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高级护理论文:浅析高级护理教育教学及人才培养
【摘要】文章根据高级护理人才的培养必须要专业思想稳定、理论知识扎实、动手能力强等，并且还以能力为本位，以学生为中心，以考试为手段而组织高等院校教学工作。
【关键词】高级护理；教育教学；人才培养
一 以能力为本位，改革课程体系
课程体系的改革是护理教育改革的核心和重点，要改变传统“学科型”的课程模式，构建以护理职业能力为本位的课程模式，即围绕培养目标对护理人才的知识结构、能力结构和专业技能的要求，以应用为目的，以必需、够用为度，按照突出护理、加大人文、强化实践、体现社区的原则设计课程体系。
1.1 重组专业课程:专业课程的设置应打破分科界限，减少分科造成的各科之间的重复，突出护理的整体性、独立性、科学性，以符合护理工作发展方向，如以人的生命周期为特征，设置母婴护理学、儿童护理学、成人护理学和老年护理学。将医学基础课相应重组，如医学免疫学与病原生物学、人体寄生虫学、病理学整合为疾病学基础；护理美学、人际沟通、护理伦理学等整合为护理职业素质。
1.2 加重人文比重:现代护理的整体观念强调以人的健康为中心，不仅关注疾病，更关注患者及其家庭和社会环境，注重患者的心理需求和人格尊严的完善。这就要求护士不仅具有良好的医护知识，还要有稳定的心态和足够的人文知识，才能真正认识人、理解人、关怀人。所以，护理教育应加重人文学科比重，所占课程内容应达25% ，如开设文学欣赏、护理社会学等。
1.3 加大实践教学:护理工作是实践性很强的工作，它不仅要求护理工作者具有较好的医学理论知识，更重要的是具有较强的动手能力。因此，护士的培养必须注重实践教学，增加实践教学学时。同时，在教学内容的选取上，应侧重实践课，如药理学应突出用药护理，专业课应减少病因病理、临床特征，增加防治原则、护理诊断、护理评估和护理措施等。
二 以学生为中心，实施教育教学
学生是学校的主体，学校的教学工作必须紧紧围绕学生展开。传统的教学观过分强调教师的主导作用，教学成了教师单方面的过程。现代教学观是师生共同探讨的交流行为。学生想学什么，需要什么，教师就应传授什么。教师应从知识的传播者转变为学生学习的服务者，探索学生的发展规律，辅导其健康成长。
2.1 建立一支“双师型”教师队伍:“双师型”教师是指教师既能胜任专业理论课教学，又能很好地指导学生的实践和技能训练。受历史因素的影响，各院校的教师大多数是传统教学模式培养出来的，经过多年的教学，理论功底都较扎实，而临床操作技能相对较弱；学历层次较低，本科、硕士较少。因此，对教师急需培养，可采用学历教育与培训相结合的方式，有计划地选送教师到重点本科院校学习和到大型医院临床实践；同时，引进高学历毕业生和从医院调入临床经验丰富的护士，逐步建立一支理论功底扎实、实践技能精湛的“双师型”师资队伍。
2.2 开展多种形式的课堂教学:课堂教学是教学的主要形式。教师在教学中应采用多种教学方法，如启发式、讨论式、模拟教学、案例教学、操作示范教学和CAI 教学等，引导学生学会学习、学会发现，学会动手、学会探索、学会创造，充分调动学生学习的积极性和主动性，发挥学生的独立思考能力和创新应用能力。
2.3 多方位实施实践教学:传统的实践教学过多地依附于理论、验证理论，主要是在校内实验室及实训场所训练，这是很难培养出合格技术型人才的)。因此，一是要建设好校内外实训基地，包括社区护理实习点；二是要严格掌握点（实验课）+线（课程见习）面（临床综合实习）一体的实践教学体系，通过由点连线、由线到面、由面扩到整体培养学生综合实践能力；三是尽量创造实际工作场景，在校内除在模型人身上做外，可让学生互为患者和护士，按照真实的操作程序组织护理实验教学。
2.4 提升学生综合素质:护理教育首先要培养的是一个较为发展的人，而不是一个熟练的工具。因此，除了要学生掌握医护知识、操作技能外，还要提升学生的综合素质。护理人员的素质要求有品格素质、管理素质、业务素质、情感素质、科研素质、心理素质、身体素质等方面，这是逐步养成和充实的，但在学校就需要有意地培养和锻炼学生这方面的能力。如在体育教学中增加形体训练、健美操等，定期开展普通话比赛、演讲比赛、护士职业风范表演等。
三 以考核为手段，检验教学效果
考试是检验学生学习效果的一种手段，也是提高教学质量、实现教学目标的一个重要环节。但不可仅凭一张试卷作依据，一次考试定结果，而应采取多种考试方式，促进学生完成学业。
3.1 采取多种考试方式:为确保人才培养质量，必须建立科学的考核体系。每一科目的平时考试与期末考试、理论考试与实践考试要各占一定的比重。考试应采用口试、笔试、面试相结合的方式。口试可采用课堂提问或组织护理病例讨论等方式进行。面试常与口试相结合，可通过平时观察或设置情景（如留置导尿、静脉输液）对学生从思维方式、态度及技能等方面综合评价。笔试要建立各科试题库，实行教考分离。
3.2 注重实践考核:制定护理专业技能考核手册，手册包含所有护理专业学生应掌握的专业技术和能力。平时的每一项实验都要进行出科考试，确保一一过关；学生进入临床实习后，每一科结束时，由医院带教教师对学生进行技能测评。实习结束时，由学校和实习基地共同组成考核小组考核学生，对不合格者不予毕业。
3.3 与执业资格考试接轨:我们培养的护士都必须通过国家执业资格考试，获得执业资格证。因此，教学和考试都必须围绕护士执业资格考试，学校要建立阶段性综合考核制度，在每学年末和毕业前进行综合能力考核，考核内容与国家护士执业资格考试接轨。
总之，高级护理人才的培养是一项系统工程，需要全校上下共同努力，方能培养出专业思想稳定、理论知识扎实、动手能力强、深受用人单位欢迎的高级技术人才。
作者单位：341000 江西赣南医学院高护（14）班
高级护理论文:高级创伤护理在创伤急救中应用的效果观察
摘要：目的 探讨高级床创伤急救护理模式对提高创伤急救成功率的影响和急救后的效果。方法 将本院创伤患者分为两组，参与比较的患者有30例，使用高级创伤护理的人员15例，使用常规护理的为15例。高级护理流程遵循接诊时开始评估，然后进行气道处理，保持患者呼吸通畅，防止气道阻塞，之后对出血部位进行止血处理，或者使用止血带，还要对神经进行评估，神经检查完后，对患者进全身的外伤检查，并送至手术室进行治疗记录；常规护理方式与顺序登记完后进行检查，之后再送去相应的科室进行救治。结果 高级创伤护理组的患者抢救成功率非常高，所有项目均优于常规护理，如急救时间和急救后的创伤患者体征状态。结论 在创伤急救过程中实施高级创伤护理患者所用的急救时间更短，有效的提高了创伤患者的生存率。
关键词：急救；高级创伤护理；效果观察
如今创伤成为了人类死亡的因素之一，不恰当创伤护理和处理，会导致很严重的后果，最终导致患者死亡，建立一套合理的创伤护理系统在急诊中是必不可少的，针对这样的问题，本文对高级创伤护理与常规创伤护理进行比较，探究高级护理的在急救过程中的效果如何。
1资料与方法
1.1一般资料 我院通过对30例创伤患者进行实验观察，得出高级护理与常规护理的不同，和高级护理的在之间中的效果。高级护理组为15例患者，男性患者为9例，女性患者为6例，20～29岁患者有7例，其中男性有3例，平均年龄为（23±0.4）岁，女性有4例，平均年龄为27岁。30～39岁的患者有4例，男性患者3例平均年龄为35岁，女性患者有1例，年龄为33岁。40～49岁患者有3例，男性患者2例，平均年龄为47岁，女性患者1例。50岁以上的患者有1例，女性患者没有；常规护理组15例患者，男性患者有12例，女患者有3例，20～29岁患者有2例，男性患者1例，年龄为25岁，女性患者1例，年龄为21岁；30～39岁的患者有6例，男性患者4例，平均年龄为（36±0.3）岁，女性患者有2例，平均年龄为（37±0.7）岁；40～49岁患者有3例，男性患者2例，年龄为45岁，女性患者1例，平均年龄为（43±0.6）岁；50岁以上的患者有5例，平均年龄为（57±1.4）岁。两组患者在疾病、性别、疾病的严重程度等方面均没有统计学意义。
1.2方法 两组护理结果进行比较可以可出相应的结果。护士接到患者后，应该先开始进行评估，先从患者呼吸道开始处理。对患者进行高级创伤护理应该遵循，先进行气道处理，维持患者的正常呼吸，保障患者有充足的氧气。之后对患者的循环系统进行相应的处理和护理，如控制出血，使用止血带或者压迫止血[1]。评估神经缺损，对患者进行相应的神经反射实验，如膝跳反射或者有没有瞎玩或者瞳孔对光的感应度。检查背部还有全身的创伤检查，应按照一定的顺序进行检查，不能有任何遗漏的部分，防止患者因为创伤没有及时处理而导致一系列的并发症和低血容休克。病史的采集对治疗非常重要，主治医师要根据患者的病史进行治疗，防止在治疗过程中由于治疗方法不当，而产生二次伤害。在对创伤患者进行救治时，应该做到诊断中进行治疗，治疗中再进行诊断，并做相应的记录，如果发现患者有严重的生命危险，应该迅速进行外科处理，防止患者休克，所有的基本生命体征在10min内全部恢复至正常水平，所有的急救措施要在30min内全部完成，这样才能达到要求，保障患者的生命[2]。
1.3常规护理 接诊后患者进行登记，进行全镇体格检查后进行相应的抢救，转入相应的科室进行手术。
1.4统计学方法 过spss10.0统计软件，对各种影响因素进行统计和分析，统计资料和数据进行相对数描述，统计结果经百分比表示。（P
2结果
高级护理组的15例患者中，抢救成功的有14例患者，成功率为93.33%，平均使用时间（22.34±1.3）min，常规护理的15例患者中，成功抢救的有9例，抢救成功率为60.0%，平均使用时间（28.3±3.1）min。通过以上数据可以看出，高级护理模式比常规护理模式相比，高级护理的抢救成功率明显高于常规护理的抢救成功率。抢救时间相比，常规护理的时间明显长于高级护理模式的抢救时间[3]。
3讨论
急救护理讲究的是时间性，在最短的时间里将严重创伤的患者从危险期拉回来。严重的创伤患者时间是10min，医护人员要用10min的时间将患者所有的指标调整为正常指标，如血压、心率、脉率和体温等。医护人员如果在急救护理这个方面做到了好，就可一在为后面的急救工作赢得时间，使患者的成活率大大提升[4]。高级急救创伤护理是针对严重创伤所采取的一种护理方式和技巧，一定要先致死的创伤处理，如果有相应的不良病史，医护人员应该改变急救方式，防止因为病史而导致患者旧病复发或者一些不良症状[5]。医护人员接诊开始就要立马检查伤情，根据患者的伤情进行评估，评估需要根据患者的血压、心率、呼吸、临床体征等方面[6]。等基本体征稳定以后，医护人员需要进行第二次的检查，除去患者所有衣物，从头到脚依次检查，尤其是患者的背部，这个部分经常因为急救紧张的气氛而遗漏，所以医护人员应该保持清醒的头脑。当患者的病情基本得到控制后，应该立马转运至医院相应的科室或者手术室进行救治。
急救创伤护理提供了一套简单而又有效的急救模式，让更多的患者可以重新看到了生命的奇迹，也让无数的护理人员感受到了急救的真正效果。在急救的过程中，要关心自己照顾的患者，多余患者进行交流，防止患者有心理负担，确保急救过程中的顺利。
面向高水平医院的高级护理
【摘要】：针对国内高水平医院医疗水平不断提高的同时护理质量提高进展缓慢的问题，通过分析发达国家知名医院的高水平护理，给出了提高我国高水平医院护理水平的实施措施，利用新的举措对医院护理进行改革，从而大力提高医院的护理水平。
第四军医大学西京医院是一所有较高医疗水平的现代化综合医院，护理水平不高是制约该医院长远发展的一个重要因素，如何提高医护人员的护理水平是急需解决的重要问题之一[1-3]。通过对国内外一些知名医院的实地调查和分析，提出几点提高医护人员护理水平的建议，具体如下：
1.“人性”化服务
“人性化”是社会服务的最终目标，作为一家国内外知名的高水平医院，以人为本的护理水平显得非常重要。根据欧美、日韩等发达国家医院护理水平的现有经验，我们必须创造性的建立一套适合我国国情的人性化护理服务标准。这就要求我们的护理人员必须以患者的需要为己任，医院的规章制度和护理人员的工作范围是为更高水平的医疗护理服务的，而不是限制医护人员提高护理水平的障碍。作为一名合格的护理人员，必须创造性的提升医院的护理水平[4]。例如：在日本和韩国的医院，护士不仅每天积极询问患者的病情，与患者进行良好的沟通，此外，她们还不忘与患者的家属进行必要的寒暄，使得病人及家属在医院都具有舒畅的心情。这种良好的互相尊重和亲切的交流不仅可以加强患者与护士相互信任，而且能使得彼此互相谅解，这样，即使在护理人员出现差错时，患者及家属也能相应的谅解，而不是我们目前不断爆料的各种医患纠纷事件。
2.提升护理人员的计算机水平
作为国内知名度较高的西京医院，所有的医疗设备都是目前世界上的仪器，这些仪器大多采用电脑智能操作系统，甚至很多进口仪器是全英文操作界面，尽管操作仪器有专门的影像技师，然而护理人员在特殊情况和应急事件处理中也必须懂得仪器的操作。这就要求我们的护理人员必须熟练掌握计算机、英语两个实用型工具。具有扎实的英语读写能力和熟练的计算机操作能力是正确操作医疗仪器的保障。
高级护理论文:高级职称护理人员能力特点的调查分析
【摘要】 目的 通过对高级职称护理人员的能力特点进行调查分析,为如何充分发挥他们在临床护理中的作用提供依据。方法 采用自行设计的高职护理人员能力特点自评及认同度问卷调查表对163名护理工作人员进行了调查。结果 高级职称护理人员普遍认为自身具备的主要特点为专业技能、服务意识、沟通能力、教学经验,并受到其他非高职护理人员的认同。结论 应根据高职护理人员的主要能力特点,具有针对性地调整其工作重点,充分发挥她们在临床工作中的作用。
【关键词】 护理 高级职称 能力特点
21世纪是一个经济高速发展,信息交流提高,人类健康迅速提高,市场竞争日益激烈的新时代。随着人们对健康出现多元化的需求,人们对医疗、护理服务的要求也越来越高,越来越立体化,对医疗卫生事业的发展和医疗服务模式提出更高的要求,特别是护理学科面临的挑战更大[1]。人才已经成为科学进步和社会经济发展的最重要的资源[1]。护理质量的提高离不开护理人才,护理高级职称人员又是护理人才中的中流砥柱。他们有过硬的专业技能,较强的服务意识,良好的沟通调节能力,丰富的教学经验,在护理管理中扮演着重要的角色,对提高护理质量起到了不可替代的作用。
笔者于2005年6~9月,分别对58名高级职称护理人员进行了有关其自身能力特点的问卷调查及对105名非高职护理人员进行了关于高职护理人员能力特点认同度的问卷调查。目的在于为如何充分发挥高职护理人员在临床护理中的作用提供依据。
1 对象与方法
1.1 调查对象 选取我省8所医院高级职称护理人员58名,其中主任护师3名,占5.17%,副主任护师55名,占94.83%;年龄40~54岁,平均45.83岁;学历:研究生4名,本科32名,大专22名,工作年限20~37年,平均26.7年。非高职护理人员105名,平均年龄32.8岁,学历以本科学历为主,平均工作年限8.5年。
1.2 方法
1.2.1 调查方法 根据相关文献资料及实际情况设计高职护理人员能力特点问卷调查表,其主要包括专业技能(8条)、服务意识(5条)、沟通能力(6条)、教学经验(6条)4个方面,共计25条。分别对高职护理人员与非高职护理人员进行问卷调查,评分采用模拟评分方法,从0~10分。各项分值越高说明其能力自评度越高,该项能力越强;非高职护理人员对高职护理人员的该项能力特点认同度越高。并通过问卷调查从25条内容中得出认同度较高的8条内容,用百分比表示。
1.2.2 统计学方法 调查收集的数据采用SPSS 14.0统计软件进行处理。结果以均数±标准差(x±s)及百分数表示。
2 结果
2.1 调查结果 发放问卷调查表163份,收回149份,有效率91.41%。其中发放高职护理人员问卷调查表58份,收回57份,有效率98.28%;发放非高职护理人员问卷调查表105份,收回92份,有效率87.62%。
2.2 高级职称护理人员能力特点问卷评分结果 见表1。
2.3 高级职称护理人员主要能力特点自评度较高的8项内容 见表2。
2.4 非高级职称护理人员对高职护理人员能力特点认同度较高的8项内容 见表3。
3 讨论
3.1 强硬的专业技能 从调查结果,可以得知高职护理人员普遍认为扎实的专业技能是其最基本技能。由于技能的掌握是通过多年经验累积起来的,高职护理人员工作年限多为十几到几十年,在长年的临床工作中积累了丰富的经验,练就了强硬的专业技能,掌握较丰富的专科知识,具有较强的应对各种急抢救工作的能力,在临床工作中指导年轻护士进行各种护理技能、理论的提高得到了非高职护理人员的一致认同。她们是各专科领域内的临床护理能手,是掌握专门化知识的专家型护理技术人才。在提高护理质量的过程中扮演督导者的作用,能对护理质量常抓不懈,从而为保障临床护理质量提供强而有力的支持,为保障患者及家属满意度提供依据。
3.2 较强的服务意识[2] 自上世纪至今护理事业有了巨大的变化,护理专业领域有了较大的扩展,护理实践范围也拓展到更广泛的领域,以市场经济为基础的商业知识与技能、服务行业的需求更加突显表2 57份高级职称护理人员调查问卷自评度前8项的出来[3]
,其实质就是医疗服务企业化[4]。护理人员服务态度、服务质量的高低直接决定着病人的满意度。故护理人员的服务意识已成为现代护理模式中的重要影响因素,高职护理人员有丰富的人生阅历,对突发事件的处理能力较强,普遍具有较强的主动服务意识[5],现代护理服务意识观念转变迅速。在为病人提供护理服务时,能从多角度护理病人,多方位关心病人,在很大程度上得到患者的肯定。因此她们是活跃在护理服务一线,是整支护理队伍中的带头人和排头兵[6],能带动护理服务的发展。
3.3 良好的协调沟通能力 高职护理人员的沟通能力是护理工作开展、实施、提高等方面顺利进行的保障。她们良好的沟通能力一方面能够提高工作效率,减少工作中的误解环节,提高各层护理人员的配合度;另一方面能够促进良好医护关系、护患关系的形成与发展。根据问卷调查得出高职护理人员对角色的适应性强,承受能力强,对平衡工作与家庭有一定的能力。她们具有丰富的人生经历,良好的人际交往能力,能有效与病人及家属、上级、同事、同学沟通,协调各方面关系。她们在护理管理工作中起着承上启下的作用,在医患关系中起着桥梁作用。她们善于运用各种语言技巧,讲究沟通艺术,通过打造良好的工作环境,团结、激励、引导护士工作,调动其学习的积极性[7],较大限度发挥每个人的长处,为患者提供品质的护理服务。
3.4 丰富的教学经验 临床护理教学工作是对护理事业不断发展、不断完善、不断提高的重要保障,教学质量的高低直接决定着年轻护生、护士的学习效果。高职护理人员多是一肩双挑,她们不仅是临床上的护理专家,同时也是临床教师,她们坚实的理论基础,强硬的临床操作技能为护理临床教学奠定坚实的基础。她们承担着不同层次学历的教学任务及对新进护士的培养。在十几至几十年的教学生涯中积累了丰富的教学经验,在教学改革中她们是开路先锋,在培养护理人才过程中起到引导作用。
社会的发展,推动了医疗护理领域的发展,护理模式从原来的“以疾病为中心”逐步转变为“以病人为中心”,体现以人为本的护理服务理念。管理型护理团队是适应性团队,能够在不断提高的护理模式环境中发展;管理型护理团队是创新性团队,能够在优胜劣汰的服务市场竞争中创新进步;管理型护理团队是实践性团队,能够在不断更新的挑战中立于不败之地。目前,我省高级职称护理人员比例较小,如何充分发挥她们在临床工作各层面中的作用是摆在每家医院面前的挑战。为了满足目前护理事业的发展,就需要我们管理者根据高职护理人员的能力特点动态调整其工作重点,充分发挥她们的作用。
高级护理论文:高级护理实践护士状况及展望
1高级护理实践的概念
迄今为止，高级护理实践并没有形成约定俗成的定义。最早是由Calkin一’提出了高级护理实践的概念是:对人们存在或潜在的键康问题而进行有意的诊断和治疗。美国护理州董事会参议会对高级护理实践的定义是:建立在通过基本的护理教育所获得的知识和技术基础上的实践川。1996年，Hamrse匕3〕在对“高级护理实践”概念进行了界定，这是迄今为止近期的界定:即在更大的护理学科领域内的某一专科临床范围内，将更多的实践的、理论的和以研究为基础的治疗方法运用于具体的工作。从护理发展的角度来看，这个定义阐明了四个方面的问题:①并不是指所有护理的治疗方法都是以研究为基础的，理论知识和实践专业技能同样与高级实践的治疗方法密切相关。②承认高级护理实践能力必然具有较强的经验性成分。③强调了高级护理实践以病人为中心的和专科化的本质。④明确了任何形式的高级护理实践都是以护理学科领域的扩大为前提的。
2高级护理实践产生和发展的背景条件闭
2.1产生高级护理实践的因素如人们对健康维护和增进的需要、卫生保健体制的改革、国家制定新的健康政策等。
2.2推动高级护理实践的因素如护理专业在提倡和推动新的护理实践领域中的能量、政府部门对发展高级护理实践的支持力度。
2.3护理人员自身的因素如正确的角色定位和对工作领域的了解、对学科实践的积极的价值观和态度、受教育的水平和工作经验的丰富性。
2.4影响高级护理实践持续不断进步的因素如护理实践研究的开展和成果的传播、护理组织机构的性形成和一定的实际控制权、护理教育的不断发展和社会的普遍认可。
3高级护理实践的墓本特征和核心价值观[4]
3.1高级护理实践和基础护理实践的区别美国护理协会(ANA)在1995年发表了”护理社会政策的声明”，明确区别了高级护理实践和基础护理实践。主要区别有以下三方面:
3.1.1专科化(speeialization)高级护理实践的工作重心局限于整个护理领域的一个部分。
3.1.2角色的扩展〔exPansion)高级护理实践是掌握和运用新的实践知识和技能，包括在一定的实践领域内能使护士角色自主化、合法化的知识和技能，而这些知识和技能在传统医学中往往是与医疗实践的边缘相重叠。
3.1.3高级(advaneement)高级护理实践是以理论知识、研究为基础的知识以及实践的知识整合为一体作为其特征的。这些知识往往作为护理专业本科教育的一部分。
3.2基本特征一般说来，高级护理实践具有五个特征:①运用整体护理的观点，基于主、客观统一的实践;②与患者建立合作的关系;③运用专家型的临床推理，具有将科学知识运用于诊断和治疗过程的能力;④用研究指导实践;⑤能运用各种健康和疾病的处理方法。
3.3核心价值观高级护理实践的核心价值观包括①为病人呼吁，尊重病人及其家属的价值观和各种选择;②能从病人所处的环境和文化传统来整体地看待病人个体;③仍旧将实践的重点放在疾病预防、康复和健康促进上。
4高级实践护士《advancedpraet一cenu，ANP)
4.1高级护理实践角色的种类从事高级护理实践的护士统称为高级实践护士。现阶段高级实践护士经常被定义为五种角色的集合，即护士执业者(nursepraetitioners，NP)、临床专科护士(eliniealnursespeeialist，CNS)、认定的助产士(eertifiednurse一midwives，eNM)、认定的注册麻醉护士(eertifiedregisterednurseanesthetist，eRNA)和高级个案管理实践护士(advaneedpraetieenurse。asemanagers，AP-NCM)。其中，高级个案管理实践护士是近期发展的高级护理实践角色。在常见的CNS，NP，CNM和CRNA四个高级护理实践角色中，她们的工作会有一些交叉、重叠，但各自也都有体现自身特征的活动和特征性能力。
4.2高级实践护士的实践范围和标准高级实践护士实践的特点为:拥有专门的知识和技能、具有临床判断的能力、能熟练的进行自我创造性的护理以及在工作中具有强烈的探究精神。ANA在1995年指出:所有的高级实践护士都能够独立的或协同地做出健康保健决定，并积极地以专门的临床人员参加护理实践。她们可以提供给患者超越一般护士水平的高级评估技术和具有综合分析资料的能力。1996年美国护理联盟(NLN)在《高级实践注册护士的实践范围和标准》一文中也指出:高级实践注册护士在评估、诊断和治疗患者、家属或者社区中现实存在的或潜在的各种复杂的健康问题、预防疾病伤残、维护人们健康和提供舒适方面体现了较高的专业水平。高级实践护士仍然要进行基础护理技术的操作。但他们在掌握知识的深度和广度方面更深、更广，对于信息资料的组织水平更强，并且能实施复杂的操作技能和干预手段困。
4.3高级实践护士的基本标准
4.3.1三个基本标准即①获得在某一专科方面的高级水平的专业证书，研究生教育是高级护理实践所必须的;②获得某一个专科护理方面的硕士或博士学位;③有护理患者及其家庭的实践经历并将其作为工作的重点。
4.3.2一个中心能力高级实践护士应具备一整套的核心能力。其中直接临床实践能力是核心能力中首要的也是中心的能力。然而，单纯的临床专业技能不能等同于高级护理实践。一些临床没有接受高级实践护理教育的专家型的护士大多是经验型的专家(expertsbyexperienee)。不属于高级实践护士范畴。
4.3.3六大核心能力除了中心能力一一直接临床实践能力外，其他五大核心能力为:①指导和教育病人、家属和其他看护者能力;②提供咨询的能力;③研究能力;④临床和专业的领导能力，包括变革能力;⑤合作的能力和伦理决策能力。
5临床专科护士(elinicalnursingsPecia一ist)
根据我国当前卫生保健体制的特点以及护理实践领域的基本类型和范围实际水平，我认为最有可能优先发展和实现的高级护理实践的角色是临床专科护士。
5.1概念1980年美国护理协会(ANA)政策陈述中对CNS定义为:通过研究生以上教育准备(硕士或博士)成为一个明确界定的知识领域和临床护理实践范围的专门人才。
5.2教育和认证CNS的教育应达到护理专业研究生教育水平，他们的教育计划的特征是对护理理论和其他学科知识的强化学习，强调用先进科学的概念、研究方法论和管理理论指导临床实践。目前的认证领域有成人精神卫生健康护理、儿童、青少年精神卫生健康护理、社区护理、老年护理、家庭护理、危重症护理等二十多个专科。
5.3工作范畴闭根据人们对CNS角色的期望，将其分为五个亚角色:临床专家、顾问、教育者、研究者和管理者。CNS首先应成为临床护理专家，这是最首要的角色任务。精湛的临床实践是CNS的首要的和必要的条件，他们能为具有复杂健康问题的病人提供直接或间接护理。他们的实践更强调对病人急性或潜在健康问题的反应的诊断和管理，而不是基础水平的护理实践，他们擅长和医生、护士、其他跨学科健康保健人员合作。工作重点是运用综合的方法护理病人，提供临床支持，改善病人护理的效果。作为管理者，他们评估病人情况，制定临床执行程序(eliniealpathway)，协调整个跨学科健康保健队伍的合作过程，发展和教育护理人员，处理复杂护理系统的变革，提高护理实践水平以及维护病人的利益。作为顾问，他们在临床从事专门方向的临床指导，解决患者的问题。这些问题可以是个体的、家庭的、机构的问题，也可能与护理提供者能力、设备、设施或卫生保健输送系统有关。他们要在自己所处的组织机构中起到正式咨询顾问者的作用，并参与学校护理课程设置的制定。
5.4实践技能川CNS一般需要具备以下技能:
5.4.1心理治疗、家庭治疗、悲伤治疗、音乐治疗
5.4.2危重患者处理、疼痛管理、伤口管理、高级身体评估法、书写医嘱和护嘱、手术干预及评价等。
5.4.3内科医生或者是医生的合作者，主要承担患者病情分类、采集病史、体格检查、书写医嘱、记录患者病情、决定用药、做诊断性检查等工作。
5.4.4医疗方面的技术操作，包括腰穿、骨髓采集和组织切片检查、插胃管和空肠造瘩管、拆手术缝线、手术钉子及股动脉或静脉插管等。
6高级实践护士的教育和培养
6.1培养模式和教育水平绝大多数的高级护理实践的课程是在护理研究生院单独进行的。目前美国的高级实践护士的教育是在研究生教育水平上的硕士、硕士后和博士三种层次的教育。研究生学历(硕士学历)被认为是高级实践护士的低标准。一般说来，高级护理实践的研究生课程是1~2年的全日制的学习或者是2~4年的在职学习。1年制的课程主要是一些强化高级护理实践的课程和临床实习。
6.2课程设置
6.2.1硕士学位课程包括研究及结果的评价、理论观点(主要有护理和健康相关的理论、伦理决策、环境理论)、组织/政策理论、健康政策、社区护理、流行病学、卫生保健体系、咨询学、护理管理、市场学、调控学。
6.2.2高级实践课程包括药物治疗学、高级健康评估、病生学、遗传学及相关科学和高级护理实践护士角色的发展。
6.2.3专科实践课程包括专科I、11、m和临床实习。临床实习主要有临床决策、高级治疗学、健康促进和疾病预防、初级保健及人群健康。
6.3教育的评估一般由各州的协调管理机构、美国护理联盟护理教育评估委员会和护理院校教育委员会等机构独立进行，总的评估标准为:①教育所授的学位和证书类型;②课程中教师授课和教师指导的学生实践的教学时数;③所设的课程类型，包括硕士核心课程、高级实践课程和专科课程;④课程的设置是否与某个专科所需的技能、知识相符。
7商级实践护士在中国发展的思考
7.1发展的必要性近二十多年，由于国家改革开放方针政策的推动，高等护理教育的开展，大大推动了整体护理水平和质量的跃升，护理队伍受教育水平明显提高。随着护理学的实践性质越来越走向独立化的今天，迫切需要具有深厚扎实的科学理论基础，专业信念坚定，行为目标明确，精通学科研究方法，掌握精湛专科技能，占有丰富信息资料，能站在学科前沿，把握学科发展动向，具有发展学科理论体系和实践领域能力的高学历、高实践水平的专门人才。另一方面，我国护理要在最短的时间内在护理专业化水平方面达到与以美国为代表的先进护理水平接轨，就要花大力气培养学科精英人才，发挥她们在拓深临床实践领域和丰富学科理论体系的领头羊作用和临床实践中作为为护理工作的设计者、组织者、实践者、评价者的作用。
7.2发展的方向性根据我国现阶段卫生保健体制的性质和护理实践的范畴和基本特点:社区医疗保健体系尚不发达，医院仍是人们预防、诊治疾病，恢复健康的主要机构，护理人员的主要工作场所仍然是各级医院，护理实践领域相对局限，主要护理实践仍然是直接的临床实践，面对的主要服务对象仍然是住院病人，医院里受过专科以上护理教育的护士也远多于社区。我认为目前发展和培养我国高级实践护士群体，应首先考虑从临床专科护士(CNS)起步。
7.3发展的可能性我国自恢复高等护理教育至今已二十余年，在临床护理的各专科均有一些受过本、专科教育，积累了丰富的临床专科护理经验的护理人员。国外一些护理人员甚至认为她们已属于专家型护士川。她们都有进一步提高学历层次和对自己专科知识和能力获得社会和专业认可的希望。其次，随着我国卫体制的改革，也将在保障医疗护理服务质量的同时，更加讲求质量成本核算，医疗护理服务必将走向市场化，护理人员在数量上和质量上都会受到医疗体制改革的挑战。因此，培养高级实践护士也是应对挑战，保留临床护理的骨干力量，充分发挥她们在提高临床护理的质量方面的重要作用的一种有益和积极的举措。第三，我国高等护理教育经过20年的成长过程，已初步形成了一定规模，拥有了若干护理院校和一支高学历水平的师资队伍，开展护理研究生教育的护理院校已达十余所，临床护理实践的科学化、专科化水平不断提高，为开展临床专科护士的培养提供了良好的教育环境和教育资源。
7.4发展的策略
7.4.1建立科学的培养模式根据我国目前临床博学护理人员的受教育水平和国际CNS教育的一般标准，建议将我国的CNS教育定位于研究生水平的教育。选择有研究生教育经验的院校和教学医院或在某专科临床实践水平较高的医院作为临床教学基地。根据临床护理人员学习的局限性，可采取专科性的研究生班形式完成CNS院校教育，时间至少一年，分两学期，及时学期主要是研究生课程的理论学习，重点是护理基础性理论和护理专科性理论的综合、强化学习。第二学期根据培养方向，进人相应临床专科，以临床实践为主，理论学习为辅，由博学专科医生和护师联合带教，重点培养临床专科评估、诊断、决策能力和处理专科复杂问题的临床技能。
7.4.2严格教育过程，确保教育质量申请人学者应具备大专以上学历水平和临床专科工作2~3年以上的经历，通过一定的人学考试，考试应体现对临床专科经验和经历的重视。学生必须完成一定学分量的课程学习，并通过课程考核，方可获得CNS结业证书。认真甄选开展CNS的院校和临床培养基地，确保这些院校和医院有能力、有资源完成高水平的CNS教学。为保障CNS教育成功开端，应暂限制规模，包括办学院校和人学人数。制定科学合理、专业特色突出的CNS课程设置和教学计划，一般应以某一专科为主轴，围绕教育目标，使每一门课程的设立和实施都服务于CNS的定向培养方向和培养规格。学生在校学习的过程，实施导师制管理，建议每个CNS学生应有两名具有研究生导师资格的博学教师负责带教，其中院校专业教师1名，临床专科导师1名。并保障相互紧密联系，经常沟通。
7.4.3争取配套CNS资格认证制度和相应待遇在确实保障达到研究生水平的教育质量的基础上，还应向教育部、卫生部有关决策部门宣传CNS人才培养和认证的重要意义，争取政策支持，建立的全国性CNS资格认证机构，行使CNS资格认证权利。同时应给予一定的政策支持，保障CNS在专科临床具有行使临床护理专家功能角色的权利和相应的职称和工资待遇。当然前提是CNS必须达到专家水平的临床实践能力。
高级护理论文:高级护理专业的教学创新思考
随着人民生活水平的不断提高和医学模式的转变，护理模式也向着社会、心理、生物医学的整体护理模式转变，向着以健康为主导，家庭、社区为基础的预防保健的“大卫生”观念转变，随之而来护理工作方式和内容也发生了相应的转变，即从过去的功能制护理到现在的整体护理;以疾病为中心的护理到以人的健康为中心转变。这就要求护理教育必须进行相应的改革，才能适应护理发展的需要。与此同时，社会对护理人刁‘的需求也越来越大。我国己经逐渐进入老龄化社会，社区、家庭对护士的需求量将大大增加:电脑、网络在医院中的广泛应用，又需要护十有较强的计算机应用能力。由此可见，针对社会对人才需求的情况，加强护理专业教学改革，努力培养“适销对路”的高级护理人才，是时代和行业发展的需要，也是为了适应社会的发展，满足人们对高级护理的需求。-高级护理专业教育的目标是培养德、智、体发展的具有临床护理、社区预防保健和护理管理能力的高级技能型人才，即具有一定基本理论知识、实际操作能力强的高级护理人才‘。为了达到这个目标，培养出符合社会需求、能让用人单位满意的高级护理人才’，我们必须顺时代潮流而动，借鉴其它职业院校的成功经验，结合人才市场需求实际情况，大力推行护理职业的教学改革。现就以下两个方面进行初步探索，希望对高级护理的职业教育改革有所借鉴。
1、课程建设与改革
课程改革与建设是提高教学质量的核心，也是教学改革的重点和难点。应加大专业课程的建设与改革力度，建立突出职业能力培养的课程标准，增强学生的职业能力。
1.1高级护理专业的课程应该符合实际、实用、实践、实效的原则。根据专业能力要素的具体要求及教学内容的逻辑关系，通过精减、融合、重组、增设，打破学科体系，构造新的综合课程，并注意加强教材建设，鼓励学院教师自己动手编写适应我们需求的教材。这就要求改革课程体系与教学内容，改革实践依附于理论教学的环节，突破护理理论教学和实践教学分段实施的界线，突破原课程框架，建立一个新的课程体系。而改革后的课程应该能体现这样的特点:突出护理、注重人文、服务社区。这就需要加大专业课实践环节的教学力度，以加强护理操作能力的培养:坚持计算机和外语能力的训练以及人文科学知识的积累，以适应社会发展的需要。可采用渐进式使学生在及时学期就开始接触护理专业并尽早进入临床，改变基础课一医学基础课一临床课的“老三段”教学模式，即基础、专业课渐次推进，实验实训逐步融入的“渐进式”教学模式。这样的课程安排能激发学生的积极性，使学生提前进入护士角色，提高她们的心理素质;又能使理论与实践更好地结合起来，培养了学生的护理操作能力;同时也为毕业实习打下良好的基础，使其能早日胜任临床护理工作。各学科应相互渗透，联系实际、突出重点。教学内容要努力实现“满足需要、够用”这个原则。医学基础课应树立为临床护理服务的整体教育观念，注重“基础性”与“应用性”，以此为基础进行综合和删减;理论教学要以应用为目的，讲清概念，强化应用为教学重点，注重应用;专业课教学要加强针对性和实用性，适应护理临床实践的需要，突出护理专业特色。相应课时安排应根据以上要求，经充分论证、检验后，合理设置，满足“必需、够用、实用”的原则。课程改革的最终目的是达到基础知识与专业课对口，专业知识与临床护理对口，实践技能与护理岗位对口。
1.2改进教学方法，因人施教，突出应用性知识的传授。应根据护理专业特点，结合理论、概念、模式、规范和方法进行教学。注意利用现代高科技知识手段教学并及时增添本专业前沿领域的应用科学和技术。首先应改变传统的课堂灌输式教学，改革护理实验课教学方式:其原则是减少演示性、验证性实验，增加与护理有关的综合性实验。将示教、模仿、练习改为按护理程序的评估、计划、实施、评价四个步骤组织教学，培养学生评判性思维和运用护理程序解决问题的能力，体现以学生为主体的现代教学观。学生个人素质有所不同，接受能力也因人而异，的教师应善于发现学生的优缺点，因材施教，调动学习积极性，尽量让每个学生都能掌握护理专业所必须的知识和技能，最终能顺利走上工作岗位。同时注重理论与实践教学的结合与渗透，•做到“理论、实训一体化”教学，突出应用知识的掌握，加强学生动手能力，提高学生综合素质，以适应人才市场多样性及多变性，增强学生就业竞争能力。
1.3改变考试、考查方法，提升学生职业素质。考试、考查是教学过程中一个重要环节，也是目前学校教学质量检查最常用的手段。应更新考核观念，改革医学课程考试方法，杜绝“高分低能”现象的发生。可采取多样化的考试、考核方法，重点改革操作考核的方式、范围和内容，制定既适用于教学又适用于临床的护理操作考核评分标准。首先医学课程应严格考试制度，做到考教分离，严肃考纪，这样做不仅仅给学生带来压力，也给他们带来学习的动力，使他们能正确认识、对待考试;另外要加强专业技能考试考核，建立医学实践技能考核制度。实践技能的考核，可采用抽签方式进行，学生当场演示或回答，教师当场亮分，这种高度透明的技能考核有助于促进学风的好转。
2、大力推行工学结合，强调实践能力的培养，改革人才培养模式。要想培养个人素质好，工作上手快，整体护理能力高的技能型人才，就必须改革单一的人才培养模式，积极推行与劳动单位和社会实践相结合的学习模式。要注重学生校内实习和实际工作的一致性、课堂教学与实习地点的一体化。重点是加强实践教学基地建设，注重实践)技能的提高。我院应加强护理实验室的建设，强化实验手段，为培养应用型高级护理人才创造良好的条件。实验室是高护学生的重要教学实践基地，应按照系统化整体护理模式病房的要求科学安排实验室，能模拟医院情境，让教师、学生扮演角色进行身临其境的教学。目前一些医学类职业院校或专业已经有一些院内实训基地和院外实践教学基地，但尚嫌不足，应增加这方面的力度。除了己有的模拟手术室、模拟病房、护理实践教学多媒体室、形体训练室外，还应该增加健康教育室、心理咨询室等院内实训基地，以满足学生实验实习的需要;同时积极扩展省内外实习基地和社区医疗护理中心，组成一个稳定的校外实习基地网。因为高职护理专科教育始终贯彻的是“能力本位”的思想，所以应加强社区护理实践教学，建立稳定的社区护理站。这样学生就能够积极参加社区护理实践活动，使社区成为培养学生能力的一个重要场所。由此，相关职业院校可考虑建立几个社区护理站，满足这方面的需求。总之，高级护理专业的教学改革是医学发展的必然趋势，也是适应现代社会发展的必由之路，需要引起足够的重视，加大护理教学改革的力度，满足护理临床和科研的需求。
高级护理论文:高级护理人员职业能力特性研究论文
摘要：目的 通过对高级职称护理人员的能力特点进行调查分析，为如何充分发挥他们在临床护理中的作用提供依据。方法 采用自行设计的高职护理人员能力特点自评及认同度问卷调查表对163名护理工作人员进行了调查。结果 高级职称护理人员普遍认为自身具备的主要特点为专业技能、服务意识、沟通能力、教学经验，并受到其他非高职护理人员的认同。结论 应根据高职护理人员的主要能力特点，具有针对性地调整其工作重点，充分发挥她们在临床工作中的作用。
关键词：护理 高级职称 能力特点
21世纪是一个经济高速发展，信息交流提高，人类健康迅速提高，市场竞争日益激烈的新时代。随着人们对健康出现多元化的需求，人们对医疗、护理服务的要求也越来越高，越来越立体化，对医疗卫生事业的发展和医疗服务模式提出更高的要求，特别是护理学科面临的挑战更大。人才已经成为科学进步和社会经济发展的最重要的资源。护理质量的提高离不开护理人才，护理高级职称人员又是护理人才中的中流砥柱。他们有过硬的专业技能，较强的服务意识，良好的沟通调节能力，丰富的教学经验，在护理管理中扮演着重要的角色，对提高护理质量起到了不可替代的作用。
笔者于2005年6～9月，分别对58名高级职称护理人员进行了有关其自身能力特点的问卷调查及对105名非高职护理人员进行了关于高职护理人员能力特点认同度的问卷调查。目的在于为如何充分发挥高职护理人员在临床护理中的作用提供依据。
一、对象与方法
1.1调查对象选取我省8所医院高级职称护理人员58名，其中主任护师3名，占5.17%，副主任护师55名，占94.83%；年龄40～54岁，平均45.83岁；学历：研究生4名，本科32名，大专22名，工作年限20～37年，平均26.7年。非高职护理人员105名，平均年龄32.8岁，学历以本科学历为主，平均工作年限8.5年。
1.2方法
1.2.1调查方法根据相关文献资料及实际情况设计高职护理人员能力特点问卷调查表，其主要包括专业技能（8条）、服务意识（5条）、沟通能力（6条）、教学经验（6条）4个方面，共计25条。分别对高职护理人员与非高职护理人员进行问卷调查，评分采用模拟评分方法，从0～10分。各项分值越高说明其能力自评度越高，该项能力越强；非高职护理人员对高职护理人员的该项能力特点认同度越高。并通过问卷调查从25条内容中得出认同度较高的8条内容，用百分比表示。
1.2.2统计学方法调查收集的数据采用SPSS 14.0统计软件进行处理。结果以均数±标准差（x±s）及百分数表示。
二、结果
2.1调查结果发放问卷调查表163份，收回149份，有效率91.41%。其中发放高职护理人员问卷调查表58份，收回57份，有效率98.28%；发放非高职护理人员问卷调查表105份，收回92份，有效率87.62%。
2.2高级职称护理人员能力特点问卷评分结果见。
2.3高级职称护理人员主要能力特点自评度较高的8项内容见。
2.4非高级职称护理人员对高职护理人员能力特点认同度较高的8项内容见。
三、讨论
3.1强硬的专业技能从调查结果，可以得知高职护理人员普遍认为扎实的专业技能是其最基本技能。由于技能的掌握是通过多年经验累积起来的，高职护理人员工作年限多为十几到几十年，在长年的临床工作中积累了丰富的经验，练就了强硬的专业技能，掌握较丰富的专科知识，具有较强的应对各种急抢救工作的能力，在临床工作中指导年轻护士进行各种护理技能、理论的提高得到了非高职护理人员的一致认同。她们是各专科领域内的临床护理能手，是掌握专门化知识的专家型护理技术人才。在提高护理质量的过程中扮演督导者的作用，能对护理质量常抓不懈，从而为保障临床护理质量提供强而有力的支持，为保障患者及家属满意度提供依据。
3.2较强的服务意识自上世纪至今护理事业有了巨大的变化，护理专业领域有了较大的扩展，护理实践范围也拓展到更广泛的领域，以市场经济为基础的商业知识与技能、服务行业的需求更加突显表257份高级职称护理人员调查问卷自评度前8项的出来，其实质就是医疗服务企业化。护理人员服务态度、服务质量的高低直接决定着病人的满意度。故护理人员的服务意识已成为现代护理模式中的重要影响因素，高职护理人员有丰富的人生阅历，对突发事件的处理能力较强，普遍具有较强的主动服务意识，现代护理服务意识观念转变迅速。在为病人提供护理服务时，能从多角度护理病人，多方位关心病人，在很大程度上得到患者的肯定。因此她们是活跃在护理服务一线，是整支护理队伍中的带头人和排头兵，能带动护理服务的发展。
3.3良好的协调沟通能力高职护理人员的沟通能力是护理工作开展、实施、提高等方面顺利进行的保障。她们良好的沟通能力一方面能够提高工作效率，减少工作中的误解环节，提高各层护理人员的配合度；另一方面能够促进良好医护关系、护患关系的形成与发展。根据问卷调查得出高职护理人员对角色的适应性强，承受能力强，对平衡工作与家庭有一定的能力。她们具有丰富的人生经历，良好的人际交往能力，能有效与病人及家属、上级、同事、同学沟通，协调各方面关系。她们在护理管理工作中起着承上启下的作用，在医患关系中起着桥梁作用。她们善于运用各种语言技巧，讲究沟通艺术，通过打造良好的工作环境，团结、激励、引导护士工作，调动其学习的积极性，较大限度发挥每个人的长处，为患者提供品质的护理服务。
3.4丰富的教学经验临床护理教学工作是对护理事业不断发展、不断完善、不断提高的重要保障，教学质量的高低直接决定着年轻护生、护士的学习效果。高职护理人员多是一肩双挑，她们不仅是临床上的护理专家，同时也是临床教师，她们坚实的理论基础，强硬的临床操作技能为护理临床教学奠定坚实的基础。她们承担着不同层次学历的教学任务及对新进护士的培养。在十几至几十年的教学生涯中积累了丰富的教学经验，在教学改革中她们是开路先锋，在培养护理人才过程中起到引导作用。
社会的发展，推动了医疗护理领域的发展，护理模式从原来的“以疾病为中心”逐步转变为“以病人为中心”，体现以人为本的护理服务理念。管理型护理团队是适应性团队，能够在不断提高的护理模式环境中发展；管理型护理团队是创新性团队，能够在优胜劣汰的服务市场竞争中创新进步；管理型护理团队是实践性团队，能够在不断更新的挑战中立于不败之地。目前，我省高级职称护理人员比例较小，如何充分发挥她们在临床工作各层面中的作用是摆在每家医院面前的挑战。为了满足目前护理事业的发展，就需要我们管理者根据高职护理人员的能力特点动态调整其工作重点，充分发挥她们的作用。
高级护理论文:浅谈人文关怀及护理礼仪是体现高级护士的基本素质
[摘要] 现代护理模式的改变要求护士不仅具备精湛的护理技术,而且须具备良好的人文素质修养。护理礼仪是一种职业礼仪,是护士在日常工作中应遵循的行为标准,也是护士素质、修养、行为、气质的综合反映。护理礼仪从护士的个人形象、容貌、服饰、言谈、举止、姿势、礼节等各方面展现出来,并融于其中。
[关键词] 人文关怀;护理礼仪;手术室;应用
随着医学的不断发展和完善,整体护理的开展,护理工作的新业务、新技术的不断增多,对手术室的护理工作也就有了更高、更严的要求。由过去的以疾病为中心的模式,发展为以病人为中心、以人的身心健康为中心的现代整体护理模式,对护理质量也提出了更高的要求。把护理礼仪应用到手术室平时的护理工作中,营造了良好的护患关系,使手术患者消除紧张、恐惧的心理,让患者有信赖感与安全感,使患者在手术过程中得到温暖,增强战胜疾病的信心,配合手术,现将体会总结如下。
一、护士的基本素养
人文素质是指由知识、能力、观念、情感、意志等多种因素综合而成的个人内在品质,表现为一个人的人格、气质、修养,包括人文知识和人文精神,其核心是人文精神。人文精神就是以人为本,或者说是人文关怀。西方公认的医学之父――古希腊的希波克拉底有一句名言:“知道是谁生了病,比知道他生了什么病更重要。”这句话中有一层含义是无可非议的,就是医护人员更应该关心生了病的“人”,而不仅仅是他的“病”。整体护理活动是以人的健康为主导,本着以人为本的原则,时刻体现出对人的生命与健康、权利与需求、人格与尊严的关心和关注,要提供人性化的服务,要求具备人文精神的高素质护理人才。
病人是行医之本,人文是护士的灵魂。护士面对的是活生生的病人,而不是没有生命的机器。护士不仅需要提供技术服务,更需要投入感情提供艺术服务。护士应该把病人看成是与自己平等的人,去尊重病人,关心病人。在讲授药物不良反应时,通过案例分析和角色扮演,体会患者用药后的不良反应,可引起患者用药后不良反应的认同感。例如,在抗恶性肿瘤药物治疗过程中,我们应不断地与肿瘤患者交谈和沟通,及时了解抗恶性肿瘤药物的不良反应（恶心、呕吐、发热、出血、脱发等）,并采取相应的措施避免或减轻不良反应,减轻患者的痛苦,使患者信任我们,与我们成为朋友,更好的调整肿瘤患者的精神状态和情绪活动,在相当程度上,这也决定着他们的配合程度、治疗效果甚至预后。
二、护理礼仪的具体应用
1.术前访视
由负责该手术的麻醉医生和巡回护士根据手术通知单到病区查阅病历,收集资料,告知患者禁饮禁食时间,了解既往史和现病史,检查备皮情况等。在与病人交谈的过程中,应做到细心、耐心、专心、热心、责任心,给予患者安慰和鼓励,帮助他们树立信心,消减焦虑、恐惧心理,减少思想负担,
2.手术中护理
手术无论大小对病人而言都是人生的遭遇,恐惧和焦虑是术前患者普遍的心理状态。巡回护士到病房接病人时态度要和蔼,要有耐心,从病房到手术室这一途中,可以根据病人年龄、性别、家乡等谈论一些轻松的话题,以缓解病人紧张的情绪。在接病人时要做到一声亲切的问候、一辆整洁的平车、一次认真的查对。
病人进入手术室后,将病人平稳地安置在手术床上,室温控制在22~24℃,湿度在50%~60%。在病人听得见的范围内不允许有喧闹声,一切操作要轻、快、稳、准,尽量避免操作不慎造成声响过大而给病人带来不良的刺激。注意观察病人的面部表情、眼神等非语音表现形式,非语言的表现一般比言语的表达更接近事实或真实的感受。护士在进行任何治疗或操作前,应用通俗易懂的语音告诉患者为什么要静脉输液,为什么要打留置针,为什么要扎约束带,为什么要贴电极片,为什么要留置导尿管等,在细微之处,处处体现对病人的关爱。切忌让病人赤裸身体躺在手术台上,这是对病人极大的不尊重。医护人员在谈话中不要议论与手术无关的话题,更不能拿病人的身体（如胖瘦或生理缺陷）开玩笑,这是违反职业道德的表现。在进行护理操作时要掌握“三声”的应用:治疗时有称呼声,合作后有谢声,操作失误有道歉声。
在麻醉过程中要注意遮盖病人,尽量减少身体的暴露,保护病人的隐私,维护病人的安全。不论是脊髓麻醉,还是颈丛、臂丛麻醉,巡回护士都要帮助病人保持体位,并告知患者打麻醉时会有什么感觉,要怎样配合好麻醉医生。巡回护士要陪在病人身边,以免发生坠床。
安置体位前,将所有维持体位的支手架、海绵垫等均用包布包好,防止挫伤皮肤,压迫神经及血管,以减轻病人生理不适。告诉病人:我会陪伴你渡过整个手术过程,有什么需要和不适,请告诉我,我会尽力帮助你,从而减轻病人的恐惧,稳定病人情绪,使其在心理上得到安慰,感情上获得支持,有效地提高痛阈,从而以良好的心理,积极主动应对手术。截石位时,在下肢各支撑点垫好软垫,注意两腿同时抬起,两腿分开角度不宜过大（100~110°为宜）,并每隔30~60min巡回护士给予适当按摩,促进血液循环,增加舒适感。使用气压止血带时,一定要注意计时,一般上肢为1h,下肢为1.5h,重新使用时应间隔10~15min。
手术开始后医护人员应尽量减少交流,更不能议论一些加重病人负担的话或与手术无关的话,如非全身麻醉手术时,医护人员更应做到言语谨慎,因为处于应激状态下病人是非常敏感的,会对听到的医护对话,看到的医护人员的神情,反复推敲琢磨,医护人员一旦透露出无可奈何或惊讶的表情,都会给病人造成不良的心理负担。因此,整个手术过程中医护人员应注意言行要谨慎,举止要得当。
3.手术后护理
手术结束后,用温盐水纱垫擦净病人皮肤上的消毒液及血迹,为病人穿好衣裤,若有引流袋用别针固定于衣裤上,盖好被子,注意保暖,搬移病人时注意保护切口及各种引流管,平稳地把病人送回病房,避免因震动给病人带来疼痛和不适。
4.手术后回访
手术后两天内麻醉医生和巡回护士对病人进行回访,看望病人术后的恢复情况,收集患者对我们的工作提出建议和意见,以便我们及时改正。
三、总结
通过护士规范对病人人文关怀及护理礼仪在手术病人中的运用后,发现手术患者在生理及心理方面均有所改善:（1）由于心理因素引起的血压升高,心率增快的发生率明显下降;（2）未发生特殊体位造成的皮肤挫伤,神经损伤,循环淤滞;（3）病人手术后寒战症状减轻;（4）手术后回访病人满意率为96%。
从而对病人细心关怀和礼貌相待后,使病人在接受手术时充满了信心,在心理上获得安全感,消减了术前紧张、焦虑的情绪,为手术顺利完成创造了良好的条件,同时也提高了手术室护士的业务素质和护理服务质量,更是体现一个高级护理人员的基本素养。
高级护理论文:高级护理人才综合素质提升途径探析
摘要:医学模式的转变对高级护理人才提出了多方位的更高的素质要求,护理人员应不断提升自己各方面的综合素质以适应整体护理医学模式的转变,本文试图从多方面来探讨护理人员综合素质的提升途径,以期为社会培养更多合格的护理人才。
关键词:高级护理人才 综合素质 提升途径
高级护理:简而言之,是指能在护理领域内从事临床护理、预防保健、护理管理、护理教学和护理科研的高级专门人才。高级护理专业主要培养掌握现代医学护理学基础知识和技术,能够从事临床护理工作、护理教学及研究工作和护理管理工作的高级护理人才。开设的专业课程主要有内科、外科、妇产科、儿科护理学和护理管理学、急救护理学等。通过学习使学生熟练掌握护理工作的基础理论知识和基本操作技术、急重症的护理、传染病护理以及专科护理和专门监护的技能。
随着社会的进步,科技的发展,人们对卫生保健需求日益增加,特别是在当今社会,卫生保健事业的光辉成就带来人类期望寿命的普遍延长,老龄人口增多,社区各类老人机构及家庭所需的护理照顾增加,护理工作在人类生活中变得比以往任何时候更重要了！以往主要是医院需要护士承担病人的护理工作,现在的护士职能将由医院向社会扩展,由照顾病人扩展到与其他人员合作,共同维护人类健康。因此,护士的角色也不再是单纯的照顾病人,现代护士的专业角色将是多方位的,随着整体护理这种护理工作模式的兴起和运用,护士除了应加强对病人自身的关注外,还需要把注意力放到病人所处的环境、心理状态、物理因素等对疾病康复的影响因素上。
目前,系统化的护理工作正在全国各地医院广泛开展,系统化的护理能否顺利开展,与护理人才的人文修养和综合素质有很大的关系。从护理工作的性质来看,护士的人文修养和综合素质对护理工作是十分重要的,综合素质培养可使每个护生脱离人格的非理性化和世界观、价值观的平庸化或庸俗化,提高护士热爱护理事业的道德情操。护理人才的综合素质和人文修养大致应从以下途径来不断提升:
1、提高语言文字修养
文字是信息传递的工具,是人际交往的工具,也是人类思维的工具,语言文字修养集中体现在听、说、读、写、四种语言能力。这些能力都要经过长期的、大量的语言运用的训练和实践方能提高。所以护理专业所开设的语文课及人际沟通课都不是单纯的理论知识课,更重要的是体现能力的训练课。护士的语言修养体现出护士的文化素养和精神风貌,是护士综合素质的外在表现。护士人际沟通的主要对象是病人,护士良好的语言修养,会使护患交往中不同年龄、性别、性格、社会地位和文化素养的病人对其产生信任感。
提升语言沟通能力需从以下几方面着手:掌握目标性,用语的规范性及尊重性、治疗性、情感性、艺术性等。护士在与患者进行人际沟通时要注意:不要过多使用专业术语,使病人理解困难;不要说话含糊其辞,影响信息的性,增加病人思想负担;不要语言冷漠,对病人缺乏必要的解释和说明;不要语调冷漠,这样会使病人处于拘谨状态;语速要适当,否则影响语言的清晰度,病人听不清增加病人心理负担;注意方式要灵活点,要对不同年龄、不同性别、不同心理状态、不同文化、不同民族的人采用不同的交谈方式。
2、提高人际关系修养
人是具有社会性的动物,不是孤立的存在于这个世界的,人都是处于一个人际交往的关系大网之中的,所以人际关系修养是在处理各种人际关系问题的实践过程中,也就是在人际关系交往的过程中逐步形成与提高的。与人际关系直接有关的人文知识主要有文明礼仪知识、心理学、沟通学、社会学、公共关系学等方面的知识。
提高人际关系修养要注意如下一些细节,俗话说---细节决定成败:别人给你倒水时,不要干看着,要用手扶扶,以示礼貌; 别人对你说话,你起码要能接话,不能人家说了上句,你没了下句,或者一味的说着啊啊啊,是是是;被领导训斥的时候,不要低头,要直视领导,面带微笑,表示接受批评,领导的火就会慢慢消退,否则,领导会火上加油;给人递水递饭一定要是双手; 坐椅子不要翘起来;吃饭要端碗,不要在盘子里挑拣;。听别人说话的时候,眼神不要游移,这样显得很没礼貌;在酒桌上与别人碰杯,自己的杯子一定要低于对方的,特别是对方是长辈或领导;如果问别人话,别人不回答你,不要死着脸皮不停的问;别人批评你的时候,即使他是错的,也不要先辨驳,等大家都平静下来再解释;到朋友家吃完饭,要主动帮忙洗碗清理桌子--主人做饭已经很辛苦了,不能事后还让主人清理;任何时候对任何人不要轻易告诉对方你的秘密;不要跟同事议论上司或其他同事的是非,你的无心之言很可能成为别人打击你的证据;好的朋友之间,除非他穷的吃不了饭了,否则好不要有经济往来,许多可贵的友谊都败坏在钱上;打电话接电话及时句话一定要是“喂,您好”,挂电话的时候等别人先挂。等等。
3、提高伦理道德修养
如今社会对人才有一种很形象的说法,那就是:无才无德是“废品”,有德无才是“次品”,有才无德是“危险品”,只有德厚而才丰才是“合格品”。道德问题引起政治家、教育家、社会学家的高度关注。人无德不立,国无德不兴。道德不倡,天下不宁;道德兴,国家兴;道德兴,民族兴。这是从人类历史和社会现实得出的结论。
虽然不能否认我们在道德建设上已经取得的成效,但也必须看到:社会公德失落、职业道德下滑、家庭道德混乱却是不争的事实:面对血泊中的求救者有人竟然从容的漠然走过,甚至讨价还价;见义勇为者却因救火毁容而遭受百般歧视:医生误把手术刀遗忘在患者腹中,毫无惭色;大学生硫酸泼黑熊,只当是做实验而已;“跟着感觉走”造成离婚率居高不下;风烛残年的老人和身患残疾的幼童被遗弃街头;……。社会保障每个成员的选择权利,但同时要求人们为自己的行为负责,以维护社会安定,保障人际和谐,完善人的德性。
伦理道德修养与人际关系修养是密不可分的,良好的人际关系必以双方认同和遵循的伦理观念及道德行为准则为基础。一个人的伦理道德修养,除通过一定的伦理道德教育以提高伦理道德认识之外,更重要的是要在学习和工作实践中培养道德情感,强化道德意识,如是才能形成稳定而一贯良好的道德行为。它涉及人的思想、理念、敬业态度、为人处世、道德情操等,所有这些都会对外部世界产生直接或潜移默化的影响。因此,文明素质的品质不是与生俱来的,而是依靠自己在实际生活中不断自主建构才能获得的。倡导文明从人人做起,要以身作则,这就要求我们要十分重视自塑、自律;特别是道德行为上的自律,更是重中之重。
高级护理论文:面向高水平医院的高级护理
【摘要】：针对国内高水平医院医疗水平不断提高的同时护理质量提高进展缓慢的问题，通过分析发达国家知名医院的高水平护理，给出了提高我国高水平医院护理水平的实施措施，利用新的举措对医院护理进行改革，从而大力提高医院的护理水平。
第四军医大学西京医院是一所有较高医疗水平的现代化综合医院，护理水平不高是制约该医院长远发展的一个重要因素，如何提高医护人员的护理水平是急需解决的重要问题之一[1-3]。通过对国内外一些知名医院的实地调查和分析，提出几点提高医护人员护理水平的建议，具体如下：
1.“人性”化服务
“人性化”是社会服务的最终目标，作为一家国内外知名的高水平医院，以人为本的护理水平显得非常重要。根据欧美、日韩等发达国家医院护理水平的现有经验，我们必须创造性的建立一套适合我国国情的人性化护理服务标准。这就要求我们的护理人员必须以患者的需要为己任，医院的规章制度和护理人员的工作范围是为更高水平的医疗护理服务的，而不是限制医护人员提高护理水平的障碍。作为一名合格的护理人员，必须创造性的提升医院的护理水平[4]。例如：在日本和韩国的医院，护士不仅每天积极询问患者的病情，与患者进行良好的沟通，此外，她们还不忘与患者的家属进行必要的寒暄，使得病人及家属在医院都具有舒畅的心情。这种良好的互相尊重和亲切的交流不仅可以加强患者与护士相互信任，而且能使得彼此互相谅解，这样，即使在护理人员出现差错时，患者及家属也能相应的谅解，而不是我们目前不断爆料的各种医患纠纷事件。
2.提升护理人员的计算机水平
作为国内知名度较高的西京医院，所有的医疗设备都是目前世界上的仪器，这些仪器大多采用电脑智能操作系统，甚至很多进口仪器是全英文操作界面，尽管操作仪器有专门的影像技师，然而护理人员在特殊情况和应急事件处理中也必须懂得仪器的操作。这就要求我们的护理人员必须熟练掌握计算机、英语两个实用型工具。具有扎实的英语读写能力和熟练的计算机操作能力是正确操作医疗仪器的保障。
高级护理论文:幽门螺杆菌诱发的溃疡患者高级护理
【摘要】：针对消化性溃疡反复发作、易出现并发症等问题，提出了对患者的高级护理新思路。通过分析幽门螺杆菌的特点，研究了此病菌导致的不同溃疡患者的临床表现，针对不同的临床表现患者的不同情况，给出不同的护理方法，从而有效提高对溃疡患者的护理水平。不仅从病情上使患者快速康复，而且从精神上使患者正确认识这一疾病的诱发原因，生活规律的应对策略。
【关键词】：幽门螺杆菌，消化性溃疡，高级护理
1引言
消化性溃疡包括胃溃疡和十二指肠溃疡，是人类消化系统的常见病，且呈世界性分布，复发率高。近几十年来，临床上十二指肠溃疡的发病人数明显增加，十二指肠溃疡好发于30～40岁青壮年，这一年龄阶段的人群，是现代化建设的中坚力量，是社会的主要劳动力。同时，随着全球的老龄化，老年人消化性溃疡病人亦大大增加，老年人消化性溃疡以胃溃疡多见，很少出现节律性腹痛、夜间痛等典型症状，易并发上消化道大出血，往往难以控制。
另外，消化性溃疡会使消化道出现严重的并发症，包括上消化道出血、穿孔、幽门梗阻、癌变等。
幽门螺杆菌是微需氧菌，环境氧要求5～8%，在大气或厌氧环境下不能生长。幽门螺杆菌进入胃后，借助菌体一侧的鞭毛提供动力穿过黏液层。研究表明，HP在粘稠的环境下具有极强的运动能力，强动力性是HP致病的重要因素。幽门螺杆菌到达上皮表面后，通过粘附素，牢牢地与上皮细胞连接在一起，避免随食物一起被胃排空。并分泌过氧化物歧化酶（SOD）和过氧化氢酶，以保护其不受中性粒细胞的杀伤作用。幽门螺杆菌富含尿素酶，通过尿素酶水解尿素产生氨，在菌体周围形成“氨云”保护层，以抵抗胃酸的杀灭作用。
2患者护理策略
（a）普及幽门螺杆菌患者基本的医学知识。消化病虽然是常见病，然而普通患者对其诱发的原因和内部机理并不清楚，且由于传统的生活习惯导致患者只是感性的认识这一疾病。受传统中医影响，将各种消化道疾病都归结为胃病，只知道胃不好，不敢吃什么东西，却不知道应该怎么去保护和调理。这就需要我们的护理人员必须适当的给患者普及一些常见的消化道疾病，从疾病的诱因、发展、形成及其并发症等多个方面进行详细讲解，使得患者彻底理解、认识消化道疾病，进而从心里上、生活习惯上正确对待这一疾病。
（b）幽门螺杆菌与饮食的重要关系。消化道疾病与饮食有着重要的关系，这是众所周知的事实，然而，如何做到正确饮食和健康饮食是个难题。由于我国地区中亚地区，大部分国民以蔬菜为主，由于蔬菜消化容易引起胃上表皮划伤，长期的蔬菜饮食容易滋生幽门螺杆菌，进而导致胃溃疡，慢性胃炎等。据统计，中国自然人群中的感染率已经超过了50%，因此我们必须高度重视这一疾病。这也是患者必须少吃辛辣刺激食物，远离烟酒。然而我们必须让患者认识到，饮食重在调理，不能挑食，各种食物都应适量摄入。
（c）出院指导。对于已经出院的患者，要保持良好的生活习惯，切忌暴饮暴食、饮食不规律。此外，要充分利用现代化社会的先进科技知识，比如互联网，及时从网上获取各种与幽门螺杆菌相关的医学知识，例如：从互联网我们可以搜索到，“据近期研究可知，胃溃疡患者每日口服1克天然植物药乳香末后，在两周内可使胃溃疡痊愈。其作用优于常用抗溃疡西药奥美拉唑。专家认为，乳香含有一种位置的杀菌物质，能够渗透胃壁肌肉杀死胃溃疡的病原-幽门螺旋杆菌。”患者有了这样的知识，就能够达到自医效果。不仅能够知道如何预防和抑制幽门螺旋杆菌，而且知道一些医治方法的原理，即使有不懂得知识，亦可以通过互联网百度百科继续深入了解，从而最终理解。
高级护理论文:高级创伤护理在创伤急救中应用的效果观察
摘要：目的 探讨高级床创伤急救护理模式对提高创伤急救成功率的影响和急救后的效果。方法 将本院创伤患者分为两组，参与比较的患者有30例，使用高级创伤护理的人员15例，使用常规护理的为15例。高级护理流程遵循接诊时开始评估，然后进行气道处理，保持患者呼吸通畅，防止气道阻塞，之后对出血部位进行止血处理，或者使用止血带，还要对神经进行评估，神经检查完后，对患者进全身的外伤检查，并送至手术室进行治疗记录；常规护理方式与顺序登记完后进行检查，之后再送去相应的科室进行救治。结果 高级创伤护理组的患者抢救成功率非常高，所有项目均优于常规护理，如急救时间和急救后的创伤患者体征状态。结论 在创伤急救过程中实施高级创伤护理患者所用的急救时间更短，有效的提高了创伤患者的生存率。
关键词：急救；高级创伤护理；效果观察
如今创伤成为了人类死亡的因素之一，不恰当创伤护理和处理，会导致很严重的后果，最终导致患者死亡，建立一套合理的创伤护理系统在急诊中是必不可少的，针对这样的问题，本文对高级创伤护理与常规创伤护理进行比较，探究高级护理的在急救过程中的效果如何。
1资料与方法
1.1一般资料 我院通过对30例创伤患者进行实验观察，得出高级护理与常规护理的不同，和高级护理的在之间中的效果。高级护理组为15例患者，男性患者为9例，女性患者为6例，20～29岁患者有7例，其中男性有3例，平均年龄为（23±0.4）岁，女性有4例，平均年龄为27岁。30～39岁的患者有4例，男性患者3例平均年龄为35岁，女性患者有1例，年龄为33岁。40～49岁患者有3例，男性患者2例，平均年龄为47岁，女性患者1例。50岁以上的患者有1例，女性患者没有；常规护理组15例患者，男性患者有12例，女患者有3例，20～29岁患者有2例，男性患者1例，年龄为25岁，女性患者1例，年龄为21岁；30～39岁的患者有6例，男性患者4例，平均年龄为（36±0.3）岁，女性患者有2例，平均年龄为（37±0.7）岁；40～49岁患者有3例，男性患者2例，年龄为45岁，女性患者1例，平均年龄为（43±0.6）岁；50岁以上的患者有5例，平均年龄为（57±1.4）岁。两组患者在疾病、性别、疾病的严重程度等方面均没有统计学意义。
1.2方法 两组护理结果进行比较可以可出相应的结果。护士接到患者后，应该先开始进行评估，先从患者呼吸道开始处理。对患者进行高级创伤护理应该遵循，先进行气道处理，维持患者的正常呼吸，保障患者有充足的氧气。之后对患者的循环系统进行相应的处理和护理，如控制出血，使用止血带或者压迫止血[1]。评估神经缺损，对患者进行相应的神经反射实验，如膝跳反射或者有没有瞎玩或者瞳孔对光的感应度。检查背部还有全身的创伤检查，应按照一定的顺序进行检查，不能有任何遗漏的部分，防止患者因为创伤没有及时处理而导致一系列的并发症和低血容休克。病史的采集对治疗非常重要，主治医师要根据患者的病史进行治疗，防止在治疗过程中由于治疗方法不当，而产生二次伤害。在对创伤患者进行救治时，应该做到诊断中进行治疗，治疗中再进行诊断，并做相应的记录，如果发现患者有严重的生命危险，应该迅速进行外科处理，防止患者休克，所有的基本生命体征在10min内全部恢复至正常水平，所有的急救措施要在30min内全部完成，这样才能达到要求，保障患者的生命[2]。
1.3常规护理 接诊后患者进行登记，进行全镇体格检查后进行相应的抢救，转入相应的科室进行手术。
1.4统计学方法 过spss10.0统计软件，对各种影响因素进行统计和分析，统计资料和数据进行相对数描述，统计结果经百分比表示。（P
2结果
高级护理组的15例患者中，抢救成功的有14例患者，成功率为93.33%，平均使用时间（22.34±1.3）min，常规护理的15例患者中，成功抢救的有9例，抢救成功率为60.0%，平均使用时间（28.3±3.1）min。通过以上数据可以看出，高级护理模式比常规护理模式相比，高级护理的抢救成功率明显高于常规护理的抢救成功率。抢救时间相比，常规护理的时间明显长于高级护理模式的抢救时间[3]。
3讨论
急救护理讲究的是时间性，在最短的时间里将严重创伤的患者从危险期拉回来。严重的创伤患者时间是10min，医护人员要用10min的时间将患者所有的指标调整为正常指标，如血压、心率、脉率和体温等。医护人员如果在急救护理这个方面做到了好，就可一在为后面的急救工作赢得时间，使患者的成活率大大提升[4]。高级急救创伤护理是针对严重创伤所采取的一种护理方式和技巧，一定要先致死的创伤处理，如果有相应的不良病史，医护人员应该改变急救方式，防止因为病史而导致患者旧病复发或者一些不良症状[5]。医护人员接诊开始就要立马检查伤情，根据患者的伤情进行评估，评估需要根据患者的血压、心率、呼吸、临床体征等方面[6]。等基本体征稳定以后，医护人员需要进行第二次的检查，除去患者所有衣物，从头到脚依次检查，尤其是患者的背部，这个部分经常因为急救紧张的气氛而遗漏，所以医护人员应该保持清醒的头脑。当患者的病情基本得到控制后，应该立马转运至医院相应的科室或者手术室进行救治。
急救创伤护理提供了一套简单而又有效的急救模式，让更多的患者可以重新看到了生命的奇迹，也让无数的护理人员感受到了急救的真正效果。在急救的过程中，要关心自己照顾的患者，多余患者进行交流，防止患者有心理负担，确保急救过程中的顺利。
高级护理论文:如何发挥高级护理人员作用的体会
我院三甲复评成功，使百年老院又焕发了生机，跃上了一个新的台阶。站在新的起点，适应新的需求，每年都会有源源不断的刚从学校毕业的护生进入我院，跨入护理专业成为新护士。为了提高新护士的综合素质，使其尽快适应临床工作，缩短胜任临床各种护理活动所需的时间，成为一名技术过硬、医德过硬、理论过硬的新时代合格的护理人才，确保护理服务质量，带教好新护士己成为医院培养护理人员的一项重要任务，同时也是老护理工作者的一项重要职责。同时，作为一名高级护理人员，如何在工作中协助护士长搞好管理工作也是应有之义。现结合三甲复评的体会，就上述两个问题谈一点初浅的认识。
1 如何做好带教工作
1.1要有一个周密的带教计划 为了让新护士尽快适应工作环境和气氛，并能胜任工作，根据本科工作特点和实际情况，考虑自身掌握的专业知识和技术技能，在了解新护士的专业知识、操作能力、性格气质的基础上，制定一个目的明确、目标具体、内容充实、方法科学的带教计划，以避免带教工作的无序和盲目性。
1.2要认真搞好入科教育 新护士上岗后，因初到一个新的地方，对周围环境、同事、工作程序不熟悉，容易引起恐惧。因此，要在及时时间向新护士介绍科室同事、病区环境、病房结构、科室特点、仪器设备、规章制度、护理职责、基本护理操作、护理文件的书写、治疗室、处置室、抢救药品、物品、设备的位置及相关要求和患者情况等，强调医疗安全、护患沟通的重要性，使她们尽快熟悉工作环境、熟悉医患人员、初步了解工作职责，消除恐惧心理和自卑、紧张、抑郁等情绪，正确认识自我，努力调节自己的情绪，保持积极向上的心态，增强自信心，尽快地进入护士角色，为开局工作打好基础。
1.3要有过硬的自身素质 老护士是新护士的领路人，只有自身素质过硬，才能给新护士做榜样，更好的做好带教工作。①是对带教工作要有正确的认识。老护士带新护士是职责所在，带好新护士就是为医院培养人才，给医院创造无形财富，给医疗事业做贡献。只有这样才能端正带教态度，保持良好的心态，做到言传身教；②是要有良好的心理素质，对新护士不苛求、不求全责备，只有这样对她们才能像对待自己的孩子一样，爱心呵护，细心讲解，耐心带教，严格要求；③是要有过硬的业务素质。打铁要本身硬。为此，必须加强理论知识学习，具备丰富的理论知识，能用理论知识讲解和处理临床出现的各种问题及处理各种应急事件。必须加强护理技术训练，掌握过硬的护理技术，做到护理操作规范，一丝不苟；④是要有良好职业道德。作为一名合格的带教老师必须是有良好的道德修养、严谨的工作态度、兢兢业业、勤勤恳恳的工作作风、认真履行护士职责、注重仪表、讲究礼貌、语言文明、和蔼可亲、珍惜患者的身体及生命、待患者如亲人的人。只有充分发挥榜样的无穷力量，才能使新护士茁壮成长为临床一线高素质的护理人才。
1.4要特别注重新护士能力的培养 要使新护士尽快如角入轨，成为的护理人才，核心问题是加强能力的培养。在注重业务技术技能培养的基础上，一是注重培养新护士动手能力。培养新护士动手能力虽然是一个长期的、循序渐进的过程，但必须作为一项基础工作抓扎实。作为带教老师应将一些复杂的操作技术分成简单容易的操作程序，以促进记忆和操作，并给予鼓励和肯定，使新护士愿意学、有兴趣学，从而达到理论和实践紧密结合。如将中心吸氧操作具体分解为洗手-核对医嘱-准备用物、患者评估、环境评估、流量表连接于中心氧气装置上，连接湿化瓶和导管，调节流量，用棉签清洁鼻腔，将鼻导管插入鼻腔。①将鼻导管固定于两侧耳廓上，记录。熟记规程后再到实践中应用，做到了熟练、规范；②是注重培养新护士沟通能力。作为带教老师在临床工作中应注意与患者之间有效沟通，做沟通的典范，使新护士从中得到启示，理解与患者沟通的必要性与重要性，学到与患者沟通的技巧。尤其要提高新护士语言表达能力和语言沟通技巧；③是注重培养观察、解决问题的能力。在护理实践中，患者的病情和心理状态是复杂而多变的，护士只有具有敏锐的观察能力和较强的分析问题、解决问题的能力，才能及时发现这些变化，采取果断措施，挽救患者生命。作为一个有经验的带教老师，在工作中应当鼓励学生做到大胆、细心，学会观察病情，分析病情，有意识地教新护士如何观察患者出现的症状、体征、治疗效果、药物反应、思想动态、营养状态、护理问题及护理措施实施后的效果等，并指导新护士收集相关资料，提出护理问题，制定护理措施。
1.5要有科学的带教方法。带新护士犹如带学生，要遵循循序渐进的规律。①是不能操之过急，要一步一个脚印，一个环节一个环节的走，把每一步走稳走扎实；②是要换位思考，多站在新护士的角度思考问题提要求，多理解新护士的难处，多关心他们的工作和生活；③是不求全责备，多鼓励少批评，多商量少训斥，多体谅少埋怨；④是要求新护士先多看后多干多亲自操作，做到放手不放眼。
1.6要严格遵守技术操作规程。这次三甲复评，体会较深的就是对技术操作规程的严格要求和严格控制。在技术操作层面来不得半点马虎，必须一丝不苟。对新护士带教也是如此。带教老师具有示范性特点，必须有强烈的事业心责任感和良好的业务素质，严格遵守程序，熟练掌握技术操作，率先垂范、以身作则、言传身教，规范护理操作规则，不容半点走展。只有这样，才能教育新护士树立强烈的程序意识、执行意识，才能培养出高质量的护理人才。
2 积极协助护士长做好管理工作
作为一名高级护士，除认真履行好岗位职责外，主要协助护士长检查各班执行医嘱情况及表格书写的质量，解决护士工作中出现的紧急情况，代为处理急需的各项临时工作，并参加危重患者的抢救工作。工作中我的体会是必须树立六种意识：①服从意识。坚决服从护士长的领导和指挥；②职责意识。明确护士长交代的任务和要求，履职而不越权；③责任意识。认真负责，公正无私，迅速处理交办事务；④团队意识。积极主动作为，加强团结协作，发挥团队精神，高质量完成交办任务；⑤沟通意识。及时向护士长汇报交办任务进展、完成情况及存在的问题；⑥主人翁意识。本着对工作高度负责的精神，积极向护士长建言献策，充分发挥主人翁作用。
高级护理论文:对高级护理学生进行职业能力培养的研究探讨
【摘要】作为高级护理学术所必备的能力当中，职业能力是其重要能力之一，对于学生自身的就业、工作有着很大的帮助，是个人实现发展的重要关键。现阶段，高级护理学生职业能力自身存在一定的不足，需要各方面予以高度的关注，并且采取针对性的措施，有效的保障学生职业能力的良好发展。
【关键词】高级护理 职业能力 培养 对策
1.引言
加强对于学生的职业能力培养，可以让学生迅速的适应医疗工作的需求，更好的完成临床工作。现阶段，我国高级护理专业的教学工作依然存在一定的问题，相应的教学水平和教学方法不适应现阶段对于学生职业能力培养的具体需求。下文对于现阶段高级护理学生职业能力自身存在的不足进行了分析与探讨，并且就如何更好的对学生职业能力进行培养提出了相应的对策。
2.高级护理学生职业能力自身存在的不足
及时，学生自身缺乏对职业能力的正确认识。由于学生对自身职业生涯的发展缺乏一个科学具体的规划，并且对于一些就业的方向缺乏了解，造成学生并没有意识到职业能力的重要性，对于职业能力仅仅认为是教学考试中的内容。
第二，学生缺乏足够的学习能力。学生的学习能力不符合职业能力成长的需求，在上岗之后，学生由于在学校中缺乏足够的专业知识与技能的基础，从而难以确保医疗工作的顺利完成。
第三，确实职业能力水平不足。高级护理学生在走入工作岗位之后，经常表现为护理能力不够规范，相关护理知识的应用存在一定问题，不能更好的短时间内完成相关临床工作。
第四，学生缺乏良好的应对能力。在对于护理工作中出现挫折与困难时，学生不具备良好的吃苦能力，缺乏良好的承担问题的勇气，并且难以更好的实现自身的提高与发展。
第五，学生自身的人际沟通交流能力有所欠缺，不善于应对护理管理工作中的一系列问题。由于护理对象具有多样化的特点，不同的护理对象自身经济收入、地位、文化水平、心理素质等都有很大的不同，并且不能疾病状态、心理状态也存在很大的不同，对于护理人员的交流能力有着较高的要求。
3.保障学生职业能力良好发展的对策
3.1对于教学计划进行合理的安排
在开展高级护理教学工作中，要针对于实际护理岗位的需求，对于职业能力培训的针对方面进行合理的调整和科学的规划，并且引入实际岗位的知识和技能需求，将培训任务进行分解。一般来说，高级护理教学过程，要针对于护理操作能力、知识应用、分析问题、处理问题、交流能力等多方面的能力进行培养，并且制定科学合理的教学目标。只有保障教学计划的合理安排，才可以保障教学培训效果，真正的实现学校对于人才培养体系与实际护理需求一致，提高培训工作的实效性。
3.2构建科学的职业能力培养体系
科学的职业能力培养体系，是保障对高级护理学术职业能力培养效果的重要保障。在培养体系的建设上，要对于培训课程进行标准化的制定，并且深入的研究职业能力的形成与发展规律，就理论、实践课程的基本内容与结构进行有效的界定。在基础课程的设定上，要保障学生可以更好的掌握基础护理知识。在实际第二阶段与第三阶段课程的制定上，要真正的做好理论知识与项目实践相结合，保障学生所学知识得到良好的运用，组建成项目化的培训体系，让学生的职业能力得到有效的培养。
3.3提高教学模式的科学性
及时，教学模式的项目化。项目化的教学模式，可以有效的提高学生的实践操作计划，并且通过真实情境问题的解决，让学生更好的完成职业能力的成长。项目化的教学模式中，采用真实项目，再现实际护理中的一系列问题，并且所解决的问题真实存在，具有逻辑性。项目教学的过程，学生需要通过对于所学知识进行运用，解决临床中的具体问题，并且针对具体问题进行分析，并提出护理解决方案。项目教学方式中，学生也可以更好的了解现有医疗条件和相关应用原理，并且在限定时间和条件内，完成护理操作，实现职业护理技能水平的锻炼和培养。教师要对于学生实际护理中的问题进行引导，并且给予学生制定合理的护理任务。学生在进行项目实施的同时，要不断进行信息的查找和分析，自主的进行决策。教师则针对于学生的实施过程，掌握学生的学习情况，及时的对于学生学习中的不足进行指正，并且进行科学的评价与考核。
第二，教学模式的合约化。教师在开展教学的过程中，要以合约化的精神来开展，并且与学生制定学习合约，帮助学生自主的完成学习的过程，并对于学生学习成果进行保障。这种合约化的教学模式，应用于护理教学有着明显的效果，并且可以让学生更加高效的完成学习的过程。何雪华的教学模式明确了高级护理人才培养的方向，并且对于职业能力的培养确立了明确的目标、过程与结构。教师在教学之前，要对于教学动机和学习计划进行明确的编制，并与学生一起，共同的就学习计划进行确立，更好的利用相关教学资源。学生要按照合约的规定，定期的对于自身学习成果进行总结，并且及时的与教师进行沟通交流。教师要按照合约对学生进行指导，并且针对于不同学生的具体情况，制定多层次的职业能力培养计划。
第三，教学模式的实践化。在开展教学过程中，要注重对于护理技能的实践操作培训，并且通过对于实际岗位操作过程的模拟训练，提高学生的职业能力水平。在教学的实践阶段，教师要对于所设置的病例情况进行提前讲解，并且对于一些护理治疗措施的要点进行示范。通过对学生细致的讲解，让学生更好的了解不同病情的治疗方法，并且了解不同治疗方法的不同，提高学生对突发事件的处理水平。学生通过实践化的学习，更好的对于诊断原则、护理要点、临床病理、人体结构等进行了解，提高学生的职业能力。
4.结束语
总而言之，在高职护理专业教学的过程中，对于学生能力的培养是非常重要的，是保障学生正常走入工作岗位的关键，也是我国医疗水平发展的重要前提。教师要提高对学生职业能力培养的重视，开展有效的教学活动，为提高我国医疗事业人才综合素质水平作出贡献。
高级护理论文:浅议如何提高高级护理人才的综合素质
【摘要】随着人们经济水平的改善，人们对护理人员的综合素质提出了更高的要求。高级护理人员要不断提升自己各方面的能力，更好地为病人服务。
【关键词】高级护理人才；综合素质；提高
随着人们经济水平的改善，人们对护理人员的综合素质提出了更高的要求。高级护理人员要不断提升自己各方面的能力，更好地为病人服务。高级护理人员的综合素质包括不仅包括过硬的专业素质和职业素质，还包括政治素质、思想道德素质、心理素质和身体素质等等。
一高级护理人员综合素质要求
护理人员素质的提高对于做好护理工作至关重要，护理人员素质不仅包括全心全意为病人服务、爱岗敬业的政治素质；也包括护理人员努力提高护理理论知识和实践操作能力，不断提高护理水平，以广博的知识和业务技术精湛为目标的业务素质；还包括要求护理人员在言谈举止中注意对社会的影响，规范自身行为，塑造美的形象，让病人产生舒适、信任和安全感。此外，作为高级护理人员，除了丰富的专业知识外，还应具备良好的心理品质。高级护理人员护理工作的开展要求以病人中心，严格按照护理程序执行，将护理临床工作和护理管理的各个环节有机统一。当前，整体护理模式被广泛推广，它强调将被护理人的生理、心理、文化、精神等需求纳入护理工作中，为他们提供多方位的护理，满足不同病人的，不同需求，实现护理工作的科学化和系统化。社会发展和医疗卫生条件的不断改善，整体护理能够迎合当代人对护理的需求，必然为从事护理工作的人员所欢迎。下文将从思想品质、业务技术、职业道德、心理素质等方面来谈如何提高高级护理人员综合素质。
二如何提高高级护理人员综合素质
2.1提高职业道德素质和心理素质
高级护理人员综合素质中职业道德素质是必备素质，要求工作人员在护理工作中抱以高度的责任感、同情心、对工作认真细心、对病人有爱心和耐心。以良好的情绪去感染病人，美化患者心灵，在医患之间营造良好的氛围，以病人的利益出发，坚定为其服务的理念。护理工作人员对病患的康复有重要作用，能保护和延长其生命，促进其身体健康。高级护理人员只有具备对病患的高度责任感，才可能为病人利益而努力，不为风险、挺身上前，才能严格遵守护理工作各项操作规程。护理工作要求护理人员在工作中要努力培养和遵守慎独精神，提高对自己的要去，时刻反省是否依照规范操作，观察病人情况和知识宣讲是否尽心尽力。高级护理人员做好慎独工作，使得其在单独工作中也恩能够积极遵守护理道德和规范，维护病人利益。
护理行业责任大、工作繁重、风险高，使得高级护理人员在工作中压力非常大，特别是在面对那些危险、急症等病人时，稍有不慎，可能引起病人不理解甚至发生事故。长期以来，我国从事护理工作人员的辛勤劳动没有被得到应有的承认和尊敬，护理人员容易产生不平等情绪。高级护理人员如果想要胜任这份工作，必须不断强化自身心理承受压力的能力，及时排解和调适挫折感和压力感。在物质待遇和社会地位中，护理人员要具备宽广的胸怀，理智处理工作中遇到的问题。以积极乐观的心态去感染病患，重视自身名誉和信用，引导和帮助病人以乐观的态度配合治疗，早日康复。护理工作是急需同情心的工作，要求护理人员以真诚和怜悯的同情心对待病人，换位感受病人的需求，排解其痛苦。护理人员拥有同情心，才可能以饱满的热情服务病人，主动帮其解决难题。在与病患的交流期间，护理人员自身的乐观、开朗能影响病人情绪，增强器战胜病魔的决心和信心。面对那些自己确实无法解决的难题，护理人员要给予病患疏导和宽慰，耐心的解释，减少他们的思想负担。
2.2提高实践操作能力和组织能力
过硬的护理专业知识和操作技能是高级护理人员最基本的素质。技术就是生命，过硬的专业技术能为病患获得抢救时间，减轻病患痛苦，提高工作效率，及时有效完成护理工作，获得病人和家属的满意及尊敬，提高护理人员在病患心中地位。高级护理人员在平常的护理工作中要注重理论联系实际，不断学习新的理论和技术，积累经验，提高操作能力，不断更新知识结构，形成丰厚的理论知识储备，提高自身护理理论水平和实践操作能力。护理人员快速完成护理工作，要求其具备良好的组织能力，根据每一个病人的特殊情况量身定制护理服务，组织医务人员、病患、家属等的工作，使各项护理工作有条不紊地开展。高级护理工作人员在工作中必须保持敏锐的观察力，了解病人和家属的性格和习惯，善于了解他们的需求，观察他们的病情并认真记住每个病人的基本情况和特殊注意事项，防治发生错误，更高品质完成护理工作。
2.3提升文化修养和美学能力
护理人员的文化修养包括历史、地理、民俗等多方面的知识和修养，高级护理人员的服务对象来自于不同地区、不同民族和阶层，因此加强对会人员的文化修养很有意义。此外，护理人员也要努力提高美学素质，提升对美的发现能力、鉴赏能力和创造能力。高级护理人员在工作中要注意自身仪容，根据自身的职业特性恰当地修饰自己，给病患以舒适、信任的感觉。护理人员要注意培养对美的欣赏能力，通过审美活动不断提高文艺修养，在和病人交流过程中，根据病人的实际情况展现不同层次的文化修养，与病人进行愉快交流。高级护理人员的美学能力还应体现在对病人周围环境的妥善布置，如物品如何摆放，物品的色彩如何安排。众所周知，音乐对缓解人的心情有重要作用，护理人员应懂得一定的音乐欣赏能力，为病人开展音乐治疗，促进其身心康复。
3结语
提高高级护理人员综合素质对有效开展护理工作非常重要，是护理质量高低的保障。提高护理人员素质是提升护理质量的保障。提升高级护理人员的素质，是新形势下每一位护理工作人员的必然要求。
高级护理论文:浅谈高级护理专业英语口语教学
【摘要】本文通过对当前高职高级护理（以下简称高护）专业学生英语口语教学中存在的问题进行调查研究，进一步探讨了有效提高高护专业学生英语口语水平的教学策略。同时强调了高护专业英语教学的目标和意义。
【关键词】高护专业；英语口语；教学策略
一、引言
随着世界人口老龄化速度加快，许多国家出现了护理人员短缺的现象。加之国际交往普遍深入，越来越多的外国人来到中国工作或学习，医院对精通英语的复合型护理人才的需求出现。在这种背景下，社会对高护人才的需求不断扩大。高护专业的特殊性要求该专业学生在走上工作岗位后，能够使用英语与外国病人进行直接的交流，因此熟练地运用英语进行交际的能力对该专业学生来说是极为重要的。因此在高护专业的英语教学中，必须强调以应用实践能力为主，重视培养学生实际使用英语进行交际的能力。然而目前的高护英语教学效果不理想，还无法达到当前社会对护理人员的要求。针对以上问题，笔者对如何提高高护专业的英语口语教学进行了探讨。
二、当前英语口语教学中存在的问题
1、学生方面
为了了解高护专业学生的英语口语水平，在进行英语水平测试的基础上，笔者通过调查问卷对济南护理职业学院2010级高护专业的学生进行了抽样调查，问题如下：
（1）语音语调不正确。有34％的学生没有系统地学习过音标，55％的学生不知道字母与字母组合的发音规则。
（2）中式英语现象。相当一部分学生习惯把单词译成母语，再用母语的语法句子来表达。
（3）哑巴英语现象。有65％的学生小学、初中所在的学校没有开设专门的英语口语课，71％的学生没有接受过专门的英语口语训练。
（4）跨文化知识不足。学生对不同英语国家的文化历史缺乏了解，以致在实际工作中，与医患的沟通受到影响。
2、其他方面
（1）学校通常注重基础英语课程，对专业的护理英语重视不够。
（2）缺乏合适的口语教材，很难找到适合学生水平的口语教材。
（3）语言环境不利于学生的英语口语学习。当前的语言环境，无论是课堂还是课外，学生仍旧生活在汉语这个母语环境中，与英语的接触面少之又少。
三、提高高护专业学生英语口语水平的教学策略
“教学策略是指教师在课堂上为达到课程目标而采取的一套特定的方式或方法。教学策略要根据教学情境的要求和学生的需要随时发生变化。”（施良方，1996）因此，选择教学策略应从教学目标出发，在遵循以学生为本的原则下进行。
1、教学内容
（1）日常的英语口语表达。
教师要教给学生基本的日常用语，让学生对常用的英语口语句型能脱口而出。此外，教师要指导学生的语音语调，例如连读、弱读、重音等。模仿、学英文歌是很有效的方式。
（2）淡化语法教学、鼓励学生大胆开口。
英语作为一门语言，是一种沟通的工具，其首要功能是用于交流，也就是说，当一方通过语言将其所要表达的意思地传达给另一方时，就实现了交流的目的。因此，过多地纠正学生口语中出现的语法错误和强调语法学习，很容易让学生对英语学习产生畏惧感。加之害怕出错的心理，使得学生更不敢开口讲英语。因此教师要让学生明白虽然语法在英语学习中很重要，但一些小错误在口语交际中可以暂时忽略。
（3）补充跨文化方面的知识。
护理工作以人为本。学生应了解不同英语国家的文化差异和社会风俗习惯，并在未来工作中恰当地处理。
2、教学媒体
教学媒体是教学内容的载体，是师生之间传递信息的工具。口头语言、图像、动画等都属于教学媒体。英语口语教学中，教师要充分利用多媒体，可利用英文原版电影或电视剧进行教学。选取真实情景中的医患对话，让学生在轻松的氛围中学习英语。目前热播的《实习医生格蕾》（Grey’s Anatomy）是一部以医患为主题的电视剧，护理英语词汇丰富，其中的口语表达贴近实际工作和生活，通过观看其中的对话视频，可让学生了解不同国家的文化差异，感受真实的语言交流，进而促进其英语口语学习。
3、教学方法
教学方法是教师和学生为了实现共同的教学目标，完成共同的教学任务，在教学过程中运用的方式与手段的总称。讲授法、讨论法等是常用的课堂教学方法。在此，介绍两种在高护专业的英语口语教学中比较有效的方法：
（1）重视学生听力能力的训练
听、说是语言学习中两项紧密结合的技能。听是交流的基础，只有听得准，才能有下一步说。因此听是口语交际的前提，所以教师要注重训练学生的听力能力。
（2）角色扮演。
教师可根据不同的主题，让学生扮演不同的角色，进行特定人物的英语对话。比如，看病、住院、检查等情景的模拟。在学生进行情景对话的过程中，教师要注意根据具体情况予以指导，例如：给出关键词，提醒学生的语气、表情等。这种方法最能模拟真实的工作情景，能有效的鼓励学生积极思考、大胆开口，是一种很有效的课堂教学方法。
四、结束语
综上所述，高护专业英语口语教学在教学目标、教学内容等方面都有其特殊的一面。在教学中，应明确强调以应用实践能力为主，重视培养学生实际运用英语进行交际的能力。要让学生认识到高护专业的特殊性及运用英语口语的重要性。此外，如果教师在英语教学中能恰当地运用教学策略，一定会对提高高护专业学生的英语口语水平有所帮助。倘若我国的护理工作者能熟练地运用英语进行工作和学习，就能学习发达国家先进的护理理念和技术，对我国护理事业的发展也会大有帮助。