注意检查的

2 基本结构和要求

临床医学论文的基本结构包括

文题署名结构式摘要引言资料与方法结果讨论和参考文献[3]下面分别介绍如下

2.1 文题 文题应简短明了开门见山对读者具有吸引力能地概括论文内容点名主题做到文题与内容相符一般文题不超过20个字写作中应注意:文题中无虚词如/关于0/对于0等;文题开头避免使用阿拉伯数字(如病例数)以利于编制索引;少用或不用副标题;尽可能避免使用标点符号;需要特殊说明时在文题右上角标注/*0并在本页左下脚说明如:*国家自然科学基金资助项目(no.9854367);非公知公用的名词术语要书写全称不能随便缩写如把甲状腺功能减退性心脏病写成甲减心

2.2 摘要 摘要是论文的缩影是全文的概括和浓缩是论文内容不加评论和注释的简短陈述是一篇有数据有结论的短文他可以使读者一目了然从而大大节约阅读时间能在短时间内让读者决定是否值得进一步详读全文目前医学论文的摘要大多采用结构式摘要的格式[5]即包括目的方法结果结论四个要素摘要的字数不宜超过250个实词除了实在无变通办法可用以外不用图表化学结构式和非公知公用的符号和术语缩略语略称代号在首次出现处必须加以说明一般比较重要的论文都有摘要内容较简单或较短的论文也可没有摘要

2.3 关键词 是指用以表示论文主题内容的规范

名词或术语(或词组)它可以有以下作用:供读者了解全文涉及的主要内容;供读者检索已发表的有关文章;编制个人检索卡片;供计算机检索收录文章用每篇论文选取3~8个关键词;可从文题或摘要中选取能代表论文主题内容的有关词或词组作为关键词这些词好与正式出版的主题词表或词典提供的规范词一致;如主题词表暂缺可用本学科当前常用词作为关键词为了国际交流应标注与中文关键词对应的英文关键词可供查阅主题词的工具书有:汉语主题词表6(中国科技情报研究所和北京图书馆主编)及5医学主题词注释字顺表6(中国医学科学院医学情报研究所1984年)以及全国自然科学名词审定委员会公布科学出版社出版的5医学名词6(一)(二)(三)等5临床荟萃6对作者提供的每一个关键词都进行了标化和核对2.4 引言 引言是论文的开场白是读者注意的焦点其内容主要包括:简明扼要地交待本研究的目的和研究范围;待研究的背景包括同一领域前人所做的工作同行们的进展程度要解决已解决和尚待解决的问题引述重要的参考文献以及与本研究的关系比较出本研究报道的特异之处;阐述主要研究结果及意义写作时注意对研究的历史回顾应避免烦琐不要与摘要雷同一般教课书中已有的知识在前言中不必叙述;切忌空话套话一般在250~300字左右

2.5 资料与方法 资料中应包括[6]:病例来源:观察对象来自某年某月是住院还是门诊患者分组时多少例完成疗程的多少例;一般资料:包括年龄性别病程就诊时间伴发疾病等;诊断标准:为了方便别人参考诊断标准为国际或国内标准的应给出参考文献;排除标准:指出哪些情况不在本次研究之列;分组情况:要随机分组不但要介绍治疗组的情况对照组的年龄性别等也要说清楚两组要具有可比性;统计学方法:对不同的数据资料(计数资料计量资料等级资料)要选择正确的统计学方法方法中包括:治疗方法如观察药物治疗某种疾病时应介绍药物剂量剂型服用方法疗程;实验室检查及特殊检查包括一些常规检查如血尿便常规x线胸透心电图等特殊检查包括脑电图ct核磁共振等;疗效判断标准;随访情况包括随访人数及失访人数随访结果有无误诊等;实验器材要写清名称规格性能以便别人能够重复

2.6 结果 是论文的核心部分要求将研究过程观察所得的原始资料或数据经过审查核对分析归纳和进行正确统计学处理后得出来的结果未经统计学处理的观察记录的数据叫原始数据是不的数据由此得出的结论是不的特别是在疗效评价中一定要有对照组要做统计学处理统计学处理主要是使原始数据从难以理解变得容易理解并从原始数

据的偶然性中揭示出隐藏在其中的某种必然规律如能用图表的形式表达比较直观但文字与图表的关系应该是文字为主凡文字可以说清的不必用图表;图表更能说清楚的就应压缩文字图与表之间的内容更不能重复如果资料与方法中给出了疗效判定标准在结果中要按疗效判定标准列出结果图表与正文中的数字要一致每个图表要有独立的标题而对于一些不成功或发生了某些预想不到的观察结果如患者的意外死亡没有预见的并发症患者不能耐受而不能完成疗程以及不良反应等也要适当说明这样就能让别人少走弯路从某种程度上说这种失败的记录比阳性结果更有意义

2.7 讨论 是论文所要报道的中心内容是将研究结果从感性认识提高到理性认识的阶段它应该包括:对所得结果进行补充说明或解释;重点说明该项研究的创新性先进性;对结果进行分析探讨对可能原因机制提出见解并阐明观点;将结果与当前国内外研究结论进行比较提出新的见解并对其理论和实践意义作出评价;提出在调查研究过程中的经验体会;指出该结果的可能误差以及教训此部分的写作要求:大量阅读有关文献充分地了解本研究的历史发展及现状;不罗列文献详略得当重点突出着重关注围绕本研究课题近5年文献的结果和观点比较自己的结果与别人的异同点;实事求

是地对自己的研究成果进行公正的评价对于与别人不同的研究结果要分析原因切忌报喜不报忧对某些现象不好下结论时措辞要客观留有余地不要轻易去填补/国内空白0;层次清楚如讨论的问题较多可按内容进行分段列出小标题每段围绕一个论点加以论证做到论证充分层次清楚

2.8 参考文献 参考文献是指为撰写或编辑论文中引用的有关图书和期刊资料引用参考文献时应按其在文内出现的顺序依次以阿拉伯数字在文后标注参考文献引用得是否正确书写格式是否符合标准已成为审核医学论文和医学期刊质量的一项指标选用参考文献的时候需要经过筛选列出参考文献的目的是:为了说明本文所借鉴内容的科学依据的出处以供读者查阅参考;减少对前人文献的复习以缩减篇幅;对前人成果及著作的认同与尊重引用参考文献应遵循以下几个原则:性及专业性一般性专业性杂志上发表的科技论文最能代表相关课题的研究水平及现状应尽量引用;自阅性即所引文献必须是作者亲自阅读过的一次性文献;性即正文中标注的性和著录项目的性;公开性即公开发表的论文不应引用非公开发表的文献其主要目的是便于读者查阅及核对为读者提供更多的有用信息

临床医学论文：股骨粗隆骨折临床医学论文

1资料与方法

1.1一般资料

本文研究对象均选自我院骨科2009年4月至2011年6月收治的32例股骨干骨折患者。本组病例中29例为首次骨折，3例为股骨骨折术后骨不连；骨折部位：上段8例,中段9例,下段15例；骨折类型：18例为粉碎性骨折，9例为斜行骨折，5例为横断骨折；患者受伤至手术时间：4h～12.5d（平均为6.4d）。

1.2手术方法

本组所有病例术前均拍摄X线片（主要为患肢股骨的正、侧位以及健侧相对位置）并测量股骨长度和髓腔直径，根据测量结果选择合适的髓内钉。本组患者行持续硬膜外麻醉，侧卧位，在患者大转子顶点向上行4cm的直切口，切口直至大转子内壁。使用T柄锥状髓腔扩大器进行扩髓，从8mm开始逐渐扩展直至髓内针尾端所需直径（注意：每次递增速度为1mm/次）。C型臂透视下，在屈膝位处进行牵引，行手法整复骨折并持续维持股骨的长度及力线，同时将适宜直径、长度的髓内钉打入髓腔直至钉尾大转子尖相平为止，然后在髓内钉上采用定位装置分别置入远近端2枚锁钉。一般股骨上段、中段骨折可不行切开复位，但下段骨折则需切开复位，复位后固定方法同上。本文中除短斜行或者横断骨折患者采用动力型交锁髓内钉内固定，其余患者均采用静力型交锁髓内钉进行固定；3例骨不连接患者在取出原内固定之后，先是处理断端，然后采用交锁髓内钉固定并植骨处理。术后患者需负压引流，伤口行加压包扎处理；术后根据骨折愈合情况制定合理的功能锻炼计划进行恢复锻炼

2结果

2.1临床疗效评价情况

本文选取的32例股骨干骨折患者术后均接受随访，随访时间平均为13.8个月；患者骨折愈合时间为4～10个月（平均为7.2个月）；通过临床疗效评定标准评估临床疗效，其中优：25例，良：4例，可：2例，差1例，优良率达到90.63%。

2.2术后并发症情况

本文32例患者经手术治疗后，在随访中出现4例并发症患者，其中1例患者出现髓内钉退钉现象；1例患者出现畸形愈合现象，经X线片复查发现患者髓内钉长度不够而未进入股骨干峡部；1例患者出现髓内钉断裂现象；1例术后12月后未生长骨痂，因此再次行植骨术治疗。

3讨论

3.1手术适应症

目前，随着临床交锁髓内钉内固定技术在股骨干骨折治疗中广泛应用，笔者总结出几点手术适应症：临床应用交锁髓内钉内固定技术，比较适用于骨折线位于锁钉孔之间，而且与锁钉之间的距离需达到5cm以上的骨折患者。

3.2扩髓对手术疗效的影响

①通过行扩髓，可有效增加髓腔的容积，这样可在固定时选用直径更大的髓内钉（具有更强的抗弯性）；②通过扩髓还可增加骨与髓内钉的接触面积，从而将产生抵抗内收肌群强大的收缩力，这样还可降低髓内钉断钉的可能性；③在扩髓时将碎骨屑移位到骨折间隙处，这样可起到植骨的功效，从而将缩短骨折愈合时间。由此可知，在交锁髓内钉治疗股骨干骨折中行扩髓不会对骨痂生长及骨折愈合时间等产生任何不良影响。

3.3静力固定的特点分析

近几年来，在股骨干骨折临床治疗已经普遍采用交锁髓内钉内固定技术，而在早期的交锁髓内钉内固定中一般都是采用动态固定方式，而有研究学者认为，静力型固定方式进行固定，其临床愈合率可达到97.5%。其原因就在于髓内钉在骨折中的固定属于对称性的中央型内夹板固定，而静力型固定之后其所产生的应力分配不会对骨折愈合产生任何影响，另外断端之间微动还可利于形成骨痂，因此笔者认为在股骨干骨折中采用静力型髓内钉内固定效果。但是临床行静力型固定手术后早期不能负重锻炼活动，不然可引起髓内钉断裂从而导致内固定失败。

3.4交锁髓内钉静力固定手术注意事项

①为了选择长度、直径合适的髓内钉，术前需给予所有患者骨折部位拍摄X线片，测量患者股骨的长度以及髓腔的大小；②术中放置远端锁钉时，因股骨远端的髓腔较大，所以在使用瞄准器导杆时需要顶住髓腔内的髓内钉，避免髓内钉远端浮起而导致远端锁钉锁定失败；③在临床上经常会出现髓内钉弯曲、磨损、变形等问题，从而导致出现固定误差，因此在放置前需测试瞄准器性能；④术后患者可根据病情恢复情况而行早期功能锻炼，这样可有效预防形成关节粘连。

4结语

综上所述，临床行交锁髓内钉内固定技术治疗股骨干骨折，交锁钉采取远、近端锁钉，从而使其具备三维固定作用，因此其可应用于各类型股骨干骨折；交锁髓内钉内固定技术采取综合使用动态与静态固定方式，这样可在骨折端产生一定的应力刺激，从而利于术后骨折愈合，再加之其术后并发症较少，在治疗股骨干骨折中可将其作为治疗方案。

临床医学论文：慢性支气管炎临床医学论文

1病例资料

1.1案例基本信息

82例中慢性支气管炎急性发作患者中男性54例，女性28例，平均年龄(48.3±11.4)岁，支气管炎病史在3年至15年之间不等。患者发病时间在半小时到5小时之间不等。其中50例患者有吸烟史，时间在5年至42年之间。

1.2临床表现

82例中慢性支气管炎急性发作患者的西医临床表现主要是出现发热、头痛头晕、呼吸不畅、鼻腔分泌物增多、全身酸痛、咳嗽不止等急性上呼吸道感染的症状，部分患者在深呼吸或是剧烈咳嗽时甚至会出现胸腔疼痛的症状等。胸部X线检查无异常或仅有肺部纹理加深。患者的中医临床表现主要有发热口渴、气急胸闷、烦躁咳嗽、舌红苔黄等。

1.3治疗原则

在慢性支气管炎急性发作的治疗过程中，要遵循以下原则。一是在急性发作期时，患者病情较平时严重，治疗主要以止咳平喘和控制感染为主，好是采用雾化吸入的给药途径；二是在急性发作的症状得到较好缓解后，治疗主要以防止感染和从饮食、锻炼等多方面增强患者自身身体素质为主。……

2治疗方法

2.1普通治疗方法

目前普通的治疗方法主要是以西医治疗为主，主要是以改善患者呼吸系统机能，缓解患者主要症状为主。普通治疗方法主要有：一是注射新喘宁、卡提素、必思添等有关疫苗治疗感冒和反复呼吸系统感染；二是选用福爱力、吡酮酸类抗生素控制感染；三是选用电气药粉、托可拉斯等药物祛痰镇咳；四是选用胺非林、喘康速等口服或吸入药物扩张患者支气管，缓解呼吸困难的症状；五是通过雾化式给药途径，促进药物吸收。

2.2中西医结合治疗方法

中西医结合治疗方法是指在普通的西医治疗方法的基础上加入中医的治疗方法。对于慢性支气管炎急性发作的中医治疗方法主要是制作中药汤剂内服。中药汤剂的组成主要根据医生在中医医学理论下，对于患者目前身体素质和病情发展程度来进行选择判断。根据中医理论，慢性支气管炎的临床表现主要在肺部，其发病的根本原因是肾虚，因此在慢性支气管炎急性发作是治疗的重点在于在缓解患者发病症状的同时，护肾养精。中医治疗采用的常见药有：黑苏子、橘皮、粳米主治咳嗽痰多、气喘便秘；百合、沿阶草等主治肺肾阴虚弱；人参、胡桃肉等主治脾肾阳虚。具体的方剂组成麻黄10克，银杏15克，款冬15克，松贝母15克，苦杏仁15克，蝎子草10克，黑苏子15克，官前胡15克，芦根15克，苡仁30克，赤参30克，黄耆10克。

2.3具体治疗方法

将82例中慢性支气管炎急性发作患者随机分为相等数目的基本组和实验组，每组41人。其中基本组患者实施普通治疗方法，实验组患者在普通治疗方法的基础上采取中西医结合治疗方法。两组患者由于是随机分配，在性别、年龄和病情等方面均无统计学差异。

3结果

3.1治疗效果判定标准

根据慢性支气管炎病人病情，将治疗效果分为ABC三个等级，其中A级效果好，C级效果最差，B级效果居中。A级，治疗效果很好，治疗后病人症状基本消失；B级，治疗有效果，治疗后病人一定程度上摆脱了部分症状；C级，治疗不佳，治疗后病人的相关状无明显改善，甚至更加严重。

3.2治疗结果

对基本组患者实施普通治疗方法，实验组患者在普通治疗方法的基础上采取中西医结合治疗方法。经过相关治疗后，由医生根据病人病情的改善程度做出分级判断

4结论

由上述两组治疗效果可知，实验组治疗效果在A级的病人明显多于基本组，治疗无效的病人也明显少于基本组，实验组的整体治疗效果优于基本组。两组患者临床疗效比较，差异有统计学意义，P<0.05。由此可知，采用中西医结合疗法治疗慢性支气管炎急性发作的效果明显优于单一采用西医治疗的治疗效果。因此，采用中西医结合疗法治疗慢性支气管炎急性发作是一种有效的治疗方法，可以在临床治疗中积极推广。

临床医学论文：心脏介入术临床医学论文

1案例资料

1.1案例统计

收集我科2012年11月至2013年2月之间共60例心脏介入术后并发出血的案例。60例患者中女性31例，平均年龄(49.3±12.8)岁，男性29例，平均年龄(51.3±11.2)岁。病程在2个月到8年之间不等。其中风湿性心脏病患者7例，心脏缺陷患者14例；冠状动脉疾病患者18例；急性心肌梗塞患者21例。

1.2临床表现

60例心脏介入术后并发出血患者中，皮下瘀血5例；消化道出血5例；口腔黏膜出血9例；局部血肿12例；手术部位出血29例。

2护理方法

2.1并发出血后的紧急处理

对于心脏介入术后一旦发现并发出血症的患者一定要及时采取有效的措施，以免患者发生更大的危险。对于出血患者一是要立即停止有关抗血凝的药物，比如塞宁等，防止患者出现出血不止的情况，然后根据出血具体部位和出血量的具体情况采取相应措施。比如消化道出血的患者，可以服用塞洛克；对于口腔黏膜出血的患者，可以涂抹左旋麻黄碱；对于手术部位出血的患者，可以采取红外线治疗等。一般来说，患者局部出血通常是由于包扎方式不当或者止血方法不当造成的，可以以正确的手法重新包扎。

2.2常规护理

心脏介入术后并发出血患者需要密切进行生命体征的观察。比如血压、血小板、大小便情况、以及手术部位周围组织等，一旦发现患者出现不适要立即报告医生并采取相关护理措施。对于外部出血，如皮肤瘀血、口腔出血等，可对患者局部进行冷敷。患者术后要卧床至少48小时，避免身体弯曲，在卧床期间，尽量避免移动，患者家属和护理人员要积极协助患者生活。心脏介入术后要尽量避免激烈的动作，如用力咳嗽、大口吞咽等。

2.3心理护理

护理人员在患者手术的整个过程都要注意向患者和家属进行心脏介入术适应症及手术原理风险、以及术后有关并发症、后遗症的宣教工作。同时还是及时了解患者的心理状况，通常来说，心脏介入术虽然安全性比较高，也不如通常的外科手术对人体的伤害那么大，但是普通患者由于对手术的不了解，误以为手术风险大，从而容易造成患者及家属的心理负担，因此护理人员应该与患者及其家属及时沟通，特别是当患者出现一些不良情绪时，如烦躁、害怕等，护理人员一定要进行及时的心理辅导，疏解不良情绪。

2.4饮食护理

同其他手术治疗一样，心脏介入术后患者的饮食宜以清淡、少刺激为主，多吃水果蔬菜，补充维生素，多喝水，忌烟酒，忌辛辣饮食，合理搭配，改变不良饮食习惯。对于出现口腔出血或者消化道出血的患者，应尽量采用流质食物，每次进食量不宜过大过快。

2.5用药护理

术后用药的基本原则是遵守医嘱。定时定量地服用适宜的抗血凝药物，如阿司匹林，肝素；并根据病情的有关指标变化，如患者血压、血蛋白等的变化，及时调整用药类型及用药量。禁止服用止血剂，防治止血剂与肝素结合，降低了肝素的抗血凝效果。

3出院指导

按医嘱服药、定期复查、合理膳食、良好生活习惯、积极心态等都可以促进患者病情的良性发展以及减少并发症的产生。因此，做好出院前的健康指导是非常有必要的。因为心脏介入手术后需要终身服用抗血凝、降血压及防止形成血栓类的药物的，但在患者出院后具体服用哪些药物，药物的剂量及服用时间等问题，需要在患者出院前详尽地向患者介绍。定期复查是心脏介入术患者的一项终身工作，除了定期检查患者的生理状况以外，医护人员还要根据复查结果，适当地调整患者用药。出院前，护理人员一定要根据患者目前的身体情况，详尽告知患者及其家属出院后的相关护理知识，具体包括，不能操劳，保持身心愉快，合理安排生活，注重身体健康（尽量不要感冒受凉等），以免患者身体抵抗力进一步下降，影响病情，饮食方面注意事项等。患者出院后，要保持长期的警惕性，时刻关注自己的身体变化，特别是出血的发生，一旦患者出现任何不适，要及时就医，以免贻误病情。

4结果

对60例心脏介入术并发出血患者进行相关护理工作后，患者的出血情况均得到了立即的改善，所有患者对于手术及手术有关后遗症的有关负面情绪均减少或消除。原来对自身病情持消极态度的部分患者在后续的治疗及护理工作中逐渐转为乐观积极的态度。

临床医学论文：系统化技能教学模式下临床医学论文

1现状

随着我国法律法规的不断健全，患者的维权意识逐渐提高，医患关系由原来的医生主导、患者从属的地位逐渐转变，患者可以自主就医，因此，在一些医院，由于没有足够的病源，造成临床实习的学生无法找到充足的病例进行临床技能训练。由此可见，单靠传统的临床见习培养模式培养提高学生临床基本技能的方式已经不能满足教学需要，故此，寻找一种新的临床技能实践教学模式已迫在眉睫。

2系统化技能实践教学模式的形成

本校经过多年的教学实践，逐渐探索、总结出新兴的、系统化的临床技能实践教学模式，该教学模式把多媒体电子标准化患者与临床体格检查视频相结合，采用多环节、多角度教学手段，具体步骤如下。（1）购进多媒体电子标准化患者为模型，通过参数调控模拟临床所有疾病体征，可以为学生营造一个真实的场景，让学生通过对疾病的特定体征进行感性认识和实践，采用问、视、触、叩、听基本手法对临床需要掌握的体格检查基本知识进行实践和操作。让学生处于类似真实的病历之中，使临床教学的真实性和趣味性增加，调动了广大学生学习的积极性和主动性，激发了学生们的学习热情，使其思维和创造力得以提高，增加了师生交流互动的机会。（2）让有临床经验及教学经验的教师亲自进行临床技能操作，并录制课件，为临床实践教学提供系统化、规范化、标准化及合理化的体格检查视频课件，以弥补临床实践教学不足。（3）将多媒体示范教学与视频课件有机结合，使得学生有更多的机会能在多媒体电子标准化患者上进行反复练习，使其在进入临床之时已经具备规范的技能操作手法，使学生有更高的热情进入临床见习。（4）根据教学目的及要求，对学生进行标准的临床技能实践考核，不合格者需要补考。

3实验分组及统计学方法

3.1实验分组

实验分组的目的是检验系统化技能实践教学模式的效果，该实验有两个部分组成，及时组：采集64名未培训前学生的临床技能考核成绩，然后根据析因设计原则将其分为甲、乙两组，其中，甲组学生进行系统化教学模式授课，乙组学生进行传统带教模式进行授课，半年后，比较分析甲乙两组学生的临床技能考核成绩。第二组：选取我校见习生112人，采用随机数字法将其分为A组（采用系统化教学模式授课）和B组（采用传统带教模式授课），半年后，对甲乙两组学生的临床技能考核成绩进行对比分析。

3.2统计学方法

采用SPSS19.0软件进行统计学处理，对及时组实验采用析因设计的方差分析进行统计学处理，对第二组实验采用成组设计两样本秩和检验进行统计学处理，P＜0.05为差异有统计学意义。

3.3结果

3.3.1及时组实验甲乙两组教学模式教学结果对比采用析因设计结果显示，两种教学模式对学生的临床技能成绩的影响不同，其中，采用系统化教学模式的甲组（教学前成绩：2921.9分、教学后成绩：3745分）优于采用传统带教模式的乙组（教学前成绩：2999.3分、教学后成绩：3412.8分）差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

3.3.2第二组实验甲乙两组教学模式教学结果对比本次实验规定，学生考核成绩如下，：90～100分；良好：80～90分；及格：60～70分；不及格：60分以下。通过对甲乙两种教学模式的教学效果采用秩和检验可知，采用系统教学的A组的平均秩次为47.68（其中14例、良好29例、及格11例）小于采用传统带教模式的B组的平均秩次64.88（其中8例、良好17例、及格27例）差异显著（P＜0.01），因此，可以说明，系统化教学组的效果优于传统带教组。

4讨论

随着医学院校招生规模逐渐壮大，相关矛盾也相继出现并且激化。由于临床相关示教病例的不足，致使理论与实践脱节，导致部分医学生学习的积极性、主动性降低，使得其临床技能掌握不牢固。另外，伴随着临床配合教学实践的患者人数的相对缺乏及医学生人数的日渐增多，使得医学生参加临床技能实践的机会越来越少。为了应对教学资源的匮乏，更好的培养医学生的临床动手能力，采用系统化临床技能实践教学模式意义重大。经过析因设计结果可知，两种教学模式对学生的临床技能成绩的影响不同，其中，采用系统化教学模式的甲组优于采用传统带教模式的乙组差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。通过对甲乙两种教学模式的教学效果采用秩和检验可知，采用系统教学的A组的平均秩次为47.68小于采用传统带教模式的B组的平均秩次64.88差异显著（P＜0.01），因此，可以说明，系统化教学组的效果优于传统带教组。上述结果说明，我校采用系统化临床技能实践教学模式具有独特的优越性，实现了理论教学与临床技能实践的结合，有助于实现学习效益较大化，对于培养和提高学生的临床技能意义非凡。

作者：陈永衡 单位：410219长沙医学院

临床医学论文：网络学习课堂教学临床医学论文

1网络学习的特色

网络学习是学生利用网络学习资源进行的自主学习活动。从课堂教学到网络学习，教师由传统教学的支配者转变为网络学习中的主导者，由知识的传授者、灌输者转变为学生主动学习的帮助者、促进者，学习服务支持者、监督者。在网络学习中，教师的作用在于引导学生的学习过程，关注学生的积累、问题、反思、收获和感悟等学习情况，培养学生良好的网络学习习惯和学习方法，激发学生学习兴趣，及时给予学生客观的学习评价。与课堂教学不同，网络学习活动不受时空限制，学生可以随时随地学习自己想学的内容，因此，学生要强化自主意识，主动适应网络学习环境，提高网络学习能力，自主设计学习行为，提高网络学习意识，变被动接受者和知识的灌输对象为信息加工的主体。课堂教学与网络学习的整合，是认真分析学习者的特征和学习内容，并在制定教学目标时，考虑到课内与课外内容的结合，充分利用网络互动功能，时时了解学生的实际需求或期望，是切实可行高效的教学方法。

2开展网络学习活动，裨益课堂教学

认真分析高职生特点和生理学学科特点，基于网络课程学习资源，设计出适合高职生的课堂教学和网络学习整合实施方案，开展“全天候、无缝隙”教与学活动。

（1）方案一：结合课堂教学，用学习任务引导学生的网络学习活动。

根据课堂教学进度，将网络学习资源组建为网络学习单元，每个学习单元设置网络学习环节：学习目标→浏览网上资源（网上预习）→实施课堂教学→完成在线测试、提交网络作业→进行在线互动、讨论学习心得→过程评测。①课前，学生按照学习环节，明确目标、浏览学习资源，对授课内容进行必要的预习；②课中，教师将授课活动与网络学习活动相互呼应；③课后，教师布置在线测试（网络自动评判，并呈现正确答案和解释）和网络作业（需教师修改）；④通过师生、生生之间互动，讨论学习过程中遇到的问题，向学生及时反馈作业完成情况，纠正教学偏态；⑤根据学生课堂学习和网络学习表现，给予客观评价，并计入期末成绩。这样，让学生明白什么时候该做什么、不该做什么，配合课堂教学，引导学生的网络学习活动。

（2）方案二：开展网络案例分析，节约时间成本，提高课堂教学效率。

应用案例教学的课堂授课确实能够激发学生的学习兴趣、提高其分析和解决问题能力，但案例教学的准备、讨论、分析和总结环节，需要花费师生大量时间，而医学专业开设的生理学课程课时少、内容多，且大多是大班授课，实施案例教学常遇到很多困难，使得案例分析不彻底，达不到预期效果。组织开展网络案例分析，可节约课堂教学时间，提高授课效率。如课前，在网络学习平台公布课堂教学案例，要求学生检索与案例相关的学习资源，并提交到网络学习小组，在教师网络引导下，经学习小组成员间充分分析、讨论，形成小组意见。课上，组长代表小组提交资料，阐述观点，教师再对案例进行总结性分析。网络开展的案例讨论资料丰富、准备充分，但也会有偏差，不深入、不透彻。如在讲述“离子对生物电现象的影响”时，曾举例“某女，50岁，秋冬季节频发下肢肌肉抽搐，查血钙水平较低，补钙后症状明显缓解。问血钙降低为什么引起抽搐？”学生检索到的资料非常丰富，网上讨论也很热烈，课堂呈现观点众多，包括“老人和婴幼儿低血钙的临床表现、低血钙抽搐的鉴别诊断、低钙诱发抽搐机理、低钙抽搐防治，”但很少有学生用生物电解释抽搐发生的机制。课上，教师结合授课内容引导解释：内环境低钙，致使周围神经钠通道与钙离子结合率降低，细胞阈电位下降，兴奋性升高，触发抽搐。课堂授课要达到纠正偏差、深入理解、记忆深刻的目的。

3对网络学习与课堂教学整合学习效果的评价

比较临床医学专业2012级（对照组162名学生）与2014级（实验组152名学生）生理学课程期末考试成绩，发现实验组成绩明显提高（P<0.05）。再对实验组学生“网络学习与课堂教学整合的实施”进行满意度调查，结果表明：这种基于信息技术多层次、多方位辅助课堂教学的教学方法，有利于学生自主学习能力、信息素养的提高。网络学习与课堂教学整合的学习模式得到学生认可。

4网络学习与课堂教学整合存在的问题

调查发现，学生最感兴趣的网络学习资源是视频、在线测试、电子书等，而对配有图片、动画多媒体课件和学习导航不感兴趣。但若将全部课堂授课视频上传网络，既浪费网络资源，又浪费师生宝贵的时间，好是借鉴MOOC经验，精心录制微课程后展示给学生。此外，部分高职生信息素养及网络学习积极性不高，信息通道有时不畅（网络），网络学习资源相对匮乏，师生互动不足，教师对学生的反馈滞后等，也是网络学习中直接影响其学习效果的问题。今后需针对以上问题逐一解决，从而达成教学目标。

5结语

当前信息技术不断地冲击着传统课堂教学模式，信息技术催生的“信息技术与教学的深度融合”及MOOC教学模式，要求教师转变教学理念，不断提高教学设计能力和学生自主学习能力，以适应时展。

作者：李海涛 李中秋 李玉明 单位：首都医科大学燕京医学院

临床医学论文：压钢板治疗四肢骨折临床医学论文

1资料与方法

1.1一般资料

本组病例为56例四肢骨折患者，男39例，女17例，年龄17-80岁，平均40.9岁，患者致伤的原因有:坠落伤的6例，车祸致伤的41例，跌伤的9例。患者骨折部位为:胫腓骨20例，肱骨7例，股骨15例，尺桡骨14例。而其中，闭合骨折21处，开放骨折35处；陈旧骨折41例，新鲜骨折15例。患者受伤后到手术时其平均时间15.8h。

1.2治疗方法

在手术前首先对所有的患者进行X线检查，如果患者的新鲜骨折出现肿胀的症状，那就需要把患者的肢体抬高同时进行牵引，再结合进行药物治疗，等待患者骨折处的肿胀消退以后在进行手术；如果患者患有筋膜间室并发症的那就必须马上进行手术；假如患者的骨折出现感染症状并引起了伤口无法愈合时，在其手术之前首先需要对其进行的身体检查，同时需要尽量提高患者的身体抵抗能力。

在对出现细菌性感染的骨折患者进行抗炎治疗手术时，首先需要对骨折小块进行复位并用克氏针进行固定，同时选择与患者骨折处骨干相应长度和形状的钢板，在骨干的两端各安装1枚常规双皮质螺钉，将骨干和钢板用2-3枚螺钉进行固定。在手术结束之后，需要对手术处进行常规的止痛处理，同时为了防止伤口感染，对患者的静脉滴注3-5d的抗生素。如果患者出现感染应适当的延长滴注抗生素时间并经常对骨折固定针眼处进行常规护理，需要一直保持伤口的干燥，以防止伤口的感染，在手术3-7天之后可以适当指导患者在床上进行肢体功能训练。

2结果

通过对56例四肢骨折患者采用锁定加压钢板内固定技术进行治疗之后，根据文献资料对临床治疗效果进行评估：（1）对患者手术处进行X线照片，图片显示患者骨折线模糊，同时有连续性骨痂通过骨折线；（2）无纵向扣击痛，伤口局部无压痛症状；（3）伤口局部无异常情况；（4）肢体功能测定:在解除了外部固定的情况下，患者的上肢能平举1kg重物达1min，患者下肢能够连续性徒手步行3min，大约在30步左右。在术后需要连续观察2-3周时间，观察患者骨折处是否变形，而观察的第1d也是临床愈合期。在进行（2）、（4）两项功能测定时需要慎重，尽量避免再次发生伤口变形或再骨折。在术后的18个月时需要对伤口处复查X线后再次评价疗效。所有病例随访时间3-24个月,平均14个月。

3讨论

在临床上采用锁定加压钢板的优势明显高于传统的手术治疗方案。

3.1在采用锁定加压钢板国定技术治疗时

手术中所使用的螺丝钉需要与接骨板之间有一定的角度，这样及可以保障固定的稳定性，同时在手术时不需要对接骨板进行精密的折弯，这样就对患者骨外膜的创伤比较小，实属于微创手术的范畴并且在手术后出现螺丝钉松动的机率也极小。

3.2在本病例研究过程

据复查资料显示所有患者均获得了极好的愈合，这也证明锁定加压钢板的手术治疗对四肢骨折有着显著的疗效。治疗中所使用的新型的锁定加压钢板固定手术为治疗四肢骨折的临床治疗提供了新的治疗手段。同时所采用的固定钢板是临床接骨板技术中最理想的材料，它对患者患有其疏松骨质症的内形塑造有很好的支持力。但在临床治疗中如果遇到例如骨干骨折和干骺端的病例时，螺丝钉和固定钢板却不能很好的解决实际问题，因此在进行手术时需要根据患者的实际情况而定。锁定加压钢板内固定技术（LCP）是基于内固定的原则，这项技术为现代四肢骨折临床手术治疗提供新的方法。但是，由于此技术并不能解决全部问题、操作较为复杂以及价格昂贵等因素，由此限制了这项技术的应用推广。

临床医学论文：去白细胞输血的临床医学论文

一、去除白细胞输血的方法

目前常应用去除白细胞输血的方法有：（1）细胞洗涤法：此方法可去除80%以上的白细胞，但红细胞回收率不足80%，红细胞损失较大。（2）离心去白膜法：此方法可去除65%～80%的白细胞，不如细胞洗涤法，不足以预防HLA同种免疫，但能降低FNHTR发生率，红细胞回收率<90%。（3）过滤法（白细胞过滤器）：此方法是迄今最常用、最有效的去除白细胞输血的方法，是采用白细胞专用滤器滤除血液制剂中的白细胞。近年临床上去白细胞输血使用的多为第三、四代滤器，上世纪90年代推出的第四代过滤器，则以多种新型材料复合制成，可使残留白细胞<104。

二、去白细胞输血的作用机制

血液制品在保存前去除白细胞，可以避免由亲白细胞的传染性病原体导致的血源性感染，还可以减少由白细胞或与白细胞相关的产物如补体裂解成分等导致的不良输血反应。在应用白细胞滤器滤除白细胞时,由于白细胞滤器的有效孔径很小,使得一些较大的微生物、游离癌细胞等被滤除,从而减少传播传染病的危险性和通过血液途径输入癌细胞。去除白细胞的时机选择很重要，在血液保存前去除白细胞对防止不良反应的效果要优于保存后再去除白细胞，主要原因是血液在保存过程中由于白细胞的解析和血液成分的相互作用所产生的活性物质是无法用白细胞滤器滤除，同时这些活性物质随保存时间的延长而增加。

三、去白细胞输血的临床应用

（一）去白细胞输血减少非溶血性发热反应

非溶血性发热性输血反应发生原因主要是白细胞释放出热源物质引起发热反应和妊娠或反复输血，受血者体内产生了白细胞抗体，而抗体破坏了献血者的白细胞,释放出致热源而引起发热。非溶血性输血发热机理主要是白细胞来源的与发热反应有关的细胞因子主要包括IL-6、IL-8、TNF–α[1]等；血小板输注后发生的非溶血性发热反应主要与血小板保存过程中产生的多种细胞因子和补体裂解成分、组胺等活性物质有关，这些活性物质随保存时间延长而增加，引起发热反应的机率就越高。对于输注血小板、妊娠及多次输血者更应该用去白细胞成分血输注[2]。

（二）去白细胞减少输血性传染病的发生并预防潜伏病毒的活化

一些亲白细胞病毒，如EB病毒、艾滋病毒（HIV）、巨细胞病毒（CMV）等，无法从受感染的供血者的血浆中分离出去，其与白细胞结合得相当紧密，只有去除白细胞才能有效阻止这些亲白细胞病毒通过输血传播。同时研究表明输含有白细胞的血液，可促使艾滋病毒（HIV）、巨细胞病毒（CMV）复发和复制，而使用去白细胞成分血可以有效预防这些潜伏病毒的复发和复制。

（三）去白细胞输血防止血小板输注无效和HLA同种免疫的发生

血小板输注在临床输血中具有重要的价值，但是由于无法去除白细胞，这样会使受血小板者发生非溶血性输血反应，从而危及到受血者的生命。若去除血液中的白细胞，则可防止血小板输注无效。防止同种免疫对于需要器官移植、造血干细胞移植、长期输血等病人具有重要的意义。因为HLA抗原主要存在于白细胞上，所以去除血液制品中的白细胞对防止HLA同种免疫有良好的效果。

（四）去白细胞防止输血后移植物抗宿主病

输血后移植物抗宿主病是一种少见而死亡率比较高的输血并发症，多数患者死于严重感染，是由供者血液内活性淋巴细胞引起的同种免疫反应。其高危人群包括经放化疗患者、免疫缺陷患者、新生儿等。若输注经过去白细胞的血液制品，可使发生输血后移植物抗寄主病的危险大大降低。

（五）去白细胞输血预防输血相关性免疫抑制

上世纪八十年现输血后可以引起肿瘤治愈后的复发率增加，经研究表明输入的白细胞可以引起免疫抑制，从而导致手术后感染率增高、肿瘤易于生长和复发，使用去白细胞输血可以有效预防输血相关性免疫抑制[3]。

四、结语

总之，去白细胞输血的具有积极的临床意义，其广泛应用也为患者减轻了病痛，但是医疗工作者应注意其基础和临床应用研究的不断深入，不断完善去白细胞输血技术，在以后的临床实践中为患者更好的服务。